El presente trabajo se realizó con el propósito de caracterizar los factores de riesgo de morbimortalidad y la respuesta específica de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, en relación a la severidad, en pacientes recuperados del primer brote de COVID-19 en Cuba.

Para ello se realizó un estudio transversal de 1 182 casos, confirmados entre el 11 de marzo y el 11 de junio de 2020. Fueron divididos en 3 grupos: asintomáticos, con síntomas leves o moderados y graves. Se determinó el grupo sanguíneo ABO, el estudio de polimorfismos de genes relacionados con la respuesta inmune, subpoblaciones linfocitarias y la respuesta de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en la convalecencia. Se analizaron datos de 84 fallecidos.

En los casos estudiados el riesgo de morir fue 12,6 veces superior en mayores de 60 años (IC 95 % 6,3; 25,2), y 2,4 veces (IC 95 % 1,4; 4,2) más en hombres que en mujeres. Padecer de enfermedad renal crónica, diabetes mellitus o cáncer representó un mayor riesgo de fallecer. Se identificaron los polimorfismos -308A > G del gen TNF alpha, A16974C del gen IL-12 p40 y TaqI del gen del receptor de vitamina D (VDR) como posibles factores predisponentes para el desarrollo de formas sintomáticas.

En los convalecientes de formas graves se encontró un aumento de las células CD3 + CD8 + y NK. El 62,2 % de los convalecientes (IC 95 % 59,1; 65,4) tenían anticuerpos totales anti-SARS-CoV-2 en suero. La seropositividad a anticuerpos totales, los títulos de IgG específicos contra el dominio de unión al receptor (RBD), su capacidad de inhibir la unión RBD-receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) y avidez, fueron superiores en los casos con formas graves.

Las vulnerabilidades identificadas en grupos poblacionales y las características de la respuesta humoral anti-SARS-CoV-2 durante la convalecencia, constituyeron evidencia útil para la actualización de los protocolos de actuación del país, incluyendo las estrategias de inmunización. Este estudio permitió contar con referentes propios para evaluar la inmunogenicidad de los candidatos vacunales cubanos.

Leer el artículo a texto completo en:

Zuñiga-Rosales Y, Marcheco-Teruel B, Roblejo-Balbuena H, Monzón-Benítez G, Sotomayor-Lugo F, Morales-Peralta E, et al. Primer brote de COVID-19 en Cuba. Factores de riesgo de morbimortalidad y respuesta específica de anticuerpos en convalecientes. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2024; 14 (1).

***/ Traducción: Gretchen González Nieto
Servicio de traducción
CNICM-Infomed

La autoridad alertó que en los próximos días se podrían volver a registrar cifras elevadas de casos confirmados con la COVID-19, debido a la alta transmisión que prevalece en la ciudad.

El pico de 784 positivos registrados al cierre del viernes evidencia en gran medida la inobservancia del distanciamiento físico y de las otras medidas de prevención durante las celebraciones por el día de las madres, afirmó.

Torres Iríbar recordó que el día previo a esa fecha tan significativa el CDP hizo público un mensaje a los habaneros convocándolos a permanecer el mayor tiempo posible en casa, porque cuidar a los suyos sería el mayor regalo y la máxima expresión de disciplina y cariño a nuestros seres queridos, seguros de que disfrutaremos de los abrazos cuando pasen estos momentos difíciles.

Sin embargo, fue evidente que desde el sábado previo a la efeméride, se incrementaron notablemente las visitas y las fiestas familiares, que en ocasiones se hicieron masivas, con participación de amigos y vecinos.

Es muy llamativo que a los seis días de esa celebración estemos reportando los más altos registros de confirmados para una jornada en lo que va de epidemia; evidentemente se propició la transmisión del virus y ahora comienzan a manifestarse cifras alarmantes de positivos a la enfermedad, aseveró.

A continuación aclaró que no se trataba de crear alarma ni pánico, sino de elevar la percepción de riesgo en la población, para que se cumplan estrictamente las medidas sanitarias, para que elevemos la percepción de peligro, para que redoblemos la capacidad de anticiparnos a los acontecimientos, y cuidemos a nuestras familias, indicó.

Toda esa gente sintomática que se ha detectado en estos dos últimos días demuestra que desde hace una semana se aceleró la transmisión, porque según los expertos todos los síntomas no aparecen al mismo tiempo, por lo que esas personas se han infectado varios días atrás y ahora tienen fiebre, tos, decaimiento, pérdida del gusto.

