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	<title>Vigilancia en Salud Pública &#187; fiebre hemorrágica</title>
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	<description>Sitio cubano sobre la vigilancia en salud pública</description>
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		<title>África CDC: &#8220;Se está controlando&#8221; el brote de Marburgo en Guinea Ecuatorial</title>
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		<pubDate>Tue, 21 Mar 2023 15:01:37 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Noticias]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>
		<category><![CDATA[Guinea Ecuatorial]]></category>
		<category><![CDATA[Marburgo]]></category>

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		<description><![CDATA[<p class="paragraph" style="text-align: justify">Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de África (África CDC) de la Unión Africana (UA) aseguraron que "se está controlando" la epidemia de la enfermedad del virus de Marburgo, similar al del ébola, en Guinea Ecuatorial.</p>]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p class="paragraph" style="text-align: justify">Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de África (África CDC) de la Unión Africana (UA) aseguraron que &#8220;se está controlando&#8221; la epidemia de la enfermedad del virus de Marburgo, similar al del ébola, en Guinea Ecuatorial.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">&#8220;El brote de la enfermedad de Marburgo en Guinea Ecuatorial se está controlando&#8221;, afirmó el director interino de África CDC, Ahmed Ogwell, en una rueda de prensa telemática.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Ogwell instó a la población, tanto de Guinea Ecuatorial como de los vecinos Gabón y Camerún, a seguir las directrices de las autoridades para &#8220;contener este brote actual&#8221;.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">El epidemiólogo keniano admitió que, al declararse el brote el pasado mes, &#8220;no había capacidad de laboratorio&#8221; para analizar muestras en la zona afectada por la epidemia y supone un &#8220;desafío&#8221; controlar las fiebres hemorrágicas sin esos medios.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify"><span id="more-33415"></span></p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">&#8220;Tuvimos una situación aquí en la que fue una comunidad muy rural la que se vio afectada y estamos trabajando las 24 horas con el gobierno de Guinea Ecuatorial para garantizar que la capacidad de laboratorio esté sobre el terreno&#8221;, subrayó.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">&#8220;Estamos tratando de evitar el problema del transporte de muestras a largas distancias. Así que conseguiremos esa capacidad de laboratorio en el menor tiempo posible ahora que el gobierno de Guinea Ecuatorial ha creado las condiciones para que eso suceda&#8221;, agregó Ogwell.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Desde el pasado día 2, precisó, &#8220;no se han reportado nuevos casos ni muertes confirmadas&#8221; por la enfermedad.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">El pasado 28 de febrero, el Ministerio de Salud de Guinea Ecuatorial informó en su cuenta de la red social Twitter de la muerte de otras dos personas con síntomas de la enfermedad del virus de Marburgo.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Guinea Ecuatorial declaró el pasado 13 de febrero un brote de la enfermedad del virus de Marburgo, que, hasta el día 21 de ese mes, había dejado al menos nueve casos acumulados, incluidos uno confirmado, cuatro probables y cuatro sospechosos, según los datos recogidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Esos contagios se detectaron en la provincia de Kié-Ntem, en el oeste de la región continental de Guinea Ecuatorial, y causaron la muerte de los infectados.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">La de Marburgo es una fiebre hemorrágica viral altamente infecciosa de la misma familia que la más conocida enfermedad del virus del Ébola.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Antes de la epidemia de Guinea Ecuatorial, el brote más reciente de esta enfermedad se detectó en Ghana en 2022 (tres infecciones confirmadas) y antes hubo casos en Guinea-Conakri (2021), Uganda (2017, 2014, 2012 y 2007), Angola (2004-2005), la República Democrática del Congo (1998 y 2000), Kenia (1990, 1987 y 1980) y Sudáfrica (1975).</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Es tan mortífera como la del ébola y se estima que en África ha causado la muerte de más de 3.500 personas.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Al igual que el ébola, ese virus provoca hemorragias repentinas y puede producir la muerte en pocos días, con un período de incubación de 2 a 21 días y una tasa de mortalidad de hasta el 88 %.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">Los murciélagos de la fruta son los huéspedes naturales de este virus, que cuando es transmitido a los humanos puede ser contagiado mediante contacto directo con fluidos como sangre, saliva, vómitos u orina.</p>
<p class="paragraph" style="text-align: justify">La enfermedad, para la que no hay vacuna ni tratamiento específico, fue detectada en 1967 en la ciudad alemana de Marburgo -origen de su nombre- por técnicos de laboratorio que resultaron infectados cuando investigaban a monos traídos de Uganda.</p>
<p style="text-align: justify">Fuente: <a href="https://www.lavanguardia.com/vida/20230316/8831049/africa-cdc-esta-controlando-brote-marburgo-guinea-ecuatorial.html" target="_blank">Lavanguardia</a></p>
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		<title>Identificado un caso de fiebre hemorrágica en Brasil</title>
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		<pubDate>Wed, 22 Jan 2020 16:43:38 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualidades]]></category>
