Al 26 de septiembre de 2020, el total acumulado de casos de EVE permanece 124 (118 confirmadas y seis probables), incluidas 50 defunciones (letalidad 40,3%). La tasa de letalidad entre los casos confirmados permanece en 37,3% (44 defunciones / 118 casos confirmados). El número de trabajadores sanitarios afectados permanece en tres, lo que representa el 2,4% de todos los casos.

No se informó de nuevos contactos el 26 de septiembre de 2020. De 1 601 contactos activos, se ha realizado un seguimiento de 1 481 (92,5%). De los 92 contactos que no fueron vistos, ocho (8,7%) nunca han sido vistos, nueve (9,8%) se perdieron durante el seguimiento y 75 (81,5%) no se vieron en los 24 horas. Nueve contactos se volvieron sintomáticos, siete en Lotumbe, dos en Ingende. Se informaron un total de 632 nuevas alertas (incluidas nueve muertes) en nueve zonas de salud. De las 746 alertas registradas hasta la fecha 711 (95,3%) fueron investigados y 81 (47,1%) fueron validados.

INTERPRETACIÓN DE LA SITUACIÓN

No ha habido nuevos casos o muertes en las áreas afectadas por la EVE desde 18 septiembre de 2020, que si bien podemos ser cautelosamente optimistas, es demasiado pronto para decir si se han roto todas las cadenas de transmisión. Todavía hay contactos perdido para el seguimiento, los casos confirmados todavía permanecen en la comunidad y seguros y los entierros dignos siguen siendo un desafío. La financiación sigue siendo insuficiente, la resistencia de la comunidad continúa, así como reactivos de laboratorio inadecuados y productos básicos. Se requiere una promoción continua con los donantes y la financiación agencias para fortalecer las actividades de respuesta, que deben, siempre que sea posible, ser mejorado por las medidas de respuesta COVID-19.

Desde nuestro último informe (Boletín Semanal 33), se han notificado otros 14 casos confirmados de EVE y tres nuevas muertes. Sin embargo, al 22 de agosto de 2020, ese día no se habían reportado nuevos casos confirmados o muertes. La continuación de la huelga entre los pilares de respuesta significa que hay un bajo número de alertas reportadas, un bajo número de muestras analizadas y datos faltantes para casos, contactos e investigación de alertas.

Al 22 de agosto de 2020, hay un total de 102 casos (98 confirmados y cuatro probables), incluidas 44 muertes (tasa de letalidad del 43,1%). La tasa de letalidad entre los casos confirmados es del 40,8% (40 muertes / 98 casos confirmados). El número de trabajadores sanitarios afectados se mantiene en tres, lo que representa el 2,9% de todos los casos. El número de áreas de salud que han reportado al menos un caso confirmado o probable de EVE desde el inicio de este brote asciende a 34, en 11 de las 18 zonas de salud de la provincia. En los últimos 21 días (2 al 22 de agosto de 2020), se notificaron 29 casos confirmados en 16 áreas de salud en ocho zonas de salud.

Solo cuatro de las nueve zonas de salud con contactos activos transmitieron informes el 22 de agosto de 2020 y de los 359 nuevos contactos enumerados en esta fecha, 191 (53,2%) eran de Ingende y 168 (46,8%) de Lotumbe. Hasta la fecha, se ha realizado un seguimiento de 4 053 (92,7%) de los 4 371 contactos activos. De los 323 contactos que no han sido atendidos, 145 (44,9%) nunca han tenido seguimiento, 95 (29,4%) se perdieron durante el seguimiento y 83 (25,7%) no habían sido atendidos en las últimas 24 horas. Además, 10 contactos se han vuelto sintomáticos, incluidos cinco en Bikoro, cuatro en Ingende y uno en Bolomba. Hubo 376 nuevas alertas el 22 de agosto de 2020, incluidas ocho muertes. De estos, 191 (50,8%) eran de las zonas de salud de Bikoro (n = 101) y Bolomoba (n = 90). De las 432 alertas registradas en esa fecha, 328 (75,9%) fueron investigadas y 91 (27,7%) fueron validadas y 44 (48,4%) muestreadas.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333855/OEW33-1016082020.pdf

INTERPRETACIÓN DE LA SITUACIÓNEl brote de EVE en la provincia de Équateur sigue mostrando un número creciente de casos y se extiende a nuevas áreas geográficas. Los desafíos persisten en torno a fondos insuficientes para la respuesta, en particular dado el riesgo de propagación a nuevas áreas geográficas, junto con muy pocas personas calificadas en comunicación de riesgos y participación comunitaria, particularmente en áreas de puntos críticos. La resistencia de la comunidad continúa, específicamente al muestreo y las medidas de respuesta general, y algunos viajeros se niegan a ser examinados en los puntos de control de salud, en parte debido al escaso apoyo de seguridad y la congestión en estos puntos. Se requieren más acciones para limitar la propagación a otras áreas, junto con un intenso compromiso de la comunidad con los líderes comunitarios para evitar la resistencia a las actividades de respuesta y garantizar que las comunidades se involucren plenamente en las actividades de respuesta. Es necesario fortalecer las actividades de vigilancia en los puntos de entrada. Los socios deben abordar urgentemente el problema de la falta de fondos disponibles para la respuesta, particularmente con la concentración de los esfuerzos de respuesta al COVID-19.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Durante esta semana, la mayoría de los casos se notificaron en las provincias SofMai-ndombe (1459), Kwilu (1198), Tshuapa (1152) y Equateur (982). Desde principios de 2019, se han registrado 280 677 casos de sarampión, incluidas 5604 muertes (tasa de letalidad del 2.0%). En total, 246 (47%) de las 519 zonas de salud en las 26 provincias del país han reportado unbrote confirmado de sarampión.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

