Cuando el pasado 10 de septiembre la enfermedad se movió de Ciego de Ávila para Sancti Spíritus por los mismos terraplenes que los guajiros de la comunidad de Bernal usan para saludar a sus vecinos de Orlando González, en Ciego de Ávila, lo mismo en tiempos de zafra que en tiempos muertos, comenzaba para los espirituanos algo así como un remake de lo vivido en marzo pasado con la aparición en Trinidad de los primeros casos de una extraña enfermedad, que ahora «no ha volado» desde la lejana Lombardía.

Bernal fue el inicio del rebrote en suelo espirituano, que 25 días después se ha multiplicado exponencialmente, ha trastocado todas las rutinas del territorio –ha cerrado escuelas, bateyes, cuadras enteras y hasta carreteras– y amenaza con seguir creciendo por esa manera sutil que tiene el virus para propagarse en cascada, como por efecto dominó, entre los compañeros más cercanos, los amigos y los familiares allegados.

El Consejo de Defensa Provincial y las autoridades de Salud Pública, que no han estado de brazos cruzados ante una circunstancia tan extraordinaria, tienen controlado, al parecer, lo mismo el evento de la comunidad cañera de Bernal y sus derivados, en Jatibonico, que su sucesor, el reportado en el hotel Village Costa Sur, de Trinidad, cuyas ramificaciones fueron a dar hasta Yaguajay, justamente en las antípodas de su origen.

En las últimas semanas, sin embargo, el centro del resurgimiento de la COVID-19 se ha trasladado a la capital provincial, una ciudad de poco más de 100 000 habitantes, que prácticamente había salido ilesa en la primera etapa de la enfermedad y en esta segunda oleada aparece en todos los rankings negativos de la nación; y solo dos de sus áreas, la Norte y la Sur, acumulaban hasta ayer 47 casos (25 y 22, respectivamente).

A raíz de la evolución de la pandemia en el país, en particular de la estabilidad conseguida en la capital y de la notable reducción de casos reportados en Ciego de Ávila, el propio presidente cubano Miguel Díaz-Canel señalaba este sábado a Sancti Spíritus como «el lugar más complicado hoy», e incluso recomendaba un tratamiento diferenciado para la ciudad de Trinidad y la capital provincial, incluida la posibilidad de reducir la movilidad hacia esta última.

Que el número de confirmados en la provincia haya decrecido más del triple de sábado a domingo –de 37 a 11 personas–, no significa en modo alguno variaciones notables en una curva que nos tiene acostumbrados a zigzaguear y mucho menos, que el territorio pueda darse el lujo de bajar la guardia en medio del asalto más complicado del combate.

Entre las medidas adoptadas aquí figuran el establecimiento de más de 40 zonas con restricción de movimiento en la cabecera, la intensificación de la pesquisa, la ampliación de los centros de aislamiento en toda la provincia y el mantenimiento de cuatro instalaciones para la atención a sospechosos.

A ello se suma una decisión anunciada la víspera por el doctor Manuel Rivero Abella, director provincial de Salud: que en el Hospital Provincial de Rehabilitación Faustino Pérez se garantice, próximamente, la asistencia a aquellos casos confirmados que se mantengan asintomáticos, tal y como funcionó en la primera etapa de la epidemia, lo que implica evitar el costoso e incómodo trasiego de estos pacientes hasta el hospital Manuel Fajardo, de Santa Clara.

El directivo aclaró que el incremento de las personas infectadas con el SARS-COV-2 en los últimos días obedece, en lo fundamental, al tercero de los eventos de transmisión local abiertos en la provincia, el de Sancti Spíritus, que ya ha extendido tentáculos a territorios como Taguasco, Trinidad y Cabaiguán.

Vinculado a este evento se trabaja, además, un control de foco en el Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos, principal centro asistencial de Sancti Spíritus, que ha bajado su nivel de actividad hasta el 45 % y donde hoy se han adoptado estrictas medidas de bioseguridad con vistas a preservar la vitalidad de una institución que resulta imprescindible para los espirituanos.

Con poco más de 450 000 habitantes, Sancti Spíritus acumula, desde marzo hasta este domingo, 208 contagiados, una estadística que pudiera traer relativa tranquilidad si no fuera porque, de ese total, 133 enfermos corresponden al rebrote iniciado en esta parte del país el pasado 10 de septiembre, o sea, en apenas 25 días, un episodio que, por lógica y por experiencia, lamentablemente no ha terminado todavía.