Hay que insistir en el uso del nasobuco, la sustancia desinfectante, especialmente en el hogar, allí es donde está ocurriendo la transmisión, allí tienen que autoprotegerse porque si no aparecerán más casos, más pacientes graves, más fallecidos, más jóvenes, y eso deja traumas en los parientes, eso origina lesiones sicológicas.

En esta situación, y mientras dure la epidemia, cuando hay alguien en casa con el más mínimo síntoma, a la más mínima sospecha hay que llevarlo al médico inmediatamente, aislarlo porque ya ese lleva varios días contagiado.

Los equipos de Salud y los estudiantes de Medicina que pesquisan tienen que ser más eficientes, las encuestas epidemiológicas tienen que ser ahora muy minuciosas, hay que rastrear todos los contactos hasta abarcar toda la “telaraña epidemiológica” como llaman los médicos a la cadena de contagios.

La máxima autoridad del órgano de defensa provincial advirtió que en los próximos días pueden incrementarse también los casos graves, críticos y lo que es más lamentable, los fallecidos; así lo demuestran los 107 pacientes ingresados en las salas de terapia al cierre del viernes, de ellos 40 críticos y 67 graves.

El máximo dirigente partidista de la capital exigió también a los órganos impositores y en especial a la Inspección Sanitaria Estatal, cumplir con su trabajo, como debe ser, pues las cifras de multas aplicadas demuestran que no se están haciendo bien las cosas.

Así mismo deben intensificarse las acciones de control y las inspecciones, porque se nota un relajamiento en el accionar de las entidades encargadas de ese trabajo en los territorios.

Refiriéndose a la intervención sanitaria con el candidato vacunal Abdala que se efectúa en cuatro municipios de la ciudad, Torres Iríbar definió que ese no puede ser motivo para descuidarse, porque el inmunizado sigue transmitiendo el virus, aunque no se enferme, y eso puede afectar a los menores de edad y otras personas que por criterios médicos excluyentes no han sido intervenidos.

También advirtió que para completar el proceso de inmunización se necesitan aplicar tres dosis, por eso debe mantenerse el autocuidado y la autoresponsabilidad, protegiendo así a nuestros semejantes.

El Presidente del CDP alertó también a las autoridades de Salud Pública sobre el incremento progresivo y constante de los trabajadores de ese sector que son confirmados con la enfermedad, y alrededor del 50 % de ellos con fuente de infección institucional.

Ante esa situación se debe extremar el cumplimiento de los protocolos de bioseguridad para preservar al personal de la Salud, que en estos momentos es insustituible, y evitar también el cierre de los centros asistenciales por la apertura de eventos epidemiológicos, indicó.

La directora del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, doctora Yadira Olivera Nodarse, ratificó a los municipios Arroyo Naranjo, Diez de Octubre, La Habana Vieja, Centro Habana, La Habana del Este, Cerro y Boyeros como los de mayor complejidad.

Son precisamente esos territorios donde se encuentran localizados los doce eventos que permanecen activos y un por ciento considerable de los 1 692 controles de foco que se encuentran abiertos en la ciudad.

La epidemióloga expuso la situación actual de los 15 municipios de la ciudad y realizó los señalamientos y recomendaciones correspondientes, a partir del diagnóstico realizado por su entidad.

El vicepresidente del CDP, Reinaldo García Zapata, exigió a las autoridades de los Consejos de Defensa Municipales y a los directores territoriales de Salud el cumplimiento del plan de medidas y los lineamientos de trabajo establecidos con el objetivo de evitar una mayor propagación del virus y el incremento de los pacientes confirmados.

En la conclusión de ese tema Torres Iríbar expresó que los órganos de defensa a nivel municipal y provincial son los máximos responsables de esta batalla, y nadie puede estar conforme sabiendo que no se hizo lo posible para prevenir y controlar la COVID-19.

En la parte final de la sesión del CDP se presentó el dictamen semanal sobre la higiene comunal en la ciudad donde cinco municipios fueron evaluados de mal, algunos de ellos de manera reiterada.

Por su parte, la Dirección Provincial de Finanzas y Precios expuso la actualización del enfrentamiento a las violaciones de precios donde se enunciaron las principales transgresiones y las medidas que se adoptan para enfrentar ese fenómeno negativo que causa tanto rechazo en la población.

Tomado de: Periódico Tribuna de La Habana – 16 mayo 2021

Las hospitalizaciones y muertes de personas jóvenes están aumentando a medida que la pandemia por COVID-19 se acelera en las Américas, advirtió la doctora Carissa F. Etienne, Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

“Adultos de todas las edades — incluidos los jóvenes — se están enfermando gravemente y muchos de ellos están muriendo”, subrayó hoy Etienne durante la sesión informativa semanal de la OPS.

