La fecundidad adolescente en la Isla, si bien es mucho menor que en el año 1970 (127 nacimientos por cada 1000 mujeres), mantiene desde el 2007 lo que los expertos describen como un incremento oscilante.

Su resistencia a declinar se produce en un contexto marcado por la baja tasa global de fecundidad (de 1,57 hijos por mujer en 2019), ubicada por debajo del nivel de reemplazo desde 1978.

Una mirada simplista al tema podría ver como positivo todo nacimiento en un país cada vez más envejecido; sin embargo, la maternidad adolescente constituye una brecha en el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, con complejas consecuencias para la madre, su descendencia y la sociedad.

 CONFUNDIDA

Yeny* aparece sonriente en todas las fotos, y con un aire despreocupado y juvenil, pero en su conversación surgen muchas veces la palabra «reto» y «difícil». Apenas rebasa los 30 años, y es madre soltera de dos hijos, uno de ellos adolescente.

Durante la adolescencia, su madre la asustaba con que, si se embarazaba, «no se lo iba a sacar». El «método» no fue efectivo y cuando Yeny se percató de que había sucedido, se sintió confundida e incómoda.

Soñaba con tener hijos mucho después, alrededor de los 29 años, terminar sus estudios y crear condiciones para ese momento. «Al principio, no lo quería tener»; y su mamá, a pesar de la advertencia recurrente, estuvo de acuerdo.

TENDENCIAS

El artículo La fecundidad en Cuba. Miradas a diferentes contextos, de un colectivo de autores del Centro de Estudios Demográficos (Cedem) de la Universidad de La Habana (UH), la Oficina del Fondo de Población de las Naciones Unidas en el país, y el Centro de Estudios de la Economía Cubana de la UH –publicado este año en la revista Medisur– arroja luces sobre la fecundidad adolescente, mediante el análisis de 25 años (1990-2014).

Según la investigación, aunque la fecundidad de las adolescentes no ha estado ajena al descenso general, este ha sido más lento que en las mujeres de 20 años en adelante; y los mayores niveles los muestra la región oriental. Un dato preocupante es que desde 2001 aumenta el peso en el grupo de 12-14 años.

SENTÍ QUE ERA ADULTA

Cuando Yeny sospechó del embarazo, se lo contó a su pareja, quien para ese entonces estaba en prisión. Él dijo que lo quería, porque no tenía hijos, y que nunca les faltaría nada. La suegra «saltó de alegría» y se lanzó a comprar juguetes, trusas, palangana, orinal…

Al momento de hacerse el primer ultrasonido, Yeny terminó de decidirse. Lo iba a tener, a pesar del rechazo de su madre, quien le aseguró que con ella no contara «ni para un alfiler», e hizo que todas sus compañeras de trabajo le hablaran para hacerla recapacitar.

«Sus palabras me dolieron mucho. Hoy entiendo que era solo para protegerme, pero mi decisión estaba tomada en ese momento y no había vuelta atrás; por un momento sentí que era una mujer adulta y desde entonces mi vida cambió».

 ¿POR QUÉ?

Según los autores de La fecundidad en Cuba… por qué la fecundidad adolescente no se reduce en el país «solo puede encontrar explicación en el entramado de un análisis multifactorial». Existe una suma de tradiciones, patrones y consumos culturales, identidades territoriales y desafíos socioeconómicos.

Diferenciales como vivir en zona rural, tener de cero a sexto grado de escolaridad, el vínculo conyugal y la piel negra, se relacionan de forma significativa con la fecundidad en esta etapa de la vida.

Con respecto a sus madres, las adolescentes cubanas han disminuido las edades de la primera relación sexual y unión. En esos encuentros iniciales muchas veces no se usa condón. Las brechas en la igualdad de género y los estereotipos se relacionan con carencias de capacidad para negociar con los hombres los encuentros sexuales y la anticoncepción; por eso no acuden a ella o la abandonan en algún momento, sobre todo si el vínculo alcanza estabilidad.