		<category><![CDATA[Brasil]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>

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		<description><![CDATA[<p style="text-align: justify">Por primera vez en 20 años, las autoridades sanitarias de Brasil informan un caso confirmado de fiebre hemorrágica brasileña.</p>
<p style="text-align: justify">Durante este período de 20 años, hubo 4 casos en humanos, 3 casos adquiridos en un entorno selvático en el estado de Sao Paulo y uno debido a una infección en un entorno de laboratorio en Pará.</p>]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">Por primera vez en 20 años, las autoridades sanitarias de Brasil informan un caso confirmado de fiebre hemorrágica brasileña.</p>
<p style="text-align: justify">Durante este período de 20 años, hubo 4 casos en humanos, 3 casos adquiridos en un entorno selvático en el estado de Sao Paulo y uno debido a una infección en un entorno de laboratorio en Pará.</p>
<p style="text-align: justify">La enfermedad se considera extremadamente rara y altamente letal, y el tratamiento se realiza de acuerdo con la condición clínica y los síntomas del paciente.</p>
<p style="text-align: justify">El período de incubación de la enfermedad es largo (en promedio de 7 a 21 días) y comienza con fiebre, malestar general, dolor muscular, sarpullido en el cuerpo, dolor de garganta, dolor de estómago y dolor detrás de los ojos, dolor de cabeza, mareos, sensibilidad a la luz, estreñimiento. y sangrado de las membranas mucosas como la boca y la nariz. A medida que la enfermedad progresa, puede haber deterioro neurológico (somnolencia, confusión mental, cambios en el comportamiento y convulsiones).</p>
<p style="text-align: justify">Entre el inicio de los síntomas (30 de diciembre de 2019) y la muerte (11 de enero de 2020), el paciente actual pasó por 3 hospitales diferentes en los municipios de Eldorado, Pariquera-Acu y Sao Paulo, siendo el último el Hospital das Clinicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (HCFM USP). No había historia de viajes internacionales.</p>
<p style="text-align: justify"><span id="more-26017"></span></p>
<p style="text-align: justify">Durante su hospitalización, se realizaron pruebas para identificar enfermedades como fiebre amarilla, hepatitis viral, leptospirosis, dengue y zika. Sin embargo, los resultados fueron negativos para estas enfermedades</p>
<p style="text-align: justify">Se realizaron pruebas complementarias en el Laboratorio de Técnicas Especiales del Hospital Albert Einstein, que identificó un arenavirus que causa fiebre hemorrágica brasileña. Este resultado fue confirmado por el Laboratorio de Investigación Médica del Instituto de Medicina Tropical, el Hospital das Clinicas, la Escuela de Medicina de la USP y el Instituto Adolfo Lutz.</p>
<p style="text-align: justify">Además, SVS / MS ya ha comunicado el hecho a la Organización Mundial de la Salud y a la Organización Panamericana de la Salud (OMS / OPS), de conformidad con los protocolos internacionales establecidos.</p>
<p style="text-align: justify">En este momento, la fuente de infección del paciente no ha sido confirmada. Lo que se sabe es que las personas contraen la enfermedad posiblemente a través de la inhalación de partículas formadas por la orina, las heces y la saliva de los roedores infectados. La transmisión de arenavirus de persona a persona puede ocurrir cuando hay un contacto muy cercano y prolongado o en entornos hospitalarios, cuando no se usa equipo de protección personal, a través del contacto con sangre, orina, heces, saliva, vómito, semen y otras secreciones o excreciones.</p>
<p style="text-align: justify">Los empleados de los hospitales por los que pasó el paciente están siendo monitoreados y evaluados, así como los familiares del caso confirmado en Sao Paulo.</p>
<p style="text-align: justify">El lunes 20 de enero de 2020, el Ministerio de Salud convocó una reunión con representantes de todas las partes involucradas en el caso: Secretaría de Sao Paulo, Hospital das Clinicas, Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo, Hospital Israelita Albert Einstein y los Consejos Nacionales y Salud del Estado (Conass y Conasems). El propósito de la reunión fue verificar el escenario actual y las acciones de búsqueda y monitoreo de las personas que tuvieron contacto directo con el paciente.</p>
<p style="text-align: justify">El Ministerio de Salud también ofreció apoyo al Departamento de Salud de Sao Paulo enviando un equipo de técnicos para buscar activamente a las personas que tuvieron contacto con el paciente y para la investigación ambiental.</p>
<p>Fuente: <a href="http://www.promedmail.org" target="_blank">http://www.promedmail.org</a></p>
<p>Más información en alerta epidemiológica (en portugués) del <a href="http://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/janeiro/21/Boletim-epidemiologico-SVS-03.pdf" target="_blank">Ministerio de Salud de Brasil</a></p>
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		<title>Rabia, chikungunya, fiebre amarilla y hemorrágica: cuatro nuevas vacunas que se investigan en Argentina</title>
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		<pubDate>Tue, 11 Dec 2018 11:11:03 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
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		<category><![CDATA[Chikungunya]]></category>
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		<description><![CDATA[<p style="text-align: justify">La investigación y desarrollo de nuevas vacunas para inmunizar a la población son prioridades de las entidades de salud a nivel mundial, tanto públicas como privadas. La prevención del contagio de enfermedades a través de las vacunas es fundamental para el control de la salud a nivel masivo. Es por eso que la empresa Sinergium Biotech -compañía biofarmacéutica argentina- y la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica (ANPCyT) co-financiarán, desde su etapa temprana de desarrollo cuatro proyectos de vacunas.]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">La investigación y desarrollo de nuevas vacunas para inmunizar a la población son prioridades de las entidades de salud a nivel mundial, tanto públicas como privadas. La prevención del contagio de enfermedades a través de las vacunas es fundamental para el control de la salud a nivel masivo.</p>
