La influenza porcina pandémica puede infectar células más profundas de los pulmones en comparación con la influenza estacional según un reciente estudio publicado en Nature Biotechnology. Los investigadores, pertenecientes al Imperial College London, dijeron que esto explica porqué las personas infectadas con la cepa pandémica de la influenza H1N1 de origen porcino tenían más probabilidad de sufrir síntomas más severos que aquellas infectadas con la cepa estacional del H1N1. También sugirieron que los científicos deberían monitorear el virus pandémico H1N1 actual para detectar cambios en las vías en que este infecta las células que pudieran provocar infecciones más serias.
Los virus de la influenza infectan a las células uniéndose a moléculas parecidas a cuentas que se encuentran en el exterior de las células y que se conocen como receptores. Diferentes virus se unen a diferentes receptores y, si un virus no encuentra su receptor específico, este no puede entrar en la célula. Una vez dentro de ella, el virus utiliza la maquinaria celular para hacer miles de virus más los que irrumpen fuera de la célula infectando a las células vecinas y estableciendo así una infección.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-09/icl-pfc090909.php
Publicado: sep 11th, 2009. 
Resumen
Antecedentes: el nuevo virus de la influenza A H1N1 del 2009 es responsable de la primera pandemia de influenza en 41 años. Resulta un imperativo una vacuna segura y efectiva. En un único lugar en Australia se está llevando a cabo un ensayo grupal en paralelo, al azar, que evalúa dos dosis de una vacuna inactivada contra el virus H1N1 del 2009 en adultos sanos en edades comprendidas entre los 18 y 64 años.
Métodos: este reporte preliminar evalúa la inmunogenicidad y seguridad de la vacuna 21 días después de la primera dosis de las dos programadas. Un total de 240 personas divididas equitativamente en dos grupos etáreos, (menores de 50 y mayores e igual de 50) fueron incluidas y divididas al azar para recibir 15 ó 30 microgramos del antígeno hemaglutinina por inyección intramuscular. Se midieron los títulos de anticuerpos por inhibición de la hemoaglutinación y por ensayos de microneutralización al inicio y 21 días después de la vacunación.
Los puntos de referencia de la inmunogenicidad coprimaria fueron la proporción de individuos con títulos de anticuerpos de 1:40 o más para el ensayo de inhibición de la hemoaglutinación, la proporción de individuos con seroconversión o con un incremento significativo del título de anticuerpos y del incremento del factor en la media geométrica del título.
Resultados: en el día 21 después de recibir la vacuna, se observaron títulos de anticuerpos de 1:40 o más en 116 individuos de 120 (96.7%) de los que recibieron la dosis de 15 microgramos y 112 de 120 (93.3%) de los que recibieron la dosis de 30 microgramos. No se reportaron muertes, efectos adversos severos o efectos adversos de especial interés. Molestias locales como sensibilidad incrementada o dolor en el sitio de la inyección en el 46.3% de los individuos y síntomas sistémicos como dolor de cabeza fue reportado por el 45.0%. Casi todos estos eventos fueron de intensidad media a moderada.
Conclusiones:
Una dosis única de 15 microgramos de la vacuna contra el virus H1N1 del 2009 en adultos, resultó inmunogénica, con reacciones medias a moderadas asociadas a la vacuna. . (ClinicalTrials.gov number, NCT00938639 [ClinicalTrials.gov]
http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0907413?query=TOC
Publicado: sep 10th, 2009.
Las preocupaciones acerca de la efectividad de los sistemas de vigilancia para la influenza durante la fase temprana de la pandemia de gripo porcina, fueron infundados de acuerdo a una investigación publicada recientemente en bmj.com
El análisis de las muestras de miembros de la población quienes llamaron al NHS Direct reportando tener catarro o síntomas similares al de la influenza durante junio del 2009, coincidieron estrechamente con las tasas de transmisión local en seis regiones de Inglaterra.