Las parejas de las adolescentes frecuentemente las superan en edad, entre siete y diez años, y también en ocupación y escolaridad, por lo que se establecen vínculos asimétricos de poder. Perviven mitos patriarcales, que colocan al hombre en la función de proveedor económico y a la mujer en la de cuidadora del hogar y los hijos, lo que incide en la decisión de llevar adelante la gestación.

En un reporte publicado por el Ministerio de Salud Pública (Minsap) el año pasado, bajo el título Embarazo en la adolescencia: desafío de la salud sexual y reproductiva en Cuba, se explica que existen barreras de acceso de los adolescentes a los servicios de salud sexual y reproductiva, y también problemas de conocimiento y disponibilidad de los métodos anticonceptivos.

El factor económico es otro de los que incide sobre el comportamiento reproductivo, aunque no de manera homogénea. La insatisfacción de necesidades de la edad, espirituales y culturales puede lacerar «el desarrollo social y sicológico» de estas adolescentes, quienes las canalizan mediante otros espacios y comportamientos, y así se colocan ante un riesgo reproductivo, más agudo si carecen de una sólida red de apoyo, se lee en el artículo publicado por Medisur.

LO DIFÍCIL

A veces se deprimía mucho, confiesa Yeny. «Mi cuerpo era diferente, me sentía muy mal, todo lo vomitaba; tenía que levantarme temprano para los análisis y las consultas. El embarazo fue de alto riesgo por mi edad y lo poco que yo pesaba. Hasta en un materno estuve». Los médicos se mantenían muy pendientes de ella, pero tenía un miedo intenso de que el bebé naciera prematuro o con alguna dificultad.

Aunque su mamá terminó por adaptarse a la idea y apoyarla, se fue a vivir a casa de la suegra; a cuidarse, mientras sus amigas se iban de fiesta. El padre del bebé salió en libertad días antes del parto, y aunque siempre se ha ocupado del hijo, la historia de pareja no fue feliz: «Pasé mucho por su carácter. Mientras estuve con él mi sufrimiento era grande, es muy mujeriego y tenía la ‘mano suelta’».

Hoy, al paso de varios años, reconoce que de ser madre lo más difícil no es la gestación ni el parto, cuando pensó que «iba a morirse del dolor». Lo complejo es asegurarles alimento, cariño, educación; en su caso, además, con el peso de llevar una casa, y de dejar su individualidad y vanidad de jovencita en segundo plano.

Yeny repite varias veces cuánto ama a su primer hijo, como si debiera justificarse por reconocer que hace mucho «empezó a ver lo trabajoso como normal»; pero no, la maternidad es compleja y contradictoria aún en el caso de las adultas que se preparan para ella. Los desafíos de quienes recorren su camino antes de tiempo son muchos más.

DESPUÉS DE…

En un panel sobre educación integral de la sexualidad realizado en el Centro Nacional de Educación Sexual en septiembre de 2019, la sicóloga y subdirectora del Cedem, Matilde Molina Cintra, afirmó que la fecundidad adolescente «genera desigualdad e inequidad en este grupo poblacional. Al perder años de estudio, se desaprovechan oportunidades sociales y quedan en desventaja en relación con el resto de sus coetáneas y su situación social de desarrollo».

La maternidad prematura rompe la dinámica natural biológica, física y sicológica de las adolescentes. Después de un embarazo no deseado en esa etapa de la vida puede sobrevenir la deserción escolar; matrimonios compulsados por las familias, que terminan poco tiempo después de nacer el bebé o antes del alumbramiento; mayor probabilidad de sufrir violencia de género; limitación de los tiempos y espacios de ocio y recreación, y de las relaciones con las amistades y el grupo.

Varias investigaciones desarrolladas por médicos cubanos explican que el embarazo a esa edad entraña también riesgos como abortos espontáneos, anemias, infecciones, cuadros hipertensivos, hemorragias, escasa ganancia de peso con malnutrición, rotura prematura de membranas o complicaciones en el parto por el desarrollo incompleto de la pelvis.

