En Cuba no se ha detectado este padecimiento y, aunque las hepatitis en general no constituyen un problema de salud en el país, el sistema sanitario está preparado para enfrentarlo.

—¿Qué debes saber sobre la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños?

Desde abril de 2022, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una alerta sobre casos de hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños, al reportarse los primeros casos en Reino Unido, ha aumentado la presencia de la enfermedad en el mundo. Hasta el 8 de junio se habían notificado más de 700 pacientes en unos 34 países.

En Cuba no se ha detectado este padecimiento y, aunque las hepatitis en general no constituyen un problema de salud en el país, el sistema sanitario está preparado para enfrentarlo. Se mantiene la vigilancia para detectar y atender a quienes presenten sintomatología y epidemiología compatibles con esta afección y se capacita al personal sanitario para estar en mejores condiciones de realizar el diagnóstico de algún caso.

Para conocer más sobre la enfermedad, que tanto preocupa a la población cubana, la doctora Lissette del Rosario López González, jefa del Grupo Nacional de Pediatría del Ministerio de Salud Pública, respondió algunas interrogantes.

—¿Qué es la Hepatitis aguda grave en niños?

La hepatitis es un proceso inflamatorio de la glándula del hígado que puede tener una gravedad variable y que es secundario a la respuesta a un agente agresor. No es una situación clínica nueva, sino que se presenta en todas las edades, aunque en este caso estamos hablando de las niñas, los niños y los adolescentes.

La enfermedad puede tener causas infecciosas, bacterianas, virales –las más frecuentes–, tóxicas, entre otras. En cuanto a la hepatitis aguda grave de causa desconocida se refiere a la inflamación del hígado con la elevación de las transaminasas, fundamentalmente.

Aunque existen varias hipótesis se dice que es de origen desconocido porque en los estudios internacionales se han buscado las causas para ver si se trata de hepatitis viral A, B, C, D o E, que son las conocidas hasta el momento, pero no coincide con ninguna de ellas.

—¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad?

Es una enfermedad que se observa en los pacientes pediátricos y que uno de sus rasgos distintivos es la ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas), además de inapetencia e indistintamente han estado acompañados, o no, de fiebre, diarreas, fatiga, náuseas, vómitos, pérdida del apetito, dolor abdominal, coluria (orinas oscuras) y acolia (heces fecales claras).

La OMS emitió una alerta referente a este tipo de hepatitis ante el aumento en la incidencia de casos que sobrepasa las cifras habituales, y debido a que algunos pacientes han evolucionado rápidamente hacia el fallo hepático agudo, por lo que han requerido de un trasplante hepático, y otros han fallecido por esta causa.

—¿Cuáles son los factores de riesgo?

La prevención es la manera más eficaz de abordar las problemáticas de salud, lo más importante es no enfermarnos y si lo hacemos detectar los signos de alarma para evitar complicaciones y evoluciones tórpidas.

Al ser esta hepatitis de causa desconocida resulta complejo enumerar factores de riesgo que sean específicos, pero en pediatría ante cualquier enfermedad tenemos que actuar, principalmente, sobre los pacientes vulnerables, entre los que se encuentran: los que presenten desnutrición, enfermedades crónicas o patologías de base, afecciones oncológicas y los lactantes.

También son pacientes con riesgo de adquirir la hepatitis los que requieren tratamientos con transfusiones de sangres periódicas y quienes padecen insuficiencia renal crónica y necesitan de hemodiálisis.

A pesar de que se desconoce el origen del padecimiento tener una mirada con enfoque de riesgo contribuye a la prevención, y en las edades pediátricas los factores de riesgo están determinados por las vulnerabilidades: edades, enfermedades crónicas no transmisibles y factores socioeconómicos y ambientales.

—¿Qué relación puede tener esta enfermedad con la COVID-19?

La teoría del superantígeno (antígenos que provocan una activación excesiva del sistema inmunitario) está cobrando espacio fundamentalmente por el papel que tuvo el SARS-CoV-2 como virus nuevo asociado a lesiones multiorgánicas. Se conoce que este ocasionó un daño importante, inclusive se relacionó temporalmente con el síndrome inflamatorio multisistémico, en el cual el hígado es uno de los órganos que más se ha afectado.

No obstante, la asociación está por demostrarse, pero existe la posibilidad de que tenga relación con esta situación clínica. Realmente la combinación de dos virus es una hipótesis que se está evaluando de manera muy puntual, al ser el SARS-CoV-2 un virus nuevo que provoca lesiones a múltiples órganos.

