Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática (RS) y metaanálisis (MA) de trabajos publicados previamente. La estrategia de búsqueda incluyó todos los descriptores conocidos sobre COVID-19 y tabaco, y se realizó en diferentes bases de datos. Se utilizaron modelos estadísticos adecuados para abordar el tamaño del efecto en un MA: modelo de efectos aleatorios y de efectos fijos. Resultados: Fueron identificados 34 artículos en la RS de los cuales fueron incluidos 19 en el MA. Ser fumador o exfumador se mostró como un factor de riesgo para una peor progresión de la infección por COVID-19 (OR 1,96, IC del 95%, 1,36-2,83) y una mayor probabilidad de presentar una condición más crítica de la infección (OR 1,79, IC del 95%, 1,19-2,70). Como limitaciones del MA encontramos que la mayoría de los estudios analizados eran observacionales con un sesgo de publicación limitada y con 2 estudios discrepantes con el resto, aunque tras retirarlos del MA se mantenía el tabaco como un factor de riesgo de peor evolución. Conclusión: El tabaquismo actual y pasado produce una forma clínica más grave de la COVID-19 y lleva con mayor frecuencia a estos pacientes a ingresar en Cuidados Intensivos, sean intubados y mueran.

Artículo completo:

Jiménez-Ruiz CA, López-Padilla D, Alonso-Arroyo A, Aleixandre-Benavent R, Solano-Reina S, de Granda-Orive JI. COVID-19 y tabaquismo: revisión sistemática y metaanálisis de la evidencia. Arch Bronconeumol [Internet]. 2020

También evolucionan hacia formas graves de la enfermedad las personas diabéticas portadoras de enfermedades cromosómicas o un estado de debilidad inmune; individuos con insuficiencia renal crónica avanzada; mujeres embarazadas de alto riesgo; personas de cualquier edad con obesidad severa (IMC> 40); y afecciones médicas, como enfermedad hepática. También es posible que COVID-19 sea una enfermedad endotelial, que puede conducir a coagulopatías graves y trombosis.

Sin embargo, es posible que un factor de riesgo importante para COVID-19 no se incluya en las recomendaciones globales para el control de la pandemia: el hábito de fumar.

Es posible inferir sobre el mayor riesgo de contaminación de este grupo al tener en cuenta que los fumadores se llevan a la boca productos de tabaco, ya sean dispositivos tradicionales o electrónicos para fumar (DEF), sin una adecuada higiene de manos. Las cachimbas, pipas de agua o narguile, que son muy populares entre la población joven, facilitan la transmisión de COVID-19.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha expresado su preocupación por el potencial de propagación de la enfermedad mediante el uso de tabaco. La literatura indica que enfermedades como la gripe, el herpes labial y la tuberculosis se transmiten a través de boquillas de narguile. Debido a sus características, que permiten su uso compartido, los DEF también deben incluirse como productos que contribuyen a la contaminación por SARS-CoV-2 .

Vea el artículo completo en portugués:

Silva Andre Luiz Oliveira da, Moreira Josino Costa, Martins Stella Regina. COVID-19 e tabagismo: uma relação de risco. Cad. Saúde Pública  [Internet]. 2020  [cited  2020  June  01] ;  36( 5 ): e00072020.

El objetivo de este estudio fue comparar si la frecuencia de MN en fumadores activos es mayor que la de los no fumadores. Material y método: se realizó una búsqueda se realizó en el Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica (PubMeb), en Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), y en la Biblioteca Electrónica Electrónica Electrónica en línea (SciELO), para artículos publicados en los últimos diez años. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados, con un diseño transversal, que compararon la frecuencia de MN en la mucosa oral de fumadores adultos y no fumadores.

Resultados: Se identificaron un total de 52 artículos, cuatro de ellos fueron eliminados debido a duplicidad. De los 48 estudios restantes, después de leer sus títulos y resúmenes, quedaron 14, que tenían sus textos completos leídos. Finalmente, quedaron ocho artículos para el análisis cualitativo.

Discusión y conclusión: Las personas que usan tabaco presentan daños genotóxicos y citotóxicos que interfieren en el proceso de mitosis, lo que conduce a la formación de MN. Los autores corroboran la hipótesis del tabaquismo como la causa de esta alteración genética al comparar los datos obtenidos en sus estudios entre los grupos de riesgo y los grupos de control.

Vea el arículo completo (en inglés):

Andrade Rodrigo B, Campos Nadine Alessandra. Comparison of micronuclei frequency between smokers and non-smokers: a systematic review. J. Bras. Patol. Med. Lab. [Internet]. 2020 [cited 2020 June 01] ; 56: e1852020.

La creciente popularidad de uso de los e-cig entre los jóvenes mexicanos trae nuevos y complejos desafíos. Es perentorio implementar al más alto nivel todas las disposiciones del CMCT-OMS: las leyes y los reglamentos no serán eficaces para abatir la epidemia de tabaquismo si no se aplican adecuadamente.