<p style="text-align: justify">Es por eso que la empresa Sinergium Biotech -compañía biofarmacéutica argentina- y la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica (ANPCyT) co-financiarán, desde su etapa temprana de desarrollo cuatro proyectos de vacunas. Se trata de inmunizaciones contra la fiebre amarilla, la fiebre hemorrágica, la rabia y el chikungunya, todas patologías que pisan fuerte en el país. El objetivo principal es a largo plazo: producir localmente vacunas para atender necesidades aún no satisfechas.</p>
<p style="text-align: justify"><span id="more-20335"></span></p>
<p style="text-align: justify">A partir de una estrategia de innovación abierta y a través de la utilización de las herramientas actuales para la interacción público privada, Sinergium Biotech implementó una búsqueda activa de proyectos innovadores en vacunas. “Los cuatro proyectos seleccionados son compatibles con nuestra futura planta de producción de antígeno y serán financiados desde el comienzo”, explicó Alejandrina Vendrell, especialista científica del área de Innovación de Sinergium Biotech. Al mismo tiempo, aclaró que “el proceso de desarrollo de una vacuna tiene múltiples etapas entre su descubrimiento y la comercialización final”.</p>
<p style="text-align: justify">En una primera etapa, la financiación representa una suma de 30 millones de pesos. A partir de este apoyo, la empresa farmacéutica local reafirma su decisión de ser un eslabón importante en la escala de producción mundial de vacunas. “Creemos en el desarrollo científico y tecnológico de Argentina, por eso nuestro objetivo a largo plazo es producir vacunas localmente para atender tanto las necesidades de Latinoamérica como del mundo”, afirmó Fernando Lobos, director de Negocios de Sinergium Biotech.</p>
<p style="text-align: justify">Es importante aclarar que Sinergium Biotech está especializada en la investigación, el desarrollo, la producción y la comercialización de vacunas y productos biofarmacéuticos de alta complejidad con proyectos con Grupo Insud y Pfizer, entre otros.</p>
<p style="text-align: justify">Uno de los proyectos seleccionados se llama Nuevos Desarrollos de Vacuna Contra la Fiebre Amarilla Basados en VLP (Virus Like Particles) y Proteínas Recombinantes Expresadas en Baculovirus; propone desarrollar candidatos vacunales contra la fiebre amarilla, como alternativas a la 17D actualmente disponible, que estén basadas en plataformas modernas, que sean seguras y de bajo costo de producción. El investigador responsable es Emilio Malchiodi del Instituto de Estudios de la Inmunidad Humoral Dr. Ricardo Margni, de la Universidad de Buenos Aires.</p>
<p style="text-align: justify">Por su parte, el Diseño Racional de una Vacuna Antirrábica de Tercera Generación Empleando el Sistema de Expresión Baculovirus-Células de Insecto, es otro de los proyectos seleccionados para recibir la financiación. El grupo liderado por la investigadora María Paula Molinari del Instituto de Biotecnología, propone desarrollar el diseño, obtención y evaluación de inmunógenos recombinantes contra la rabia. Así, planean obtener una vacuna más fácil de producir, más económica y menos reactogénica que las utilizadas hoy en día.</p>
<p style="text-align: justify">Por otro lado, la Plataforma de Expresión de Proteínas Recombinantes en Células de Insectos mediante Vectores Derivados de Baculovirus, desarrollará vacunas contra la Fiebre Hemorrágica Argentina. Apuntan a que sean más seguros y más fáciles de producir que la vacuna que actualmente se encuentra disponible. El investigador responsable es Ricardo Martín Gómez del Instituto de Biotecnología y Biología Molecular de la Universidad Nacional de La Plata.</p>
<p style="text-align: justify">Finalmente, cabe mencionar el proyecto de Desarrollo y prueba de eficacia de candidatos vacunales contra el virus Chikungunya. Los investigadores bajo el liderazgo de Diego Ezequiel Álvarez del Instituto de Investigaciones Biotecnológicas de la Universidad Nacional de San Martín, buscan desarrollar candidatos vacunales contra la fiebre Chikungunya -enfermedad transmitida por el mismo mosquito que contagia el dengue y el zika-, que aún no cuenta con una vacuna aprobada en todo el mundo.</p>
<p>Fuente: <a href="https://www.iprofesional.com/health-tech/282743-estudios-investigacion-patologias-Rabia-chikungunya-fiebre-amarilla-y-hemorragica-cuatro-nuevas-vacunas-que-se-investigan-en-Argentina">https://www.iprofesional.com/health-tech/282743-estudios-investigacion-patologias-Rabia-chikungunya-fiebre-amarilla-y-hemorragica-cuatro-nuevas-vacunas-que-se-investigan-en-Argentina</a></p>
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		<title>Casos importados de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Senegal</title>
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		<pubDate>Wed, 21 Jun 2017 16:35:43 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualidades]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>
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		<category><![CDATA[Mauritania]]></category>
		<category><![CDATA[Senegal]]></category>

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		<description><![CDATA[<p style="text-align: justify">El 9 de mayo de 2017, el Ministerio de Salud de Senegal notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de dos casos importados de CCHF de Nouakchott, Mauritania.]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (CCHF, por sus siglas en inglés) es una fiebre hemorrágica viral. Es una enfermedad generalizada causada por un virus transmitido por garrapatas (Nairovirus) de la familia Bunyaviridae. La CCHF es endémica en toda África, los Balcanes, el Oriente Medio y en Asia al sur del paralelo 50 ° norte.<br />
Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, mialgia, debilidad y signos hemorrágicos graves. La tasa de letalidad (CFR) es 3-30%. <span id="more-13028"></span>El virus circula en la naturaleza en los ciclos inaceptables de la verificación vertebral-vertebrada-enzoótica. Se ha descrito una infección asintomática de CCHFV en numerosas especies de vertebrados y parece ser omnipresente tanto en animales salvajes como domésticos. Se ha descrito una viremia asintomática de hasta 7-15 días en varias especies de animales vertebrados y el virus ha sido aislado del ganado y de los pequeños mamíferos.</p>
<p style="text-align: justify">Los primeros focos de CCHF se registraron por primera vez en 1944 en los Balcanes y en 1956 en África. El primer caso humano de CCHF en África Occidental fue identificado y confirmado serológicamente en Mauritania en 1983 en un paciente de Selibaby (región de Guidimakha).</p>
<p style="text-align: justify"><strong>Mauritania 2003</strong><br />
En 2003, se documentó el primer brote urbano de CCHF en Mauritania. Se registraron un total de 119 casos sospechosos con 24 casos confirmados de laboratorio y 29 muertes (24%). Entre los casos 35 fueron residentes de Nouakchott. El caso índice fue una mujer embarazada de 30 años que se enfermó el 12 de febrero, después de matar una cabra. La paciente falleció el 18 de febrero de 2003. Infectó a otras 15 personas en el hospital (médico y enfermero que la examinó, una estudiante de enfermería, dos trabajadores de hospital en la sala de urgencias, 10 pacientes y visitantes del hospital) y cuatro miembros de su familia. En el mismo período, en Nouakchott de donde procedía el caso, se identificaron dos grupos y 11 casos aislados. Casi la mitad eran carniceros.</p>
<p style="text-align: justify"><strong>Mauritania 2017</strong></p>
<p style="text-align: justify">El 9 de mayo de 2017, el Ministerio de Salud de Senegal notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de dos casos importados de CCHF de Nouakchott, Mauritania.</p>
<p style="text-align: justify"> El caso índice es una niña de 16 años que desarrolló dolor intenso en el oído izquierdo y dolor de cabeza intenso el 16 de abril de 2017, seguido de fiebre, epistaxis, hemorragia gingival, melena, metrorragia y hematemesis que implicó la admisión en un hospital. Se recogió una muestra de sangre y se realizó un análisis de PCR en el Laboratorio Nacional Referido de Mauritania. Como el resultado de la PCR fue negativo para VHF, el tratamiento se ha orientado a otras causas. La situación empeoró y el 29 de abril sus padres decidieron enviarla al Hospital Universitario Dantec de Dakar acompañada de su madre y otros tres familiares. La muestra de sangre se recogió el 04 de mayo y se probó en el Instituto Pasteur Dakar (IPD) que reveló negativo para la VHF por PCR y el resultado positivo para CCHF por ELISA el 05 de mayo.<br />
Mientras tanto, el 19 de abril de 2017, su madre desarrolló fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, debilidad, equimosis, vómitos e insomnio mientras todavía estaba en Mauritania. La muestra de sangre se obtuvo el 06 de mayo y se probó positivo por ELISA para CCHF.</p>
<p style="text-align: justify"><strong>Se identificaron y siguieron 14 contactos estrechos (3 familiares, 2 pacientes que compartieron su habitación en el hospital, dos médicos, cuatro enfermeras y tres estudiantes). La investigación epidemiológica estableció la presencia de ovejas con garrapatas en el medio familiar.</strong></p>
<p style="text-align: justify">El 7 de junio de 2017, la OMS informó al Ministerio de Salud de Senegal de un nuevo caso confirmado de CCHF. La confirmación fue realizada por el Institut Pasteur Dakar (IPD). El caso es una mujer de 39 años de edad, de nacionalidad mauritana, que llegó a Dakar, Senegal por tierra (a través de Diami Dam) el 03 de junio de 2017 para el tratamiento posterior. La enfermedad comenzó el 27 de mayo de 2017 con fiebre, dolor epigástrico, hemorragia rectal y dolor lumbar por lo que buscó consultar en una enfermería cercana y recibió antipiréticos sin resultado. Fue admitida en el hospital militar de Nouakchott durante 4 días y luego salió. Pero debido a la persistencia de molestias, ella buscó consultar en una clínica privada en Nejah al día siguiente donde al examinar su sangre reveló trombocitopenia (número de plaquetas: 14.000). Se le aconsejó la transfusión de sangre, pero debido a la falta de disponibilidad de sangre compatible, la familia decidió llevarla a Senegal el 03 de junio.<br />
<strong>Tras la confirmación de la enfermedad, el seguimiento de contacto se implementó inmediatamente. Se identificaron 15 contactos (2 médicos y 1 enfermera en el Hospital Militar, 1 médico y 1 enfermera en la Clínica de En-Nejah y 10 contactos cercanos del paciente Ent). En una investigación más a fondo, el caso se observa para ser una madre de cuatro niños que viven en Nouakchott en el Mechroue en el districto del vecindario de Tayarett, Mauritania. La familia solía frecuentar el mercado de ganado para comprar y sacrificar sus ovejas.</strong></p>
<p style="text-align: justify">La enfermedad se describió por primera vez en Crimea en 1944 y se le dio el nombre de fiebre hemorrágica de Crimea. En 1969 se reconoció que el patógeno causante de la fiebre hemorrágica de Crimea era el mismo que el responsable de una enfermedad identificada en 1956 en el Congo, y la vinculación de los dos nombres de lugar dio como resultado el nombre actual de la enfermedad y el virus.</p>
<p style="text-align: justify">Fuente: Organización Mundial de la Salud/Centro de Enlace/Cuba</p>
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		<title>Cinco casos de virus de Onyong-Nyong en Sudán del Sur</title>
		<link>https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2016/05/19/cinco-casos-de-virus-de-onyong-nyong-en-sudan-del-sur/</link>
