Un pequeño grupo de enfermedades no diagnosticadas y muertes con signos hemorrágicos se informó en la provincia de Bas-Uele a principios de mayo. Los científicos congoleños rápidamente recogieron muestras, las enviaron a Kinshasa y las probaron en el Instituto Nacional de Investigación Biomédica (INRB). Los resultados, confirmados posteriormente por el Centro Internacional de Investigación Médica de Francia (CIRMF), un centro colaborador de la OMS en Gabón, mostraron que se trata de un brote debido a la enfermedad del virus Ébola (Ebola zaire).

Para controlar el brote, equipos de campo multidisciplinarios en Likati han estado buscando activamente casos sospechosos. Cualquier persona que presente ciertos síntomas predefinidos, como el inicio repentino de fiebre y sangrado inexplicado, se considera un caso sospechoso de Ébola hasta que los resultados de laboratorio demuestren lo contrario. Descartar los casos sospechosos que resulten negativos para Ébola permite a los equipos de respuesta concentrarse en rastrear sólo los contactos de aquellos que han resultado positivos o cuyo estado es desconocido.

El Ministerio de Salud, la OMS y los asociados han establecido rápidamente un sistema intensificado de alerta y respuesta sobre el terreno en Likati. Esto se traduce en la identificación temprana de los casos sospechosos detectados en la zona afectada. El laboratorio de campo proporciona la capacidad de probar rápidamente las muestras en el sitio y enfocar el soporte y el seguimiento de cualquier caso confirmado y contactos. En esta área extremadamente remota y desafiante, este laboratorio móvil está proporcionando un elemento central de vigilancia robusta, que es esencial para poner fin a este brote tan pronto como sea posible.
Una de las tecnologías utilizadas para detectar Ébola en la RDC es GeneXpert, que se desarrolló principalmente para detectar casos de tuberculosis, pero se ha adaptado para permitir la detección rápida de muchos patógenos – VIH, malaria, ITS y Ébola.

GeneXpert puede probar la cepa Zaire de Ébola en sólo una hora. Para las muestras que son negativas, se realizan más pruebas para verificar otras cepas de Ébola, otras fiebres hemorrágicas virales u otras enfermedades. Otras pruebas desarrolladas durante el brote de África Occidental también se están desplegando, como OraQuick – una prueba diagnóstica rápida, que se ha desarrollado con el apoyo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos y de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN).

OraQuick puede probar muestras de sangre o saliva para Ébola en sólo media hora en el campo de investigación. Incluso si muchos o todos los casos sospechosos que están siendo sometidos a prueba son negativos, sigue siendo vital seguir activamente los contactos de todos los casos confirmados, probables y sospechosos durante 21 días, y luego continuar la vigilancia reforzada durante un período adicional de 21 días. Cualquier período de calma es una oportunidad para continuar construyendo y reforzando la capacidad de preparación y respuesta local y nacional y asegurando que los equipos de investigación rápidos estén listos en caso de que el virus resurgiera.

Este es el octavo brote de la enfermedad del virus Ébola en la República Democrática del Congo desde que la enfermedad fue descubierta en la década de 1970 en la República Democrática del Congo. Las autoridades sanitarias de este país son reconocidas en toda la región africana y en el mundo como expertos en la respuesta a los brotes de esta enfermedad.

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Equipamiento de Laboratorio.

Mientras que el análisis de sangre experimental es preciso en el diagnóstico de la malaria, Khatri dice que también podría detectar otras enfermedades parasitarias que los investigadores aún no han estudiado.

Sin embargo, dijo que el análisis de sangre podría ser utilizado de manera fiable en casos donde la malaria es fuertemente sospechada y la confirmación de la enfermedad es necesaria.

El investigador presentó sus hallazgos en una reunión del Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas antes del Día Mundial del Paludismo esta semana.

Fuente: New Delhi Times

La prueba de detección de ELISA IgM para detectar el virus de Zika es la primera prueba de IgM serológica disponible en el mercado, aprobada por la FDA en agosto de 2016 y utilizada por varios laboratorios comerciales. La prueba sólo presenta resultados positivos presuntivos y una muestra debe ser enviada a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades para su confirmación. Los resultados finales pueden tardar hasta un mes en entregarse. En la mayoría de los casos, los resultados de la prueba preliminar han coincidido con los resultados confirmados de la muestra.

La FDA recomienda que los proveedores de atención médica informen a los pacientes que los resultados positivos presuntivos deben ser confirmados y que no se basan en los resultados positivos de la prueba de IgM como la única base de la gestión del paciente. Si una paciente está embarazada, la FDA recomienda ponerse en contacto con el laboratorio para agilizar la prueba de confirmación.

Funcionarios de la FDA investigan con laboratorios de referencia para determinar si los resultados falsos positivos están relacionados con problemas con la prueba o la instalación de las pruebas comerciales.

Fuente: MDedge

En un paso dirigido a prevenir futuros brotes de enfermedades como el dengue, Zika y chikungunya, investigadores en Brasil han desarrollado una prueba que analiza muestras clínicas de pacientes para diagnosticar la infección por 416 virus encontrados en regiones tropicales.
La herramienta puede ser utilizada por laboratorios de referencia para ayudar a la vigilancia epidemiológica mediante la detección de patógenos con el potencial de causar epidemias en los seres humanos. “El número de pacientes con sospecha de infección por dengue, Zika o chikungunya aumentará cuando llegue el verano“, dijo el autor principal del estudio Victor Hugo Aquino, profesor de la Universidad de Sao Paulo en Ribeirão Preto.

