Al Chagas se la llama la enfermedad de la pobreza, porque hay una relación estrella entre los que menos tienen y los contagiados por la vinchuca, vector transmisor de este mal.

Y, según los últimos datos del Indec, la pobreza alcanza al 32% de la población, lo que representa a casi 13 millones de personas. Este contexto de vulnerabilidad resulta un medio propicio para la proliferación de diversas enfermedades como el Chagas, una afección inflamatoria e infecciosa causada por el parásito Trypanosoma cruzi, capaz de producir insuficiencia cardíaca y trastornos digestivos graves.

Se estima que el Chagas afecta en la actualidad a casi 1 600 000 argentinos y que cuatro bebés por día nacen con esta infección. Alrededor de 7 millones de habitantes en el país están en riesgo de contraer la enfermedad.

“A pesar de que el Chagas era típicamente una infección de las zonas rurales, asociada con la pobreza y la precariedad de las viviendas, el deterioro socioeconómico ha contribuido a que la enfermedad se urbanice y aproximadamente el 60% de los pacientes con reacciones positivas para Chagas viven en las grandes urbes”, explicó a Infobae el doctor Jorge Tartaglione, presidente de la Fundación Cardiológica Argentina (FCA).

Por eso -según el experto- uno de los desafíos actuales en materia de sanidad es reducir las tasas de Chagas. Con ese propósito, la Fundación Mundo Sano lanzó recientemente la campaña #NingúnBebéconChagas, que busca concientizar acerca de esta enfermedad “olvidada” y llama a la acción para trabajar en los próximos 10 años por un futuro con menos Chagas, evitando el contagio de los niños.

Hoy, 14 de abril se conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Chagas, una enfermedad infecciosa que aún constituye un grave problema de salud pública en muchos países de América latina.

“La prevalencia de la enfermedad se ubica, en especial, en el centro norte del país y una buena parte de Latinoamérica, donde la transmisión se produce principalmente por medio de la vinchuca. Dado que la vinchuca es la principal vía de contagio del Mal de Chagas, lo más importante es evitar su existencia en las viviendas y sus alrededores. Pero también existe otra vía de contagio que ocurre durante el embarazo, cuando la madre infectada la transmite al bebé”, remarcó Tartaglione.

Y agregó: “El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para garantizar una mejor calidad de vida, tanto para las mujeres como para sus bebés, ya que si se realiza un diagnóstico temprano y se brinda tratamiento a las mujeres en edad fértil antes de quedar embarazadas, o si se detecta durante el embarazo y luego se trata al recién nacido, se evitará el riesgo de transmisión y que la enfermedad prospere hasta producir sus graves consecuencias”.

En la Argentina, más de 1300 niños nacen con la infección que causa la enfermedad de Chagas, pero sólo el 50% son diagnosticados porque no les realizan los testeos a tiempo y se pierden oportunidades para la cura, según informan desde el Servicio de Parasitología y Enfermedad de Chagas del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.

El diagnóstico del mal de Chagas se hace a partir de pruebas de sangre en una instancia inicial y, si se detecta infección, se indican estudios de imágenes, quien destaca que tanto las pruebas diagnósticas como el tratamiento son gratuitos en todos los hospitales y centros de salud del país.

¿Cómo se transmite?

La vía de contagio más frecuente es la vectorial, a través de la picadura de la vinchuca infectada con los parásitos del Chagas. “Estos insectos habitan en casas de barro o arcilla, en las grietas de los pisos, las paredes o los techos. Una vez que la vinchuca pica a una persona para alimentarse de su sangre, defeca y deposita parásitos en la piel que, frente a la acción de rascarse, se introducen en el cuerpo del paciente”, precisó a Infobae la doctora Valeria El Haj, Directora Médica de Vittal.

Otras dos vías de transmisión, aunque muy poco habituales en nuestro país gracias a los controles que se implementan, son: la vía congénita, por transmisión de madre a hijo durante el embarazo, y la vía transfusional (transfusión de sangre o trasplante de órganos).

“Las fases de la enfermedad comprenden una primera etapa que comienza poco después de que el paciente se infecta y dura entre 15 y 60 días. En la mayoría de los casos no hay manifestación clínica pero en otros puede haber síntomas inespecíficos como fiebre, diarrea, dolor de cabeza, cansancio, irritabilidad, vómitos, falta de apetito y malestar general, inflamación de la piel en el lugar por donde ingresó la infección y, si la picadura fue cerca del ojo y la persona se lo frota, puede manifestarse como ojo en compota”, destacó la profesional.

La segunda fase se da al cabo de 20 o 30 años y puede afectar al corazón y, en menor medida, al sistema digestivo y nervioso, provocando distintos grados de invalidez e inclusive la muerte si no es tratada a tiempo con la medicación adecuada.

