Esta epidemia de ébola ha supuesto un auténtico desafío para las autoridades sanitarias, dado que se trataba de la cepa sudanesa del virus, para la que no existen vacunas aprobadas. Desde el mes de diciembre se están probando en Uganda hasta tres inmunizaciones experimentales, desarrolladas por la Universidad de Oxford y el Instituto Jenner británicos, el Instituto Sabin Vaccine estadounidense y la Iniciativa Internacional para una Vacuna contra el Sida. La OMS ha anunciado este miércoles que se han distribuido hasta 5.000 dosis de estas vacunas. “Uganda ha puesto fin a esta epidemia de ébola reforzando medidas claves como la vigilancia, la búsqueda de contactos, la prevención y el control”, ha añadido Aceng.

El brote fue declarado el 20 de septiembre después de que dieran positivo las pruebas realizadas a un hombre de 24 años que falleció con síntomas compatibles con el ébola en el distrito de Mubende, a unos 150 kilómetros al oeste de Kampala, capital del país. Previamente, otras seis personas, entre ellas tres niños, habían fallecido a consecuencia de fiebres hemorrágicas que no fueron identificadas. En las semanas posteriores el brote se extendió prácticamente a todo el país y penetró en Kampala, elevando la alerta al nivel máximo. Uganda ha vivido siete epidemias de ébola, cinco de las cuales eran de la cepa sudanesa.

Cierre de colegios en el país

Ante la llegada del virus a la capital y dados los contagios entre niños de cinco colegios, el Gobierno decidió cerrar las aulas el 25 de noviembre, adelantando así en dos semanas las vacaciones de Navidad en el sector educativo. De igual modo, los distritos de Mubende y Kasanda permanecieron confinados durante prácticamente tres meses, medidas que demostraron su eficacia. “Hace dos meses, cuando el brote había llegada a ciudades como Kampala y Jinja, podíamos temer que el ébola iba a arrojar una sombra negra sobre el país hasta 2023, pero esta victoria hace que comencemos el año con gran esperanza para África”, ha señalado la doctora Moeti.

Pese al fin oficial del brote, las autoridades sanitarias continúan con el ensayo de vacunas y la vigilancia activa, llevando a cabo pruebas ante la aparición de los primeros síntomas, que en ocasiones se confunden con otras enfermedades. Países vecinos, como República Democrática del Congo, Kenia, Sudán del Sur, Ruanda y Tanzania, también mantienen la alerta en sus fronteras. Desde la terrible epidemia de ébola de África occidental en 2014-2016, los científicos han aprendido mucho sobre la resistencia del virus a permanecer en los fluidos de pacientes ya curados y, por tanto, del riesgo de que se produzcan rebrotes incluso varios años después.

El ébola es una fiebre hemorrágica de origen vírico con una alta letalidad si el paciente no recibe un rápido tratamiento. El desarrollo de vacunas para la cepa Zaire en la última década y la mejora de los sistemas de detección y control ha permitido notables avances en el manejo de la enfermedad, pero sigue siendo una seria amenaza, sobre todo en África central. Diversos estudios científicos han relacionado la pérdida de masa forestal con la emergencia de epidemias en los últimos años, dado que el virus está presente en la naturaleza y salta al ser humano desde algún animal. Se cree que el reservorio principal son varias especies de murciélagos comedores de frutas.

Tomado de: https://elpais.com/sociedad/2023-01-11/uganda-declara-el-final-de-su-epidemia-de-ebola.html

Información oficial en inglés en la Organización Mundial de la Salud

Al 26 de septiembre de 2020, el total acumulado de casos de EVE permanece 124 (118 confirmadas y seis probables), incluidas 50 defunciones (letalidad 40,3%). La tasa de letalidad entre los casos confirmados permanece en 37,3% (44 defunciones / 118 casos confirmados). El número de trabajadores sanitarios afectados permanece en tres, lo que representa el 2,4% de todos los casos.