—¿Cómo se prepara Cuba para enfrentar la enfermedad y qué se debe hacer ante cualquier signo de alarma?

Cuba cuenta con un protocolo de actuación a nivel nacional con una visión clínica-epidemiológica, respaldado por el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, además posee un sistema de vigilancia epidemiológica donde la clínica va marcada por una asistencia de calidad.

El personal de la salud está preparado para que al presentarse un paciente que cumpla con los criterios de caso sospechoso, sea ingresado y se active el protocolo de actuación que va desde el seguimiento clínico, de laboratorio y microbiológico.

Es preciso no automedicarse y acudir a los servicios médicos ante la presencia de los síntomas descritos. Los padres no deben esperar que sus hijos agraven en casa, pues ello puede provocar una evolución tórpida de la enfermedad.

Los servicios de Salud se preparan para el diagnóstico precoz y oportuno de la enfermedad porque adelantarse a los tiempos es la clave del éxito para enfrentarla.

Fuente: Ministerio de Salud Pública

La vigilancia epidemiológica constante es una práctica del Sistema Nacional de Salud, que en el transcurso de los años nos ha permitido prevenir y accionar con mayor rapidez ante la entrada al país de diversos patógenos. Teniendo en cuenta reportes internacionales que se han sucedido en las últimas semanas, en Cuba se ha comenzado a seguir el comportamiento de dos enfermedades: la viruela del mono, o viruela símica, y la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños.

Ante las múltiples preocupaciones que sabemos han ocasionado ambas enfermedades entre las familias cubanas, ratifico a nuestra población que en el territorio nacional están activados todos los sistemas de vigilancia correspondientes para detectar y atender a pacientes que presenten sintomatología y epidemiología compatibles con esas afecciones.

Al ser dos enfermedades nunca antes afrontadas en el país, desde el Ministerio de Salud Pública se diseñan planes de enfrentamiento para ambas, y se ha iniciado un proceso de capacitación a nuestros trabajadores para estar en mejores condiciones de tratarlas en caso de que se produjera el diagnóstico de algún caso.

Ninguno de los pacientes estudiados hasta el momento —para confirmar una u otra enfermedad— ha resultado positivo.

#Cuba no reporta casos de viruela del mono ni de hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños.
El Sistema Nacional de #Salud tiene activada la vigilancia para detectar esas enfermedades.

Compartimos elementos de utilidad sobre ambas afecciones.

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— José Angel Portal Miranda (@japortalmiranda) June 1, 2022

Desde que fue activado nuestro sistema de vigilancia se han estudiado 31 niños con hepatitis y ninguno, tras realizar las pruebas correspondientes, clasifica como portador de la hepatitis aguda grave de causa desconocida. En el curso de la enfermedad todos han evolucionado satisfactoriamente.

De igual manera, se han estudiado personas con lesiones en la piel que se asemejan a las que provoca la viruela del mono y, luego de realizar los diagnósticos diferenciales —tanto clínicos y epidemiológicos, como de laboratorio—, en todos los casos se ha confirmado la presencia de varicela u otras enfermedades.

A continuación compartimos elementos sobre estas enfermedades que pueden ser de utilidad para nuestra población:

VIRUELA DEL MONO

—¿Qué es la viruela del mono?

La viruela del mono, monkeypox, es una enfermedad zoonótica viral poco frecuente. El virus pertenece al género Orthopoxvirus, de la familia Poxviridae y fue descubierto en 1958.

Existen dos linajes diferentes del virus: el de África Central, que ha manifestado una mortalidad de hasta el 10%, y el de África Occidental, con una mortalidad del 1%.

Las muestras secuenciadas en el mundo, a partir del actual brote, muestran que el virus en circulación es del linaje de África Occidental.

—¿Cómo se transmite la enfermedad?

La transmisión del animal a las personas requiere de un estrecho contacto con el animal enfermo, a través de sus secreciones, fluidos o la sangre. La mordedura del mono, por ejemplo, podría provocar el contagio.

Es posible contagiarse de una persona enferma si mantenemos con ella un intercambio prolongado cara a cara y estamos en contacto directo con grandes gotas respiratorias. También podría producirse el contagio a partir del contacto directo con fluidos corporales o lesiones en piel y mucosas, así como por contacto con artículos que han sido contaminados, como ropas de uso personal o de cama.

—¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad?

Por lo general inicia con fiebre, cefalea, dolores musculares, linfadenopatías y cansancio. Entre el primero y el quinto días de comenzar la fiebre aparecen las lesiones, que casi siempre son en la cabeza o la cara, y avanzan luego hasta las extremidades y el tronco. Las lesiones se secan y curan como promedio entre las dos y las cuatro semanas después de haber surgido.

Los casos graves ocurren con mayor frecuencia entre los niños, las embarazadas y las personas inmunocomprometidas, aunque generalmente es una enfermedad en la que los pacientes contagiados evolucionan de manera favorable.

El tiempo de incubación puede ser entre cinco y 21 días, con un periodo de transmisibilidad que se extiende desde que aparecen las primeras lesiones hasta que desaparece la última.

—¿Qué otras enfermedades pueden tener similar sintomatología?

Pueden producir síntomas similares enfermedades como:

• Varicela

• Herpes simple

• Enfermedad pié-mano-boca (enterovirus)

• Sarampión

• Infecciones bacterianas cutáneas (estafilococos y estreptococos)

• Escabiosis

• Sífilis secundaria

• Zika y Dengue

• Alergias asociadas a medicamentos u otros tóxicos

—¿Cuál es la situación actual que se evidencia en el mundo?

Desde que el pasado 6 de mayo la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido informó el primer caso se ha ido incrementando el número de contagios, que hasta este 31 de mayo ascendía a 606, en 26 países.

En el continente Africano, es la República Democrática del Congo la de mayores niveles de contagio, con el reporte de 1238 casos. Esta enfermedad es endémica en Benín, Camerún, República Centroafricana, RDC, Gabón, Costa de Marfil, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona y el Sudán del Sur.

Fuera del continente Africano, la mayor cantidad de pacientes se había reportado en Reino Unido, España, Portugal, Alemania y Canadá.En la región de las Américas se han confirmado casos en Estados Unidos, Canadá, Argentinay México.

HEPATITIS AGUDA GRAVE DE CAUSA DESCONOCIDA EN NIÑOS

—¿Qué es la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños?

El origen de esta hepatitis aguda grave sigue siendo desconocido y continúa bajo investigación en el mundo. Los casos confirmados han resultado ser clínicamente más graves que las otras hepatitis conocidas, y una elevada proporción de ellos ha desarrollado insuficiencia hepática aguda.

—¿Cómo se transmite la enfermedad?

Al no conocerse la causa que provoca la enfermedad, no se puede determinar con exactitud su vía de transmisión. Hasta el presente, en ningún país se han detectado casos que estén vinculados epidemiológicamente.

—¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad?

La mayoría de los casos han presentado íctero (coloración amarilla de piel y mucosas) e indistintamente han estado acompañados, o no, de fiebre, fatiga, nauseas, vómitos, pérdida del apetito, dolor abdominal, coluria (orinas oscuras) y acolia (heces claras). Los estudios de laboratorio han arrojado niveles de las enzimas transaminasas séricas por encima de 500 UI/L.

—¿Qué otras enfermedades pueden tener similar sintomatología?

• Las hepatitis producidas por los virus de las hepatitis A, B, C y E son las más comunes.

• Otras infecciones virales que de manera esporádica pueden afectar el hígado como es el caso del Citomegalovirus, el virus de Epstein Barr, el Adenovirus y el Dengue.

• Otras enfermedades infecciosas como la Leptospirosis.

• Medicamentos u otros tóxicos que afecten la función del hígado.

• Enfermedades autoinmunes, oncológicas, entre otras.

• ¿Cuál es la situación actual que se evidencia en el mundo?

Entre el 5 de abril y el 26 de mayo de 2022 se han notificado a la Organización Mundial de la Salud 650 casos probables de hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños, en 33 países, de cinco regiones. Otros 99 casos están pendientes de clasificación.

La mayoría de los pacientes estudiados se encuentran en la región de Europa, sobre todo en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte; también se han estudiado en las regiones de las Américas, del Pacífico Occidental, de Asia Sudoriental y del Mediterráneo Oriental.

De acuerdo con la directora de la OPS, Carissa F. Etienne, “en plena pandemia, las hepatitis virales siguen enfermando y matando a miles de personas”.

“Estos servicios, entre ellos la vacunación contra la hepatitis B, son esenciales y no pueden detenerse. La atención debe continuar de manera segura para todos los que la necesitan”, remarcó.

