Tuberculosis
Tuberculosis: acciones de tratamiento y control de focos que realiza los profesionales de la enfermería en la comunidad.
En los últimos años ha tenido lugar en el mundo la reemergencia de eventos epidemiológicos, entre ellos el incremento de la tuberculosis que ha vuelto a surgir como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los países en vías de desarrollo, como en los desarrollados
En el enfrentamiento de esta amenaza y su progresiva extensión regional, motivada por la pobreza, la creciente desigualdad, programas de control inadecuados, el incremento de la población mundial y el impacto de la epidemia del VIH, la Organización Mundial de la Salud decretó en 1993 el estado de emergencia global y exhortó a cada país al control de la tuberculosis mediante la aplicación de medidas de eficacia comprobada, enmarcadas en la estrategia de Sistema de Tratamiento Directamente Observado de la propia OMS.
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. La especie de bacterias más importante y representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch, perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias, como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar también el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
Signos y síntomas
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; mas cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de quince días debe estudiarse, pues se considera un síntoma respiratorio.
Diagnóstico
- La herramienta fundamental para el diagnóstico de caso de tuberculosis es la bacteriología (baciloscopía y cultivo)
- La radiografía es esencial en el diagnóstico de la enfermedad.
- Hay que destacar que la prueba de la tuberculina Mantoux solo implica contacto, no infección Es una prueba cutánea (intradermoreacción) para detectar infección tuberculosa. Se utiliza como reactivo el PPD (Derivado Proteico Purificado).
Tratamiento
Los antituberculostáticos se clasifican en dos grupos en función de su eficacia, potencia y efectos secundarios:
- Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina
- Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera línea producen efectos secundarios.
Acciones de prevención que orienta la enfermera
- La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos desechables.
- Lavado de manos después de toser.
- Ventilación adecuada del lugar de residencia.
- Limpiar el domicilio con paños húmedos.
- Utilizar mascarilla en zonas comunes.
- Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. .
- No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo de la enfermedad
Acciones de enfermería con el paciente portador de la tb
- Cumplimiento del tratamiento antituberculoso en el consultorio médico según indicaciones, el paciente debe de ingerir las tabletas bajo la observación del enfermero.
- Registrar en la historia clínica los días de tratamiento en los modelajes oficiales
- Reclamar los complementarios enfatizando en los esputos
- Realizar visita al hogar e identificar riesgos que atente en contra la recuperación del enfermo.
Acciones de control de foco
- Realizar prueba de mantox a los contactos intradomiciliarios y a personas que frecuenta al enfermo.
- Cumplir tratamiento médico de quimioprofilaxis a los contactos en el consultorio medico
- Anotar en la historia clínica el tratamiento administrado a los contactos
- Realizar visita al hogar identificando riesgos.
Es importante que los profesionales de la enfermería como parte del equipo básico de salud en el enfrentamiento a estas enfermedades infecciosas, realizar medidas de prevención tales como:
Las pesquisas activas con esputo en la población a grupos vulnerables, como los pacientes que viven con VIH, sintomáticos respiratorios y alcohólicos.
Sitios web: