La infección por influenza aviar en un ser humano puede causar una enfermedad grave y es de notificación obligatoria según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI, 2005).

Descripción del caso

El 29 de marzo de 2023, el Ministerio de Salud de Chile notificó a la OMS la detección de infección humana por el virus de la influenza aviar A(H5), confirmada por el Instituto de Salud Pública de Chile (ISP), que es el Instituto Nacional Centro de Gripe. El paciente es un hombre de 53 años de la Región de Antofagasta en el norte de Chile. No tenía antecedentes de comorbilidades ni viajes recientes.

El 13 de marzo de 2023 presentó síntomas como tos, dolor de garganta y ronquera. El 21 de marzo, debido al empeoramiento de los síntomas, buscó atención en un hospital local. El 22 de marzo de 2023 el caso desarrolló disnea e ingresó en un Hospital Regional de Antofagasta. Se recolectó una muestra de hisopado nasofaríngeo como parte de la vigilancia de rutina de infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y dio negativo para COVID-19 por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR). El 23 de marzo ingresó en la unidad de cuidados intensivos. El 24 de marzo se inició tratamiento con antivirales (oseltamivir) y antibióticos. Permanece en aislamiento respiratorio bajo manejo multidisciplinario, con ventilación mecánica por neumonía.

El 27 de marzo, se recogió una muestra broncoalveolar que resultó positiva para un virus de influenza A no subtipificable por RT-PCR. La muestra fue enviada al ISP y dio positivo para influenza aviar A(H5) el 29 de marzo. Aún no se ha confirmado el tipo de neuraminidasa y aún no se conoce la información del clado del virus de la influenza aviar A(H5) detectado en este caso humano. El NIC ha enviado las muestras del paciente a un Centro Colaborador de la OMS para una mayor caracterización.

Tres contactos estrechos del caso se encontraban asintomáticos y dieron negativo a influenza y han concluido el periodo de seguimiento. Además, se identificaron un total de nueve contactos entre los trabajadores de la salud, todos concluyeron el seguimiento el 4 de abril, sin embargo, el 5 de abril uno de ellos desarrolló síntomas respiratorios, por lo que se están realizando más pruebas y el período de seguimiento se extendió por 7 días más para este contacto del caso.

La influenza aviar A (H5N1) se detectó por primera vez en las Américas en aves en diciembre de 2014. Entre diciembre de 2022 y febrero de 2023, se detectó influenza aviar altamente patógena (IAAP) en aves acuáticas silvestres (pelícanos y pingüinos) y mamíferos marinos (leones marinos) en la Región de Antofagasta donde radica el caso. De acuerdo con los hallazgos preliminares de la investigación epidemiológica de este caso humano, la vía de transmisión más plausible fue a través de la exposición ambiental en áreas cercanas a la residencia del caso donde se encontraron mamíferos marinos enfermos o muertos o aves silvestres.

Epidemiología de la enfermedad 

Las infecciones por influenza zoonótica en humanos pueden variar desde una infección asintomática o leve de las vías respiratorias superiores (fiebre y tos) hasta una progresión rápida a neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda, shock y muerte, según los factores relacionados con el virus y el huésped. En raras ocasiones, se han informado síntomas gastrointestinales o neurológicos. Los casos de gripe aviar en seres humanos suelen ser el resultado de la exposición directa o indirecta a aves de corral infectadas, vivas o muertas, o a entornos contaminados.

En la Región de las Américas durante 2022 y 2023, se ha informado un número creciente de brotes de influenza aviar A(H5) altamente patógena en aves de corral de traspatio, aves de granja, aves silvestres y mamíferos silvestres. Desde la primera confirmación de influenza aviar A(H5N1) en la región en 2014, se han reportado tres infecciones humanas causadas por influenza aviar A(H5): la primera en los Estados Unidos de América, reportada en abril de 2022; el segundo en Ecuador, reportado en enero de 2023; y este caso A nivel mundial, desde 2003, se han notificado a la OMS 873 infecciones humanas, incluidas 458 muertes (CFR 52 %), con virus A(H5N1). Además, se han notificado a la OMS tres infecciones humanas por virus de influenza A (H5[2]), 84 casos humanos de infección por virus A(H5N6) y siete casos humanos de infección por virus A(H5N8).