“El tratamiento indicado para los recién nacidos y hasta los 19 años de edad es un fármaco llamado Benznidazol (antiparasitario). En personas de más de 20 años, el médico decidirá qué medicamentos utilizar o si es conveniente mantener al paciente bajo controles periódicos, con realización de estudios. En caso de aparición de síntomas o alteraciones en los estudios, se recomendará utilizar fármacos para el tratamiento de las arritmias o de la insuficiencia cardíaca”, indicó el doctor Tartaglione.

Y concluyó: “Cabe destacar que la mejor forma de proteger a la población del Chagas es garantizando una vivienda digna, educación sanitaria y fumigación periódica, con control epidemiológico. Es imperativo que actuemos para evitar que esta enfermedad, desatendida por el Estado durante muchos años, ahora sea olvidada”.

En la Argentina funciona un programa nacional contra el Chagas, basado en la capacitación de equipos técnicos para optimizar el control, incrementar la vigilancia permanente y lograr un diagnóstico y tratamiento oportunos de los infectados para disminuir la morbimortalidad y su impacto socioeconómico.

Según un informe de la OPS (Organización Panamericana de la Salud) del año 2015, en nuestro país habría 7.300.000 personas expuestas, de las cuales 1.505.235 estarían infectadas y, de ese segmento, 376.309 presentarían cardiopatías de origen chagásico.

Acciones preventivas para lograr la erradicación:

• Revisar frecuentemente las viviendas y sus alrededores. Las vinchucas dejan manchas de materia fecal en las paredes que son claramente identificables.
• Ventilar las camas y los catres.
• Limpiar detrás de muebles y objetos colgados de las paredes.
• Mover y revisar objetos amontonados lo más frecuentemente posible.
• Evitar que los animales (perros, gatos, chanchos, gallinas, etc.) duerman dentro de la casa.
• Construir gallineros y corrales lejos de la casa.
• Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos, para alisar dichas superficies.

Finalmente, con el fin de optimizar los controles a quienes viven en zonas endémicas, se les pide que si encuentran vinchucas intenten agarrarlas con un guante, con cuidado de no aplastarlas, y que las transporten en un frasco o bolsa con ventilación a la autoridad municipal para solicitar el rociado de la vivienda y permitir el análisis del insecto.

Luego del procedimiento de rociado, las vinchucas y ninfas muertas caerán al piso, pero los parásitos pueden permanecer vivos durante algunos días, por lo cual es fundamental barrer, quemar o enterrar a las vinchucas muertas para no ser aplastadas o pisadas y contagiar así a personas o animales.

Fuente: https://www.infobae.com/salud/2019/04/14/advierten-que-el-60-por-ciento-de-los-casos-de-chagas-se-detectan-en-las-ciudades/

Ver Boletín Bibliomed sobre el virus Zika

La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus de Lassa no se aisló hasta 1969. El nombre se debe a su primera aparición en Lassa (Nigeria). Los países más afectados son los de la Unión del Río Mano (Guinea, Liberia y Sierra Leona), además de Nigeria. Se identificó que el huésped más probabble es el Mastomys natalensis.

La Biblioteca Médica Nacional (BMN) realizó una exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema, que ponemos a su disposición:

1.Ajayi NA, Nwigwe CG, Azuogu BN, Onyire BN, Nwonwu EU, Ogbonnaya LU, et al. Containing a Lassa fever epidemic in a resource-limited setting: outbreak description and lessons learned from Abakaliki, Nigeria (January-March 2012). Int J Infect Dis [Internet]. 2013 Nov [citado 30 May 2015];17(11):[aprox. 6 p.]. Disponible en: http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712%2813%2900211-7/pdf

2. Asogun DA, Adomeh DI, Ehimuan J, Odia I, Hass M, Gabriel M, et al. Molecular diagnostics for lassa fever at Irrua specialist teaching hospital, Nigeria: lessons learnt from two years of laboratory operation. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2012 [citado 30 May 2015];6(9):[aprox. 30 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3459880/

3. Bond N, Schieffelin JS, Moses LM, Bennett AJ, Bausch DG. A historical look at the first reported cases of Lassa fever: IgG antibodies 40 years after acute infection. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 2013 Feb [citado 30 May 2015];88(2):[aprox. 4 p.]. Disponible en:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583312/pdf/tropmed-88-241.pdf

4. Dahmane A, van Griensven J, Van Herp M, Van den Bergh R, Nzomukunda Y, Prior J, et al. Constraints in the diagnosis and treatment of Lassa Fever and the effect on mortality in hospitalized children and women with obstetric conditions in a rural district hospital in Sierra Leone. Trans R Soc Trop Med Hyg [Internet]. 2014 Mar [citado 28 May 2015];108(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4023273/pdf/tru009.pdf