Fuente: Granma

Desde la obtención de su registro sanitario en 1994, la biomodulina T ha sido empleada básicamente en el tratamiento de infecciones respiratorias a repetición en el adulto mayor, con excelentes resultados de eficacia y seguridad avalados por ensayos clínicos, publicaciones y más de 20 años de uso en la práctica médica en nuestro país.

Fabricado a partir de 2008 por el Centro Nacional de Biopreparados (BioCen), perteneciente al Grupo Empresarial BioCubaFarma, se trata de un inmunomodulador biológico de origen natural, no hemoderivado, que se aplica por vía intramuscular y endovenosa, tiene acción citorestauradora y su primordial indicación se concentra en pacientes con disfunción inmunológica, sobre todo de tipo celular, asociada al deterioro gradual del sistema inmune provocado por el envejecimiento (el denominado proceso de inmunosenescencia).

Como refiere a Granma la doctora Mary Carmen Reyes, jefa del Grupo de Ensayos Clínicos de BioCen, la acción principal de la biomodulina T consiste en estimular la producción de linfocitos t y en robustecer la diferenciación de las células linfoblastoides del timo.

Un estudio reciente publicado en una revista de alto impacto que evaluó, por citometría de flujo, los cambios en las poblaciones linfocitarias de pacientes ancianos tratados con el referido fármaco, corroboró que contribuía de manera apreciable a la restauración inmune en pacientes de edad avanzada.

Igualmente, la biomodulina T tiene amplias posibilidades de uso en otras inmunodeficiencias o inmunopatologías. Así, existen reportes en la literatura de su uso en afecciones autoinmunes, como la Esclerosis Múltiple, la Artritis Reumatoide y otras enfermedades reumáticas. El producto se ha empleado también con éxito en portadores de hepatitis B, en enfermedad de Crohn, en enfermedad de Behcet y en uveitis anterior.

En 2009, el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (Cecmed) emitió una autorización temporal de uso de la biomodulina T en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico-inmunológico de inmunodeficiencia primaria con Hipoplasia Tímica.

Actualmente se encuentra en ejecución un ensayo clínico fase III promovido por BioCen y llevado a cabo en el Instituto de Hematología e Inmunología, en niños con hipoplasia tímica asociada o no a inmunodeficiencia celular, para traducir toda la experiencia empírica, acumulada por inmunólogos y pediatras, en evidencia científica y estandarizar los esquemas de dosis.

También hay otro ensayo clínico fase II-III en marcha en la provincia de Mayabeque, dirigido a evaluar la eficacia y la seguridad de la biomodulina T como terapia complementaria al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/sida.

Según resaltó la doctora Mary Carmen Reyes, la mayor vulnerabilidad al nuevo coronavirus en las personas de la tercera edad, y la aparición de los cuadros clínicos de distrés respiratorio con consecuencias fatales, hizo que, tomando en cuenta los resultados de la Biomodulina en el tratamiento de Enfermedades respiratorias repetitivas, se propusiera al Ministerio de Salud Pública incluir al medicamento en los protocolos de enfrentamiento a la covid-19.

Los datos epidemiológicos evidencian que la media de edad de los pacientes con la covid-19 es superior a la del SARS, y que la mayor edad se encuentra entre los factores asociados con casos graves o fallecimientos. La inmunosenescencia evidentemente desempeña su rol en la mayor ocurrencia de complicaciones.

Así, precisa la investigadora de BioCen, la biomodulina T se introdujo en el combate contra la covid-19 a partir del 3 de abril, habiéndose aplicado ya en más de 5000 adultos mayores de 60 y más años, en centros de aislamientos para viajeros y en hogares de ancianos.

Una de las experiencias más promisorias lo constituye su empleo en pacientes internados en el Hogar de Ancianos No. 3, de la ciudad de Santa Clara, donde ocurrió un lamentable incidente de transmisión local del SARS-CoV-2.

Junto con la adopción de otras medidas adicionales, se logró contener el brote,  lo cual ejemplifica la función profiláctica de la biomodulina T en el enfrentamiento a la covid-19, al ser un probado modulador del sistema inmune, aseveró la doctora Mary Carmen Reyes.