Vea el artículo completo:

Reynales-Shigematsu, Luz Myriam et al. Tobacco control in Mexico: a decade of progress and challenges. Salud Pública de México [online]. v. 61, n. 3 [Accessed 1 June 2020] , pp. 292-302. ISSN 0036-3634.

Objetivo: recopilar evidencia disponible sobre CE con referencia a componentes, riesgos para la salud, cesación de tabaquismo, impacto poblacional y aspectos normativos y regulatorios.

Método: revisión narrativa. Se realizó búsqueda bibliográfica en bases PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, SciELO, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, así como en documentos de la Organización Mundial de la Salud, sociedades científicas, sitios web dedicados a consumidores y legislación nacional e internacional.

Resultados: se revisaron 130 documentos, de los cuales se toman los 63 más relevantes. Existen evidencias científicas sobre contenidos tóxicos y carcinógenos en líquidos y aerosoles de los CE, así como de daño a la salud cardiovascular y respiratoria. Se presentan estudios controversiales sobre su eficacia para dejar de fumar. Se presenta evidencia acerca de cómo los CE impactan negativamente en la iniciación de jóvenes al consumo y en la recaída de exfumadores. Se analiza la normativa nacional e internacional para regular los CE.

Conclusiones: los profesionales de la salud no deben aconsejar el uso de CE, dado que no son seguros y exponen a los consumidores y a la población en general de los efectos deletéreos directos e indirectos de los CE.

Vea el artículo completo:

Llambí Laura, Rodríguez Diego, Parodi Carolina, Soto Enrique. Cigarrillo electrónico y otros sistemas electrónicos de liberación de nicotina: revisión de evidencias sobre un tema controversial. Rev. Méd. Urug.  [Internet]. 2020  Mar [citado  2020  Jun  01] ;  36( 1 ): 153-191.

Aunque aún se desconoce sus consecuencias a largo plazo, se han identificado efectos en la proliferación celular y progresión tumoral. El tabaco y sus nuevas variedades constituyen una verdadera amenaza en el desarrollo de las campañas para el control del tabaquismo.

Fuente: Zinser JW. Tabaquismo y cáncer de pulmón. Salud Pública de México. 2019;61(3):303-307. doi:10.21149/10088.

Vea el artículo completo:

Motta Giordana de Cássia Pinheiro da, Echer Isabel Cristina, Lucena Amália de Fátima. Factors Associated with Smoking in Pregnancy. Rev. Latino-Am. Enfermagem  [Internet]. 2010  Aug;  18( 4 ): 809-815.

La susceptibilidad tabáquica de las participantes en los tres grupos de tratamiento disminuyó significativamente con la combinación de los programas preventivos, los cuales podrían aplicarse fácilmente en el ámbito escolar. Las adolescentes en riesgo tabáquico evitarán las serias consecuencias del consumo de tabaco y ganarán años de vida sana para ellas y sus descendientes.

Fuente: Base de datos EBSCOhost. Texto completo

Para la investigación se crearon tres condiciones experimentales: en la primera condición se utilizaron las cajetillas originales (texto e imagen), en la segunda sólo las imágenes de las cajetillas y en la tercera condición sólo el texto con las advertencias. Participaron un total de 94 sujetos que fueron asignados aleatoriamente a las tres condiciones experimentales. Los resultados mostraron que las advertencias con sólo texto y las combinadas (texto e imagen) se comprendían mejor que las que sólo mostraban la imagen. La imagen en solitario reducía la comprensión del mensaje llegando incluso a distorsionar su significado.

Fuente: Revista Española de Comunicación en Salud

Se utilizó un modelo de microsimulación para cuantificar el impacto económico en enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía, cáncer de pulmón y otras nueve neoplasias. Se realizó una búsqueda sistemática de datos epidemiológicos y de costos de los eventos. El modelo se calibró y validó para Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, México y Perú, países que representan el 78% de la población de América Latina; luego se extrapolaron los resultados a nivel regional.

Resultados. Cada año el tabaquismo es responsable de 33 576 millones de dólares en costos directos para el sistema de salud. Esto equivale a 0,7% del producto interno bruto (PIB) de la región y a 8,3% del presupuesto sanitario. La enfermedad cardiovascular, la EPOC y el cáncer fueron responsables de 30,3%, 26,9% y 23,7% de este gasto, respectivamente. El costo atribuible al tabaquismo varió entre 0,4% (México y Perú) y 0,9% (Chile) del PIB y entre 5,2% (Brasil) y 12,7% (Bolivia) del gasto en salud. En la región, la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos apenas cubre 37% del gasto sanitario atribuible al tabaquismo (8,1% en Bolivia y 67,3% en Argentina).

Conclusiones. El tabaquismo es responsable de una importante proporción del gasto sanitario en América Latina, y la recaudación impositiva por la venta de cigarrillos está lejos de llegar a cubrirlo. La profundización de medidas como el aumento de impuestos al tabaco debería ser seriamente considerada por los países de la región.

Ver artículo completo:

Revista Panamericana de Salud Pública