En la noche del 27 de noviembre de 2019, hubo dos ataques, uno en el campamento de socorristas en Biakato Mines y otro en la oficina de coordinación del Ébola en Mangina, en el que murieron 4 personas (3 en Biakato Mines y una en Mandima), incluyendo un miembro de un equipo de vacunación, dos conductores y un oficial de policía. El personal de la OMS ha sido evacuado de las minas de Biakato a Goma, mientras permanece en su lugar en Mangina. En Oicha, una nueva incursión de los rebeldes resultó en varias bajas civiles y se han reportado manifestaciones en Goma. Desde el 2 de diciembre de 2019, la provincia Kivu del Norte declaró “ville mort” y las actividades de respuesta se han suspendido en toda la provincia.Hasta el 30 de noviembre de 2019, se notificó un total de 3313 casos de EVE, incluidos 3195 confirmados y 118 casos probables. Hasta la fecha, se informaron casos confirmados de 29 zonas de salud: Ariwara (1), Bunia (4), Komanda (56), Lolwa (6), Mambasa (78), Mandima (345), Nyakunde (2), Rwampara ( 8) y Tchomia (2) en la provincia Ituri; Alimbongo (5), Beni (689), Biena (18), Butembo (285), Goma (1), Kalunguta (193), Katwa (651), Kayna (28), Kyondo (25), Lubero (31), Mabalako (406), Manguredjipa (18), Masereka (50), Musienene (84), Mutwanga (32), Nyiragongo (3), Oicha (64), Pinga (1) y Vuhovi (103) en la provincia Kivu del Norte y Mwenga (6) en la provincia de Kivu del Sur.Hasta el 30 de noviembre, se registraron un total de 2203 muertes, incluidas 2085 entre los casos confirmados, lo que resultó en una tasa de letalidad entre los casos confirmados del 65% (2085/3195). El número acumulado de trabajadores de la salud sigue siendo 163, que es el 5% de los casos confirmados y probables hasta la fecha.El rastreo de contactos está en curso en tres zonas sanitarias. Un total de 1069 contactos estaban en seguimiento al 30 de noviembre de 2019, de los cuales 720 (67%) se habían visto en las últimas 24 horas. Las alertas en las provincias afectadas continúan siendo investigadas. De las 3448 alertas procesadas (de las cuales 3295 eran nuevas) en las zonas de salud que informaron el 30 de noviembre, se investigaron 3208 y se validaron como casos sospechosos 349 (11%).

Leer: Acciones de Salud Pública (inglés) en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330027/OEW48-02122019.pdf

Interpretación de la situación por la OMS

Aunque la disminución en los nuevos casos confirmados continúa, la desaceleración y la detención real de las actividades de respuesta en el área de Minas de Biakato y la zona de salud Mangina son motivo de gran preocupación, al igual que el cierre de todas las actividades de respuesta en la provincia de Kivu del Norte durante dos días por ‘ville mort’. La experiencia previa ha demostrado que esto tendrá efectos adversos potencialmente importantes en la vigilancia, la búsqueda de casos y el rastreo de contactos, lo que podría conducir a un resurgimiento de la transmisión. Es fundamental que todas las áreas de respuesta sigan siendo efectivas, comprometidas y con recursos completos.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Al 24 de agosto de 2019, se registraron un total de 1 986 muertes, incluidas 1 881 entre los casos confirmados, lo que resulta en un índice de letalidad entre casos confirmados del 66% (1 881/2 863). El número acumulado de salud los trabajadores afectados han aumentado a 155, que es el 5% de lo confirmado y casos probables hasta la fecha.

Beni y Mandima son actualmente los principales puntos calientes del informe del brote 30% (n = 61) y 14% (n = 29) de los casos en los últimos 21 días, respectivamente. 17 zonas de salud, Mabalako, Beni, Butembo, Kalunguta, Katwa, Kayna, Komanda, Mutwanga, Mandima, Lolwa, Mambasa, Musienene, Masereka, Oicha, Alimbongo y Mwenga han informado nuevos casos confirmados en los últimos siete días y siguen siendo puntos de atención.

