Protocolo diagnóstico

Confección de la historia clínica (interrogatorio exhaustivo), haciendo hincapié en la motivación.

1. Antecedentes patológicos personales: en el niño, enfermedades neurológicas, sordera y retraso mental; en el adulto, buscar historia de glaucoma, alcoholismo, arterioesclerosis, hábito de fumar, trauma, tumores, tratamiento continuado de medicamentos, enfermedades infecciosas y otros.
2. Antecedentes patológicos familiares: antecedentes de enfermedades oculares, sistémicas, degenerativas.

Examen oftalmológico minucioso:

1. Biomicroscopia del segmento anterior (lámpara de hendidura): examinar párpados, conjuntiva, pigmentos retroqueráticos y cristalinianos, cámara anterior estrecha, midriasis paralítica, opacidad del cristalino, rubeosis del iris, nistagmo, defecto pupilar aferente.
2. Tonometría: descartar presión intraocular elevada.
3. Estudio de la motilidad ocular, buscando estrabismo, insuficiencia de convergencia.
4. Oftalmoscopías directa e indirecta y biomicroscopía del segmento posterior (lente aéreo o de contacto): valorar en el disco aspecto atrófico o palidez marcada; precisar si los vasos retinales están atenuados y si existen pliegues coroideos, alteraciones pigmentarias u otras alteraciones morfológicas de la retina.

Pruebas psicofísicas:

En el niño menor de 4 años:

1. Esquiascopia
2. Nistagmo optocinético
3. Test de la mirada preferencial
4. Agudeza visual (optotipos angulares)
5. Visión con la acomodación paralizada y prueba final
6. Corrección que usa

Niños mayores de 4 años y adultos:

1. Esquiascopia
2. Visión con la acomodación paralizada y prueba final
3. Agudeza visual sin corregir y corregida, y con cartillas especiales (Fleinbloom, Lea Hyvarinen MD, Zeiss y Logmar) y ayudas ópticas para lejos y cerca
4. Campo visual (Octopus, Humphrey, Goldman, otros)
5. Rejilla de Amsler
6. Sensibilidad al contraste
7. Prueba de la sensibilidad a los colores 2 (PC 2), (PC 10)