Este grupo de infecciones que comprende las hepatitis virales A, B, C, D y E, catalogadas por los expertos como “enfermedad silenciosa”, son hoy un problema de salud pública mundial.

Ante este escenario, el diagnóstico y tratamiento oportuno si­guen siendo las mejores respuestas para un padecimiento que causa cada año la muerte de alrededor de un millón y medio de personas.

Según cifras oficiales de la Organización Mundial de la Salud, al menos 325 millones de personas tienen hepatitis vírica B y C en el mundo, mientras que 900 000 fallecen cada año por hepatitis B. Solo el 10% de los casos de hepatitis B y el 19% de los de hepatitis C saben que están infectados, en tanto apenas el 42% de los niños en el planeta reciben la dosis de la vacuna contra la hepatitis B prevista al nacer.

En el caso de las Américas, 3.9 millones de personas viven con hepatitis B crónica y 5.6 millones viven con hepatitis C.

Sin embargo, la región ha evidenciado progresos sustantivos. Un modelo desarrollado por la OMS estima que 17 países de la región ya han logrado eliminar la transmisión de la hepatitis B de madre a hijo y durante la primera infancia, y que las Américas en su conjunto también ha alcanzado esta meta: una prevalencia regional de ≤0.1% en niños menores de cinco años.

Al respecto, la OPS/OMS recomienda que todos los recién nacidos deberían ser vacunados contra la hepatitis B al nacer y recibir posteriormente al menos dos dosis adicionales para estar protegidos de por vida.

“Con la vacunación universal, estamos creando nuevas generaciones libres de hepatitis B y dando un paso hacia la eliminación de las hepatitis como problema de salud pública”, sostuvo Etienne.

Los expertos sostienen que más del 90% de las nuevas infecciones crónicas de hepatitis B suceden por la transmisión de madre a hijo o entre los niños durante la primera infancia.

Es por ello que vacunar contra la hepatitis B a los recién nacidos en las primeras 24 horas de vida y los lactantes es un elemento fundamental.

Datos de la OPS sostienen que en la región, 31 países, que representan más del 95 % de la cohorte de recién nacidos (alrededor de 14 millones), recomiendan la vacunación universal al nacer y todos los países y territorios de las Américas (51) vacunan contra la hepatitis B en sus programas de inmunización infantil de rutina, con una cobertura regional de vacunación superior al 80%.

Luego de la introducción hace más de dos décadas de la vacuna contra la hepatitis B, las Américas es hoy la región del mundo con la prevalencia de infección crónica más baja.

“El progreso alcanzado es ejemplar”, consideró la directora de la OPS. Se estima que en 30 años la región logró reducir de 0.7% a menos de 0.1% la prevalencia de hepatitis B en niños menores de cinco años, un promedio que a nivel global hoy se ubica en 0.9%.

“Tales resultados no serían posibles sin el compromiso de los Gobiernos, el personal de salud y las familias con la vacunación”, afirmó.

No obstante, más esfuerzos deben realizarse en algunos países donde las tasas de vacunación de rutina han disminuido recientemente, alertó Etienne y abogó por asegurar que la vacunación de los recién nacidos contra la hepatitis B ocurra en las primeras 24 horas de vida y se mantengan altas las coberturas de vacunación en menores de un año.

Hepatitis B y C, diagnóstico temprano como garantía

La prevalencia estimada de hepatitis B en la población general también es menor en las Américas (0.7%) que el promedio mundial (4%).

Mientras que generaciones pasadas no pudieron beneficiarse de la vacunación infantil, los países ofrecen la vacunación contra la hepatitis B al personal de salud y otros grupos de riesgo. Ante la falta de una cura para las personas infectadas por la hepatitis B, el diagnóstico temprano ayuda a prevenir sustancialmente el riesgo de progresión a cirrosis hepática y cáncer de hígado, y el acceso al tratamiento puede controlar la infección, advierte el organismo de salud regional.

En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la hepatitis C, pero los antivíricos pueden curar a más del 95% de los infectados. Sin embargo, solo el 14% de las personas infectadas en América Latina y el Caribe son diagnosticadas y menos del 1% recibe el tratamiento debido a su elevado costo.

Algunos países de la región han accedido a los antivirales de acción directa (DAA) –que pueden curar la hepatitis C en tres meses o menos– a través del Fondo Estratégico de la OPS, un mecanismo que les permite tener acceso a este medicamento de calidad y de manera asequible, pero pocos lo utilizan actualmente.

