Se ha estimado que el virus del Zika llegó en Brasil en 2013 y que pronto se propagó por el país, desencadenando brotes de infecciones en todas las regiones hasta mediados de 2016. Una de las consecuencias de esto fue el aumento de los casos de microcefalia, una condición en la cual los bebés nacen con la cabeza demasiado pequeña para el tiempo de gestación.

Pero aunque las infecciones por zika han sido notificadas en todo el país, ha habido una cantidad inusual de informes de casos de microcefalia congénita concentradas en el noreste de Brasil.

Para comprender los factores asociados a esa concentración, un equipo de investigadores evaluó datos epidemiológicos del Ministerio de la Salud de Brasil sobre la distribución de arbovirus en el país entre 2014 y 2016.

Cruzando esas informaciones con datos demográficos, socioeconómicos y de gestión ambiental reunidos y organizados por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, ellos verificaron que Brasil registró un promedio de 156 casos de microcefalia por año entre 2010 y 2014. En tanto, a finales de 2015, la cantidad de casos era 20 veces mayor.

Pernambuco fue el primer estado que notificó una cantidad inusual de casos de microcefalia en infantes, con 10 veces más informes que el promedio de todo el país en los 5 años anteriores.

La cantidad de casos notificados siguió en aumento, con 10 867 registros entre noviembre de 2015 y finales de 2016, de las cuales 7023 fueron en la región noreste.
De los 10 estados brasileños con la mayor cantidad de casos de microcefalia relacionada con la infección por zika, nueve eran del noreste.

Los investigadores constataron que la región tiene el índice de pobreza más alto, los factores socioeconómicos más bajos y la gestión ambiental más pobre.

Eso ayudaría a aumentar la proliferación de los mosquitos del género Aedes, que además del zika transmiten los virus de la fiebre amarilla, del dengue y el chikunguña.
En el estudio se observó una correlación entre la distribución de la infección por chikungunya y la microcefalia congénita en la región, lo que puede indicar que las infecciones previas por arbovirus o la coinfección con chikungunya podrían aumentar la gravedad de las infecciones por zika.

Al mismo tiempo, la pobreza, asociada a la desnutrición y a la mala salud general, podría afectar la inmunidad de las personas de la región, además de la respuesta y la progresión clínica de la infección.

“Los hallazgos corroboran estudios anteriores que sugieren que los casos de microcefalia por zika pueden estar asociados a una combinación de factores epidemiológicos, ambientales y socioeconómicos”, señala Jamille Dombrowski, del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Sao Paulo, y una de las autoras del estudio.

Para Jean Pierre Schatzmann Peron, también del Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad de Sao Paulo, el estudio hace un análisis amplio e integrativo de los factores que pueden haber contribuido a la epidemia de microcefalia en Brasil, aunque cuestiona si por sí mismos, en ausencia del zika, serían capaces de causar microcefalia en la región.

Para el experto, el trabajo es relevante porque traza un perfil socioeconómico de la epidemia de zika en el país. “Los resultados deben tomarse en serio para alertar las políticas públicas de saneamiento y salud”.

Fuente: https://www.scidev.net/america-latina/salud/noticias/aumento-de-casos-microcefalia-explicados-mas-alla-del-zika.html

^IServicio de Neonatología. Hospital Materno Infantil “Dr. Ángel Arturo Aballí”. La Habana, Cuba.
^IIDepartamento Nacional Materno Infantil. Ministerio de Salud Pública. La Habana, Cuba.

 Las series ecográficas durante el embarazo cobran aun una mayor importancia en las mujeres embarazadas afectadas por el virus Zika, ya que un reciente estudio publicado en la revista científica Obstetrics & Gynecology, ha descubierto que no es posible detectar los efectos del virus en el feto hasta pasadas 15 semanas desde la infección materna. Estos resultados ponen en cuestión muchos mensajes tranquilizadores que se dan a las pacientes de manera errónea a partir de resultados ecográficos normales tomados con anterioridad a esas 15 semanas.

 El estudio sugiere un período de al menos 15 semanas entre la infección materna por el virus Zika en el embarazo y el desarrollo de la microcefalia en el feto.

El equipo de investigadores de la Clínica Cedifetal en Barranquilla (Colombia), dirigido por el doctor Miguel Parra-Saavedra, ha analizado la ecografía fetal y los hallazgos de resonancia magnética entre una serie de mujeres embarazadas con infección confirmada por el virus del Zika, para evaluar los signos del síndrome congénito en el feto con respecto al momento de la infección.

