Concurrentes brotes de virus del Nilo Occidental y de encefalitis de San Luis en Arizona, Estados Unidos
11 de diciembre 2015: El virus de encefalitis de San Luis (SLEV) y el virus del Nilo Occidental (WNO por sus siglas en inglés) están estrechamente relacionados con flavivirus transmitidos por mosquitos que pueden causar brotes de enfermedad febril aguda y enfermedad neurológica. Ambos virus son endémicos en gran parte de los Estados Unidos y tienen los mismos vectores, mosquitos especies Culex y anfitriones aviares, sin embargo, el virus del Nilo Occidental ha tenido mayor incidencia. No hay brotes que afecten a los dos virus que circulan en el mismo lugar. Actualmente no existe una prueba de laboratorio disponible en el mercado para el diagnóstico de la infección aguda por WNV, ni por SLEV, además debido a los anticuerpos contra SLEV y WNV pueden tener reacción cruzada en pruebas estándar de diagnóstico, pruebas de confirmación de anticuerpos neutralizantes se necesitan para determinar las especies de flavivirus.
Descripción de los brotes:
Durante 2010-2014, se notificaron 537 casos de la enfermedad WNV y el único caso de la enfermedad de un SLEV al Departamento de Servicios de Salud de Arizona.
Durante el año 2015, a finales de julio, la infección SLEV ha confirmado en siete enfermos de Arizona. Además, la División de Control de Vectores del Condado de Maricopa identificó 60 piscinas de tarsalis Culex o mosquitos Culex quinquefasciatus que dieron positivo para el ARN SLEV por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa y 97 piscinas que dieron positivo para el virus del Nilo Occidental ARN. Se inició una investigación para determinar la magnitud y describir la epidemiología de los brotes. Los casos se definieron de acuerdo a la definición de casos de vigilancia nacionales. El 24 de noviembre de 2015, se había notificado un total de 117 casos de la enfermedad flavivirus al Departamento de Servicios de Salud de Arizona, incluyendo 75 WNV, 19 SLEV y 23 casos de la enfermedad flavivirus no especificados. Las pruebas de laboratorio están en curso.
Entre todos los casos, 103 (88%) ocurrieron entre julio y septiembre. Ocho (53%) de los 15 condados reportaron casos; 45 (60%) WNV y 18 (95%) casos de enfermedad SLEV se registraron en el condado de Maricopa.
En total, 77 (66%) pacientes tenían una edad ≥ 50 años (mediana = 54 años, rango = 21-89 años) y 61 (52%) eran varones. Setenta y nueve (68%) pacientes tenían enfermedad neuroinvasiva (meningitis, encefalitis o parálisis flácida aguda) incluyendo 47 (63%) con la infección por virus del Nilo Occidental, 17 (89%) con la infección SLEV y 15 (65%) con infección por flavivirus no especificado. Entre los 117 casos, 86 (74%) pacientes fueron hospitalizados y cinco (4%) murieron.
Este es el primer brote conocido de WNV concurrente y la enfermedad SLEV. Actividades de vigilancia clínica y de laboratorio continuarán en Arizona hasta el final de la temporada de transmisión arboviral.
Traducido y Sintetizado de: Center for Disease Control and Prevention. Notes from the Field: Concurrent Outbreaks of St. Louis Encephalitis Virus and West Nile Virus Disease — Arizona. 2015, december 11. Disponible en: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6448a5.htm?s_cid=mm6448a5_x
Tema: Actualización. Publicado: dic 11th, 2015. 