Fuente: Granma

Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 21 de mayo de 2018, tres nuevos casos humanos sospechosos de ántrax fueron reportados en el distrito de Zombo, en la región norte. Tres niños de una familia fueron presentados en el hospital del distrito con lesiones cutáneas típicas de una infección por ántrax. Las muestras de hisopos de las lesiones de la piel fueron recolectadas y enviadas Instituto de Investigación Virales de Uganda (UVRI, por sus siglas en inglés), los resultados aún están pendientes.

El 20 de abril de 2018, un grupo de siete pacientes de la aldea Kaplopwotow, en el distrito de Kween, región oriental, se presentaron en la instalación de salud local con ampollas en la piel y edema de las extremidades superiores. Los pacientes, según los informes, participaron en el despellejamiento, manipulación y consumo de una vaca muerta, junto a otras personas. Hasta el 21 de mayo de 2018, un total de 48 casos humanos, sin muertes, han sido reportados. La mayoría de los casos tienen lesiones cutáneas típicas de la enfermedad, algunos tienen características gastrointestinales. Diez vacas murieron por la enfermedad, cuatro de ellos dentro del mismo kraal, en la aldea de Kaplopwoto.

El 5 de abril de 2018, se confirmó un brote de ántrax cutáneo en el distrito de Arua, limítrofe con Zombo, en el norte de Uganda. El brote comenzó el 3 de febrero de 2018 en Rhino Camp (un asentamiento de refugiados). Se informó un total de 10 casos (uno confirmado, siete probables y dos sospechosos), sin muertes. No se han informado nuevos casos desde entonces.

En resumen, entre el 3 de febrero de 2018 y el 23 de mayo de 2018, se informó un total de 83 casos sospechosos de ántrax en humanos (con cero muertes) en cuatro distritos: Kween (48), Kiruhura (22), Arua (10) y Zombo (3). Se están llevando a cabo investigaciones epidemiológicas y ecológicas exhaustivas y se proporcionarán más actualizaciones sobre estos eventos a medida que la información esté disponible.

Acciones de salud pública

• Equipos nacionales de respuesta rápida multidisciplinaria del Ministerio de Salud y de la Oficina Veterinaria se han desplegado en los distritos afectados (excepto en Zombo) para llevar a cabo una investigación de los brotes y apoyar la respuesta local.
• Aproximadamente 600 personas en el distrito de Kiruhura han comenzado la profilaxis posterior a la exposición, después del consumo de carne de los cadáveres y de haber participado en desollamiento o manipulación de los cadáveres.
• Se ha instituido vigilancia activa en los distritos afectados tanto para los humanos que para los animales. Los trabajadores de la salud se han orientado hacia la epidemiología básica y la prevención de la enfermedad, con el objetivo de mejorar la detección de casos y la atención adecuada previa a la derivación, incluida la prevención y el control de infecciones.
• La comunicación y la movilización social para sensibilizar a las comunidades afectadas sobre la prevención y el control del ántrax continúa.
• Los equipos de enterramiento de animales se han activado y está llevando a cabo la eliminación de cadáveres.

Interpretación de la situación por la OMS

Cuatro distritos de diferentes partes de Uganda han experimentado o están experimentando brotes de ántrax. No se han establecido vínculos aparentes entre los eventos. La enfermedad se está propagando por una práctica tradicional bien conocida de comer carne de animales que han muerto por causas desconocidas o han sido sacrificados debido a su mala salud. Todos los casos en este brote participaron en desollamiento, manipulación y / o consumo de carne de cadáveres. Las intervenciones de sensibilización intensiva en la comunidad y promoción / prevención de la salud deben enfocarse en esta práctica en la comunidad para traducir la estrategia de One Health en la práctica.

Una estrategia efectiva para controlar el ántrax en humanos es la vacunación masiva del ganado, especialmente durante las epidemias. En Uganda, el costo de vacunar animales contra el ántrax (y otras enfermedades) corre a cargo de los agricultores. Esta política no ha sido efectiva para controlar las enfermedades del ganado, incluido el ántrax. Esta política debe ser revisada, particularmente durante las epidemias. Existe la necesidad de una estrategia de control integral y un plan que abarque tanto a la salud pública como a los sectores de animales para controlar los brotes en curso, con énfasis en la participación de la comunidad y las intervenciones de salud animal, así como el fortalecimiento de la vigilancia de la salud pública y animal, incluida la vigilancia basada en la comunidad.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

Fuente: Organización Mundial de la Salud