La publicación busca dar a conocer éxitos que si bien son conocidos mundialmente, se sabe poco sobre cómo fueron alcanzados, cuáles fueron las políticas y programas que estuvieron detrás de ellos, y cómo se organizaron los servicios de salud para que Cuba, un país en desarrollo, que cuenta con escasos recursos, logre alcanzar indicadores propios de países más avanzados.

“Los éxitos de Cuba son el producto de una priorización de salud al más alto nivel y de un compromiso admirable de sus autoridades, los profesionales de la salud cubanos y la población que también se responsabiliza por su propia salud y la de sus comunidades”, afirmó la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne, durante la presentación del ejemplar.

El número especial compila doce artículos y presenta tres editoriales, dos sobre los avances de Cuba hacia la salud universal y uno sobre las transformaciones en el sistema de salud cubano.

Entre los artículos puede leerse sobre la prevención y control de enfermedades no transmisibles en Cuba, la atención materno infantil, la calidad de las estadísticas de mortalidad maternal, la experiencia cubana en inmunización y la respuesta y desafíos frente a las enfermedades transmisibles.

También se arroja luz sobre cómo se forman los recursos humanos en salud en Cuba, cómo se logra una prioridad fiscal que asegure un gasto público en salud por encima del 10 por ciento del producto interno bruto, cómo se organiza la preparación y respuesta a los embates del cambio climático, y cómo se desarrolla la investigación en salud para avanzar hacia la salud universal.

Cristian Morales Furihmann, representante de la OPS/OMS en Cuba y coautor de uno de los editoriales del suplemento especial, agradeció a todos los que hicieron posible la publicación y reconoció “a los miles de trabajadores de la salud cubanos que hacen que salud universal sea una meta alcanzable”.

Por su parte, el vicepresidente del Consejo de Estado y ministro de Salud Pública de Cuba, Roberto Morales Ojeda, sostuvo que el suplemento es una oportunidad “para que muchas de las cosas que hacemos se conozcan también por la comunidad internacional”, y reconoció la “necesidad y la voluntad de seguir escribiendo y publicando para contar cómo lo hemos hecho y contribuir así a alcanzar la salud para todos”.

Fuente: Organización Panamericana de la salud

PROGRAMA MATERNO INFANTIL

Mortalidad infantil: Se logra hasta la fecha la reducción de esta tasa a  4,040 por mil nacidos vivos, que representa 35 fallecidos menos, menores de un año, y es la tasa más baja de la historia.

La mortalidad por malformaciones congénitas es de 0, 9 fallecidos por cada mil nacidos vivos, como resultado del desarrollo y perfeccionamiento de la Red de Genética.

La mortalidad escolar se reduce de 2,1 a 1,7 por cada 10 000 habitantes de ese grupo de edad, con 67 fallecidos menos.

Bajo peso al nacer: Se reduce este indicador de 5,2 a 5,0 por cada cien nacimientos.
Tasa de mortalidad materna: Disminuye de 42,6 a 37,8 por cada 100 000 nacidos vivos.

PROGRAMA DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR

La esperanza de vida al nacer es de 78,45 años; de 80,45 para las mujeres y 76,50 para los hombres.

El 19, 8 % de la población cubana tiene 60 años o más.

Se mantiene estable la mortalidad del adulto mayor con una tasa de 29 por cada 100 000 habitantes de 60 años y más.

Continúa la reducción de la mortalidad en el grupo de 75 años y más (de 62,4 a 61,9).
Se incrementan a 287 las casas de abuelos (11 más) que prestan atención a 9 838 ancianos (390 más) y a 150 hogares de ancianos (2 más) con 11 912 camas (141 más).

En instituciones hospitalarias se alcanzan 51 servicios de geriatría con 1 049 camas de hospitalización (22 más), logrando un indicador de 1 cama por cada 2 000 adultos mayores.

Se incrementa la disponibilidad de ayudas técnicas, incluyendo prótesis auditivas y se extiende a 62 farmacias distribuidas en todo el país, el acceso a estas ayudas técnicas (sillas de ruedas, bastones, andadores, camas fowler, entre otros recursos) con 101 582 pacientes beneficiados en el año.