Para ello, se analizó una serie retrospectiva de casi una veintena de casos de mujeres embarazadas en dos clínicas perinatales colombianas de Barranquilla e Ibagué, entre diciembre de 2015 y septiembre de 2016, con hijos afectados por el síndrome congénito de zika, cuya infección por el virus había sido confirmada en muestras maternas, fetales, o neonatales. Se evaluaron las medidas seriadas de ultrasonido, los resultados de la resonancia magnética fetal, los resultados de laboratorio, y los resultados perinatales.

El diagnóstico de microcefalia no se produjo hasta la semana 24 de embarazo

Entre las mujeres seleccionadas para el estudio, 14 presentaban síntomas de infección, que aparecieron entre las 7 y las 14 semanas de su gestación; en el resto de mujeres los síntomas no aparecieron hasta pasadas las 20 semanas. El tiempo medio entre el comienzo de la sintomatología y la observación de microcefalia del feto fue de 18 semanas (rango 15-24 semanas). Sin embargo, la medida más temprana de la circunferencia de la cabeza fetal consistente con el diagnóstico de microcefalia no se produjo hasta las 24 semanas de gestación.

Es por ello que el análisis sugiere que existe un período de al menos 15 semanas entre la infección de la mujer por el virus Zika durante el embarazo y el desarrollo de la microcefalia en el feto, y destaca la importancia de la vigilancia contante de las embarazadas con resultados positivos, aunque no tengan síntomas, a través de una serie de ecografías gestacionales y de exámenes de neuroimagen detallados.

Sin recursos para hacer frente a las consecuencias del zika en los niños

Las infecciones por virus Zika plantean un enorme reto sanitario y social en los países afectados, ya que este tipo de enfermedades transmisibles (en este caso transmitida por los mosquitos Aedes aegypti) contribuyen de manera incuestionable a aumentar las desigualdades económicas de la población cuando hay que hacer frente a los problemas neurológicos y del desarrollo que el virus provoca en los niños.

Entre los años 2016 y 2017 se diagnosticaron un total de 10.867 casos de microcefalia y otras malformaciones de tipo congénito en América Latina. Más de la mitad de todos los bebés afectados nacieron en el seno de familias con muy pocos recursos económicos, por lo que las dificultades para hacer frente a los tratamientos conlleva una clara vulneración de los derechos más básicos, tanto para la madre como para el hijo, algo a lo que las autoridades sanitarias deben poner solución.

Fuente: Webconsultas

Según el director de inteligencia sanitaria, Edward Pozo Súclupe, existe un riesgo de hasta un 13% de que el bebé presente microcefalia, aunque comentó que en el Perú las posibilidades son bajas

Detalló que la paciente superó satisfactoriamente el periodo de la enfermedad, pero será monitoreada a través del control prenatal y dos estudios ecográficos, con el fin de conocer el estado de salud del bebé cada mes.

Advierten dos casos más. Se trata de un paciente natural de Ica, quien trabaja en Talara, se investiga si el caso es autóctono o importado. El segundo caso corresponde a una mujer (43) quien contrajo la enfermedad en Tumbes, pero al presentar el síndrome de Guillain-Barré fue trasladada al hospital de referencia José Cayetano Heredia en Piura. Existen 65 casos sospechosos de Zika, de los cuales cinco son gestantes.

Fuente: RPP

Las pruebas de laboratorio confirmaron la infección con el Zika en 250 de las mujeres. De ellas, 24 completaron su embarazo con un feto o bebé que sufrió defectos congénitos vinculados con el virus, según los CDC.

El nuevo informe “confirma la evidencia, que ya es indisputable, de que el Zika tiene una gran capacidad de provocar defectos congénitos, sobre todo en el primer trimestre”, enfatizó el Dr. Amesh Adalja, experto afiliado con el Centro de Seguridad de la Salud Johns Hopkins, en Baltimore.

“En las mujeres embarazadas con una infección confirmada con el Zika, un 10 por ciento presentaron implicación fetal, una proporción sustancial”, dijo Adalja, que no participó en el estudio.

La infección en el primer trimestre planteó el mayor riesgo, y un 15 por ciento de los casos confirmados tuvieron defectos congénitos relacionados con el Zika, afirmó el informe.