5. Dongo AE, Kesieme EB, Iyamu CE, Okokhere PO, Akhuemokhan OC, Akpede GO. Lassa fever presenting as acute abdomen: a case series. Virol J [Internet]. 2013 Abr [citado 30 May 2015];10:[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3639802/pdf/1743-422X-10-123.pdf

6. Dzotsi EK, Ohene SA, Asiedu-Bekoe F, Amankwa J, Sarkodie B, Adjabeng M, et al. The first cases of Lassa fever in Ghana. Ghana Med J [Internet]. 2012 Sep [citado 30 May 2015];46(3):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645162/pdf/GMJ4603-0166.pdf

7. Gilsdorf A, Morgan D, Leitmeyer K. Guidance for contact tracing of cases of Lassa fever, Ebola or Marburg haemorrhagic fever on an airplane: results of a European expert consultation. BMC Public Health [Internet]. 2012 Nov [citado 28 May 2015];12:[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533809/pdf/1471-2458-12-1014.pdf

8. Klempa B, Koulemou K, Auste B, Emmerich P, Thomé-Bolduan C, et al. Seroepidemiological study reveals regional co-occurrence of Lassa- and Hantavirus antibodies in Upper Guinea, West Africa. Trop Med Int Health [Internet]. 2013 Mar [citado 28 May 2015];18(3):[aprox. 6 p.]. Disponible en. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tmi.12045/pdf

9. Lukashevich IS. Advanced vaccine candidates for Lassa fever. Viruses [Internet]. 2012 Oct [citado 30 May 2015];4(11):[aprox. 44 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3509661/pdf/viruses-04-02514.pdf

10. Olugasa BO, Odigie EA, Lawani M, Ojo JF. Development of a time-trend model for analyzing and predicting case-pattern of Lassa fever epidemics in Liberia, 2013-2017. Ann Afr Med [Internet]. 2015 Abr-Jun [citado 30 May 2015];14(2):[aprox. 8 p.]. Disponible en: http://www.annalsafrmed.org/temp/AnnAfrMed14289-3574313_095543.pdf

11. Olschläger S, Günther S. Rapid and specific detection of Lassa virus by reverse transcription-PCR coupled with oligonucleotide array hybridization. J Clin Microbiol  [Internet]. 2012 Jul [citado 30 May 2015];50(7):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405593/

12. Peterson AT, Moses LM, Bausch DG. Mapping transmission risk of Lassa fever in West Africa: the importance of quality control, sampling bias, and error weighting. PLoS One [Internet]. 2014 Ago [citado 29 May 2015];9(8):[aprox. 25 p.] Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4126660/

13. Shaffer JG, Grant DS, Schieffelin JS, Boisen ML, Goba A, Hartnett JN, et al. Lassa fever in post-conflict sierra leone. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2014 Mar [citado 29 May 2015];8(3):[aprox. 30 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3961205/

14. Sogoba N, Feldmann H, Safronetz D. Lassa fever in West Africa: evidence for an expanded region of endemicity. Zoonoses Public Health [Internet]. 2012 Sep [citado 29 May 2015];59 Suppl 2:[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1863-2378.2012.01469.x/pdf

15. Yun NE, Walker DH. Pathogenesis of Lassa fever. Viruses [Internet]. 2012 Oct [citado 30 May 2015];4(10):[aprox. 18 p.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3497040/pdf/viruses-04-02031.pdf

]]> https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2015/06/01/revision-bibliografica-sobre-fiebre-de-lassa/feed/ 0 https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2015/06/01/3242/ https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2015/06/01/3242/#comments Mon, 01 Jun 2015 14:49:40 +0000 http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/?p=3242 El  Boletín Bibliomed, con una periodicidad mensual, brinda información bibliográfica especializada a investigadores, especialistas y otros profesionales,el suplemento responde fundamentalmente a tendencias o brotes de epidemias que afectan la morbimortalidad de Cuba, editado por la Biblioteca Médica Nacional.A continuación ofrecemos algunos de ellos, no deje de consultarlos.