Programa cubano contra la hepatitis, una prioridad de salud pública

Cuba cuenta con una vacuna antihepatitis B propia, producto de nuestro Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), la cual es reconocida por la OMS, publicó en su cuenta de la red social Facebook la doctora en Ciencias Mirta Infante Velázquez, presidenta de la Sociedad Cubana de Gastroenterología, quien reconoció las múltiples acciones que en el país se realizan para el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades.

“Tenemos cobertura de inmunización a toda la población cubana por debajo de los 37 años de edad, ya que todos los niños son vacunados al nacer, lo cual ha permitido cortar la transmisión vertical de hepatitis B de madre a hijo”, sostuvo.

Infante Velázquez explicó que el Centro de Inmunología Molecular (CIM) produce los estuches reactivos para los marcadores virales. La confirmación se realiza mediante PCR, que está disponible en laboratorios ubicados en La Habana y en las regiones central y oriental de Cuba.

“Tenemos posibilidades de indicar tratamiento con análogos de nucleósidos y con antivirales de acción directa, pero hace falta ampliar la disponibilidad de estos fármacos en todo el país. Hemos contado y contamos, para las indicaciones vigentes, con los interferones recombinantes producidos por nuestro CIGB”, destacó.

“Nada de eso cuesta un centavo para el cubano. Son verdades, brillos de nuestro Sol, que está lleno de manchas, lo sé, pero yo prefiero mirar su luz”, refirió en su publicación.

Pese a las acciones de promoción de salud que se realizan, aún persisten en la población conductas sexuales, higiénicas y culturales que favorecen el contagio con estas enfermedades. De ahí que deba tenerse en cuenta que las vías de transmisión de estas enfermedades son similares a las del VIH/Sida y que se consideran también infecciones de transmisión sexual.

Entre los mecanismos de prevención, los expertos recomiendan que las personas que mantienen una vida sexual activa y no se protegen sistemáticamente con condones, soliciten al menos una vez al año a su médico de familia conocer su situación con respecto a las hepatitis B y C.

El Día Mundial contra la Hepatitis se celebra cada 28 de julio para generar conciencia sobre las hepatitis víricas que inflaman el hígado y causan consecuencias como la cirrosis y el cáncer de hígado.

Vea además: Cuba contra las hepatitis virales

Hasta la SE 37 se notificaron 19 casos de sarampión, de los cuales 14 de sexo masculino y 5 del femenino. Del total, 11 casos son importados y 8 asociados a importación.

Se notificaron 44 casos de parotiditis infecciosa con lo que el total de casos hasta esta semana asciende a 1737. La provincia Pichincha notificó 16 casos es el mayor número de casos para esta semana. Del total de casos notificados en el país, la provincia Pichincha acumula el 32,24% (560 casos) seguida de Guayas con el 11,17% (194 casos). El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años.

Hasta la SE 37 se notificaron 102 casos de tétanos. En comparación con la semana epidemiológica 37 del año 2017 se evidencia una disminución del 66% de casos.

Hasta la SE 36 se ha notificado 497 casos de Hepatitis B. El 26.76% (133 casos) de los casos notificados a nivel nacional corresponden a la provincias de Pichincha. El grupo de edad de mayor ocurrencia es de 20 a 49 años. Hasta la SE 37 se notificaron 2683 casos de Hepatitis A. La provincia que más acumula es Pichincha con 34 casos notificados en la SE 37. El grupo de edad más afectado es el comprendido entre 5 a 9 años.

En la SE 37 no se notificaron casos de tosferina, hasta el momento el mayor número de casos notificados es en las provincias Guayas y Pichincha. El mayor número de casos afectados es del grupo de edad de 0 a 11 meses.

Se notificaron 2186 casos de enfermedades respiratorias, el mayor número de casos corresponden a las provincias Pichincha y Guayas. De acuerdo al número de casos, Pichincha acumula el 28.33% (30 979) del total nacional. El grupo de edad más afectado es el de 1 a 4 años.

Además, se notificaron 1206 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea. Del total de casos a nivel nacional, la provincia Guayas acumula 221 casos para la SE 37. El grupo de edad más afectado es el comprendido entre 20 a 49 años.

