Al Editor
La comunidad médica debería hacer tomar conciencia del peligro potencial de los errores en las dosis de la suspensión oral de Tamiflu (osetalmivir) prescritas a niños, como se ilustra en el caso presentado a continuación
Después del diagnóstico de influenza H1N1, un niño de 6 años recibió una prescripción para la suspensión oral de Tamiflu (Osetalmivir) (12 mg por mililitro) a una dosis de ¾ de cucharadita PO BID. Sin embargo, los padres, uno un médico de atención primaria y el otro, uno de los autores, tuvieron grandes dificultades para determinar la dosis correcta para su hijo. El frasco de medicamento estaba acompañado de una jeringuilla preempacada con marcas en los 30, 45 y 60 mg.. La etiqueta pegada por la farmacia especificaba las dosis en unidades volumétricas (“3/4 de cucharadita”) pero la jeringuilla solo mostraba marcas en unidades de peso (miligramos). A pesar de las instrucciones diferentes, los padres fueron capaces, eventualmente, de determinar la dosis correcta con la ayuda de una de las 10 tablas administradas en el folleto explicativo del envase dirigidas a los médicos, no a los padres, quienes resolvieron la siguiente ecuación para tratar de hallar el equivalente en mgs. de la dosis indicada de ¾ de cucharadita: 5ml (volumen de una cucharadita x 0.75 x 12 mg/ml de la suspensión de Tamiflu, equivalían a 45mg en la jeringuilla.

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En pandemias previas de influenza, los estudios de muestras de autopsias han demostrado que la mayoría de las muertes atribuidas a la infección por virus de la influenza A ocurrieron conjuntamente con neumonía bacteriana (1) pero esta evidencia ha estado ausente para la influenza pandémica A H1N1 del 2009. Para ayudar a determinar el papel de la co-infección bacteriana en la presente pandemia de influenza, los CDC examinaron los tejidos pulmonares post-mortem de casos fatales de influenza pandémica 2009 buscando causas bacterianas de neumonía. Desde el 1 de mayo hasta el 20 de agosto del 2009, los médicos examinadores y los departamentos de salud, sometieron a la consideración de los CDC 77 muestras de pacientes americanos que fueron casos fatales confirmados de influenza pandémica A (H1N1). Este reporte resume los hallazgos clínicos y demográficos de estos casos y la evaluación de estas muestras por el laboratorio. Evidencias de infecciones bacterianas concurrentes fueron encontradas en muestras de 22 pacientes de un total de 77 (29%), incluyendo 10 causadas por Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Estuvieron disponibles los datos de la duración de la enfermedad de 17 de los 22 pacientes; la duración media fue de 6 días (rango: 1 a 25 días), 14 de 18 pacientes cuya información estaba disponible buscaron ayuda médica mientras estaban enfermos y 8 (44%), fueron hospitalizados. Estos hallazgos confirman que las infecciones bacterianas pulmonares están apareciendo en los casos fatales de influenza pandémica A H1N1 del 2009 y subrayan tanto la importancia de la vacunación contra el pneumococcus en las personas con riesgo incrementado de neumonía bacteriana como la necesidad de un reconocimiento temprano de neumonía bacteriana en pacientes con influenza.

Fuente: Bacterial Coinfections in Lung Tissue Specimens from Fatal Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) United States, May–August 2009. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58e0929a1.htm [Accessed November 13, 2009].

París, septiembre 30/2009 (AFP)
La gripe H1N1 “amenaza seriamente” a los pueblos indígenas debido a su baja inmunidad y a las enfermedades crónicas que padecen, subrayó el miércoles la ONG Survival International en un informe.
Survival International recordó que los indios Matsiguenga, en la Amazonía peruana, ya fueron afectados por la gripe A/H1N1, lo que hace temer una propagación del virus a comunidades indígenas aisladas que viven cerca de ellos.
“Todo contacto con extranjeros afectados por el virus podría alcanzar a una comunidad entera”, advirtió la ONG.
El director de Survival International, Stephen Corry, afirmó que “no es sorprendente que los más afectados por la gripe H1N1 sean los pueblos indígenas” pues “años de colonización y políticas de asimilación forzadas los han dejado en la mayor desprotección con problemas de salud crónicos”.
El documento afirma que los pueblos indígenas de Australia y de Canadá ya fueron “duramente afectados por la pandemia debido a sus condiciones de vida miserables”, causadas, entre otros factores, por unas instalaciones sanitarias inadecuadas y una tasa elevada de enfermedades crónicas como la diabetes, los problemas respiratorios, la obesidad y el alcoholismo.
Si en la población global la tasa de infección por el virus H1N1 es de 24 personas por 100.000, entre los Manitoba de Canadá es de 130 por 100.000, según esa ONG.
El documento también habla de los indígenas aislados “que no tienen ninguna inmunidad frente a las enfermedades exógenas, y para los cuales un simple resfriado puede ser fatal”.