Dengue, virus del Zika y chikungunya en Colombia
En la semana epidemiológica 49 de 2018, se notificaron 1395 casos probables de dengue, 640 casos de esta semana y 755 notificados de manera tardía; en la misma semana epidemiológica 49 de 2017 se notificaron 473 casos. Hasta la fecha se han reportado 40 121 casos; 19 310 casos (48,1%) sin signos de alarma; 20 326 casos (50,7%) con signos de alarma y 485 casos (1,2%) de dengue grave.
Por procedencia Meta, Norte de Santander, Antioquia, Córdoba, Tolima, Santander, Valle del Cauca, Cesar, Barranquilla, Atlántico, La Guajira, Cundinamarca, Casanare y Huila notificaron el 81,8% de los casos.
Reportaron casos procedentes de 32 entidades territoriales, 4 distritos y 732 municipios. A nivel municipal, la mayor proporción de casos de dengue se presentan en Cúcuta con 5,4%, Villavicencio con 5,1%, Cali con 4,4%, Barranquilla con 3,6%, Montería y Medellín con 3,2% cada uno, Villa del Rosario con 1,7%, Soledad, Acacias, Ibagué y Santa Marta con 1,5% cada uno; San José del Guaviare, Bucaramanga y Fundación con 1,4% cada uno; Neiva con 1,3 %, Yopal y Girardot con 1,2 % cada uno; Valledupar con 1,1 %, Cartagena, Los Patios, Valencia y Apartado con 1 %; que concentran el 45,5 % de la notificación.
Para dengue grave la mayor proporción de casos se presentó en Villavicencio con 5,4%, Barranquilla con 5,2%, Cartagena con 4,3%, Cúcuta con 3,7%, Montería con 2,5%, Aguachica con 2,1%, Acacias, Soledad y Sincelejo con 1,9% cada uno; Yopal con 1,6%, Maicao, Neiva y Medellín con 1,4% cada uno; Riohacha, Villa del Rosario, Paz de Ariporo, Tierralta, Santa Marta y Arauquita con 1,2% cada uno; que concentran el 47,4% de la notificación.
El 54,3% de los casos de dengue se registró en el sexo masculino; el 52,3% de los casos pertenecen al régimen subsidiado y un 4,9% refieren no afiliación; el 16,1% de los casos de dengue y 23,3% de los casos notificados de dengue grave se registraron en menores de 5 años. Se han notificado 612 casos (el 1,5%) en población indígena, 764 casos (1,9%) en afrocolombianos y gestantes en 173 casos (0,9%). Del total de casos de dengue con signos de alarma fueron hospitalizados el 74%.
Para dengue grave la hospitalización fue del 94,6% de los casos (459/485), con indicadores de hospitalización por debajo del 100% para los departamentos de Córdoba, Cesar, Sucre, Norte de Santander, Tolima, Casanare, Antioquia, Arauca, Atlántico, Cundinamarca, Valle del Cauca, Santander y Bolívar.
La incidencia nacional de dengue es de 154 casos por 100 000 habitantes en riesgo. Guaviare, Meta, Putumayo, Casanare, Norte de Santander, Córdoba, Tolima, Arauca, Cundinamarca, La Guajira, Cesar y Magdalena registran las mayores incidencias.
El canal endémico de dengue se ubicó por debajo del límite inferior histórico (2009-2017) en las semanas epidemiológicas 1 a 6, un comportamiento dentro de lo esperado en las semanas 7 a 41 y situación de alerta en las semanas epidemiológicas 42 a 48.
De acuerdo con la situación epidemiológica por departamento de procedencia, 3 entidades territoriales se encuentran por debajo del número esperado de casos, 15 entidades con un comportamiento dentro de lo esperado, 9 entidades territoriales en situación de alarma y 9 entidades territoriales con casos por encima del valor esperado para el último periodo conforme a su comportamiento histórico.
Hasta la semana epidemiológica 48 se notificaron 163 muertes probables por dengue, de las cuales 21 fueron confirmadas y corresponden a casos procedentes de La Guajira con 4 casos, Antioquia y Meta con 3 casos, Cundinamarca con 2 casos, Caquetá, Magdalena, Cartagena, Córdoba, Tolima, Santander y Casanare con un caso confirmado. Se tienen 2 casos confirmados de pacientes procedentes del exterior; 64 muertes descartadas y 78 muertes en estudio en casos procedentes de: Córdoba con 14 casos, Tolima y Norte de Santander con 9 casos cada uno, Antioquia con 8 casos, Santander con 6 casos, Atlántico con 5 casos, Meta con 4 casos, Cesar y Magdalena con 3 casos cada uno; Huila, Sucre, Bolívar, Barranquilla y Cartagena con 2 casos cada uno; y Casanare, Chocó, Valle del Cauca, Cundinamarca y Buenaventura con un caso cada uno. Se estudian 2 pacientes procedentes del exterior.