Entre diciembre de 2020 y marzo de 2021, las tasas de mortalidad entre menores de 39 años en Brasil se duplicaron, se cuadruplicaron para las personas de entre 40 y 50 años, y se triplicaron para aquellos de entre 50 y 60 años. “Esto es trágico y las consecuencias son nefastas para nuestras familias, sociedades y futuro”, aseveró.

La Directora de la OPS señaló que las tasas de hospitalización de población menor de 39 años aumentaron en más de 70% en Chile durante los últimos meses. En Brasil las hospitalizaciones han sido más altas entre aquellos de 40 años. “En algunas zonas de Estados Unidos, hay más personas de entre 20 y 30 años hospitalizadas por COVID-19 que personas de 70 años”, agregó.

“Durante gran parte de la pandemia, nuestros hospitales estaban llenos de adultos mayores con COVID-19, muchos de los cuales tenían condiciones preexistentes que los hacían más susceptibles a formas graves de la enfermedad, pero hoy, observando las unidades de cuidados intensivos de nuestra región, vemos que están llenas no sólo de pacientes de edad avanzada, sino también de gente más joven”, detalló Etienne.

Dado que la población sana más joven tiene mayores probabilidades de sobrevivir la COVID-19, ésta puede permanecer en los hospitales durante semanas, aseveró. Por ello, los países deben estar preparados para el aumento de la demanda hospitalaria.

Aumentar la capacidad de las UCI

“Si las infecciones siguen aumentando a este ritmo, esperamos que en los próximos tres meses los países de nuestra región tengan que mantener e incluso aumentar aún más su capacidad de camas en las unidades de cuidados intensivos (UCI)”, calculó.

Los países deben contratar y capacitar a más trabajadores de salud y personal especializado, destacó. El personal de salud existente debe recibir apoyo “después de haber operado en ‘modo de crisis’ durante tanto tiempo”, remarcó.

Pero tampoco podemos ampliar indefinidamente la capacidad de las unidades de cuidados intensivos. Sencillamente, no hay suficiente personal de salud para contratar y capacitar a tiempo, lo que nos remite a una mejor opción: todos debemos volver a comprometernos con una respuesta integral basada en la prevención y mantener la atención de salud contra la COVID-19 y otras afecciones”.

En ese sentido, instó a los países a continuar con las medidas de salud pública: distanciamiento social, uso de mascarillas y evitar reuniones en espacios cerrados. Asimismo, pidió “volver a dar prioridad a las pruebas de detección y al seguimiento de contactos en la atención primaria”. Además, dijo, deberían iniciarse campañas de comunicación para recordarle a los más jóvenes que deben protegerse.

“Aunque las vacunas se están distribuyendo lo más rápido posible, no son una solución a corto plazo: no podemos confiar en las vacunas para reducir las infecciones cuando no hay suficientes vacunas para todos. Son una parte de la respuesta integral, que incluye la prevención a través de medidas de salud pública y la mejor preparación de los sistemas de salud”, recalcó la directora de la OPS.

Aumento de las nuevas infecciones

En total, más de 1,3 millones de personas se infectaron con COVID-19 en las Américas en la última semana y más de 36 mil murieron por complicaciones relacionadas con la enfermedad.

“Casi el 40% de todas las muertes por COVID-19 notificadas la semana pasada tuvieron lugar aquí mismo, en nuestra región. Hoy, más países de América Latina que nunca están reportando más de mil casos de COVID-19 al día”, lamentó Etienne.

Informó que las infecciones están aumentando rápidamente en las Guayanas, Argentina y Colombia, “donde los recuentos semanales de casos son cinco veces mayores a los del año pasado por estas fechas”. En América Central, Guatemala está experimentando un aumento significativo de las infecciones, mientras que Costa Rica está informando de un récord de infecciones.

Puerto Rico y Cuba están impulsando las infecciones en el Caribe, aunque los casos también están aumentando en muchas islas más pequeñas. Casi el 70% del total de casos de COVID-19 en Anguila se han notificado en los últimos diez días. Tras la erupción del volcán La Soufrière, los casos están aumentando en San Vicente y las Granadinas entre los desplazados internos.

Tomado de: OPS – 5 mayo 2021

“Las infecciones por COVID-19 siguen aumentando en todo el continente americano. La semana pasada se registraron más de 1.3 millones de nuevos casos en nuestra región y más de 37.000 fallecidos”, detalló la máxima autoridad de la OPS.

Según un reporte de Telesur, Etienne explicó que más de la mitad de las muertes mundiales registradas en la última semana se produjeron en el continente americano. No obstante, aseguró que la situación epidemiológica en la región es desigual, ya que los casos aumentan en algunos países y en otros disminuyen.