En esta ocasión les proponemos una relación de artículos científicos de autores nacionales sobre los sistemas de vigilancia en nuestro país:

1. Sistema de vigilancia de las infecciones intrahospitalarias en Cuba.Izquierdo-Cubas Francisco Manuel, Zambrano Cárdenas Andrés, Frómeta Suárez Ileana.
2. Vigilancia de la seguridad de los medicamentos: un reto para los sistemas de salud.Pérez Peña Julián, Lara Bastanzuri Cristina.
3.  Subsistema de vigilancia toxicológica para casos de intoxicaciones agudas.Mederos Gómez Adriana, Lara Fernández Héctor Lázaro, Miranda Gómez Osvaldo, Oduardo Lorenzo Mario.
4. Acerca del liderazgo imprescindible de la enfermera de vigilancia epidemiológica y la necesidad de su rescate en las condiciones actuales.
5.  Sistema automatizado de vigilancia de la sifilis (SAVS).Saladrigas Socarrás Carlos.
6.  Actualización de un tema: el sistema de vigilancia en salud escolar.Aguilar Valdés Juan, Ojeda del Valle Mayra.
7.  Vigilancia de la salud del trabajador: un componente de la gerencia de las instituciones de la información. Guerrero Pupo Julio C, Sánchez Fernández Ovidio A, Cañedo Andalia Rubén.
8.  La incorporación del médico de la familia al sistema de vigilancia en salud.Fariñas Reinoso Ana Teresa, Bouza Suárez Alejandro.
9.  Enfermedades emergentes y reemergentes: factores causales y vigilancia. Suárez Larreinaga Carmen Luisa, Berdasquera Corcho Denis.
10. Sistema automatizado para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en la atención primaria en Cuba. González Ochoa Edilberto, Armas Pérez Luisa.
11. Sistema integrado de vigilancia para la prevención de dengue. Álvarez Valdés Ángel M., Díaz Pantoja Cristina, García Melian Maricel, Piquero Valera María E., Alfonso Berrio Lázara, Torres Rojo Yisel et al
12. Sistema de vigilancia de enfermedades no transmisibles en Cuba. Batista Moliner Ricardo, Landrove Rodríguez Orlando, Bonet Gorbea Mariano, Feal Cañizares Pablo, Ramírez Milvia
13.  La vigilancia epidemiológica internacional en Cuba 2009-2011. Sánchez Tarragó Nancy, Arriola Martínez Yudaimys.
14. Vigila: un instrumento para la vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles. Andrés Alonso, Juan Carlos Díaz, Tamara Comas, Castañeda José Oscar.
15.  Sistema de vigilancia de eventos adversos consecutivos a la vacunación en la República de Cuba. Galindo Sardiña Miguel Ángel, Pérez Rodríguez Antonio.
16. A propósito de la primera edición de un boletín informativo del Sistema de Vigilancia del Banco de Sangre de Cienfuegos. Sánchez-Frenes Pedro, Fariñas-Reinoso Ana T, Hernández-Malpica Sara
17. Diseño de un sistema de vigilancia para infecciones transmitidas por transfusión de sangre en Cienfuegos. Sánchez Frenes Pedro, Fariñas Reinoso Ana Teresa, Rojo Pérez Nereida, Hernández Malpica Sara

 Rina M. Ramis Andalia. Las nuevas generaciones de epidemiólogos han demorado mucho en comprender cabalmente las palabras de Nájera:

“Y aún estamos atenidos al enfoque newtoniano. Esa es la razón por la cual todavía pensemos las causas de las enfermedades en términos de uno, dos o cuando muchos unos pocos factores”. Es necesario esforzarse en pensar de manera diferente. En este artículo se describen los modelos lineales de causalidad aún vigentes en la mayoría de los estudios epidemiológicos y se propone aceptar el nuevo desafío que representa reconocer una causalidad no lineal. Es interesante y necesario preguntarse si se adaptarán los epidemiólogos a expresarse en un lenguaje predominantemente cualitativo, si lograrán expresar los problemas de salud-enfermedad poblacional sin el predominio de las estadísticas, o si la tendencia general será a desarrollar una nueva forma de epidemiología cuantitativa desde las teorías y no desde las nuevas teorías de la complejidad, donde impera el carácter cualitativo. Actuar según el pensamiento de la complejidad constituye un verdadero desafío para el paradigma matemático-estadístico positivista que dominó el campo de la Epidemiología Clásica.

Se realizó un estudio observacional descriptivo de las insuficiencias del Ministerio de Salud Pública nicaragüense en la notificación y el reporte de eventos adversos a la salud. Entre los factores identificados estaban la falta de personal calificado para asumir tareas a nivel de puestos y centros de salud, la carencia de medios de comunicación para transmitir la información recolectada en comunidades y unidades de salud, y la falta de disciplina informativa, de retroalimentación y uniformidad de los formatos para la recolección del dato primario, lo que dificultaba el procesamiento automatizado de la información y la calidad de los partes diarios y semanales. Se diseñaron e implementaron nuevos formatos que fueron validados y que mejoraron la calidad del sistema de vigilancia y la detección oportuna de los problemas que afectaban la salud de la población.