29-04-09. Actualización OPS. Casos influenza por un nuevo subtipo

El 18 de abril de 2009, el Centro Nacional de Enlace de Estados Unidos notificó la confirmación laboratorial de 2 casos humanos de influenza porcina A/H1N1 en dos niños de 9 y 10 años residentes en el Estado de California (uno en el condado de San Diego y otro en el condado Imperial).

A la fecha, un total de 91 casos humanos de influenza porcina han sido confirmados en los Estados Unidos (1 en Arizona, 14 en California, 1 en Indiana, 2 en Kansas, 2 en Massachusetts, 2 Michigan, 1 Nevada, 51 en la ciudad de Nueva York, 1 Ohio y 16 en Texas). Se ha confirmado la primera muerte debido a influenza porcina en los Estados Unidos. Se trata de un niño de 22 meses de edad, procedente de México que falleció en un hospital en el área de Houston.
Otros casos sospechosos están siendo investigados. Solo en un caso, en Kansas, se ha podido constatar transmisión autóctona. Los casos más recientes detectados así como la defunción registrada sugieren que podrían aparecer más casos graves en Estados Unidos.
Este virus ha sido descrito en los Estados Unidos como un nuevo subtipo de influenza porcina A/H1N1 no previamente detectado en porcinos ni humanos.
Por otra parte, desde fines de marzo de 2009, en México se ha observado un aumento inusual de infección respiratoria aguda grave (IRAG) que se ha intensificado en las primeras semanas de abril. Del 17 al 28 de abril se han reportado 1.551 casos sospechosos de influenza con neumonía grave incluidas 84 defunciones. Los casos sospechosos se registraron en 31 de los 32 estados de México.
Hay 286 casos probables de influenza porcina H1N1. La mayor parte de los casos probables de influenza con neumonía grave se han presentado en el Distrito Federal, Guanajuato, Estado de México y San Luís Potosí. La mayoría en personas adultas jóvenes previamente sanas. Ha habido pocos casos en individuos menores de 3 años o mayores de 59 años.
Hasta el momento se mantiene el número de casos confirmado (26 casos), sin embargo esta cifra puede variar significativamente en los próximos dos días cuando se complete los análisis de laboratorio de los casos probables bajo investigación.
Asimismo, se mantiene el número de casos confirmados fallecidos en 7, el que también esta sujeto a variaciones dependiendo de la nueva información de laboratorio.
En Canadá, hasta el momento se han reportado 13 casos humanos confirmados de influenza porcina A/H1N1 (2 en Alberta, 4 en la provincia de Nueva Escocia, tres en British Columbia y cuatro en Ontario). Algunos de los casos con antecedente reciente de viaje a Cancún, México.
Todos los casos desarrollaron una forma leve de la enfermedad tipo influenza. Dos de los casos presentaron además síntomas gastrointestinales. Actualmente todos están recuperados y ninguno requirió hospitalización. Los análisis laboratoriales fueron realizados por el laboratorio en Winnipeg, Canadá. No se descarta transmisión autóctona debido a que no todos los casos confirmados tienen antecedente de viaje a México.
En la prensa aparecen diversas informaciones sobre casos sospechosos en varios países de la Región, sin embargo esta información no ha sido confirmada.
En relación a los resultados laboratoriales en los dos primeros casos confirmados en Estados Unidos, se aislaron virus A/California/04/2009 y A/California/05/2009. Los mismos muestran un patrón de reasociación genética del virus de la influenza porcina de las Américas con un virus de influenza porcina de Eurasia. Esta combinación genética particular no había sido reconocida previamente. Ambos demostraron ser resistentes a amantadina y rimantadina, pero sensibles a los inhibidores de neuraminidasa, oseltamivir y zanamivir. Ambos han sido cultivados en células MDCK e inoculados en hurones para la producción de antisueros. El genoma completo del virus A/California/04/2009 ha sido publicado y esta disponible en la base de datos del GISAID (www.gisaid.org ). Los virus de otros casos confirmados en Estados Unidos corresponden a la misma nueva cepa.
En conclusión:

1. Hay evidencia de circulación de una cepa previamente no detectada en porcinos y humanos.
2. Actualmente se están conduciendo estudios para determinar la extensión de la transmisión humano-humano.

Fuente: OPS