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		<pubDate>Thu, 19 May 2016 18:51:33 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualidades]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>
		<category><![CDATA[Sudán del Sur]]></category>

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		<description><![CDATA[<p style="text-align: justify">19 de mayo de 2016: Síndrome de fiebre hemorrágica en Sudán del Sur. Entre finales de diciembre de 2015 y principios de mayo de 2016, el Centro Focal Nacional del RSI de Sudán del Sur notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un brote de fiebre hemorrágica.]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">19 de mayo de 2016: Síndrome de fiebre hemorrágica en Sudán del Sur. Entre finales de diciembre de 2015 y principios de mayo de 2016, el Centro Focal Nacional del RSI de Sudán del Sur notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un brote de fiebre hemorrágica.<br />
Hasta el 9 de mayo, un total de 51 casos sospechosos, incluyendo 10 muertes, se había informado de los condados de Aweil del Norte (45 casos, incluyendo 10 muertes) y Aweil Hueso (6 casos). No hay trabajadores de la salud reportados entre los casos. La mayoría (74,5%) de los casos sospechosos está por debajo de 20 años de edad. La última muerte registrada se remonta al 28 de febrero.<br />
Los síntomas más frecuentes incluyen sangrado inexplicable, fiebre, fatiga, dolor de cabeza y vómitos. Los síntomas no parecen ser graves y resuelven rápidamente después de un tratamiento de apoyo. Actualmente, no hay evidencia de transmisión de persona a persona de la enfermedad.<br />
Las muestras de 33 pacientes fueron enviadas a los centros colaboradores de la OMS en Uganda, Senegal y Sudáfrica. Las muestras se ensayaron mediante la prueba de neutralización de reducción de placas, la reacción en cadena de la polimerasa o un ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas. Cinco muestras dieron positivo para el <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_o%E2%80%99nyong%E2%80%99nyong" target="_blank">virus de Onyong-Nyong</a>; 3 muestras fueron positivas para Chikungunya; y 1 muestra dio positivo para el virus del dengue.<span id="more-9953"></span>Más pruebas de laboratorio están en curso para poder confirmar el agente causal. Otras causas que se investigan son las enfermedades bacterianas (por ejemplo, la leptospirosis) y la intoxicación por alimentos (micotoxinas). Fueron identificados en las zonas afectadas factores de riesgo ecológico de transmisión de enfermedades por arbovirus.</p>
<p style="text-align: justify">Evaluación de riesgos</p>
<p style="text-align: justify">Los resultados de laboratorio recibidos hasta el momento no explican la sintomatología (sangrado inexplicable) de los casos notificados, ni la alta tasa de mortalidad. Puesto que la causa subyacente de este evento de salud pública sigue siendo desconocida, se necesita una estrecha vigilancia y una mayor investigación epidemiológica.<br />
La zona donde está ocurriendo el brote limita con Darfur en Sudán, donde al menos se reportaron 469 casos de fiebre hemorrágica viral, incluyendo 120 muertes, se registraron entre agosto y noviembre de 2015. Debido al frecuente movimiento la población transfronterizo entre Sudán y Sudán del Sur, el riesgo de propagación internacional de la enfermedad no se puede descartar. La OMS sigue vigilando las evaluaciones de la situación de riesgo y conducta epidemiológicos basados en la última información disponible.</p>
<p style="text-align: justify">Consejo de la OMS:</p>
<p style="text-align: justify">La OMS no recomienda ninguna restricción de los viajes y el comercio a Sudán del Sur sobre la base de la información disponible.</p>
<p style="text-align: justify">Fuente: <a href="http://www.who.int/csr/don/19-may-2016-hf-south-sudan/en/" target="_blank">OMS</a></p>
]]></content:encoded>
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		<item>
		<title>Fiebre Hemorrágica Venezolana (FHV),en Barinas, Venezuela</title>
		<link>https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2016/02/20/fiebre-hemorragica-venezolana-fhven-barinas-venezuela/</link>
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		<pubDate>Sat, 20 Feb 2016 01:13:17 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Alerta]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>
		<category><![CDATA[Venezuela]]></category>

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		<description><![CDATA[<p style="text-align: justify">La Dirección Regional de Epidemiología del Estado Barinas informó sobre una alerta epidemiológica de Fiebre Hemorrágica Venezolana (FHV) que inició en la semana epidemiológica (SE) 44/2015 y que se mantiene durante el 2016 en los municipios Sosa, Rojas y Obispos (endémicos para FHV).]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">La Dirección Regional de Epidemiología del Estado Barinas informó sobre una alerta epidemiológica de Fiebre Hemorrágica Venezolana (FHV) que inició en la semana epidemiológica (SE) 44/2015 y que se mantiene durante el 2016 en los municipios Sosa, Rojas y Obispos (endémicos para FHV).</p>
<p style="text-align: justify">Desde el inicio de la alerta hasta la SE 3 de 2016, se detectaron 13 casos probables de los cuales 4 (31%) se registraron en el 2015 y 9 (69%) en el 2016. Se registraron 7 casos fatales, de ellos 3 en el 2015 y 4 en el 2016.</p>
<p style="text-align: justify">Los resultados de las muestras procesadas por Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel (INHRR), de un total de 13 muestras para su análisis mediante la técnica de PCR, se obtuvo:</p>
<ul>
<li style="text-align: justify">Una muestra positiva para FHV (paciente procedente Municipio Sosa)</li>
<li>6 negativas</li>
<li>6 en proceso</li>
</ul>
]]></content:encoded>
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		<title>Revisión bibliográfica sobre Fiebre de Lassa</title>