HIGIENE, EPIDEMIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA

Se mantienen eliminadas la Poliomielitis, Difteria, Tétanos del recién nacido, Tosferina, Sarampión y Rubéola.

Luego de tres años continúan cumplidos los indicadores de impacto que convirtieron a Cuba en el primer país certificado por la oms/ops como que ha eliminado la transmisión materno-infantil del vih y la sífilis congénita; con un indicador de 0% y 0,04 por cada mil nacidos vivos, respectivamente.

El 81 % de todas las personas viviendo con vih reciben tratamiento antirretroviral, porcentaje superior al 2016.

Decrecen en 8, 5 % las atenciones médicas por enfermedades diarréicas agudas y en un 99,4 % los casos de cólera.

Disminuye la incidencia de Meningitis bacteriana en un 7 % y la viral en un 21 %, así como el número de casos importados de Paludismo en un 50 %, la Blenorragia en un 20 %, el Herpes Genital y el Condiloma Acuminado, ambos en un 8 %.

Decrece la incidencia de  casos confirmados de Dengue en un 68 % con relación al 2016. No fueron diagnosticados casos de Chikungunya. Se presenta al cierre de la primera quincena de diciembre la transmisión de Zika en 18 municipios del país, con una tendencia a la disminución.

PROGRAMA DE DONACIÓN Y TRASPLANTES

Realizadas 145 donaciones de órganos, permitiendo la realización de 454 trasplantes contra 435 el pasado año.

El cumplimiento del programa de Donaciones de sangre ha sido fundamental para asegurar la asistencia médica y la producción de componentes y otros productos para la industria biotecnológica y farmacéutica. De un plan de 408 708 donaciones se han realizado 411 868, para un 100, 7 % de cumplimiento.

PROGRAMA INTEGRAL PARA EL CONTROL DEL CÁNCER

Para garantizar la accesibilidad de la población a la atención del cáncer, se han organizado de forma regionalizada 45 servicios de oncología, 25 de medicina nuclear y nueve de radioterapia. La utilización de las técnicas para la pesquisa del cáncer ha permitido mejorar el diagnóstico en etapas tempranas (cérvix, piel y mama), lo que a su vez posibilita la curación o mejor control de la enfermedad.

En los últimos tres años se detuvo el crecimiento de la mortalidad por esta enfermedad.

Se reduce la mortalidad por cáncer en las personas menores de 19 años (menos 14,2%) y en los menores de 69 años (mama -4,45%, cervi -2,38% y colon -2,04).

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Y QUIRÚRGICA

En los 10 851 consultorios y 450 policlínicos fueron realizadas 83 534 005
consultas, las cuales representan 10 millones 488 088 consultas más.

Han sido realizadas 17 034 34317 consultas de terreno, 1 613 099 consultas más.

En estomatología los tratamientos concluidos de prótesis alcanzan el 97 %.

Se han realizado 989 209 cirugías en el país, 5 326 más que en 2016, se estima más de un millón de intervenciones quirúrgicas al cierre del 2017, por sexto año consecutivo.

Crece sostenidamente el número de cirugías utilizando técnicas de mínimo acceso, reportándose 52 017 cirugías, 6 000 más que en 2016, las cuales representan el 14 % del total de cirugías mayores electivas.

Las principales técnicas introducidas durante 2017 son las relacionadas con los tumores de colon, recto, páncreas, laringe, pulmonar, ginecológicos, vejiga, renales, nasosinusales, de base del cráneo y cirugía endoscópica aumentativa por vía axilar.

Entrenados 482 profesionales en técnicas de mínimo acceso y adquiridas nuevas tecnologías, lo que ha permitido extenderla a 53 hospitales y 13 especialidades médicas.