Mientras que los laboratorios confirmaban un incremento mantenido de casos de influenza pandémica H1N1 en Inglaterra durante mayo del 2009, hubo una preocupación creciente por la capacidad de los sistemas de vigilancia existentes en cuanto a su habilidad para reconocer la ‘transmisión mantenida en la comunidad’
De manera que se retomó un esquema de auto muestreo que había sido puesto en práctica durante el invierno 2003-04 para fortalecer el monitoreo de la transmisión viral local.
Publicado: sep 6th, 2009.
Una mujer de 22 años cuyo sistema inmune estaba debilitado por haber recibido quimioterapia recientemente, sobrevivió a un caso severo de influenza porcina después de haber sido tratada con la forma endovenosa sin licencia de Relenza en combinación con altas dosis de corticosteroides. El reporte del caso será publicado en una venidera edición en línea de The Lancet y ha sido escrita por el Dr Michael Kidd y el Dr Mervyn Singer, del University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, UK, y colegas.
La mujer había recibido quimioterapia como parte del tratamiento para su enfermedad de Hodgkin y el 8 de julio de este año fue remitida para la Unidad de Cuidados Intensivos, UCI, del University College Hospital. Ella manifestaba una infección por H1N1 confirmada por laboratorio, creciente dificultad para respirar, acumulación de fluido en ambos pulmones y su condición no respondía ni al Tamiflu 75mg dos veces al día ni a antimicrobianos de amplio espectro. El deterioro progresivo hizo que llevara ventilación artificial a partir del tercer día de admisión en la UCI. Debido a nos estar, aparentemente, absorbiendo el Tamiflu, este fue cambiado para Relenza nebulizada durante los días 6 al 13 en la UCI. Sin embargo, esto no conllevó beneficios clínicos obvios y en el día 10 de su estancia en la UCI se le detectaron niveles altos de RNA H1N1. El incremento de la dosis de Relenza durante los días 13 al 16 en dicha unidad no mejoró su estado clínico.
Debido a que se mantenía en estado crítico con fallo respiratorio severo, los médicos decidieron empezar el tratamiento con Relenza endovenosa sin licencia (suministrada por GlaxoSmithKline) al día 16. El permiso para ello se obtuvo del hospital y del familiar más cercano. El tratamiento con el corticosteroide metilprednisolona también se empezó a utilizar para tratar la inflamación pulmonar. La condición de la paciente mejoró dentro de las 48 horas siguientes en las que la carga viral había disminuido por encima de 100 veces en el día 21 de su estadía en la UCI. Se le retiró la intubación el mismo día y fue dada de alta en la UCI después de 24 días. Se continuó con la Ralenza inhalada como precaución debido a lo inmunocomprometido de su estado.
Publicado: sep 6th, 2009.
París, septiembre 4/2009 (AFP)
H1N1 pneumonitis treated with intravenous zanamivir
The Lancet, Early Online Publication, 4 September 2009doi:10.1016/S0140-6736(09)61528-2
Una joven de 22 años, inmunodeprimida tras un tratamiento de quimioterapia, ha sobrevivido a la gripe H1N1 tras haber recibido por vía intravenosa un tratamiento de Relenza, un antiviral autorizado solamente por vía oral. Este caso, publicado este viernes por la revista médica británica The Lancet, fue logrado por médicos del hospital de la University College de Londres.
La joven recibió un tratamiento de quimioterapia al estar afectada por la enfermedad de Hodgkin, una forma de cáncer y fue admitida el pasado 8 de julio en la unidad de cuidados intensivos del hospital, aquejada de la gripe H1N1. La paciente sufría de insuficiencia respiratoria creciente, con líquido en los pulmones, y no respondía ni al tratamiento antiviral Tamiflu ni a los antimicrobianos de largo espectro. Su estado se deterioró progresivamente y fue sometida a ventilación artificial tres días después de su admisión. El Tamiflu fue reemplazado por Relenza por vía oral, pero no se logró mejoría, pese a aumentar la dosis del medicamento. Ver más…
Publicado: sep 4th, 2009.