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		<pubDate>Mon, 01 Jun 2015 19:22:58 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Revisiones]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>

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		<description><![CDATA[La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica aguda causada por el virus de Lassa, perteneciente a la familia de los arenavirus. Se transmite a los humanos a través del contacto con alimentos o enseres domésticos contaminados por la excreta de roedores. La enfermedad es endémica en los roedores de algunas zonas de África occidental. [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica aguda causada por el virus de Lassa, perteneciente a la familia de los arenavirus. Se transmite a los humanos a través del contacto con alimentos o enseres domésticos contaminados por la excreta de roedores. La enfermedad es endémica en los roedores de algunas zonas de África occidental. También puede transmitirse de persona a persona y en laboratorios, especialmente en hospitales donde no se toman medidas adecuadas de control de la infección. El diagnóstico rápido y su tratamiento inmediato son fundamentales.</p>
<p style="text-align: justify">La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus de Lassa no se aisló hasta 1969. El nombre se debe a su primera aparición en Lassa (Nigeria). Los países más afectados son los de la Unión del Río Mano (Guinea, Liberia y Sierra Leona), además de Nigeria. Se identificó que el huésped más probabble es el Mastomys natalensis.</p>
<p style="text-align: justify">La Biblioteca Médica Nacional (BMN) realizó una exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema, que ponemos a su disposición:</p>
<p style="text-align: justify"><span id="more-3275"></span></p>
<p style="text-align: justify">1.Ajayi NA, Nwigwe CG, Azuogu BN, Onyire BN, Nwonwu EU, Ogbonnaya LU, et al. Containing a Lassa fever epidemic in a resource-limited setting: outbreak description and lessons learned from Abakaliki, Nigeria (January-March 2012). Int J Infect Dis [Internet]. 2013 Nov [citado 30 May 2015];17(11):[aprox. 6 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712%2813%2900211-7/pdf">http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712%2813%2900211-7/pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">2. Asogun DA, Adomeh DI, Ehimuan J, Odia I, Hass M, Gabriel M, et al. Molecular diagnostics for lassa fever at Irrua specialist teaching hospital, Nigeria: lessons learnt from two years of laboratory operation. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2012 [citado 30 May 2015];6(9):[aprox. 30 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3459880/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3459880/</a></p>
<p style="text-align: justify">3. Bond N, Schieffelin JS, Moses LM, Bennett AJ, Bausch DG. A historical look at the first reported cases of Lassa fever: IgG antibodies 40 years after acute infection. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2013 Feb [citado 30 May 2015];88(2):[aprox. 4 p.]. Disponible en:<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583312/pdf/tropmed-88-241.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583312/pdf/tropmed-88-241.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">4. Dahmane A, van Griensven J, Van Herp M, Van den Bergh R, Nzomukunda Y, Prior J, et al. Constraints in the diagnosis and treatment of Lassa Fever and the effect on mortality in hospitalized children and women with obstetric conditions in a rural district hospital in Sierra Leone. Trans R Soc Trop Med Hyg [Internet]. 2014 Mar [citado 28 May 2015];108(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4023273/pdf/tru009.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4023273/pdf/tru009.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">5. Dongo AE, Kesieme EB, Iyamu CE, Okokhere PO, Akhuemokhan OC, Akpede GO. Lassa fever presenting as acute abdomen: a case series. Virol J [Internet]. 2013 Abr [citado 30 May 2015];10:[aprox. 7 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3639802/pdf/1743-422X-10-123.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3639802/pdf/1743-422X-10-123.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">6. Dzotsi EK, Ohene SA, Asiedu-Bekoe F, Amankwa J, Sarkodie B, Adjabeng M, et al. The first cases of Lassa fever in Ghana. Ghana Med J [Internet]. 2012 Sep [citado 30 May 2015];46(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en:<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645162/pdf/GMJ4603-0166.pdf"> http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645162/pdf/GMJ4603-0166.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">7. Gilsdorf A, Morgan D, Leitmeyer K. Guidance for contact tracing of cases of Lassa fever, Ebola or Marburg haemorrhagic fever on an airplane: results of a European expert consultation. BMC Public Health [Internet]. 2012 Nov [citado 28 May 2015];12:[aprox. 8 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533809/pdf/1471-2458-12-1014.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533809/pdf/1471-2458-12-1014.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">8. Klempa B, Koulemou K, Auste B, Emmerich P, Thomé-Bolduan C, et al. Seroepidemiological study reveals regional co-occurrence of Lassa- and Hantavirus antibodies in Upper Guinea, West Africa. Trop Med Int Health [Internet]. 2013 Mar [citado 28 May 2015];18(3):[aprox. 6 p.]. Disponible en. <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tmi.12045/pdf">http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tmi.12045/pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">9. Lukashevich IS. Advanced vaccine candidates for Lassa fever. Viruses [Internet]. 2012 Oct [citado 30 May 2015];4(11):[aprox. 44 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3509661/pdf/viruses-04-02514.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3509661/pdf/viruses-04-02514.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">10. Olugasa BO, Odigie EA, Lawani M, Ojo JF. Development of a time-trend model for analyzing and predicting case-pattern of Lassa fever epidemics in Liberia, 2013-2017. Ann Afr Med [Internet]. 2015 Abr-Jun [citado 30 May 2015];14(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en:<a href="http://www.annalsafrmed.org/temp/AnnAfrMed14289-3574313_095543.pdf"> http://www.annalsafrmed.org/temp/AnnAfrMed14289-3574313_095543.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">11. Olschläger S, Günther S. Rapid and specific detection of Lassa virus by reverse transcription-PCR coupled with oligonucleotide array hybridization. J Clin Microbiol  [Internet]. 2012 Jul [citado 30 May 2015];50(7):[aprox. 10 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405593/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405593/</a></p>