En tal sentido se refirió al panorama de América del Norte y Centroamérica, donde países como Estados Unidos, México, Belice, El Salvador y Panamá muestran una tendencia a la disminución de casos y hospitalizaciones; al contrario de naciones como Canadá, Costa Rica, Honduras y Guatemala.

“Sin embargo, las infecciones que se están registrando en Sudamérica son muy preocupantes, donde los casos aumentan en casi todos los países. En zonas de Bolivia y Colombia, los casos se han duplicado en la última semana”, advirtió Etienne.

La directora de la OPS señaló que “los cuatro países del cono Sur han experimentado una aceleración de los casos de COVID-19, con una transmisión comunitaria ininterrumpida en las últimas semanas. Mientras tanto, las camas de las Unidades de Cuidados Intensivos se acercan a su capacidad en Perú y Ecuador”.

En medio del actual contexto epidemiológico de la región, la doctora Etienne afirmó que la la vacunación continúa avanzando. “En la actualidad, se han administrado más de 210 millones de dosis de vacunas contra la COVID-19 en 49 países y territorios de las Américas”, dijo.

Al mismo tiempo, indicó que se han entregado más de 2.6 millones de vacunas antiCovid del mecanismo COVAX a través del Fondo Rotatorio de la OPS a 26 países, y se espera que próximamente más dosis lleguen a la región del Caribe.

“Pero, por supuesto, las vacunas son sólo una parte de nuestra respuesta a la COVID-19, y debemos seguir confiando en las medidas de salud pública para mantener a nuestras poblaciones y nuestros países seguros”, alertó la directiva.

Etienne reiteró que los Gobiernos locales y nacionales tienen una responsabilidad decisiva para frenar y detener la transmisión de la COVID-19. Además, insistió en la necesidad de mantener el aislamiento social “para protegernos a nosotros mismos y a los demás de las enfermedades”.

“La OPS ha desarrollado una plataforma interactiva en la que los países puedan consultar las medidas aplicadas y compararlas (…) En el Día Mundial de la Salud, instamos a los países a que hagan de la equidad la fuerza rectora de su respuesta a la COVID-19″, enfatizó.

Tomado de: Cubadebate (con información de medios y agencias) – 8 abril 2021

Eso se traduce, lógicamente, en que su seguridad, y más específicamente su salud, están condicionadas en gran medida por el nivel de cuidado que con ellos tengan los adultos a su alrededor, y la visión de estos para no exponerlos de manera innecesaria al riesgo de contagio.

En Cuba, hasta el parte de cierre del 6 de septiembre, se han infectado 467 pacientes en edades pediátricas con el virus SARS-COV-2, el 83,3 % de los cuales se ha recuperado de manera satisfactoria.

No obstante, eso no implica que no puedan evolucionar hacia el estadio grave de la enfermedad, y una muestra de ello es que ya se recogen alrededor del mundo estadísticas relacionadas con el agravamiento y muerte de infantes a causa de la COVID-19.

Si bien no es ese un comportamiento regular entre los niños que, por lo general, transitan por la enfermedad asintomáticos o con síntomas muy leves, son posibilidades reales, latentes, que tienen a la prevención como la mejor de las vacunas.

¿Qué se sabe de la COVID-19 en los niños?

Aunque es cierto que a lo largo del planeta se han desarrollado importantes estudios para determinar con más exactitud las reacciones de los niños ante la enfermedad, su capacidad de transmitirla o el por qué es en ellos menos severa que en los adultos, a modo general, expertos de la Organización Mundial de la Salud afirman que todavía falta mucho por investigar para llegar a resultados concluyentes.

A pesar de eso, en relación al impacto de la enfermedad en un sector poblacional tan vulnerable, ya existen interesantes aportes que arrojan luces sobre los síntomas, la carga viral o las secuelas físicas y sicológicas que deja la pandemia en los niños.

Desde abril del presente año, por ejemplo, médicos en el Reino Unido identificaron un aumento de niños positivos al SARS-COV-2, que presentaban un síndrome inflamatorio multisistémico. Algo similar ocurrió en Nueva York, y también hubo reportes en otras naciones.

En declaraciones a National Geographic, Rachel Graham, epidemióloga de la Universidad de Carolina del Norte, explicó que sería necesario ­hacer estudios más prolongados a niños recuperados de la COVID-19, para medir verdaderamente las posibles secuelas de ese padecimiento.

Sin embargo, al desarrollar complicaciones con mucha menor frecuencia que otros grupos de edades, es menor el número de investigaciones existentes al respecto.