No se informó de nuevos contactos el 26 de septiembre de 2020. De 1 601 contactos activos, se ha realizado un seguimiento de 1 481 (92,5%). De los 92 contactos que no fueron vistos, ocho (8,7%) nunca han sido vistos, nueve (9,8%) se perdieron durante el seguimiento y 75 (81,5%) no se vieron en los 24 horas. Nueve contactos se volvieron sintomáticos, siete en Lotumbe, dos en Ingende. Se informaron un total de 632 nuevas alertas (incluidas nueve muertes) en nueve zonas de salud. De las 746 alertas registradas hasta la fecha 711 (95,3%) fueron investigados y 81 (47,1%) fueron validados.

INTERPRETACIÓN DE LA SITUACIÓN

No ha habido nuevos casos o muertes en las áreas afectadas por la EVE desde 18 septiembre de 2020, que si bien podemos ser cautelosamente optimistas, es demasiado pronto para decir si se han roto todas las cadenas de transmisión. Todavía hay contactos perdido para el seguimiento, los casos confirmados todavía permanecen en la comunidad y seguros y los entierros dignos siguen siendo un desafío. La financiación sigue siendo insuficiente, la resistencia de la comunidad continúa, así como reactivos de laboratorio inadecuados y productos básicos. Se requiere una promoción continua con los donantes y la financiación agencias para fortalecer las actividades de respuesta, que deben, siempre que sea posible, ser mejorado por las medidas de respuesta COVID-19.

Desde nuestro último informe (Boletín Semanal 33), se han notificado otros 14 casos confirmados de EVE y tres nuevas muertes. Sin embargo, al 22 de agosto de 2020, ese día no se habían reportado nuevos casos confirmados o muertes. La continuación de la huelga entre los pilares de respuesta significa que hay un bajo número de alertas reportadas, un bajo número de muestras analizadas y datos faltantes para casos, contactos e investigación de alertas.

Al 22 de agosto de 2020, hay un total de 102 casos (98 confirmados y cuatro probables), incluidas 44 muertes (tasa de letalidad del 43,1%). La tasa de letalidad entre los casos confirmados es del 40,8% (40 muertes / 98 casos confirmados). El número de trabajadores sanitarios afectados se mantiene en tres, lo que representa el 2,9% de todos los casos. El número de áreas de salud que han reportado al menos un caso confirmado o probable de EVE desde el inicio de este brote asciende a 34, en 11 de las 18 zonas de salud de la provincia. En los últimos 21 días (2 al 22 de agosto de 2020), se notificaron 29 casos confirmados en 16 áreas de salud en ocho zonas de salud.

Solo cuatro de las nueve zonas de salud con contactos activos transmitieron informes el 22 de agosto de 2020 y de los 359 nuevos contactos enumerados en esta fecha, 191 (53,2%) eran de Ingende y 168 (46,8%) de Lotumbe. Hasta la fecha, se ha realizado un seguimiento de 4 053 (92,7%) de los 4 371 contactos activos. De los 323 contactos que no han sido atendidos, 145 (44,9%) nunca han tenido seguimiento, 95 (29,4%) se perdieron durante el seguimiento y 83 (25,7%) no habían sido atendidos en las últimas 24 horas. Además, 10 contactos se han vuelto sintomáticos, incluidos cinco en Bikoro, cuatro en Ingende y uno en Bolomba. Hubo 376 nuevas alertas el 22 de agosto de 2020, incluidas ocho muertes. De estos, 191 (50,8%) eran de las zonas de salud de Bikoro (n = 101) y Bolomoba (n = 90). De las 432 alertas registradas en esa fecha, 328 (75,9%) fueron investigadas y 91 (27,7%) fueron validadas y 44 (48,4%) muestreadas.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/333855/OEW33-1016082020.pdf

