El análisis de más de 45,000 personas infectadas con SARS-CoV-2 encontró una asociación significativa entre el virus y el desarrollo de presión arterial alta persistente entre aquellos sin antecedentes de presión arterial alta. Además, las personas con infección por COVID-19 y sin antecedentes de presión arterial, alta tenían significativamente más probabilidades de desarrollar presión arterial alta persistente en comparación con las personas infectadas por el virus de la influenza.
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La investigación evidenció que las personas con COVID-19 que tienen más de 40 años, los hombres, los adultos negros o aquellos con afecciones preexistentes, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad renal crónica, tenían un riesgo elevado de desarrollar presión arterial alta.

Este estudio observacional retrospectivo es el primero en investigar el desarrollo y los factores de riesgo asociados con la presión arterial alta persistente en personas con infección por COVID-19 en comparación con la influenza, un virus respiratorio similar. De acuerdo con la Guía para la prevención, detección, evaluación y control de la presión arterial alta en adultos de ACC/AHA (2017), la hipertensión se clasifica con números superiores e inferiores superiores o iguales a 130/80 mm Hg.

La red médica Intramed analiza el tema.

Vea el texto completo en: COVID-19 puede desencadenar hipertensión arterial de nuevo inicio. Intramed. Noticias – 21 agosto 2023 (debe registrarse en el sitio web).

En este artículo se presenta una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino.

Caso clínico: Paciente de 25 años con gestación de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con síntomas respiratorios de una neumopatía asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatología. Mediante el examen físico y estudios complementarios humorales se diagnóstica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inició inducción y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de pérdida de bienestar fetal, por lo que se decidió realizar cesárea urgente.

Se recibió recién nacido sano. La paciente no presentó complicaciones postquirúrgicas y se trató acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evolución favorable.

Vea el caso completo en:

Cardona-Gonzalez H, Argilagos-Casasayas G, Mourlot-Ruiz A, Bonne-Laborde J, Martínez-Arzola G. Gestante pretérmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravada. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2022 [citado 31 May 2022]; 51 (2) Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1719

***/ Traducción: Gretchen González Nieto
Servicio de traducción
CNICM-Infomed

El objetivo de este estudio es identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.

Se realizó un estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar “Dr. Mario Muñoz Monroy”, desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demográficas, evolución de los síntomas, estadía hospitalaria, antecedentes patológicos personales, parámetros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos.

Fueron creados tres grupos: diabéticos (n = 16), hiperglucémicos (glucemia en ayunas ≥ 7,8 mmol/L; n = 10) y normoglucémicos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de ji cuadrado y H de Kruskal – Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se usó un intervalo de confianza del 95 %.

Los autores concluyen que tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.

Vea el texto completo en:

González Tabares R, Acosta González FA, Oliva Villa E, Rodríguez Reyes SF, Cabeza Echevarría I. Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [revista en Internet]. 2021;50(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/960

Los autores concluyen que los pacientes que tomaban estatinas antes de la hospitalización por COVID-19 tenían probabilidades sustancialmente más bajas de llegar a la muerte, principalmente entre individuos con antecedentes de enfermedad cardiovascular y/o hipertensión. Estas observaciones apoyan la continuación y el inicio agresivo de las terapias con estatinas y antihipertensivos entre los pacientes en riesgo de COVID-19, si estos tratamientos están indicados en función de las condiciones médicas subyacentes.

Vea el texto completo en:

Daniels LB, Ren J, Kumar K, Bui QM, Zhang J, Zhang X, et al. (2021) Relation of prior statin and anti-hypertensive use to severity of disease among patients hospitalized with COVID-19: Findings from the American Heart Association’s COVID-19 Cardiovascular Disease Registry. PLoS ONE 16(7): e0254635

Así lo constató un estudio al respecto en Cuba, donde se reflejó además que la hipertensión arterial (HTA) constituye la comorbilidad más frecuente vinculada a la mortalidad por el virus.