MEDICAMENTOS Y FARMACIAS

Para consolidar los resultados y continuar avanzando se aprobó el cuadro básico de medicamentos para el año 2018 con 761 medicamentos (40 menos), el cual se ha discutido en el transcurso del mes de diciembre por los colectivos de especialistas y directivos del país, se realizó una revisión y actualización de los procedimientos farmacéuticos y de farmacoepidemiología para lograr un mejor ordenamiento de los medicamentos que se prescriben por tarjeta control; se han dado los pasos para realizar el cambio de receta médica y la implementación de nuevos cuños institucionales para el próximo año, así mismo fue aprobado el proceso de transformaciones en todo el Sistema empresarial de farmacias que permitirá estructuras y plantillas según el tipo de farmacia, así como un fortalecimiento de los servicios farmacéuticos.

Como resultado de las medidas implementadas para reducir las faltas y bajas coberturas de medicamentos al cierre de noviembre hubo 60 faltas, 55 de producción nacional y cinco importados, estimándose para el cierre de diciembre una reducción de las faltas a 48, de las cuales 44 son de producción nacional y cuatro son importados.

DOCENCIA

Se alcanza una matrícula de más de 100 000 estudiantes,  81 337 en carreras universitarias y 19 503 en formación técnica y obreros calificados, que reciben las actividades académicas en 13 282 escenarios docentes.

El claustro está conformado por 32 973 profesores.

RESULTADOS EN LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL

Se logra la cifra más elevada de la historia al alcanzar la producción de más de 71 millones de unidades de productos naturales.

El cuadro básico de productos naturales es de 144 renglones (20 de ellos son nuevos), 88 elaborados en centros de producción local y 56 industriales. Para el año 2018 se incrementa el cuadro básico a 153 productos (nueve más).

Durante el año 2017 se brindaron 40 622 729 atenciones médicas con Medicina Natural y Tradicional (1 612 396 más) que en igual periodo de 2016.

Se incrementó de 126 en el 2010 a 215 en la actualidad, el número de médicos especialistas en Medicina Natural y Tradicional, así como el número de residentes en formación, de 33 en 2010 a 138 en 2017.

REPOSICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS E INTRODUCCIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS

En los últimos cuatro años se han importado 24 317 equipos médicos por un valor que supera los 210 millones de dólares, beneficiándose todas las especialidades médicas y la mayoría de las instituciones de salud del país, ello ha posibilitado elevar la calidad de la atención médica a los pacientes, en correspondencia con las principales enfermedades del cuadro de salud de la población cubana.

Para el diagnóstico y tratamiento del cáncer: este año se están instalando 26 nuevos equipos por un valor que supera los 26 millones de dólares, en siete provincias del país. Entre los que se encuentran: siete radioterapias superficiales, cuatro braquiterapias, dos spet ct y dos ganma cámaras, 2 pet ct, un acelerador lineal, un equipo de cobalto para radiaciones y un acelerador de partículas que permitirá la obtención de radiofármacos para el diagnóstico preciso de localizaciones de lesiones tumorales.

En los últimos cuatro años se han recapitalizado tecnológicamente cuatro aceleradores lineales y se han adquirido: 9 rmn, 7 angiógrafos y 11 tomografía axial computarizada multicorte.

ENTRENAMIENTOS EN TECNOLOGÍAS DE AVANZADA

Realizados 137 entrenamientos en 18 países, con la participación de 155 profesionales de 29 especialidades, relacionados con 19 líneas de desarrollo.

Con profesores extranjeros en Cuba se realizaron 22 entrenamientos en el 2017, en los cuales han participado un total de 1 112 profesionales de 22 especialidades, destacándose, Cirugía General, Urología, Obstetricia y Ginecología, Ortopedia y Traumatología, Cardiología, Neonatología, Neurocirugía y Neurología.

Desde el 2015 hasta la fecha han participado en entrenamientos internacionales 2 069 profesionales, 517 en el exterior y 1 552 en Cuba con profesores extranjeros.

