Pandemia (H1N1) 2009, Actualización 99

Actualización semanal
7 de mayo 2010 – Hasta el 2 de abril, más de 214 países y territorios de ultramar y comunidades han reportado casos confirmados en laboratorio de influenza pandémica H1N1 2009, incluyendo más de 18 001 muertes.
La OMS monitorea activamente el avance de la pandemia mediante sus frecuentes consultas con las Oficinas Regionales de la OMS y los Estados Miembros y a través del monitoreo de múltiples fuentes de información.
Actualización de la situación
Las áreas más activas en la transmisión del virus de influenza pandémica son hoy día zonas de África Occidental, el Caribe y el Sudeste asiático. En la zona templada del hemisferio norte y sur, la actividad global de la influenza pandémica continúa esporádica. Se continúa detectando ocasionalmente el virus de influenza estacional tipo B en toda Asia, África, Europa y las Américas; sin embargo, bajos niveles de circulación del virus en la temporada tardía se han detectado principalmente en el este y el centro de Asia, el sur de Europa y en África central.
En el África subsahariana, datos limitados provenientes de varios países indican que la transmisión activa del virus de la influenza pandémica persiste en zonas de África Occidental mientras que continúan circulando los virus de influenza estacional tipo B pero en bajos niveles en zonas del centro de África. En Ghana, la detección de virus pandémico puede estar descendiendo tras llegar a altos niveles durante el comienzo de abril de 2010; durante la más reciente semana reportada, el 14% de las muestras respiratorias dieron positivo al virus de la influenza pandémica. En Camerún, siguen cocirculando a bajos niveles el virus pandémico y el virus de la influenza estacional tipo B, si bien este último ha sido predominante en abril. En la República Democrática del Congo, la circulación de los virus de influenza estacional H3N2 durante febrero y mediados de marzo ha sido en gran medida sustituida por la circulación de virus de influenza estacional tipo B en el mes de abril. Se observa todavía una circulación localizado de bajos niveles de virus de influenza pandémica en partes del este de África, particularmente en Ruanda y Tanzania. Hay detección esporádica de virus de influenza estacional H3N2 que se reportan en el este, centro y oeste de África.
En la zona tropical de Las Américas, datos limitados indican que la transmisión del virus de influenza pandémica sigue activa en varios países. En Centroamérica, Guatemala reportó por tercera semana consecutiva una creciente tendencia de la actividad de enfermedades respiratorias asociadas a una propagación regional del virus de influenza pandémica y la detección de casos graves. En Cuba, la detección del virus pandémico y la cantidad de casos graves han aumentado desde finales de marzo; no obstante, la actividad global de la influenza pandémica puede haber alcanzado su nivel máximo durante la más reciente semana de presentación de los informes. En Perú, la cantidad de casos de neumonía en niños menores de 5 años en la zona de la capital ha ido en aumento en las siete semanas anteriores y sigue por encima del umbral epidémico; sin embargo, se desconoce hasta qué punto estos casos de neumonía se han debido al virus de la influenza H1N1 o a otros virus respiratorios que circulan en la región. Si bien la intensidad general de las enfermedades respiratorias por toda la región fue entre baja y moderada durante abril, por periodos cortos se reportó que la circulación del virus de influenza pandémica fue amplia (en Cuba y Barbados) o en regiones determinadas (en Méjico, Honduras, Nicaragua, Colombia, Venezuela, Brasil, Ecuador y Bolivia).
En el sudeste asiático, el virus de la influenza pandémica sigue circulando activamente en varios países de la región; no obstante, las tendencias de las enfermedades respiratorias son variables en la región. En Malasia, los limitados datos disponibles indican que la transmisión del virus pandémico persiste con reportes constantes de nuevos casos (incluyendo casos graves) y los informes aparecidos en los medios de difusión de que han ocurrido brotes en las escuelas, particularmente durante finales de abril y principios de mayo. En Singapur, el nivel nacional de infecciones respiratorias agudas ha ido aumentando gradualmente desde principios de abril y ahora supera el umbral epidémico; el 37% de las muestras respiratorias centinelas dieron positivo a la influenza en la más reciente semana de información. En Tailandia, la proporción de pacientes ambulatorios con enfermedades similares a la influenza y de pacientes ingresados con neumonía que dieron positivo al virus de la influenza pandémica ha descendido significativamente desde los niveles máximos registrados durante finales de marzo de este año.
En el sur de Asia, el área más activa del virus de la influenza pandémica continua siendo Bangladesch, que continua reportando creciente actividad de enfermedades respiratorias asociada a la cocirculación de los virus pandémico y de influenza estacional tipo B desde mediados de abril. Sin embargo, los persistentes niveles bajos de cocirculación de ambos virus han sido detectados desde finales de febrero. En la India, la circulación localizada de bajos niveles de virus de influenza pandémica está presente en zonas del oeste y el sur de ese país.
En el este de Asia, se observan bajísimos niveles del virus de influenza pandémica. Aunque los índices generales de padecimientos respiratorios permanecen bajos en la región, los recientes niveles bajos de la actividad de la influenza en varios países de la región se han debido fundamentalmente a la circulación de virus de influenza estacional tipo B. Tres países de la región – Mongolia, China y Corea del Sur – experimentaron un período de circulación sostenida de virus de influenza estacional tipo B que siguió a un período temprano, generalmente más intenso de transmisión del virus de influenza pandémica en la temporada invernal. China y Corea del Sur continúan observando niveles activos pero decrecientes de circulación del virus de influenza estacional tipo B.
En la zona templada del hemisferio sur, la actividad de la influenza pandémica y estacional sigue siendo esporádica, excepto en Chile, donde hay evidencias de un bajo nivel de circulación a nivel comunitario del virus de la influenza pandémica, incluyendo la detección de pequeñas cantidades de casos graves; sin embargo, es muy pronto para conocer si esto indica un comienzo temprano de la temporada de influenza invernal. El nivel nacional de las ILI en Chile sigue casi en el nivel base, pero en al menos dos regiones sureñas, el nivel específico de la ILI en la región fue elevado y por encima del nivel básico, y en una región, la de Los Lagos, le nivel base específico se ha elevado ligeramente por encima del umbral epidémico en las pasadas cuatro semanas. Es de notar que el 6% de las muestras respiratorias centinelas en Chile dieron positivo a un virus respiratorio, de éstos el 32% dio positivo al virus sincicial respiratorio (RSV) y el 27% mostró positividad a los virus de influenza (la mitad de los cuales se subtipificaron como virus pandémico H1N1).
En Europa, la actividad de influenza general permaneció baja con muy bajos niveles de cocirculación de los virus de influenza estacional tipo B. La proporción global de muestras respiratorias centinela que dieron positivo a la influenza siguió estando estable y fue alrededor del 5,3% y el número total de detecciones del virus centinela de la influenza B continuó superando el número de virus de la influenza A debido al bajo nivel de circulación del virus de la influenza estacional tipo B en la Federación Rusa y en Kazakhstan.

Fuente: WHO | Pandemic (H1N1) 2009 – actualización 99. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2010_05_07/en/index.html</a [Accedido Mayo 7, 2010].