INTERPRETACIÓN DE LA SITUACIÓNEl brote de EVE en la provincia de Équateur sigue mostrando un número creciente de casos y se extiende a nuevas áreas geográficas. Los desafíos persisten en torno a fondos insuficientes para la respuesta, en particular dado el riesgo de propagación a nuevas áreas geográficas, junto con muy pocas personas calificadas en comunicación de riesgos y participación comunitaria, particularmente en áreas de puntos críticos. La resistencia de la comunidad continúa, específicamente al muestreo y las medidas de respuesta general, y algunos viajeros se niegan a ser examinados en los puntos de control de salud, en parte debido al escaso apoyo de seguridad y la congestión en estos puntos. Se requieren más acciones para limitar la propagación a otras áreas, junto con un intenso compromiso de la comunidad con los líderes comunitarios para evitar la resistencia a las actividades de respuesta y garantizar que las comunidades se involucren plenamente en las actividades de respuesta. Es necesario fortalecer las actividades de vigilancia en los puntos de entrada. Los socios deben abordar urgentemente el problema de la falta de fondos disponibles para la respuesta, particularmente con la concentración de los esfuerzos de respuesta al COVID-19.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Hasta el 27 de junio de 2020, hay un total de 28 casos (25 confirmados y tres probables), incluidas 13 muertes (índice de letalidad del 46,4%). La tasa de letalidad entre los casos confirmados es del 40% (10 muertes / 25 casos confirmados). Dos trabajadores de la salud se encuentran entre los casos confirmados desde el inicio del brote, que representan el 7,1% de todos los casos. Durante los últimos 21 días, se han registrado 16 casos confirmados en ocho de las 12 áreas de salud afectadas, en las cinco zonas de salud afectadas.

Tres de las cuatro zonas de salud informadas informaron datos de contacto para el 27 de junio de 2020. Los datos de seguimiento de contactos para la Zona de Salud Bolomba no estaban disponibles. Dos zonas de salud notificaron 104 nuevos contactos en este día. Un total de 810 (93,6%) de los 865 contactos se vieron en las 24 horas anteriores. De estos, 375 (43.4%) fueron vacunados. Seis zonas de salud informaron alertas el 27 de junio de 2020, con un total de 112 alertas nuevas, incluidas tres muertes, se registraron. En general, ha habido 195 alertas, de las cuales 174 (59.5%) fueron investigadas y 56 (48.3%) fueron validadas como nuevos casos sospechosos, ocho de los cuales fueron muestreados.

Interpretación de la situación por la OMS

Este nuevo brote de EVE continúa evolucionando, con nuevos casos confirmados y muertes y continuos incidentes de casos confirmados que permanecen en la comunidad y la pérdida de contactos para el seguimiento. Sin embargo, todos los pilares de respuesta están activos en las áreas afectadas y los contactos están siendo seguidos siempre que sea posible. La participación comunitaria está en marcha y hay pocas incidencias de resistencia a la respuesta. Se requieren medidas de salud pública, particularmente un sistema de vigilancia fuerte y robusto, requerido para detectar, aislar y tratar nuevos casos sospechosos tan pronto como sea posible para romper cualquier nueva cadena de transmisión, junto con el compromiso total de la comunidad con las medidas de respuesta. La participación y educación actual de la comunidad incluye EVE y COVID-19, con la estrategia de comunicación de riesgos para ambos brotes trabajando en conjunto.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Interpretación de la situación por la OMS

Este nuevo brote de EVE continúa evolucionando, con nuevos casos confirmados y muertes e incidentes desafortunados de casos sospechosos de fuga en la comunidad. Sin embargo, todos los pilares de respuesta están activos en las áreas afectadas y los contactos están siendo seguidos donde sea posible. La participación de la comunidad está en marcha y hay pocas incidencias de resistencia a la respuesta. Medidas de salud pública, particularmente un fuerte y robusto sistema de vigilancia, requerido para detectar, aislar y tratar nuevos se requieren casos sospechosos lo antes posible para romper cualquier cadena nueva de transmisión, junto con el compromiso total de la comunidad con la respuesta medidas. La respuesta a COVID-19 debe complementar y no restar valor de las actividades de respuesta EVE.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Las muestras de sangre obtenidas de tres de los pacientes de casos dieron positivo para el virus del Ébola, la especie del virus del Ébola Zaire, por reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa (RT-PCR) en el Instituto Nacional de Investigación Biomédicale (INRB), Kinshasa el 1 junio ​​2020.El 31 de mayo de 2020, el enfermero que atendió a los pacientes iniciales del caso, junto con su esposo, presentó síntomas, y ambos han sido aislados en el hospital Wangata y están bajo investigación.A partir del 6 de junio de 2020, un total de 12 casos (9 confirmados y 3 probables) con seis muertes, tres en casos confirmados (índice de letalidad 50.0%) se han reportado en tres zonas de salud afectadas: Bikoro (1 confirmado; 1 muerte), Mbandaka (6 confirmados, 3 probables; 1 muerte) y Wangata (2 confirmados; 1 muerte). El índice de letalidad entre los casos confirmados es del 33,3% (3 muertes / 9 casos confirmados). Dos trabajadores de salud se encuentran entre los casos confirmados desde el comienzo del brote, 18.2% de total de casos.Las zonas de salud informando casos confirmados y probables desde el inicio del brote son: Bikoro (1 área de salud afectada), Mbandaka (3 áreas de salud afectadas) y Wangata (2 áreas de salud afectadas).Se registraron trece nuevos contactos al 5 de junio de 2020, todos de Wangata Health Zone, lo que reduce el número total de contactos seguimiento a 178, de los cuales un total de 150 fueron vistos en los últimos 24 horas Se sospecha que solo un contacto es una posible infección. Cinco alertas, de las cuales una era nueva, se registraron el 5 de junio de 2020; tres (60%) fueron investigados y validados.