Tras un análisis de la totalidad de los pacientes confirmados con el nuevo coronavirus en la nación, con 18 años o más, diagnosticados entre el 11 de marzo de 2020 -cuando se detectaron los primeros casos en el territorio – y el 15 de octubre de ese año, se observó que más del 47 por ciento de los fallecidos presentaba HTA.

El doctor Jorge Luis León Álvarez, uno de los investigadores, precisó que esos datos están en sintonía con los reportados en el resto del mundo, y el 80 por ciento de los decesos en ese período en el país vinculados al SARS-CoV-2 fueron personas de más de 60 años, para una edad promedio de 73.

Asimismo, gran parte de ellos tenían dos o tres comorbilidades, donde otras suelen ser la diabetes mellitus y complicaciones vasculares derivadas de ese padecimiento y de la HTA, seguidas de la obesidad y la enfermedad cardiovascular.

El también Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna explicó que cuando esos factores de riesgo están descontrolados o con complicaciones aumenta la probabilidad de lesión vascular y en consecuencia la de mortalidad, porque el mecanismo de acción de este coronavirus está relacionado con una lesión inflamatoria sistémica.

Por otra parte, enfatizó en que no existe ningún fármaco hipertensivo contraindicado cuando se padece la COVID-19, por lo cual los infectados deben continuar con su tratamiento para la presión arterial y se les debe ajustar en las unidades en las cuales se les atienda en función de la respuesta de cada uno.

Según la Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el 30, 9 por ciento de los cubanos mayores de 15 años sufren HTA, lo cual significa que 2.6 millones de personas en el país son hipertensos, y esta cifra podría ser superior.

En el caso de los niños, aproximadamente del uno al tres por ciento de los mayores de seis años la padecen, generalmente ocasionada por la obesidad debido a malos hábitos nutricionales y poca actividad física.

Además, León Álvarez señaló que a partir de los 50 años de edad se multiplica el riesgo para ser hipertenso, y a los 60 años casi el 60 por ciento de la población presenta este problema.

En el contexto actual con regularidad se diagnostican nuevos casos de HTA, pues a raíz de la COVID-19 los chequeos resultan más constantes y gran parte de los hipertensos son asintomáticos.

También el Sistema Nacional de Salud facilita el acceso a especialistas para el control de la HTA, más del 70 por ciento de esos casos se detectan en la Atención Primaria de Salud y el 89 por ciento de ellos cuenta con tratamiento farmacológico.

Por tanto, se logran cifras altas de control de HTA en relación al mundo, de casi un 68 por ciento en la nación, subrayó el también profesor e investigador auxiliar.

No obstante, la prevención de la HTA viene desde el hogar y conlleva modificar el estilo de vida con hábitos alimenticios sanos, que incluyen disminuir el consumo de sal, aumentar la ingestión de vegetales, cítricos y frutas, evitar las grasas animales y una mejor distribución de los alimentos en el transcurso del día.

Al igual, es preciso eliminar la práctica de fumar, el consumo de bebidas alcohólicas, minimizar la ingesta de café, evitar en lo posible tomar fármacos con incidencia en la presión arterial, normalizar el peso corporal y controlar otros factores de riesgo.

El próximo 17 de mayo se celebrará el Día Mundial de la Hipertensión, esta vez bajo el lema “Mida su presión arterial, contrólela, viva más tiempo”, con el objetivo de aumentar la conciencia sobre la presión arterial alta en todas las poblaciones del mundo y centrarse en su medición precisa.

Cuba se suma a esta celebración instando a toda la población a incorporar hábitos que permitan prevenir esta enfermedad.