Imprescindible resulta la actuación de instituciones como, por ejemplo, el Ministerio de Educación, que debe propiciar una educación sexual más allá de lo estrictamente biológico.

También el Minsap se ha propuesto fortalecer los servicios municipales de Planificación familiar.

El fenómeno es complejo y de interés para toda la sociedad. Se impone su abordaje intersectorial y un seguimiento continuo y estrecho.

*El nombre de la entrevistada se ha cambiado para proteger su privacidad.

Fuente: Granma

Esto podría significar que los fetos son susceptibles a la COVID-19 si la madre se contagia, lo que podría afectar las posibilidades de un embarazo exitoso, según el estudio. Rápidamente se hizo evidente que el nuevo coronavirus tiene efectos generalizados en muchos tejidos. Las consecuencias de la infección para el feto no se habían analizado hasta ahora en profundidad.

En el nuevo estudio, los científicos cultivaron embriones humanos en la etapa que generalmente se implantan en el cuerpo de la madre para observar la actividad, o «expresión», de genes claves en el embrión. La tecnología los ayudó a analizar las etapas claves del desarrollo del embrión humano hasta 13 días después de la fertilización.

La entrada del SARS-COV-2 en una célula implica la interacción de su proteína de pico con el ACE2, un receptor de proteína que se encuentra en la superficie de las células de nuestro cuerpo unido a la membrana celular. A continuación, la proteína de pico y el ACE2 se escinden, lo que permite que el material genético del virus entre en la célula huésped.

Los científicos observaron que los patrones de expresión de los genes ACE2, que proporcionan el código genético para el receptor del sars-cov-2, y tmprss2, la enzima que proporciona el código para una molécula que escinde tanto la proteína del pico viral como el receptor ACE2, permiten que ocurra la infección.

Estos genes se expresaron durante las etapas críticas del desarrollo del embrión y en partes del embrión que se desarrollan en tejidos que interactúan con el suministro de sangre materna para el intercambio de nutrientes. Así, el embrión humano podría ser susceptible a la COVID-19 desde la segunda semana de embarazo si la madre se enferma, señalaron los científicos.

Fuente: Granma

Leer informe completo en: Organización Panamericana de la Salud

Los investigadores señalan que esto podría significar que los fetos son susceptibles al covid-19 si la madre se contagia, lo que podría afectar a las posibilidades de un embarazo exitoso, según se desprende de su estudio, publicado en la revista Open Biology.

Embriones cultivados

Aunque rápidamente se hizo evidente que el nuevo coronavirus tiene efectos generalizados en muchos tejidos, las consecuencias de la infección para el feto no se habían analizado hasta ahora en profundidad.

En el marco del nuevo estudio, los científicos cultivaron embriones humanos en la etapa que generalmente se implantan en el cuerpo de la madre para observar la actividad, o ‘expresión’, de genes clave en el embrión. Utilizaron para ello una tecnología que permite que los embriones se desarrollen ‘in vitro’ más allá de la etapa de implantación. La tecnología ayudó a los científicos a analizar las etapas clave del desarrollo del embrión humano hasta 13 días después de la fertilización.

La entrada del SARS-CoV-2 en una célula implica la interacción de su proteína de pico con el ACE2, un receptor de proteína que se encuentra en la superficie de las células de nuestro cuerpo unido a la membrana celular. A continuación, la proteína de pico y el ACE2 se escinden, lo que permite que el material genético del virus entre en la célula huésped.

Los científicos observaron que los patrones de expresión de los genes ACE2, que proporcionan el código genético para el receptor del SARS-CoV-2, y TMPRSS2, la enzima que proporciona el código para una molécula que escinde tanto la proteína del pico viral como el receptor ACE2, permiten que ocurra la infección.