Interpretación de la situación por la OMS

Este nuevo brote de EVD viene en el contexto de un país que ya cargado con un brote de EVD de larga data en Kivu del Norte e Ituri, el brote de COVID-19 (que afecta principalmente a Kinshasa), un sarampión en curso brote y una compleja crisis humanitaria. Mbandaka es una ciudad grande con una población de 1.2 millones de personas con conexiones aéreas y fluviales a Kinshasa y Boende, lo que aumenta el riesgo de propagación localizada. El riesgo de interrupción a la vigilancia y las actividades rutinarias de salud pública como resultado de la La respuesta de COVID-19 dañará potencialmente la capacidad del país para acelerar rápidamente contener la reaparición de EVE. Medidas de salud pública, particularmente un sistema de vigilancia fuerte y robusto, necesario para detectar, aislar y tratar nuevos casos sospechosos lo antes posible es necesario para romper cualquier nuevas cadenas de transmisión, junto con la participación plena de la comunidad con medidas de respuesta.

Al 31 de mayo de 2019, un total de 3 463 casos de EVE, incluidos 3 317 confirmado y 146 casos probables han sido reportados. Hasta la fecha se han informado casos confirmados de 29 zonas de salud: Ariwara (1), Bunia (4), Komanda (56), Lolwa (6), Mambasa (82), Mandima (347), Nyakunde (2), Rwampara (8) y Tchomia (2) en la provincia de Ituri:  Alimbongo (5), Beni (728), Biena (19), Butembo (295), Goma (1), Kalunguta (198), Katwa (653), Kayna (28), Kyondo (25), Lubero (31), Mabalako (463), Manguredjipa (18), Masereka (50), Musienene (85), Mutwanga (32), Nyiragongo (3), Oicha (65), Pinga (1) y Vuhovi (103) en la provincia de Kivu del Norte y Mwenga (6) en Provincia de Kivu del Sur.

Al 31 de mayo de 2020, se registraron un total de 2 280 muertes, incluidas 2 134 entre los casos confirmados, lo que resulta en un índice de letalidad entre casos confirmados del 64% (2134/3317). Al 31 de mayo de 2020, el total de trabajadores de la salud afectados sigue en 171, lo que representa el 5% de casos confirmados y probables.

Todos los contactos han completado sus 21 días de seguimiento. Un total de 3 231 alertas, de las cuales 3 203 eran nuevas y 3 227 fueron investigadas. Entre las alertas investigadas, 483 (15.0%) fueron validadas. Se investigaron las 618 alertas registradas en Beni.

Leer: Acciones de Salud Pública (inglés) en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332246/OEW22-2531052020.pdf