La infección con el Zika durante el embarazo se ha vinculado más estrechamente con la microcefalia en los fetos en desarrollo, que es una afección en que el cráneo y el cerebro están poco desarrollados. También puede conducir a un patrón de defectos congénitos que incluye anomalías cerebrales, problemas de la vista, pérdida auditiva y problemas para mover las extremidades.

La tasa de defectos congénitos encontrados en los casos confirmados de Zika es más de 30 veces superior a la tasa de defectos congénitos similares que ocurrían en Estados Unidos antes del inicio del brote de Zika, dijo durante una conferencia de prensa el martes la autora principal del estudio, Peggy Honein.

Honein trabaja en el Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo de los CDC.

El informe de los CDC también reveló que muchos médicos no siguen cuidadosamente a los embarazos amenazados por el Zika.

Alrededor de un tercio de los bebés con una posible infección con el Zika durante el embarazo no recibieron la prueba del virus al nacer, y solo uno de cada 4 recibió una imagen cerebral tras nacer para evaluar los posibles defectos, según el informe.

Adalja dijo que este era “el hallazgo más ominoso del informe”.

“Ilustra el hecho de que, a pesar de que la concienciación sobre el Zika es alta, todavía es necesaria mucha educación clínica en EE. UU. para poder gestionar un brote de forma efectiva”, planteó Adalja.

Una obstetra y ginecóloga de la ciudad de Nueva York se mostró de acuerdo.

“La más reciente publicación de los CDC sobre el virus del Zika revela que las mujeres embarazadas corren un riesgo muy alto ante el virus”, comentó la Dra. Jennifer Wu, del Hospital Lenox Hill. “La educación continua de pacientes y proveedores es muy importante para monitorizar la infección y detener la transmisión”.

Los bebés con una posible infección necesitan pruebas e imágenes del cerebro tras el nacimiento, añadió Wu. “Lamentablemente, no ha habido un buen seguimiento de esos pacientes”, dijo.

El nuevo informe subraya la necesidad crítica de que las mujeres embarazadas sigan tomando medidas para prevenir la exposición al virus del Zika, enfatizaron las autoridades de los CDC. Aunque las picaduras de mosquito son la causa usual de infección con el Zika, la transmisión también ocurre durante las relaciones sexuales.

Se debe instar a las mujeres embarazadas a evitar los viajes a las áreas con transmisión activa. Y se anima a todas las mujeres en edad fértil a protegerse de las picaduras de mosquitos y a usar preservativos durante las relaciones sexuales con hombres que hayan vuelto recientemente de un área afectada por el Zika.

“Lamentablemente, cada picadura de mosquito conlleva un riesgo”, dijo en la conferencia de prensa del martes la Dra. Anne Schuchat, directora en funciones de los CDC. “No permita que este brote le rompa el corazón a su familia”.

Cada semana, los CDC siguen recibiendo informes de 30 a 40 nuevos casos de Zika en mujeres embarazadas en Estados Unidos. “Este devastador brote dista mucho de haberse acabado, y las consecuencias son trágicas”, añadió Schuchat.

Los CDC obtuvieron los datos del Registro del Zika en el Embarazo de EE. UU., que da seguimiento a las madres embarazadas y a los bebés que presentan evidencias de una posible infección con el Zika. El registro incluye datos de todos los estados, el Distrito de Columbia, y todos los territorios de EE. UU. excepto Puerto Rico, que cuenta con su propio sistema de monitorización.

Al registro se reportaron casi 1,300 mujeres con evidencias de una posible infección con el Zika. De los mil embarazos completados para finales del año, en más de 50 hubo defectos congénitos relacionados con el Zika.

Al observar solo a los casos de infección con el Zika confirmados en laboratorio, los investigadores encontraron que alrededor de 1 de cada 10 mujeres embarazadas tuvieron un feto o un bebé con defectos congénitos.

El nuevo estudio aparece en la edición del 4 de abril del reporte Vital Signs de los CDC.

Tomado de: Medline PLus

Por otra parte la documentación clínica de las historias de viaje de la madre en los cuadros de los recién nacidos con defectos de nacimiento permitirá la identificación retrospectiva de la posible exposición del virus Zika en el útero. La estimación de la prevalencia de la microcefalia congénita severa de 2013-2015 permitirá la comparación con futuras estimaciones de prevalencia de microcefalia congénita grave y estimación del riesgo atribuible después de la importación del virus de Zika.