“Los métodos convencionales con frecuencia son incapaces de confirmar el diagnóstico de estas enfermedades, por lo que no sabemos qué virus están circulando“, señaló Aquino.

Si una herramienta como esta estuviera disponible cuando Zika comenzó a circular en Brasil, podría haber sido posible restringir su propagación a la localización inicial del brote, dijo.

En menos de US $ 1000 por paciente, el nuevo régimen de tratamiento puede completarse en 9-12 meses. No sólo es menos costoso que los regímenes actuales, sino que también se espera mejorar los resultados y potencialmente disminuir las muertes debido a una mejor adherencia al tratamiento y reducción de las pérdidas durante el seguimiento.
Los regímenes de tratamiento convencionales, que tienen 18-24 meses para completar, bajas tasas de curación de rendimiento: solo el 50% de media en todo el mundo. Esto es en gran parte porque los pacientes les resulta muy difícil de seguir tomando medicamentos de segunda línea, que puede ser muy tóxico, por períodos prolongados de tiempo. Ellos por lo tanto, a menudo cortan el tratamiento o se pierden durante el seguimiento en los servicios de salud.

El régimen más corto se recomienda para pacientes con diagnóstico de complicaciones MDR-TB, por ejemplo aquellos individuos cuyas MDR-TB no es resistente a los medicamentos más importantes que se utilizan para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente (fluoroquinolonas e inyectables), conocidos como “medicamentos de segunda línea” . También se recomienda para las personas que aún no han sido tratados con fármacos de segunda línea.

La OMS realiza estudios programáticos iniciales que implican 1.200 pacientes con TB-MDR sin complicaciones en 10 países. La OMS insta a los investigadores a realizar ensayos clínicos controlados aleatorios en curso con el fin de fortalecer la base de pruebas para el uso de este régimen.

La forma más confiable para descartar la resistencia a fármacos de segunda línea es una nueva prueba de diagnóstico recomendado para su uso en laboratorios nacionales de referencia TB. La novela prueba de diagnóstico llamada MTBDRsl,  es una prueba basada en ADN que identifica mutaciones genéticas en cepas MDR-TB, haciéndolas resistentes a las fluoroquinolonas y los medicamentos antituberculosos de segunda línea inyectables.

Esto produce resultados de las pruebas en cuestión de 24-48 horas, por debajo de los 3 meses o más tiempo requiere actualmente. El tiempo de respuesta mucho más rápido significa que los pacientes con MDR-TB con resistencia adicional no sólo se diagnostican con mayor rapidez, pero rápidamente se pueden colocar en los regímenes de segunda línea apropiados. La OMS informa que menos del 20% de los 480.000 pacientes estimados de MDR-TB a nivel mundial actualmente están siendo tratados adecuadamente.

La prueba MTBDRsl es también un requisito previo fundamental para la identificación de pacientes con TB-MDR que son elegibles para el régimen más corto recién recomendado, evitando al mismo tiempo la colocación de los pacientes que tienen resistencia a los medicamentos de segunda línea en este régimen (que podría alimentar el desarrollo de extensivamente resistente a los medicamentos TB o TB-XDR).

“Esperamos que el diagnóstico rápido y el tratamiento más corto se acelerará la respuesta de la MDR-TB mundial muy necesario”, dijo el Dr. Karin Weyer, Coordinador de Laboratorios, Diagnóstico y Resistencia a las Drogas, el Programa Mundial de la OMS TB. “Previstos ahorro de costes del despliegue de este régimen podría ser re-invertidos en los servicios de MDR-TB para permitir que más pacientes a ensayar y se retienen en el tratamiento.”

La OMS está trabajando estrechamente con socios técnicos y de financiación para garantizar recursos y apoyo adecuados para la captación de la prueba rápida y más corta, más barato régimen en los países.

Hechos rápidos

La resistencia a los medicamentos estándar de la TB existe en la mayoría de países de todo el mundo. La resistencia a fármacos, alimentado por un tratamiento inadecuado, puede propagarse a través del aire, de persona a persona, de la misma manera como la tuberculosis sensible a los medicamentos.
TB resistente a múltiples fármacos (MDR-TB) es causada por la bacteria de la tuberculosis que son resistentes al menos a isoniacida y rifampicina, los dos medicamentos más eficaces de TB. Con base en cifras de 2014, el último año del que se dispone de datos, la OMS estima que el 5% de los casos de tuberculosis son resistentes a múltiples fármacos. Esto se traduce en 480 000 casos y 190 000 muertes cada año.
Extensivamente resistente a los medicamentos TB (XDR-TB) es una forma de tuberculosis multirresistente que también es resistente a cualquier fluoroquinolona y cualquiera de los agentes de segunda línea inyectables contra la tuberculosis (es decir, amikacina, kanamicina o capreomicina). Aproximadamente el 9% de los pacientes con tuberculosis multirresistente a desarrollar la tuberculosis extremadamente resistente, lo que es aún más difícil de tratar.
La  “Estrategia de la tuberculosis”, adoptada por todos los Estados Miembros de la OMS, sirve como modelo para los países a reducir la incidencia de tuberculosis en un 80%, las muertes de tuberculosis en un 90%, y para eliminar los costos catastróficas para los hogares afectados de TB-2030.

Fuente: OMS