Interpretación de la situación por la OMS

La cuenta regresiva de 42 días para la declaración del fin del brote de EVE continúa desde su lanzamiento el 14 de mayo de 2020. Los esfuerzos para investigar el origen del último grupo de casos aún están en curso, al igual que las medidas para interrumpir la transmisión de la enfermedad. Dada la larga duración y gran magnitud del brote de ébola en Kivu Norte, Kivu Sur e Ituri Provincias en la República Democrática del Congo, hay un riesgo de reaparición del virus durante el período previo a la declaración del final del brote, y durante varios meses después de eso declaración. Es crucial mantener una vigilancia fuerte y robusta para detectar, aislar, probar y tratar nuevos casos sospechosos tan pronto como sea posible, para mejorar el resultado de casos potenciales y romper nuevas cadenas de transmisión. Mantener una fuerte comunicación y coordinación entre socios, autoridades y comunidades afectadas, así como el apoyo continuo y el compromiso con los sobrevivientes de EVE son esencial en esta respuesta al brote.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Hasta el 26 de octubre de 2019, se ha informado de un total de 3 263 casos de EVE, incluidos 3 146 confirmados y 117 casos probables. Hasta la fecha, se han informado casos confirmados de 29 zonas de salud: Ariwara (1), Bunia (4), Komanda (56), Lolwa (6), Mambasa (77), Mandima (333), Nyakunde (2), Rwampara ( 8) y Tchomia (2) en la provincia de Ituri; Alimbongo (5), Beni (679), Biena (18), Butembo (285), Goma (1), Kalunguta (193), Katwa (651), Kayna (28), Kyondo (25), Lubero (31), Mabalako (382), Manguredjipa (18), Masereka (50), Musienene (84), Mutwanga (32), Nyiragongo (3), Oicha (62), Pinga (1) y Vuhovi (103) en la provincia de Kivu del Norte y Mwenga (6) en la provincia de Kivu del Sur.

A partir del 27 de octubre de 2019, se registraron un total de 2 180 muertes, incluidos 2 060 entre los casos confirmados, lo que resultó en una tasa de letalidad entre los casos confirmados del 66% (2 063/3 146). El número acumulado de trabajadores de salud es 163, que es el 5% de los casos confirmados y probables hasta la fecha.El rastreo de contactos está en curso en diez zonas sanitarias. Un total de 4 437 contactos están en seguimiento al 26 de octubre de 2019, de los cuales 3 572 se han visto en las últimas 24 horas, lo que representa el 81% de los contactos. Las alertas en las provincias afectadas continúan siendo generadas e investigadas. De las 3 182 alertas procesadas (de las cuales 3 081 eran nuevas) en las zonas de salud que informaron el 26 de octubre de 2019, se investigaron 3 041 y se validaron 357 (12%) como casos sospechosos.

El 17 de julio de 2019, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Ghebreyesus, declaró el brote de EVE en la República Democrática del Congo como una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC), luego de una reunión del Comité de Regulaciones Internacionales de Salud para EVE
El 18 de octubre, el Director General volvió a convocar al CE para revisar el progreso en la implementación de las Recomendaciones Temporales emitidas por el Director General el 17 de julio de 2019 y el CE consideró que este evento todavía constituye un PHEIC.

Interpretación de la situación por la OMS
Las mejoras en los indicadores de respuesta en la última semana son alentadoras y un testimonio de la resistencia de los equipos de respuesta. Sin embargo, las tasas sustantivas de transmisión permanecen en la Zona de Salud de Mandima, con grupos más pequeños en otros lugares, que requieren un esfuerzo concertado de todos los equipos de respuesta y socios internacionales para controlar. Es fundamental que todas las áreas de la respuesta sigan siendo efectivas, comprometidas y con recursos suficientes, y que las actividades de respuesta se sigan ampliando y adaptando al contexto local en evolución.

Fuente: Organización Mundial de la Salud 

 A partir del 13 de septiembre de 2019, se han notificado un total de 3 116 casos de EVE, incluidos 3 005 confirmados y 111 casos probables. Hasta la fecha, se han informado casos confirmados de 29 zonas de salud: Ariwara (1), Bunia (4), Komanda (49), Lolwa (3), Mambasa (49), Mandima (281), Nyakunde (1), Rwampara ( 8) y Tchomia (2) en la provincia de Ituri; Alimbongo (5), Beni (669), Biena (16), Butembo (281), Goma (1), Kalunguta (180), Katwa (648), Kayna (26), Kyondo (25), Lubero (31), Mabalako (373), Manguredjipa (18), Masereka (50), Musienene (84), Mutwanga (32), Nyiragongo (3), Oicha (55), Pinga (1) y Vuhovi (103) en la provincia de Kivu del Norte y Mwenga (6) en la provincia de Kivu del Sur.

 A partir del 13 de septiembre de 2019, se registraron un total de 2 090 muertes, incluyendo 1 979 entre los casos confirmados, lo que resultó en una tasa de letalidad entre los casos confirmados del 66% (1 979/3 005). El número acumulado de trabajadores de salud afectados es ahora de 159, que es el 5% de los casos confirmados y probables hasta la fecha.