Más información (en inglés)

Fuente: Organización mundial de la salud

Pablo Bouza Rodríguez, director de la Empresa para la Conservación de la Ciénaga de Zapata, declaró que sus trabajadores recibieron capacitación sobre la infección viral, y con vistas a detectar cualquier caso colaboran con el Instituto de Medicina Veterinaria.

A modo de centinelas utilizamos dos grupos de gallinas de las llamadas semirrústicas, introducidas en Salinas de Brito y la localidad de Playa Larga para estar en contacto con la avifauna silvestre, y les realizamos análisis de sangre cada mes, refirió.

Estamos preparados para actuar ante cualquier escenario, incluso el peor; en caso de ser necesario se activaría el puesto de mando de medicina veterinaria en la región, para poner en práctica un plan de contención de la enfermedad, aseguró el también ingeniero agrónomo.

Aves como los pelícanos blancos y grises, que en los años 1980 del siglo XX llegaban a escasear, hoy se encuentran presentes en Salinas de Brito en concentraciones muy abundantes, y lo mismo pasa con los flamencos, los cuales pueden observarse casi durante todo el año, destacó.

Todas las visitas en este sitio son guiadas, algo que no ocurre en todos los parajes naturales protegidos en el país, esto es fundamental para velar por el bienestar de la flora y la fauna, y mantener la concepción del ecoturismo como un subproducto de la conservación, afirmó.

En febrero último el Centro Nacional de Sanidad Animal confirmó la presencia en Cuba, por primera vez, de gripe aviar H5N1 en aves silvestres cautivas, pero el brote se controló rápidamente y la nación caribeña mantiene su estatus como país libre de la enfermedad, según parámetros de la Organización Mundial de la Salud Animal.

Fuente: Agencia Cubana de Noticias

El Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca (MGAP) dio cuenta del brote en ese sitio, donde murieron cinco cisnes de un grupo de 16 afectados por el virus reconocido como H5.

La nueva aparición confirma que el virus tiene circulación en el país, dijo el MGAP, que instó a la población extremar los cuidados y tomar las medidas indicadas para evitar la propagación de focos.

La emergencia sanitaria por la enfermedad fue decretada al 15 de febrero al comprobarse su incidencia en la muerte de cisnes de cuello negro en la laguna Garzón, en el estado de Maldonado.

Después se detectó otro foco en Tacuarembó y un cuarto en la zona metropolitana de Montevideo, siempre en aves silvestres o de patio.

Por el momento, sin embargo, no se detectaron casos en grandes establecimientos de producción de carne y huevos.

Fuente: Prensa Latina

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Fuente: Organización Panamericana de la Salud

La paciente es una mujer de 68 años de la provincia de Jiangsu con cardiopatía coronaria preexistente e hipertensión que presentó síntomas el 25 de diciembre de 2017. Siete días después, ingresó en un hospital local para tratamiento de neumonía grave y fue dada de alta 21 días después. El 12 de febrero, el Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (China CDC) confirmó que las muestras del caso clínico eran positivas para la influenza aviar A (H7N4). El NHFPC confirmó el diagnóstico el 13 de febrero de 2018. El caso había informado un historial de exposición a aves de corral vivas antes del inicio de los síntomas.

La secuenciación genética de este virus A (H7N4) muestra que todos los segmentos de virus se originaron a partir de los virus de la influenza aviar. Este virus es sensible a los adamantanos y a los inhibidores de la neuraminidasa basados en la secuenciación genética.

Veintiocho contactos cercanos del caso han estado bajo observación médica. Entre contactos cercanos no se encontraron hallazgos anormales y todos los frotis faríngeos de sus contactos resultaron negativos.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

La información existente sobre el alcance de la enfermedad causada por este virus y sobre la fuente de exposición es escasa. La enfermedad es preocupante porque ha sido grave en la mayoría de los casos. Por el momento no hay indicios de que se pueda transmitir de persona a persona, pero se están investigando activamente las vías de transmisión tanto de los animales a las personas como de persona a persona.