En la SE 37 se notificaron dos brotes; uno en la provincia de Manabí y otro en la provincia de Pichincha relacionado con infecciones alimentarias, para lo cual se ha implementado las acciones de control según la naturaleza del evento que corresponde principalmente a la identificación de la fuente de infección, identificación de expuestos yenfermos, y seguimiento de casos que evolucionan gravemente.

Fuente: Ministerio de Salud de Ecuador

Millones de personas en el mundo padecen hepatitis pero no lo saben. Uno de los grandes objetivos en la lucha contra la enfermedad es detectar estos casos ocultos para poder tratarlos y así evitar que los virus de la hepatitis lleguen a producir daños tan graves en el hígado que pongan en peligro sus vidas.

Esta entidad subraya que las B y C golpean, sobre todo, a los más desfavorecidos, por ejemplo, a aquellos que consumen drogas inyectables, a los pueblos indígenas, a los presos o a quienes padecen VIH o sida, entre otros grupos de población.

Asimismo, la Alianza Mundial Contra la Hepatitis señala que el 90% de quienes padecen la B y el 80% de quienes viven con la C no saben que tienen la enfermedad, lo que desemboca en la posibilidad real de que desarrollen un cáncer de hígado que puede resultar mortal. Además, estas personas pueden contagiar la infección a otras sin ser conscientes de ello.

Por este motivo, las autoridades sanitarias recomiendan a quienes hayan vivido situaciones de riesgo de contraer hepatitis B o C que acudan a un centro sanitario para que se les realicen las pruebas de detección de estos virus.

Ejemplo de situaciones de riesgo son: mantener relaciones sexuales sin preservativo con una persona que pudiera estar infectada; haberse hecho un tatuaje en un lugar que no cumpla las condiciones higiénicas necesarias o haberse sometido a intervenciones médicas poco seguras.

La Alianza Mundial Contra la Hepatitis subraya que dado que existen vacunas efectivas y tratamientos para la B y una cura para la C, la eliminación de la hepatitis viral es una meta alcanzable. No obstante, se necesita mayor concienciación y conocimiento de la enfermedad y sus riesgos, así como un acceso más barato a los diagnósticos y tratamientos.

Fuente: http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2018/08/27/la-hepatitis-oculta/

Hasta la SE 23 se notificaron 60 casos de tétanos, el número de casos aumenta en comparación a la SE 23 del año 2017. También se notificaron 284 casos de hepatitis B. El 25,35% (72) de los casos corresponden a la provincia Pichincha. El grupo de edad de mayor ocurrencia es de 20 a 49 años. Además, se notificaron 1634 casos de hepatitis A, los que en su mayoría fueron reportados por la provincia Pichincha (27 casos). El grupo de edad más afectado es el de 5 a 9 años.

En la SE 23 se notificaron 65 casos de parotiditis infecciosa, el total de casos de parotiditis hasta esta semana es de 998. La provincia Pichincha notificó 18 casos es el mayor número de casos para esta semana. Del total de casos notificados en el país, la provincia Pichincha acumula el 28,86% (288 casos) seguida de Azuay con el 12,52% (125 casos). El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años.

Hasta la SE 23 se notificaron 817 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea. Del total de casos, la provincia Esmeralda acumula 130. El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años.

En la SE 23 se notificaron 73 538 casos de enfermedades respiratorias, el mayor número de casos presentados en esta semana corresponden a las provincias Pichincha y Guayas. De acuerdo al número de casos, Pichincha acumula el 30,14% (22 129) del total nacional. El grupo de edad más afectado es el de 1 a 4 años.

Fuente: Ministerio de Salud de Ecuador

Entre las mujeres, la mayoría de los casos han sido reportados en casos de 15 a 44 años. La respuesta actual está coordinada por los socios de Health-WASH que están llevando a cabo regularmente reuniones en Bentiu PoC desde el 26 de abril de 2018.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Según la fuente Smart News ha comunicado que la ictericia o la hepatitis viral han comenzado a diseminarse entre las personas desplazadas entre 10 y 40 años en el campamento. Se han identificado alrededor de 100 casos de la enfermedad, además de casi el mismo número de casos sospechosos.

Se espera que la causa de la infección sea la contaminación del agua, la contaminación potencial de los alimentos o vegetales distribuidos y que no se laven adecuadamente.

Las 10.200 personas que viven en el campamento se han quejado anteriormente de la falta de alimentos y asistencia sanitaria y de la falta de agua y electricidad.

