En la sede del departamento provincial de Promoción y Educación para la Salud se desarrolló este encuentro organizado por la jefa del programa a nivel provincial, la Msc. Danelia Milá Aguilera, quien enfatizo en la importancia de la labor educativa y asistencial dirigida a fumadores y familiares, afirmo que es vital estar preparados y entrenados con las herramientas necesarias. También participó en el encuentro el Dr. Raúl Leyva Caballero, jefe del departamento provincial de Promoción y Educación para la Salud, insistiendo en cuanto puede contribuir a la reducción del tabaquismo la utilización sistemática de la estrategia de las 3 A (averiguar, animar y asesorar), plantea que la misma puede lograr que un número importante de fumadores abandonen la adicción espontáneamente o puedan recibir ayuda especializada en las consultas de cesación tabáquica del área de salud. Refiere además que la aplicación de esta herramienta permitirá sensibilizar a fumadores para el abandono del consumo, mantener la abstinencia de los que han logrado dejar de fumar, así como evitar la exposición al humo de tabaco ajeno principalmente en espacios cerrados.

La capacitación sustentada en el manual de prevención y tratamiento del tabaquismo para la Atención Primaria de Salud, principal escenario donde se ofrece los servicios de ayuda asistencial y consejería sobre este tema, ha sido útil para estos profesionales sanitarios que mostraron gran interés en fortalecer el trabajo en esta área estratégica del programa y así lograr mayores éxitos, tomando en cuenta además de la necesidad de maximizar la calidad del servicio en los tiempos de COVID 19, dado que se evidencia que los pacientes fumadores tienen mayor riesgo de desarrollar formas graves de esta enfermedad, siendo entonces una razón más para dejar de fumar.

La jefa del programa provincial plantea que la capacitación se extenderá próximamente a los especialistas de los 9 municipios de esta provincia. Culmina el encuentro con el compromiso expreso de continuar trabajando e incrementando las capacidades en pos de mejorar la salud de la población y reducir la morbimortalidad por tabaquismo en el territorio.

Msc. Danelia Milá Aguilera
Departamento Provincial Promoción y Educación para la Salud. Santiago de Cuba

El encuentro tuvo como objetivos compartir experiencias de intervenciones en cesación de tabaquismo en tiempo de COVID-19, intercambiar ideas de cómo utilizar recursos existentes y nuevas estrategias para promover la cesación de tabaquismo en la región,  estimular a nuevos interesados a aprender/capacitarse en estrategias  de cesación de tabaquismo e impulsar la aplicación de las Directrices del artículo 14  del Convenio Marco para el Control del Tabaco de la OMS (CMCT-OMS)  en los distintos países de la región, así como el relanzamiento de una Red Regional de Cesación y Tratamiento del Tabaquismo, como forma de cooperación regional.

Las exposiciones se centraron en la asistencia de cesación tabáquica durante la pandemia de SARS COV-2 en Uruguay, los nuevos abordajes de cesación de tabaquismo en México, la experiencia de Costa Rica, la implementación de tratamiento interactivo para la cesación en los tiempos de COVID-19 en Chile y la presentación de una nueva herramienta virtual de la OMS a base de inteligencia artificial para el apoyo de la cesación llamada “Florence”.

En la sesión virtual estuvo como invitado especial el Ministro de Salud Enrique Paris Mancilla de Chile, quien expreso su compromiso con relación al tema e informó de la aprobación de la Ley nacional sobre el cáncer, lo cual significa intensificar las medidas para la prevención del tabaquismo.

Otro de los temas abordados fue el cigarrillo electrónico ratificándose que no existe evidencia científica que avale su utilización segura y se hace referencia a la Declaración de la OMS sobre los productos de tabaco calentados, “La OMS reitera que la reducción de la exposición a sustancias químicas nocivas en los productos de tabaco calentados (PTC) no significa que sean inofensivas, ni que comporten un riesgo pequeño para la salud humana. De hecho, algunas toxinas están presentes en niveles más altos en los aerosoles de los PTC que en el humo de los cigarrillos convencionales”.

Después de intercambio con preguntas y respuestas finaliza el encuentro virtual con el relanzamiento de la red Regional para la cesación de tabaquismo y la invitación al próximo webinar sobre Cigarrillos electrónicos y productos de tabaco calentados, actualización de evidencias.

Está dirigido a las personas que tienen tuberculosis (TB) y que fuman. Su objetivo es brindar consejos e información a fin de mejorar la disposición del fumador para abandonar el tabaco y ayudar a aquellos que ya están preparados para dejar de fumar a planificar su intento.

El contenido de este material de autoayuda se divide en tres partes:

1. Cómo prepararse para dejar de fumar (para personas con TB que no están listas para abandonar el tabaco, con énfasis en los riesgos que el consumo de tabaco suma a la TB).
2. Cómo planificar y hacer el intento de dejar de fumar (para personas con TB que están listas para abandonar el tabaco).
3. Recursos locales de apoyo al abandono del tabaco.

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Organización Mundial de la Salud.
Versión oficial en español (2019) de la obra original en inglés (2014).

Métodos: Investigación descriptiva longitudinal de corte evaluativo. Se evaluaron los resultados en 83 fumadores que recibieron un año de tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica en el Departamento de Salud Mental de Plaza de la Revolución. Se aplicó encuesta y se determinó niveles de monóxido de carbono y carboxihemoglobina.