Fuente: Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos

Respecto a la preparación del país para enfrentar esta emergencia médica, De La Haye aseguró que pediatras, obstetras y otros profesionales de la salud están listos para apoyar a las familias que corren el riesgo de tener un niño con la enfermedad.

La microcefalia es un trastorno neurológico en el que la circunferencia de la cabeza es inferior al promedio para la edad y el sexo del niño.

Según la Organización Mundial de la Salud, se ha comprobado que algunas embarazadas transmiten el Zika al feto.

A pesar de que la infección por el virus durante el embarazo constituye una enfermedad leve, el aumento de los casos de microcefalia y otras complicaciones neurológicas en zonas donde se notificaron brotes suscita preocupaciones en la comunidad médica internacional.

Fuente: Prensa Latina

Bob Corona, director del Departamento de Salud Pública de Austin, dijo que el niño nació en septiembre del año pasado en un hospital de Austin, y que los exámenes confirmaron esta semana el virus de Zika.

Corona señaló que la madre se infectó del virus en Centroamérica, pero no está claro si la madre era una residente del área de Austin que estaba visitando Centroamérica o una centroamericana de visita en Austin.

Fuente: El Mañana

Birth Defects Among Fetuses and Infants of US Women With Evidence of Possible Zika Virus Infection During Pregnancy. Margaret A. Honein, PhD; April L. Dawson, MPH; Emily E. Petersen, MD; et al

Científicos de los Centros para la Prevención y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que el 6 por ciento de las mujeres embarazadas infectadas con el virus de Zika tuvieron niños con uno o más defectos de nacimiento, según un nuevo informe publicado en JAMA.

]]> https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2016/12/14/el-6-por-ciento-de-las-mujeres-embarazadas-infectadas-con-el-virus-del-zika-tendran-ninos-con-defectos-de-nacimiento/feed/ 0 https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2016/12/13/encuentran-evidencias-de-zika-en-cerebros-fetales-y-placentas-femeninas-durante-meses/ https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2016/12/13/encuentran-evidencias-de-zika-en-cerebros-fetales-y-placentas-femeninas-durante-meses/#comments Tue, 13 Dec 2016 20:31:50 +0000 http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/?p=11740 Investigadores estadounidenses encontraron evidencia de que el virus Zika se replicaba en los cerebros fetales por hasta siete meses después de que la madre se infectara con el virus, y mostraron que el virus puede persistir incluso después del nacimiento, según un estudio publicado el martes.

Los hallazgos confirman observaciones anteriores de estudios de casos que sugieren que el virus Zika puede continuar reproduciéndose en el cerebro de los bebés incluso después del nacimiento crecer en cerebros fetales y persistir en las placentas femeninas durante meses.]]> Investigadores estadounidenses encontraron evidencia de que el virus Zika se replicaba en los cerebros fetales por hasta siete meses después de que la madre se infectara con el virus, y mostraron que el virus puede persistir incluso después del nacimiento, según un estudio publicado el martes.

Los hallazgos confirman observaciones anteriores de estudios de casos que sugieren que el virus Zika puede continuar reproduciéndose en el cerebro de los bebés incluso después del nacimiento crecer en cerebros fetales y persistir en las placentas femeninas durante meses.

Los resultados ayudan a explicar cómo el virus causa devastadores defectos de nacimiento y las pérdidas de embarazo, incluso si una mujer sólo tenía una enfermedad menor.

Para el estudio, los investigadores de los CDC examinaron tejidos de 52 pacientes con sospecha de infección por el virus Zika, incluyendo tejidos cerebrales de ocho bebés que tuvieron microcefalia y más tarde murieron. También probaron tejidos placentarios de 44 mujeres – 22 de las cuales parieron bebés aparentemente sanos y 22 cuyos embarazos terminaron en aborto espontáneo, aborto, muerte fetal o que dieron a luz a bebés con microcefalia.

Los investigadores encontraron material genético de Zika en tejido cerebral fetal y placentas siete meses después de que las madres contrajeron el virus. En un caso, también encontraron evidencia de que el virus creció en un bebé con microcefalia que murió dos meses después del nacimiento.

De los ocho lactantes que tuvieron microcefalia y más tarde murieron, todos dieron positivo para Zika. Las madres de los ocho bebés contrajeron Zika durante el primer trimestre del embarazo, lo que añade evidencia previa de que Zika es más peligrosa al principio del embarazo.

Los hallazgos fueron publicados en la revista de los CDC, Emerging Infectious Diseases.

Fuente: Yahoo Noticias