Como resultado de estos entrenamientos han sido introducidas 33 técnicas que han beneficiado a más de 1 780 pacientes entre las que se relacionan: Endoprótesis de miembros en pacientes amputados, la introducción de tecnologías de avanzadas en imagenología, spet-ct, pet-ct y Resonancia Magnética Nuclear de alto campo, la cirugía de la base del cráneo, el tratamiento quirúrgico de las epilepsias de difícil control, técnicas de neuroradiología intervencionista, el tratamiento por ablación de arritmias cardíacas y la radioterapia intraoperatoria, entre otras.

CIENCIA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA

La implementación de la estrategia para el desarrollo de los ensayos clínicos, ha permitido incrementarlos de 103 en el 2016 a 158 en el presente año, 55 más, y los sitios clínicos aumentan de 139 a 223, 84 más.

Como resultado de las ciencias se ejecutan 20 500 proyectos de investigación, así como 30 294 servicios científicos tecnológicos y generalizaciones que responden al cuadro de salud de la población. Se alcanzó la cifra de 266 temas doctorales aprobados, 55 más que el pasado año. El sector cuenta con 30 448 investigadores, 236 más que en el 2016.

La implementación de la Estrategia de Gestión de la Calidad del Sistema Nacional de Salud permitió la habilitación de 36 unidades en la Atención Médica Internacional y se realizó el proceso de acreditación hospitalaria a varias instituciones asistenciales:

Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, y el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, las Clínicas Internacionales Cira García y Camilo Cienfuegos y han culminado el proceso de autoevaluación en 32 hospitales con vista a su acreditación en el 2018.

ÁREA DE ECONOMÍA, CAPITAL HUMANO, TRANSPORTE, SERVICIOS BÁSICOS E INVERSIONES Y MANTENIMIENTO CONSTRUCTIVO

Mejora la atención médica, se sobrecumplen y crecen los niveles de actividad, con una disminución en los gastos de 127 millones de pesos con respecto al año anterior, lo cual ha sido posible por la implementación del programa por la eficiencia y el uso racional de los recursos.

En la actualidad el número de trabajadores es de 491 360.

El Coeficiente de Disponibilidad Técnica del Transporte se mantiene por encima del 85%.

El proceso inversionista desarrollado permitió culminar 49 objetos de obras. Se concluyeron por el programa de reparación y mantenimiento constructivo 9 120 objetos, entre los que se destacan 52 salas de hospitalización, 12 unidades de urgencia y emergencia, 26 áreas de consulta externa, 14 unidades quirúrgicas,  15 laboratorios clínicos y 15 servicios de imagenología, entre otros.

En todas las provincias del país se ha trabajado en la intervención de 298 policlínicos,
1 649 consultorios del médico de la familia, 27 clínicas estomatológicas, 8 hogares maternos, 275 farmacias, 20 bancos de sangre, 131 casas de abuelo, 89 hogares de ancianos y 25 centros sicopedagógicos.

Se logran exportaciones totales de servicios incluyendo Venezuela y los donativos.

COLABORACIÓN Y RELACIONES INTERNACIONALES

Enviadas cuatro brigadas Henry Reeve con cien participantes a Perú, Sierra Leona, Dominica y México.

Otorgado Premio por la contribución a los avances de la Salud Pública a través de la brigada del Contingente Internacional de Médicos Especializados en Desastres y Graves Epidemias Henry Reeve

ATENCIÓN A LA POBLACIÓN

Continúan disminuyendo el número de insatisfacciones dirigidas a otros niveles y organismos relacionadas con el Ministerio de Salud Pública, lo que se expresa en el mayor porciento de casos que se dirigen directamente al Departamento de Atención a la población del organismo, de un 80,3 % de casos atendidos en el 2016 culminarán en el 2017 con una cifra superior al 82,3%, lo que se traduce en confianza y credibilidad de la población en el sistema.

DIRECCIÓN NACIONAL DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Disminuyeron los hechos delictivos en un 28,3% y la pérdida económica.

Disminuyeron las violaciones de Seguridad Informática en más del 30% en este sector.

Fuente: Información ofrecida por el miembro del Buró Político y ministro de Salud Pública, doctor Roberto Morales Ojeda