Por otra parte, también se identificó que la diarrea, vómitos y calambres estomacales, podrían ser en los menores síntomas esenciales que anuncien la presencia de la COVID-19, diferenciándose así de los síntomas habituales de la enfermedad en adultos, de acuerdo con un estudio de la Universidad de la Reina de Belfast, en Irlanda del Norte.

Ello demuestra que, en estas edades, no necesariamente es tan previsible la presencia de la enfermedad, y puede confundirse, por sus manifestaciones clínicas, con otros padecimientos, por lo que acudir al médico de inmediato puede ser la garantía de diagnóstico y tratamiento rápidos.

Con el transcurso de meses en los que el mundo ha estado involucrado en el combate contra el nuevo coronavirus, se han despejado interrogantes acerca de si los niños pueden o no contagiar a los adultos, un asunto que, según afirman algunos expertos, aún no ha podido ser estudiado en profundidad. Sin embargo, un reciente estudio publicado por la revista JAMA Pediatrics, demostró que las cargas virales en infantes mayores de cinco años son similares a la de los adultos, pero en los menores de esa edad, la presencia del virus en el tracto respiratorio superior es entre diez y cien veces más elevada que los ­registros en niños ­mayores y adultos. Por lo tanto, pueden convertirse también en propagadores de la enfermedad.

Pero la COVID-19 deja secuelas. Es este un aspecto que ha sido abordado ampliamente, y del cual se tienen ya sólidos elementos. En el caso de los niños, algunas de las descritas son la dificultad para respirar, dolores en el pecho y diarrea.

A esas deben sumarse otras de índole sicológica, que también afectan a los menores. El cambio brusco de sus rutinas de vida, marcado por el aislamiento, la suspensión de la asistencia a la escuela y, por lo tanto, la falta de su principal espacio de socialización, pueden citarse entre las de mayor impacto.

¿Son menos susceptibles al SARS-COV-2?

El incremento de las cifras de niños y adolescentes contagiados por el nuevo coronavirus demuestra que son tan susceptibles de padecer la enfermedad como los adultos, y es este un tema en el que ha insistido la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El organismo internacional, citado por Telesur, explicó que: «Las pruebas hasta la fecha sugieren que los niños y los adultos jóvenes tienen menos probabilidades de desarrollar una enfermedad grave, pero con todos se pueden dar casos graves en estos grupos de edad. Los niños y los adultos deben seguir las mismas pautas de cuarentena y aislamiento si existe el riesgo de que hayan estado expuestos o si presentan síntomas».

Como tendencia, se aprecia que en los rebrotes reportados a nivel mundial, luego de la desescalada de ­medidas restrictivas, es alarmante el número de adolescentes y jóvenes contagiados. El propio canal multinacional refiere que, según otros datos de la OMS, entre el 24 de febrero y el 12 de julio, la cantidad de pacientes en el rango de edad de 15 a 24 años, creció de un 4,5 % al 15 %.

Si a eso sumamos otras situaciones que los hacen vulnerables en diversas naciones del mundo, como la pobreza, la falta de condiciones higiénicas imprescindibles, el poco acceso a los sistemas de Salud e incluso, la puesta en pausa de los esquemas de vacunación en medio de la pandemia, permiten comprender cuán vulnerables llegan a ser en realidad estos grupos de edades pediátricas.

La noticia que nunca quisiéramos leer

«La COVID-19 también puede ser mortal para los niños: Las cifras son bajas hasta que le sucede a tu hijo». Así titulaba The Washington Post la triste noticia de la muerte de Skylar Herbert, una pequeña de cinco años que se convirtió en la primera niña fallecida en Michigan.

Otras historias tan tristes como esa pueden leerse desde otras regiones del orbe, y quién sabe cuántas más ni siquiera serán nunca conocidas; pero son la muestra clara de que niños, adolescentes y jóvenes no son invulnerables, también pueden ser alcanzados por el brazo mortal de la pandemia.

En tiempos normales, los niños constituyen una prioridad constante para el sistema de Salud cubano. Ahora, en tiempos de pandemia, se redoblan los esfuerzos para evitar su contagio, para garantizar su completa recuperación si finalmente enferman, y ese trabajo conjunto ha impedido que este archipiélago haya sufrido tan terribles pérdidas.

Sin embargo, cabe preguntarse si esa célula fundamental, la familia, se esfuerza del mismo modo y es capaz de asegurar el cuidado de sus pequeños tesoros con el mismo desvelo con que lo hace su Estado.

Vea más información en la noticia completa.

Fuente: Periódico Granma – 8 septiembre 2020