Estos genes se expresaron durante las etapas críticas del desarrollo del embrión y en partes del embrión que se desarrollan en tejidos que interactúan con el suministro de sangre materna para el intercambio de nutrientes. De esta manera, el embrión humano podría ser susceptible al covid-19 desde la segunda semana de embarazo si la madre se enferma, señalaron los científicos.

Implicaciones para la salud fetal

El profesor David Glover, uno de los autores del estudio, explicó que los genes que codifican proteínas, que hacen que las células sean susceptibles a la infección por el nuevo coronavirus, se expresan muy temprano en el desarrollo del embrión. “Esta es una etapa importante en la que el embrión se adhiere al útero de la madre y emprende una remodelación importante de todos sus tejidos y, por primera vez, comienza a crecer. El covid-19 podría afectar a la capacidad del embrión para implantarse correctamente en el útero o podría tener implicaciones para la salud fetal futura”, advirtió el experto.

Sin embargo, los investigadores creen que es necesario realizar más estudios utilizando modelos de células madre y en primates no humanos para comprender mejor el riesgo. Sin embargo, dicen que sus hallazgos enfatizan la importancia de que las mujeres planifiquen su embarazo para tratar de reducir el riesgo de infección.

Fuente: RT

La doctora Noemis Doris Causa Palma, directora del PAMI, declaró en exclusiva a la Agencia Cubana de Noticias que, en medio de la pandemia, extendida a más de 180 países, en la mayor de las Antillas se mantiene el seguimiento prenatal, extremando las medidas de prevención ante la COVID-19, tanto para pacientes como para los trabajadores de la salud.

Aclaró la doctora Causa Palma que se estiman unas 21 402 gestantes con fecha de parto hasta el mes de julio.

La funcionaria del Minsap precisó que lo establecido metodológicamente para la Atención Prenatal son 10 consultas durante todo el embarazo, no obstante, si se determina que la gestante presenta un elevado riesgo estas se incrementan en frecuencia y se les garantiza que sean vistas por especialistas de la Atención Primaria y Secundaria de Salud.

Al referirse al cuidado que se ofrece a las gestantes hipertensas, diabéticas o con otros riesgos, explicó que el seguimiento es el determinado en la guía de actuación vigente y los protocolos de trabajo, y una vez diagnosticado el embarazo se establecen consultas especializadas en los hospitales provinciales por especialistas dedicados a esas afecciones.

En el caso que una embarazada sea contagiada con la COVID-19, la atención de la paciente obstétrica y puérperas quedó enmarcada en el protocolo nacional para la prevención, atención y seguimiento de los pacientes con esa enfermedad.

Hasta el momento se atienden en los hospitales regionales habilitados para los casos sospechosos y enfermos de la COVID-19, estos centros se adecuaron bajo la premisa de contar también con camas y condiciones de atención para las gestantes, subrayó la especialista en Pediatría.

Significó que hasta el 17 de abril último se redujo el número de fallecidos menores de un año con una tasa de mortalidad infantil de 4,4 contra 4,9 x cada mil nacidos vivos, fundamentalmente en los mayores de 28 días, al compararla con igual período del año precedente.

Asimismo, se logró reducir los fallecidos pre- términos y con retardo del crecimiento, aspecto que incidió en los resultados de 2019 debido a las medidas adoptadas por el Minsap, enfatizó.

A diferencia de la pandemia por Influenza A H1N1, en la cual las embarazadas eran un grupo de elevado riesgo, en la COVID-19, hasta el momento los datos no reportan diferencias con la población general.

Las embarazadas no parecen ser más susceptibles de contraer la infección y se ha publicado que las características clínicas de la neumonía asociada al coronavirus SARS-CoV-2 en gestantes son similares a las presentes en mujeres no embarazadas.

Hasta el momento no hay evidencia de la posible transmisión vertical madre –hijo en el tercer trimestre; y en cuanto a las complicaciones fetales los datos recogidos no prueban un mayor riesgo de aborto en gestantes con COVID-19, aseguró la directora del PAMI.