El rastreo de contactos está en curso en 20 zonas sanitarias. Un total de 17 293 contactos están bajo seguimiento al 24 de agosto de 2019, de los cuales 15 368 han sido vistos en las últimas 24 horas, que comprende el 89% de los contactos, que es un mayor porcentaje que durante los últimos siete días (85%). Las alertas en las provincias afectadas continúan siendo generadas e investigadas. De 2073 alertas procesadas (1996 eran nuevos) en las zonas de salud de informes el 24 de agosto de 2019, 1973 fueron investigados y 396 (20%) fueron validados como casos sospechosos.

El 17 de julio de 2019, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Ghebreyesus declaró público El brote de EVE en la República Democrática del Congo, una emergencia de salud pública de preocupación internacional (PHEIC), luego de una reunión del Comité del Reglamento Sanitario Internacional para EVE.

Leer: Acciones de Salud Pública

Interpretación de la situación por la OMS

La respuesta al brote de EVE en la República Democrática del Congo sigue siendo cuestionada por la continua inseguridad y los focos de resistencia de la comunidad. La pequeña tendencia decreciente observada en las últimas tres semanas debe interpretarse con cautela, dada la propagación a una nueva zona de salud dentro de Kivu del Norte y a la provincia previamente no afectada de Kivu del Sur. Sin embargo, la falta de más casos en la ciudad de Goma subraya cuán efectivas pueden ser las medidas comprobadas de salud pública cuando se implementan de manera inmediata y efectiva. Esto también enfatiza cuán importante sigue siendo la preparación para la respuesta tanto en las provincias no afectadas como en los países vecinos. Las autoridades locales y los socios deben continuar su respuesta robusta a la enfermedad, utilizando medidas de salud pública y de salud comunitaria novedosas y comprobadas, mientras que los donantes deben asegurarse de que el financiamiento esté presente para permitir esto y garantizar que la tendencia a la baja continúe.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Fuente: Organización Mundial de la Salud

De los 57 casos, 38 fueron confirmados por laboratorio, 14 son casos probables (muertes para las cuales no fue posible recolectar muestras de laboratorio para la prueba) y 5 son sospechosos.

La cantidad de casos puede fluctuar diariamente debido a muchos factores, incluida la vigilancia mejorada, la capacidad de laboratorio local, posibles retrasos en la comunicación causados por el desafío de acceder a ubicaciones remotas y la reclasificación constante de casos. Los casos sospechosos con pruebas de laboratorio negativas concluyentes se eliminan sistemáticamente del recuento de casos.

Fuente: Organización  Mundial de la Salud

Hasta el 17 de mayo de 2018, no se han notificado nuevos casos confirmados de EVE en Bikoro ni en las zonas de salud de Wangata, mientras que el último caso-paciente confirmado en la zona de salud de Iboko desarrolló la enfermedad el 2 de junio de 2018 y fue confirmada el 6 de junio 2018. Hasta la fecha, un total de 24 pacientes con casos confirmados de EVE han sido curados desde el inicio del brote.

Desde el comienzo del brote (el 4 de abril de 2018), un total de 57 casos de EVE y 28 muertes (tasa de letalidad del 49.1%) se reportaron, hasta el 15 de junio de 2018. De los 57 casos, 38  se confirmaron por laboratorio, 14 son probables (muertes para las cuales no fue posible recolectar muestras de laboratorio para la prueba) y cinco son sospechosos.

De los casos confirmados y probables, 27 (52%) son de Iboko, seguidos por 21 (40%) de Bikoro y 4 (8%) de las zonas de salud de Wangata. Un total de cinco los trabajadores de la salud se han visto afectados, con cuatro casos confirmados y dos muertes.

El brote se ha mantenido localizado en las tres zonas de salud inicialmente afectadas: Iboko (24 casos confirmados, 3 probables y 7 muertes), Bikoro (10 confirmados, 11 probables, 5 sospechosos y 18 muertes) y Wangata (4 confirmados y 3 muertes).

La cantidad de contactos que requieren seguimiento disminuye progresivamente, con un total de 1319 completando el período obligatorio de 21 días de seguimiento. Hasta el 14 de junio de 2018, un total de 387 contactos estaban en seguimiento.

Interpretación de la situación por la OMS

En poco más de un mes después de la respuesta EVE, se ha logrado un progreso tremendo en contener una mayor propagación de la enfermedad. Actualmente, la transmisión activa está principalmente limitada a las comunidades remotas y difíciles de alcanzar en el área de salud de Itipo, en Iboko. La situación en las zonas sanitarias de Bikoro y Wangata (ciudad de Mbandaka) es estable y está siendo monitoreado con cautela, y los últimos casos confirmados se reportaron a mediados de mayo de 2018. La segunda fase de la respuesta EVE ahora ha cambiado a investigaciones rápidas de casos sospechosos y alertas, rastreo completo de contactos en las áreas remotas y en las comunidades, incluida la población indígena y los pueblos de los alrededores; esto implicará la redistribución de los respondedores de campo y la logística de respuesta.

Fuente: Organización Mundial de la Salud