 El rastreo de contactos está en curso en 14 zonas de salud. Un total de 13 294 contactos se encuentran en seguimiento desde el 13 de septiembre de 2019, de los cuales 11 891 se han visto en las últimas 24 horas, que comprenden el 89% de los contactos, comparable a eso durante los últimos siete días (90%). Las alertas en las provincias afectadas continúan siendo generadas e investigadas. De las 3 093 alertas procesadas (de las cuales 2 980 eran nuevas) en zonas de salud que informaron el 13 de septiembre de 2019, 2 992 fueron investigadas y 497 (17%) fueron validadas como casos sospechosos.

Interpretación de la situación por la OMS

Hay signos tempranos de la disminución del brote, incluida la disminución en el número de nuevos casos confirmados en Beni y Mandima y la falta de nuevos casos confirmados durante 21 días en Alimbongo y Oicha. Sin embargo, es demasiado pronto para saber si esto es una indicación de una disminución en la intensidad de transmisión de EVE. Las autoridades locales y los socios deben continuar su respuesta robusta a la enfermedad, utilizando medidas de salud pública tanto nuevas como comprobadas para garantizar que no haya más propagación geográfica de la enfermedad.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

A partir del 7 de septiembre de 2019, se han notificado un total de 3 079 casos de EVE, incluidos 2 968 confirmados y 111 casos probables. Hasta la fecha, se han informado casos confirmados de 29 zonas de salud: Ariwara (1), Bunia (4), Komanda (43), Lolwa (3), Mambasa (41), Mandima (272), Nyakunde (1), Rwampara ( 8) y Tchomia (2) en la provincia de Ituri; Alimbongo (5), Beni (665), Biena (16), Butembo (282), Goma (1), Kalunguta (173), Katwa (650), Kayna (25), Kyondo (22), Lubero (31), Mabalako (371), Manguredjipa (18), Masereka (50), Musienene (84), Mutwanga (32), Nyiragongo (3), Oicha (55), Pinga (1) y Vuhovi (103) en la provincia de Kivu del Norte y Mwenga (6) en la provincia de Kivu del Sur.

A partir del 7 de septiembre , se registraron un total de 2 064 muertes, incluyendo 1943 entre los casos confirmados, lo que resulta en una tasa de letalidad entre los casos confirmados del 66% (1 953/2 968). El número acumulado de trabajadores de salud afectados es ahora 157, que es el 5% de los casos confirmados y probables hasta la fecha.

El rastreo de contactos está en curso en 21 zonas de salud. Un total de 14 737 contactos están en seguimiento al 7 de septiembre de 2019, de los cuales 13 312 se han visto en las últimas 24 horas, que comprenden el 90% de los contactos, comparable a los de los últimos siete días (88%). Las alertas en las provincias afectadas continúan siendo generadas e investigadas. De las 2 380 alertas procesadas (de las cuales 2 328 eran nuevas) en las zonas de salud informadas el 7 de septiembre de 2019, 2316 fueron investigadas y 403 (17%) fueron validadas como casos sospechosos. El 17 de julio de 2019, el Director General de la OMS, Dr. Tedros Ghebreyesus, declaró el brote de EVE en la República Democrática del Congo como una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC), luego de una reunión del Comité de Regulaciones Internacionales de Salud para EVE.

Interpretación de la situación por la OMS

La respuesta al brote de EVE en la República Democrática del Congo sigue siendo cuestionada por la continua inseguridad y los focos de resistencia de la comunidad. Esto es motivo de gran preocupación, ya que estos factores impiden las actividades de respuesta, como el seguimiento de contactos, la vigilancia activa y los compromisos de la comunidad. Sin embargo, la disminución en el número de nuevos casos confirmados en Beni y Mandima es alentadora y estas tendencias deben continuar. Las autoridades locales y los socios deben continuar su respuesta sólida a la enfermedad, utilizando medidas de salud pública y de salud comunitaria nuevas y comprobadas, mientras que los donantes deben asegurarse de que el financiamiento esté presente para permitir esto y garantizar que no haya una mayor distribución geográfica de la enfermedad. enfermedad.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

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