Tomado de: Minsap – 14 mayo 2021

Las comorbilidades más comunes en un informe fueron hipertensión (30%), diabetes (19%) y enfermedad coronaria (8%). Otro informe mostró que las comorbilidades más frecuentes en pacientes con COVID-19 que desarrollaron dificultad respiratoria aguda el síndrome fue hipertensión (27%), diabetes (19%) y enfermedad cardiovascular (6%). La frecuencia con la que los pacientes con COVID-19 son hipertensos no es del todo sorprendente ni implica necesariamente una relación causal entre la hipertensión y COVID- 19 o su gravedad, ya que la hipertensión es extremadamente frecuente en los ancianos, y las personas mayores parecen tener un riesgo particular de infectarse con el virus del SARS-CoV-2 y de experimentar formas graves y complicaciones de COVID-19.

No está claro si la presión arterial no controlada es un factor de riesgo para adquirir COVID-19, o si la presión arterial controlada entre pacientes con hipertensión es o no un factor de riesgo menor. Varias organizaciones han enfatizado el hecho de que el control de la presión arterial sigue siendo una consideración importante para reducir la carga de la enfermedad, incluso si no tiene ningún efecto sobre la susceptibilidad a la infección viral SARS-CoV-2.

El hecho de que la hipertensión, y otras formas de enfermedad cardiovascular que también se encuentran con frecuencia en pacientes con COVID-19, a menudo se tratan con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), y que el SARS-CoV-2, se une a ACE2 en el pulmón para ingresar a las células, ha planteado preguntas sobre la posibilidad de que estos agentes puedan ser beneficiosos o realmente nefastos en pacientes tratados con ellos con respecto a la susceptibilidad a adquirir COVID-19 o en relación con su resultado.

Conclusión: todavía no hay evidencia de que la hipertensión esté relacionada con los resultados de COVID-19, o que el uso de inhibidores de la ECA o ARB sea dañino o beneficioso durante la pandemia de COVID-19. El uso de estos agentes debe mantenerse para el control de la presión arterial, y no deben suspenderse, al menos sobre la base de la evidencia actual en este momento

Vea el artículo completo.

Lippi G, Wong J, Henry BM. Hypertension in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a pooled analysis. Pol Arch Intern Med. 2020; 130: 304-309. doi:10.20452/pamw.15272

Vea otras propuestas en nuestro Observatorio científico.

La radiografía de tórax mostró opacidades pulmonares mal definidas, especialmente en la periferia del pulmón izquierdo. La tomografía computarizada (TC) de tórax reveló opacidades de vidrio esmerilado predominantemente periféricas que involucraban a todos los lóbulos pulmonares, más exuberantes en el pulmón izquierdo, donde también se observaron pequeños focos de consolidación.

La prueba de reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa en tiempo real de un hisopo nasofaríngeo confirmó la infección por COVID-19.

Vea el texto completo y las imágenes.

MOREIRA, B.L., BROTTO, M.P.D. and MARCHIORI, E. Chest radiography and computed tomography findings from a Brazilian patient with COVID-19 pneumonia [Originally published in Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol. 53] [online]. SciELO in Perspective, 2020.

En un estudio reciente se observó que, en comparación con los sujetos sin comorbilidades, la influenza pandémica grave se produjo significativamente con mayor frecuencia en aquellos individuos que eran obesos y en los que padecían alguna enfermedad cardiovascular, hipertensión y enfermedades neuromusculares. También se ha observado que las afecciones crónicas que influyen en la gravedad del MERS-CoV como la diabetes, la hipertensión, la obesidad y enfermedad cardiovascular/enfermedad de la arteria coronaria, tienen efectos similares en otras enfermedades respiratorias como la influenza y la influenza A H1N1. Por el contrario, la prevalencia de comorbilidades como la inmunodeficiencia y el VIH ha sido baja en casos severos de MERS-CoV en comparación, por ejemplo, con sus tasas en casos graves de influenza A H1N1.

Vea el artículo completo.

Prevalence of comorbidities in the Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV): a systematic review and meta-analysis. Alaa Badawi and Seung Gwan Ryoo. International Journal of Infectious Diseases, 2016-08-01, Volúmen 49, Páginas 129-133