Tampoco existe certeza de transmisión intrauterina, es poco probable que la infección por la COVID-19 produzca defectos congénitos en el feto, esclareció la experta.

La directora del PAMI expresó que Cuba posee 132 hogares maternos en todo el país, fundamentalmente se concentran las pacientes de mayor riesgo en los ubicados en las cabeceras provinciales por cercanía a los hospitales de referencia para la atención al recién nacido muy bajo peso, menor de 1500 gramos.

Igualmente, precisó que los hogares maternos siguen funcionando y mantienen todas sus actividades para garantizar la atención de las gestantes, no obstante, se han emitido regulaciones sanitarias en aras de reforzar las medidas de prevención con el fin de evitar el contagio.

Asimismo, en medio de esta crisis generada por la pandemia se garantiza la alimentación a las instituciones del programa materno infantil, incluido los hogares maternos, concluyó.

(Con información de ACN)

Fuente: Granma

“Efectuamos un seguimiento con un grupo de gestantes con diagnóstico confirmado de zika e hicimos pruebas de su orina durante varios meses, con intervalos de aproximadamente una semana. En algunas de esas mujeres, la carga viral en la orina desaparecía y luego volvía a aparecer”, dijo Maurício Lacerda Nogueira, docente de la Facultad de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) y coordinador de la investigación apoyada por la Fundación de Apoyo a la Investigación Científica del Estado de São Paulo – FAPESP.

El trabajo abarcó a 13 mujeres en distintos estadios del embarazo (de 4 a 38 semanas), atendidas en el Hospital de Niños y Maternidad (HCM) de São José do Rio Preto, en el interior de São Paulo, Brasil.

Según Lacerda Nogueira, en una de las voluntarias fue posible detectar el virus en la orina durante hasta siete meses. En cinco mujeres, el resultado volvió a dar positivo para la presencia del virus aun después de que la carga había llegado a cero en exámenes anteriores. En todos los casos, el patógeno desapareció del organismo inmediatamente después del parto.

“Estos datos sugieren que durante el embarazo el virus sigue replicándose en el niño o en la placenta, que hacen las veces de reservorio del patógeno. Pero la carga viral en los fluidos maternos es intermitente y muy baja: se ubica casi en el umbral de detección”, dijo Lacerda Nogueira.

De acuerdo con el investigador, en los casos en que el resultado del test molecular da negativo, lo ideal sería repetir el análisis por lo menos otras dos veces, con intervalos no inferiores a una semana.

“Solemos hacer este tipo de análisis con muestras de orina porque son más fáciles de obtenerse y también porque en la sangre la carga viral es aún más baja y desaparece más rápido”, dijo.

Tres de las mujeres en seguimiento en el estudio tuvieron bebés con complicaciones causadas probablemente por el zika. Dos presentaron alteraciones en los test de audición y uno nació con un quiste en el cerebro.

No fue posible determinar una correlación entre la cantidad de veces que se detectó el virus en la madre y los desenlaces adversos. “Para ello serán necesarios nuevos estudios con una mayor cantidad de participantes”, dijo Lacerda Nogueira.

Un grupo internacional describió un nuevo test rápido que permite detectar tanto el virus del Zika como los cuatro serotipos del virus del dengue en muestras de sangre durante la etapa aguda de la infección en un artículo publicado recientemente en la revista Science Translational Medicine, en coautoría con Lacerda Nogueira.

Según los autores, este método tiene un bajo costo y no reviste riesgos de reacción cruzada como otras pruebas. Este test inmunocromatográfico está compuesto por una cinta con anticuerpos que cambia de color en presencia de una proteína viral conocida como NS1, y su desarrollo se concretó en el Massachusetts Institute of Technology, en Estados Unidos.

La validación del método contó con la colaboración de instituciones de investigación de diversos países, entre ellas la Famerp. “Aplicamos el test en muestras de sangre de pacientes con diagnóstico confirmado tanto de dengue como de zika y atendidos en el Hospital de Base de São José do Rio Preto”, dijo Lacerda Nogueira.