Entre el 05 y el 11 de mayo de 2017, se informaron 18 casos adicionales de infección humana por el virus de la influenza aviar A (H7N9) a Disease Outbreak News.

Desde marzo de 2013 hasta el 11 de noviembre de 2017, se ha informado a nivel mundial un total de 1.564 casos humanos de influenza aviar A (H7N9), incluidos 766 casos notificados desde el 1 de octubre de 2016 hasta el 30 de septiembre de 2017.  La OMS sigue evaluando la situación epidemiológica. En general, el riesgo para la salud pública de los virus de la influenza aviar A (H7N9) no ha cambiado.

Se esperan casos esporádicos en humanos de infección por el virus de la influenza aviar A (H7N9) en las zonas afectadas y posiblemente vecinas.

Hasta la fecha, no ha habido evidencia de una transmisión sostenida de humano a humano del virus de la influenza aviar A (H7N9). Las infecciones humanas con el virus A (H7N9) son inusuales y deben vigilarse de cerca para identificar cambios en el virus y / o su comportamiento de transmisión a los humanos, ya que pueden tener un grave impacto en la salud pública.

Fuente: Organización Mundial de la Salud/Centro de Enlace/Cuba

De estos 52 casos, 15 son mujeres. La edad mediana es de 57,5 años (el rango de edad entre los casos es de 27 a 83 años de edad). Los casos se informan de 11 provincias: Anhui (6), Fujian (5), Guangdong (4), Guangxi (1), Henan (1), Hubei (6), Hunan (2), Jiangsu (10), Jiangxi 3), Sichuan (2) y Zhejiang (12).

En el momento de la notificación, no se reportaron muertes, y se reportó un caso leve y 20 casos diagnosticados como neumonía (12) o neumonía grave (8). Las presentaciones clínicas de los otros 31 casos no están disponibles en este momento, según refiere la fuente.

Se ha informado que 21 casos han sido expuestos a aves de corral y 31 están bajo investigación. No se informó ningún grupo de casos.

Hasta la fecha, un total de 1.153 infecciones humanas han sido confirmadas con virus de la gripe aviar A (H7N9) desde principios de 2013.

El caso es un hombre jubilado de 70 años con cáncer de vejiga, accidente cerebrovascular e hiperlipidemia que viajó a Shenzhen y Zhongshan, provincia de Guangdong del 13 al 16 de diciembre de 2016. El paciente afirmó haber desarrollado fiebre, tos productiva, dificultad para respirar, vómitos y diarrea desde el 26 de diciembre. Se realizó pruebas de esputo y resultaron positivas para el virus de la influenza A (H7N9) ARN.

El 30 de diciembre se identificaron un total de 17 contactos directos y otros 85 contactos. Uno de los otros contactos (colateral de viaje del paciente) tenía tos desde el 29 de diciembre y fue admitido en un hospital público el mismo día. Su muestra respiratoria fue negativa para el ARN de la gripe por el hospital. Todos ellos han sido sometidos a vigilancia médica.

Hasta la fecha, se ha notificado un total de 809 infecciones humanas confirmadas por laboratorio con el virus de la gripe aviar A (H7N9) a través de la notificación del RSI desde principios de 2013.

 Evaluación de riesgo de la OMS:

Aunque se han reportado pequeños grupos de casos humanos con el virus de la influenza A (H7N9), incluidos los que involucran a trabajadores de la salud, las actuales evidencias epidemiológicas y virológicas sugieren que este virus no ha adquirido la capacidad de transmisión sostenida entre humanos. Por lo tanto, se considera improbable la propagación a nivel comunitario.

 Las infecciones humanas con el virus A (H7N9) son inusuales y necesitan ser monitoreadas de cerca para identificar cambios en el virus y / o su comportamiento de transmisión a los seres humanos ya que puede tener un impacto serio en la salud pública.