Fuente: PromedMail

En la región europea, las investigaciones en curso [1] identificaron tres clusters separados basados en la secuenciación genética del virus de la hepatitis A. Austria, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Alemania, Irlanda, Italia, Países Bajos, Noruega, Portugal, Eslovenia, España, Suecia y el Reino Unido notificaron 1173 casos relacionados con los tres focos a 16 de mayo de 2017.
En Chile [2] se reportaron casi 500 casos de hepatitis A a nivel nacional. En los Estados Unidos, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York [3] ha observado un aumento en los casos de hepatitis A entre HSH que no reportaron viajes internacionales.
En línea con las recomendaciones de la OMS, la vacunación contra la hepatitis A se recomienda para los grupos de alto riesgo, como los viajeros a las zonas endémicas, los HSH y los pacientes con enfermedad hepática crónica. Para HSH el factor de riesgo principal está relacionado con el contacto oral-anal directo durante el sexo. La mayoría de los países afectados han recomendado rutinariamente la vacuna contra la hepatitis A para los HSH.
Este evento es de particular relevancia para la salud pública debido a la limitada disponibilidad actual de la vacuna contra la hepatitis A en todo el mundo. Además, en los próximos meses tendrán lugar varios festivales nacionales e internacionales de lesbianas, gays, bisexuales y transgéneros (LGBT). El festival Madrid LGBT World Pride se celebrará entre el 26 de junio y el 2 de julio de 2017 en España. Se espera que hasta 2 millones de invitados internacionales asistan al evento.

Evaluación de riesgos de salud pública de la OMS

La infección con el virus de la hepatitis A suele ser aguda y autolimitada.

• La hepatitis A no causa una enfermedad hepática crónica y rara vez es fatal.
• La proporción de letalidad es generalmente de 0,1%, pero puede ser tan alta como 1,8% en adultos mayores de 50 años y en pacientes inmunocomprometidos.
• Algunos pacientes pueden desarrollar síntomas más severos que pueden durar hasta algunos meses.
• El virus se transmite principalmente cuando una persona no infectada (y no vacunada) ingiere alimentos o agua contaminada con las heces de una persona infectada.
• La enfermedad está estrechamente asociada con agua o alimentos inseguros, saneamiento inadecuado y mala higiene personal.
• Los brotes en curso han demostrado un mayor número de casos de lo que normalmente se espera en los países afectados. Hasta ahora no se han reportado muertes en relación con los brotes en curso. Tiene el potencial de propagarse aún más a la población en general si no se implementan medidas de control (vacunación, higiene, seguridad alimentaria y medidas de sexo seguro).
• En los países desarrollados con buenas condiciones sanitarias e higiénicas, las tasas de infección de la hepatitis A son bajas.
• La enfermedad puede ocurrir entre adolescentes y adultos de grupos de alto riesgo, como los usuarios de drogas inyectables, los HSH, las personas que viajan a zonas de alta endemicidad y en poblaciones aisladas, como las comunidades religiosas cerradas.
• Las investigaciones epidemiológicas y de laboratorio de los brotes apoyan la hipótesis de que las tres cepas están circulando principalmente.
  Recomendaciones de la OMS
  Vacunar a individuos y poblaciones específicas:
  1. Los que están en mayor riesgo de exposición al VHA, así como aquellos con mayor riesgo de un resultado clínico grave después de la infección por VHA en países con baja endemicidad de la hepatitis A.
  2. Debe incluirse como paquete integral de servicios para prevenir y controlar la hepatitis viral a los grupos de riesgo recomendados, entre otros, incluyen hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. La vacunación contra la hepatitis A.
  3. Uso de la vacuna contra la hepatitis A preferentemente a la profilaxis pasiva con inmunoglobulina tanto para la profilaxis previa como para la profilaxis post exposición (por ejemplo, para contactos cercanos de casos agudos de hepatitis A);
  4. La profilaxis post-exposición pasiva con inmunoglobulina debe considerarse siempre que la vacuna no sea accesible y la Ig esté disponible.
  5. Los Estados miembros pueden considerar el calendario de dosis única para la vacunación contra la hepatitis A para controlar los brotes de hepatitis A, especialmente cuando la disponibilidad de la vacuna es escasa. Mensajes de salud pública dirigidos a grupos con mayor riesgo de exposición al VHA y de complicaciones graves de la infección. La información debe incluir asesoramiento sobre prevención – vacunación, higiene, seguridad alimentaria y medidas de sexo seguro.

Fuente: Organización Mundial de la Salud/Centro de Enlace/Cuba