Resultados: Al año de tratamiento, 42,1 % se mantenía sin fumar, 21,7 % disminuyó el consumo. Aunque acudieron más féminas a recibir ayuda, un mayor número de hombres logró la abstinencia. De los abstinentes, solo 10 señalaron convivir con fumadores, ninguno tenía antecedentes personales de alcoholismo y 11,4 % estaba en fase precontemplativa o contemplativa. 91,4 % de los exfumadores no tenían intoxicación por monóxido de carbono. En contraposición, 91,7 % de los que seguían fumado tenían niveles moderados de carboxihemoglobina. Los principales beneficios fueron mejoría de salud y de economía, de forma grupal se produjo un ahorro de 191 625 pesos. La totalidad de los pacientes refirió satisfacción con el tratamiento recibido brindando sugerencias para su perfeccionamiento.

Conclusiones: La aplicación del tratamiento multicomponente para la cesación tabáquica es satisfactorio, a pesar de ser el tabaquismo una adicción difícil de controlar Se aporta información útil, sobre la deshabituación tabáquica en contextos clínicos, que permite perfeccionar las acciones de cesación.

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Puentes Valle Damary, Rodríguez Pérez Lourdes A., Pupo Ávila Noria L., Sit Pacheco Reinaldo. El tratamiento grupal multicomponente: un método efectivo contra el tabaquismo. Revista Cubana de Salud Pública [Internet].  2019; 45 (2).

Métodos: Investigación descriptiva longitudinal de corte evaluativo. Se estudiaron los 48 pacientes fumadores en recaída después de un año de recibir tratamiento integral para la cesación tabáquica en el Departamento de Salud Mental del municipio Plaza de la Revolución. Se aplicó encuesta y el Test de Fagerström para conocer el grado de dependencia. Se determinó por cooximetría niveles de monóxido de carbono y carboxihemoglobina en el aire espirado.

Resultados: De los 48 no abstinentes 18 disminuyeron el consumo y 14 el grado de dependencia. Las personas en recaída se caracterizaron por un grado de tabaquismo grave (91,7 %), alta dependencia a la nicotina (54,2 %) y niveles moderados de carboxihemoglobina (91,7 %). Después de recibir el tratamiento fumaron antes del mes el 50 % siendo las manifestaciones de abstinencia, el mal manejo de tensiones y la no adherencia al tratamiento razones para la recaída. De no haber fumado, el ahorro de bolsillo grupal al año fuera de más de $ 215 000 CUP.

Conclusiones: En un contexto clínico de deshabituación tabáquica se combinan, en la conducta de fumar, factores biológicos, psicológicos y sociales que actúan de forma sinérgica perpetuando el consumo. El fumador necesita de tratamiento multicomponente adecuado a sus necesidades y características individuales.

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Puentes Valle Damary, Alicia Rodríguez Pérez Lourdes, Pupo Ávila Noria L., García Cantero Aliuska. Factores asociados a la recaída en fumadores, después de un año de recibir tratamiento antitabáquico. Revista del Hospital Psiquiátrico de La Habana [Internet]. 2017; 14 (2).

La introducción de esta tecnología en estas consultas favorecerá el desarrollo del programa para la cesación tabáquica implementado en estas áreas de salud.  La Dra. Ester Castillo Rodríguez del  Departamento de Salud Mental del municipio Centro Habana con amplia experiencia en la utilización de este equipo, impartió la capacitación teórica y práctica.

El estudio se desarrolló en 11 estados americanos y comenzó en 1976. Desde entonces se hacen exámenes bianuales a enfermeras que en ese año tenían entre 30 y 55 años. Se calcularon los riesgos relativos (RR) para la mortalidad total, posteriormente categorizados en enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias, cáncer de pulmón, otros cánceres y otras causas.

Resultados: En el período estudiado ocurrieron 12.483 muertes en la cohorte. De éstas, se produjeron 4.485 (35,9%) en las que nunca fumaron, 3.602 (28,9%) en las fumadoras y 4.396 (35,2%) en las ex fumadoras. En comparación con las no fumadoras, las fumadoras tuvieron un incremento del riesgo total de mortalidad. El RR fue de 2,81 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 2,68-2,95) para las causas mayores específicas de mortalidad. El RR para cáncer, según la clasificación por el informe sobre el cáncer del Surgeon General, fue de 7, 25 (IC del 95%, 6,43-8,18) y de 1,58 (IC del 95%, 1,45-1,73) para otros tipos de cáncer. En comparación con las nunca fumadoras, el RR para cáncer colorrectal fue 1,63 (IC del 95%, 1,29-2,05) para las fumadoras actuales y de 1,23 (IC del 95%, 1,02-1,49) para las ex fumadoras. No se observó una asociación significativa entre consumo de tabaco y cáncer de ovario. Se observó una tendencia estadísticamente significativa entre iniciación precoz en el hábito tabáquico y mortalidad total (p = 0,003), enfermedad respiratoria (p = 0,001) y cánceres relacionados con tabaco (p = 0,001). El exceso de riesgo para todas las causas de mortalidad disminuyó al nivel de las enfermeras que nunca fumaron 20 años después de dejar el tabaco por completo. Cerca del 64% de las muertes que ocurrieron en enfermeras fumadoras fue atribuible al tabaco y el 28% de las muertes en ex fumadoras también se atribuyó al consumo de tabaco.

Conclusiones: La mayor parte del exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular debida al tabaco en las mujeres puede eliminarse rápidamente, pero son necesarios 20 años después de la cesación para que se normalice el riesgo de enfermedad respiratoria. Posponer la edad de inicio reduce el riesgo de enfermedad respiratoria, cáncer de pulmón y otros cánceres relacionados con el tabaco, pero tiene escaso impacto en otras causas de mortalidad. Los datos sugieren que el tabaquismo femenino se asocia con incremento de cáncer colorrectal pero no con el cáncer de ovario

Ver artículo completo:

Córdoba García Rodrigo. Relación entre consumo de cigarrillos y cesación tabáquica con la mortalidad en las mujeres. FMC. Formación Médica continuada en Atención Primaria  [Internet]. 2009; 16 (3): 188-188.