Fuente: Organización Mundial de la Salud

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Este brote ocurrió en el contexto de una acumulación de individuos susceptibles como resultado de la baja cobertura de inmunización (menos del 75%) entre 2015 y 2019. La clara caída en el número de casos sospechosos de la semana 12 ocurrieron en 10 distritos de salud que habían completado una campaña de vacunación. En las últimas 5 semanas (desde el 12 de julio de 2020) el número de casos sospechosos de sarampión reportados han mostrado una meseta, con entre 200 y 400 casos sospechosos reportados cada semana. Estos continuos casos reportados son el reflejo de los distritos de salud que aún no han completado sus campañas de reactivación de la vacunación. Aunque el brote ocurre claramente en la mayoría del país, hay una concentración de casos en Bangui, la capital, y en el oeste y centro-este del país. Las muertes por sarampión siguen un patrón similar y desde la semana 16 (que terminó el 18 de abril de 2020) se han reportado principalmente en aquellos distritos de salud que aún no completaron sus campañas de vacunación, particularmente en Bouar-Boaro, Bozoum-Bossemptélé, Kembé-Satéma y Mobaye-Zangba. La coinfección de sarampión/ rubéola también se ha informado en muestras analizadas por el Instituto Pasteur, en Bangui.

Se adoptó una campaña de inmunización en dos fases debido a la limitada disponibilidad de vacunas como resultado del brote de COVID-19. Esta extendió las vacunas dirigidas a niños de entre 6 meses y 10 años, un total estimado de 2.6 millones de individuos. Sin embargo, se hizo hincapié en la inmunización de los niños de 6 a 59 meses, que son particularmente vulnerables a la enfermedad. La primera etapa tuvo lugar de febrero a marzo de 2020, llegando a 10 distritos de salud, y una segunda fase, que llega a los 25 distritos de salud restantes, está en marcha desde mayo de 2020, que se lleva a cabo de conformidad con las nuevas condiciones impuestas por el brote de COVID-19.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Ha habido una reducción continua en el número de casos reportados en las últimas cinco semanas desde la primera fase de la campaña de reactivación de vacuna contra el sarampión que comenzó en las 10 regiones más afectadas en seis distritos de salud del 14 al 18 de marzo de 2020: RSN1 (Bégoua, Bimbo y Bossembele), RSN2 (Baboua-Abba), RSN3 (Nanga-Boguila), RSN5 (Haute Kotto), RSN6 (Ouango-Gambo) y RSN7 (Bangui 1, 2 y 3). La segunda fase de la campaña está programada para finales de mayo de 2020 en los 25 distritos restantes, con preparativos que tienen lugar en el contexto del brote de COVID-19.

La tasa general de cobertura de inmunización para el grupo de edad prioritario de 6 a 59 meses es del 97%. Sin embargo, cuatro de los distritos de salud no alcanzan el objetivo de cobertura mínima del 95%: Bossembele (91%), Baboua-Abba (29%), Bangui 1 (93%) y Bangui 2 (89%). Baboua-Abba se benefició de los aportes de Médicines Sans Frontièrs (Médicos sin Fronteras) y Bossembele se benefició de los aportes de las actividades por la prevención COVID-19.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

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Del 1 de enero al 5 de abril de 2020, ha habido un total de 15 011 nuevos casos, con 252 confirmados, incluidas 66 muertes (tasa de letalidad del 0,44%). En las primeras 14 semanas de 2020, los nuevos casos comenzaron en nivel relativamente bajo, con solo 176 casos nuevos registrados en la semana 1, alcanzando un máximo de 2107 nuevos casos durante la semana 11 (que finalizó el 15 de marzo 2020) y luego disminuyendo. Durante la semana 14 (que terminó 5 de abril de 2020) se notificaron 647 casos nuevos, incluida una muerte, en el distrito de salud de Bossembélé, que aún no ha comenzado campaña de vacunación.

Ocho de los 21 distritos de salud afectados ya han comenzado sus campañas de vacunación (Bangui 1, 2, and 3; Bégoua; Bimbo; Baboua-Abba; Nangha Boguila y Haute Kotto) y la disminución de nuevos casos parece coincidir con el inicio de las campañas. El brote de sarampión en el país está ocurriendo en el contexto de una acumulación de enfermedades susceptibles vinculadas a una cobertura de inmunización deficiente durante 2015 y 2019, cuando la vacunación de rutina fue inferior al 75%.

Interpretación de la situación por la OMS

El brote de sarampión en curso en la República Centroafricana está mostrando signos alentadores de una disminución, con la respuesta continua en el contexto de inseguridad, falta de dosis de vacuna y la pandemia de COVID-19.Sigue habiendo desafíos en torno a la vigilancia y la poca integridad de los datos de la campaña de inmunización, así como retrasos en la adquisición de vacuna en sí. Las medidas de vigilancia deben fortalecerse a nivel de distritos de salud. Se espera que la reunión de evaluación intermedia programada para el 19 de abril de 2020 permitirá informar lo que se aprendió de la respuesta actual para la respuesta general en la segunda fase de inmunización.El foco debe permanecer en esta enfermedad prevenible ante el aumento de presión alrededor de la respuesta COVID-19.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

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