<p style="text-align: justify">12. Peterson AT, Moses LM, Bausch DG. Mapping transmission risk of Lassa fever in West Africa: the importance of quality control, sampling bias, and error weighting. PLoS One [Internet]. 2014 Ago [citado 29 May 2015];9(8):[aprox. 25 p.] Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126660/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126660/</a></p>
<p style="text-align: justify">13. Shaffer JG, Grant DS, Schieffelin JS, Boisen ML, Goba A, Hartnett JN, et al. Lassa fever in post-conflict sierra leone. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2014 Mar [citado 29 May 2015];8(3):[aprox. 30 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3961205/">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3961205/</a></p>
<p style="text-align: justify">14. Sogoba N, Feldmann H, Safronetz D. Lassa fever in West Africa: evidence for an expanded region of endemicity. Zoonoses Public Health [Internet]. 2012 Sep [citado 29 May 2015];59 Suppl 2:[aprox. 5 p.]. Disponible en: <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1863-2378.2012.01469.x/pdf">http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1863-2378.2012.01469.x/pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">15. Yun NE, Walker DH. Pathogenesis of Lassa fever. Viruses [Internet]. 2012 Oct [citado 30 May 2015];4(10):[aprox. 18 p.]. Disponible en: <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3497040/pdf/viruses-04-02031.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3497040/pdf/viruses-04-02031.pdf</a></p>
<p style="text-align: justify">
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		</item>
		<item>
		<title>Caso fatal de fiebre de Lassa en Estados Unidos</title>
		<link>https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2015/05/27/caso-fatal-de-fiebre-de-lassa-en-estados-unidos/</link>
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		<pubDate>Wed, 27 May 2015 12:43:35 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualidades]]></category>
		<category><![CDATA[Estados Unidos]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>

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		<description><![CDATA[Fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica viral que es similar al ébola. Tiene síntomas similares: diarrea, vómitos y sangrado, pero no se propaga tan fácilmente como el virus del ébola. Lassa también tiene una tasa de mortalidad menor,  alrededor del 1% de los pacientes que mueren en comparación con 70% de pacientes con ébola. [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align: justify">Fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica viral que es similar al ébola. Tiene síntomas similares: diarrea, vómitos y sangrado, pero no se propaga tan fácilmente como el virus del ébola. Lassa también tiene una tasa de mortalidad menor,  alrededor del 1% de los pacientes que mueren en comparación con 70% de pacientes con ébola. Es una infección común en África occidental.</p>
<p style="text-align: justify">El paciente, viajaba regularmente a Liberia y había regresado a los Estados Unidos , con una escala en Marruecos, el 17 de mayo. A su llegada al aeropuerto John F. Kennedy de Nueva York, se midió la temperatura y era normal. El 18 de mayo, sin embargo, se fue a un hospital no identificado en Nueva Jersey con dolor de garganta y fiebre. Fue enviado a casa, pero se controló de forma activa, funcionarios de salud pública llamaron a su casa para preguntar acerca de los síntomas, el paciente comentó  que no presentaba signos de fiebre durante los últimos tres días, luego regresó al hospital  el 22 de mayo y posteriormente  fue trasladado a un centro de tratamiento preparado para tratar fiebres hemorrágicas virales.</p>
<p style="text-align: justify">A diferencia de Ébola, que generalmente causa una fiebre constante, un paciente con Lassa puede tener picos febriles.</p>
<p style="text-align: justify">Según el <a title="Centro de Control y Prevención de Enfermedades" href="http://www.cdc.gov/media/releases/2015/p0525-lassa.html" target="_blank">Centro de Estados Unidos para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)</a>,  es  el sexto caso de fiebre de Lassa en los Estados Unidos desde 1969. Nunca ha habido un caso conocido de ésta enfemedad  transmitida de una persona a otra dentro de los Estados Unidos. En África occidental, Lassa es trasmitido por los roedores, los humanos pueden contraerla al entrar en contacto con la orina o las heces infectadas. En raras ocasiones, puede transmitirse al entrar en contacto con la sangre de una persona infectada.</p>
<p style="text-align: justify"><strong><br />
</strong></p>
]]></content:encoded>
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		<item>
		<title>Fiebre hemorrágica de Marburgo en Uganda (31-10-2012)</title>
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		<pubDate>Tue, 06 Nov 2012 15:53:32 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualización]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>
		<category><![CDATA[Uganda]]></category>