En la semana epidemiológica 49 de 2018 se notificaron 11 casos de virus del Zika, de ellos 6 de esta semana y 5 de semanas anteriores. En la misma semana del año 2017 se notificaron 16 casos. A la fecha, han ingresado 795 casos de Zika, 559 (70,3%) casos confirmados por clínica, 230 (28,9%) casos sospechosos y seis casos confirmados por laboratorio (0,8%).
Treinta y una entidades territoriales del orden departamental y distrital notificaron casos de Zika al sistema de vigilancia. De los casos notificados hasta la semana epidemiológica 49 del 2018, el 68,1% proceden de Valle del Cauca, Norte de Santander, Putumayo, Santander y Tolima; y por municipio de procedencia, el 27,3% (217) de los casos son de Cali, el 10,4% (83) de Cúcuta y el 8,7% (69) de Villagarzón.
Para esta semana, la incidencia nacional de la enfermedad por virus del Zika es de 2,18 casos por 100 000 habitantes en población urbana. Trece entidades territoriales superaron la incidencia nacional, y fue Putumayo la que presentó la mayor incidencia.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson para la semana epidemiológica 49 de 2018, se observa que ninguna entidad territorial presentó un incremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05), mientras que la entidad territorial de Valle del Cauca presentó un decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 49 de 2018, se han notificado 198 casos en mujeres embarazadas que refirieron haber tenido en algún momento síntomas compatibles con enfermedad por virus del Zika, el 94,4% de los casos proceden de municipios donde se confirmó circulación del virus. Los casos notificados en gestantes corresponden al 24,9% del total de casos notificados de zika. Por entidad territorial de residencia, la mayor proporción de casos residen en Norte de Santander con 78 gestantes (39,4%).
Vigilancia intensificada de Microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central, Colombia, 2016, 2017, 2018 (Revisión hasta el 13 de diciembre de 2018).
Debido a la dinámica de la vigilancia en salud pública y los nuevos hallazgos del Centro de Control de Enfermedades (CDC) sobre casos asociados a virus del Zika, se realizó la revisión y reclasificación de casos del país, información que es susceptible de cambios.
Hijos de madres que estaban gestantes en periodo Epidémico (de septiembre de 2015 a julio de 2016) (18 117 mujeres): nacidos de la semana 1 de 2016 a la semana 18 de 2017 (1 de mayo) se confirmaron 318 casos de microcefalia y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados a virus del Zika.
De la semana 19 a la semana 52 de 2017 y de la semana 1 a la 49 de 2018 (periodo endémico) se confirman 41 casos de microcefalias y otros defectos congénitos del Sistema Nervioso Central asociados al virus del Zika.
Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus del Zika
Hasta la semana epidemiológica 49 de 2018 se han notificado 19 casos sospechosos de síndromes neurológicos (Síndrome de Guillain-Barre, Encefalitis viral no especificada y otras enfermedades degenerativas especificadas del sistema nervioso) con antecedentes de enfermedad febril compatible con la infección por el virus del Zika.
En la semana epidemiológica 49 de 2018, se notificaron 7 casos de chikungunya al sistema de vigilancia, de ellos 3 de esta semana y 4 de semanas anteriores; en la misma semana de 2017 se notificaron 9 casos. A la fecha, ingresado 636 casos de chikungunya, 468 casos (73,6%) confirmados por clínica, 154 casos (24,2%) confirmados por laboratorio y 14 casos (2,2%) sospechosos.
Por procedencia durante la semana epidemiológica 49 de 2018, Tolima, Santander, Valle del Cauca, Antioquia y Cundinamarca notificaron el 54,2% de los casos.
El 57,2% de los casos de chikungunya se registraron en el sexo femenino; el 55,0% pertenece al régimen contributivo; y el 35,5% de los casos se notificó en el grupo de edad de 20 a 34 años. Por pertenencia étnica, el 98,7% se notificó en el grupo otros, el 0,6% en población indígena y el 0,6% en población afrocolombiana. El 71,4% de los casos procede del área urbana.
La incidencia nacional de chikungunya es de 2,40 casos por 100 000 habitantes en población a riesgo y la entidad territorial con la mayor proporción de incidencia es Vaupés con una incidencia de 28,28 casos por 100 000 habitantes.
De acuerdo con el análisis del comportamiento del evento por entidad territorial, mediante la distribución de probabilidades de Poisson para la semana epidemiológica 49 de 2018, se observa que ninguna entidad territorial presentó un incremento o decremento significativo frente a lo esperado (p< 0,05).
Hasta la semana epidemiológica 49 de 2018 el descenso en la notificación de casos de chikungunya es del 42,8% en comparación con el mismo periodo del año 2017. Durante la semana epidemiológica 49 de 2018 el evento se ubicó por debajo del límite inferior.
Tema: Actualización. Publicado: dic 18th, 2018. 