Este trabajo se llevó a cabo en el marco de los proyectos intitulados “Estudio epidemiológico del dengue (serotipos de 1 a 4) en cohorte prospectiva de São José do Rio Preto, São Paulo, Brasil, entre 2014 y 2018″ y “Estudio clínico epidemiológico en cohorte prospectiva de gestantes infectadas por el virus del Zika en São José do Rio Preto”, ambos con el apoyo de la FAPESP. También colaboraron científicos de la Universidad Federal de Minas Gerais, de la Universidad Federal de Sergipe, de la Fiocruz y del Instituto Evandro Chagas. noviembre 8/2017 (noticiasdelaciencia.com).

Tomado de: Infomed

 El Virólogo y profesor de biología celular y del tejido en la UCSF Facultad de Odontología, Dr. Lenore Pereira señaló que “rara vez los virus pueden llegar al feto durante el embarazo y causar defectos de nacimiento.”

“La comprensión de cómo algunos virus son capaces de hacer esto es una cuestión muy importante y puede ser la pregunta esencial para pensar en diferentes formas de proteger al feto cuando la madre se infecta”, dijo Pereira, informó Medical News.

 La microcefalia es uno de los defectos de nacimiento más comunes asociados con el virus Zika. Pereira señaló que, si bien los defectos de nacimiento se atribuyen principalmente a la infección durante el primer y segundo trimestre, el profesor de UCSF advirtió que las mujeres embarazadas son igualmente susceptibles a graves defectos de nacimiento en la última parte del embarazo.

Pereira añadió: “Las más graves defectos de nacimiento asociados con la infección Zika – como microcefalia – parecen ocurrir cuando una mujer está infectada en el primer y segundo trimestre, pero puede haber una serie de defectos congénitos menores pero aún graves que se producen cuando una mujer se infecta posterior al segundo trimestre en el embarazo. ”

El estudio también proporciona una solución para combatir las bacterias. Se introdujo el uso de duramicina, que se utiliza comúnmente en los animales, pero demostraron ser eficaces en experimentos de cultivo celular.

Fuente: Counsel and Heal

Héctor González Hernández, encargado del Despacho de los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO), informó que hasta la semana epidemiológica número siete han censado a 3.765 mujeres embarazadas en el estado de Oaxaca, a quienes se les ha informado sobre el cuidado y prevención de contagio de este virus que se trasmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Aseguró que el contagio está focalizado en 12 municipios de la zona del Istmo de Tehuantepec, donde se ha instalado un cerco sanitario de contención con la participación de 400 médicos y brigadistas para evitar que el mal se propague al resto de las regiones.

Agregó que las embarazadas son oriundas de San Pedro, Tapanatepec y Matías Romero, con 19 y 21 años, respectivamente, ambas con gestación avanzada y se encuentran en buen estado de salud, y asisten cada semana a la unidad médica para su vigilancia.

Fuente: Mutuum

La dirección General de Epidemiología de la dependencia federal  detalló que el virus se concentra en nueve entidades: Chiapas con 57, Oaxaca con 52, Nuevo León cuatro, Guerrero tres; mientras que Jalisco, Michoacán, Sinaloa, Veracruz y Yucatán tienen un caso respectivamente.

De acuerdo con el reporte, se agregaron a la lista de contagios dos mujeres embarazadas en Chiapas, lo que da un total de ocho, en tanto en Oaxaca sumó un caso con lo que llegó a dos y Veracruz se mantiene con un caso.

Tomado de: 24horas

El departamento de salud del estado dijo que varias mujeres embarazadas, que habían viajado a países donde la transmisión local de Zika, se hicieron la prueba para Zika a su regreso y tres resultaron positivas para el virus.

Por otra parte los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) reportan 14 casos de Zika por probable transmisión sexual en Estados Unidos.

Fuente: Orlando Sentinel