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		<description><![CDATA[A fecha de 28 de octubre de 2012 se habían registrado 18 casos, 9 de ellos mortales, en 5 distritos: Kabale, en el suroeste del país, Kampala (la capital), Ibanda, Mbarara y Kabarole. Una de las muertes correspondió a un profesional sanitario. La tasa de letalidad es del 50%. La declaración del brote por el [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><span>A fecha de 28 de octubre de 2012 se habían registrado 18  casos, 9 de ellos mortales, en 5 distritos: Kabale, en el suroeste del  país, Kampala (la capital), Ibanda, Mbarara y Kabarole. Una de las  muertes correspondió a un profesional sanitario. La tasa de letalidad es  del 50%. La declaración del brote por el Ministerio de Salud de Uganda  se produjo el 19 de octubre de 2012. El Instituto Ugandés de  Investigaciones Virológicas ha confirmado la presencia del virus de  Marburgo en 9 casos.</span></p>
<p><span>Hasta la fecha se han hospitalizado 13 pacientes (2 en  Kampala, 8 en Kabale y 3 en Ibanda), y sus contactos están sometidos a  un seguimiento diario. El último caso confirmado ingresó el 26 de  octubre en la sala de aislamiento del distrito de Ibanda.</span></p>
<p><span>La OMS y los asociados internacionales, tales como los Centros  para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Cruz Roja, la Red  Africana de Epidemiología de Campo y Médecins Sans Frontières, están  colaborando con las autoridades nacionales en la investigación y la  respuesta al brote. El grupo especial nacional ha designado a más  profesionales sanitarios y epidemiólogos para reforzar los equipos sobre  el terreno. Prosiguen las actividades de capacitación de los  profesionales sanitarios en materia de prevención y control de la  infección, vigilancia y tratamiento de los casos. Se están llevando a  cabo actividades de movilización social, tales como distribución de  materiales informativos, educativos y de comunicación, sensibilización  con respecto a la prevención y el control de la fiebre hemorrágica de  Marburgo, y radiodifusión de información. El primer envío de equipo de  protección personal proporcionado por la OMS llegó el fin de semana  pasado.</span></p>
<p><span>La Oficina Regional de la OMS ha enviado a Uganda un  epidemiólogo y un logista para que presten apoyo a los equipos de  respuesta presentes sobre el terreno. También se van a desplazar  inmediatamente un experto en movilización social de la Oficina de la OMS  en Zambia y un logista del Equipo Regional de Respuesta Rápida. La Red  Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos está identificando a  más expertos.</span></p>
<p><span>La OMS y los asociados siguen prestando a las autoridades  nacionales el apoyo que necesiten en materia de coordinación, prevención  y control de la infección, vigilancia, epidemiología, información  pública y movilización social, análisis antropológico y logística.</span></p>
<p><span>Se ha contactado a los países vecinos para que refuercen la  vigilancia transfronteriza y la preparación para evitar la propagación  transnacional del brote.</span></p>
<p><span>La OMS no recomienda que se impongan restricciones a los  viajes a Uganda ni al comercio con este país en relación con este brote.</span></p>
<p><span>Fuente: Organización Mundial de la Salud. 2012, octubre 31. Disponible en:  http://www.who.int/csr/don/2012_10_31/es/index.html<br />
</span></p>
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		<item>
		<title>Fiebre Hemorrágica Boliviana en Bolivia (Beni) (24-7-2012)</title>
		<link>https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2012/08/07/fiebre-hemorragica-boliviana-en-bolivia-beni-24-7-2012/</link>
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		<pubDate>Tue, 07 Aug 2012 08:59:57 +0000</pubDate>
		<dc:creator><![CDATA[Sania Cisneros Velázquez]]></dc:creator>
				<category><![CDATA[Actualización]]></category>
		<category><![CDATA[Bolivia]]></category>
		<category><![CDATA[fiebre hemorrágica]]></category>

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		<description><![CDATA[Hasta esta del 2012, 13 personas se han infectado con el virus causante de la Fiebre Hemorrágica Boliviana, 7 de ellas han fallecido a consecuencia de la enfermedad. En Beni, 5 municipios tienen alta densidad de las poblaciones de Calomys callosus, el ratón reservorio del virus Machupo: Magdalena, Baures, Huacaraje, San Joaquin y San Ramon. [&#8230;]]]></description>
				<content:encoded><![CDATA[<p><!--[if gte mso 9]&gt;  Normal 0 21   false false false        MicrosoftInternetExplorer4  &lt;![endif]--><!--[if gte mso 9]&gt;   &lt;![endif]--><!--[if !mso]&gt;--></p>
<p><span style="font-size: 11.0pt;font-family: Arial">Hasta esta del 2012, 13 personas se han infectado con el virus causante de la Fiebre Hemorrágica Boliviana, 7 de ellas han fallecido a consecuencia de la enfermedad. En Beni, 5 municipios tienen alta densidad de las poblaciones de <em>Calomys callosus</em>, el ratón reservorio del virus Machupo: Magdalena, Baures, Huacaraje, San Joaquin y San Ramon.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify"><span style="font-size: 11.0pt;font-family: Arial">El virus circula en el norte, en el Chaco en Tarija, a lo largo del trópico de Cochabamba, pero en estas regiones solo se han reportado casos en Beni.</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 11.0pt;font-family: Arial"> </span><em><span style="font-size: 10.0pt;font-family: Arial">Fuente: La Razón. 2012, julio 24. <a href="http://www.la-razon.com/sociedad/personas-fallecen-fiebre-hemorragica_0_1656434363.html">http://www.la-razon.com/sociedad/personas-fallecen-fiebre-hemorragica_0_1656434363.html</a></span></em></p>
<p class="MsoNormal"><em><span style="font-size: 10.0pt;font-family: Arial">Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfermedades Emergentes ProMED. 2012, julio 29. Disponible en: <a href="http://www.promedmail.org/">http://www.promedmail.org</a></span></em></p>
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