Medicamentos y Terapéutica » Anticoagulantes

Nueva mirada al actual problema de la fibrilación auricular y la anticoagulación

Webmaster — Tue, 21 Jul 2015 12:29:16 +0000

Los pilares del tratamiento de la FA son: el control de la frecuencia cardiaca, la normalización del ritmo cardiaco, siempre que sea posible, y la prevención de las complicaciones tromboembólicas. El primer paso para lograr este último objetivo terapéutico es evaluar el riesgo del paciente de presentar estas complicaciones. Para ello, se han creado diferentes escalas pronósticas, dentro de las cuales el CHA2DS 2-VASc (del inglés: insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad ≥ 75 [doble], diabetes mellitus, ACV [doble], enfermedad vascular, edad 65 – 74 años y categoría de sexo [femenino]),1 es de las más aplicadas al nivel internacional. Al aplicar esta escala, los pacientes evaluados como de riesgo bajo o medio pueden ser tratados con antiagregación plaquetaria, pero los pacientes de alto riesgo requieren de anticoagulación.

Artículo original- Rev Cubana Med. 2015;54(2)

Heparinas de bajo peso molecular en atención primaria: enfermedad tromboembólica venosa

Webmaster — Fri, 26 Jun 2015 20:04:55 +0000

Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son mezclas de polisacáridos que se obtienen por despolimerización química o enzimática de la heparina estándar o no fraccionada (HNF). Su efecto anticoagulante se fundamenta en la activación de la antitrombina III, pero a diferencia de la HNF, las HBPM inhiben el factor Xa en mayor proporción que el IIa (trombina).
Frente a la HNF, las HBPM presentan mayor biodisponibilidad (incluida la vía subcutánea) con escasa variabilidad individual y vida media más prolongada.

Todo ello les confiere algunas ventajas frente a la HNF, permitiendo su administración subcutánea a dosis fijas o ajustadas según peso (cada 12 o 24 h), sin necesidad de controles de coagulación, ni ajustes individualizados de la dosis; excepto en casos de gran obesidad o insuficiencia renal.

Artículo original

Heparinas de bajo peso molecular en atención primaria: enfermedad tromboembólica venosa

Webmaster — Wed, 25 Mar 2015 15:20:00 +0000

- Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) disponibles en España (bemiparina, dalteparina, enoxaparina, nadroparina y tinzaparina) podrían considerarse terapéuticamente similares, pero no son intercambiables.
– Salvo que estén contraindicadas o exista riesgo elevado de hemorragia, las HBPM son anticoagulantes de primera elección en la profilaxis y el tratamiento inicial de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV).
– En la mayoría de pacientes se recomienda mantener la profilaxis con HBPM mientras persista el riesgo de ETV (5-10 días hasta recuperar la movilidad); y prolongarla en cirugía de riesgo elevado.

– Para instaurar tromboprofilaxis con HBPM en pacientes médicos (no quirúrgicos) en el ámbito de la atención primaria, puede estratificarse el riesgo de ETV mediante la guía PRETEMED. En general, se recomienda tromboprofilaxis en pacientes con inmovilización temporal superior a 4 días y al menos otro factor de riesgo.
– Tras el diagnóstico de ETV se recomienda administrar HBPM hasta estabilizar el INR (5-7 días) y continuar el tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (ACO-K).
– En el tratamiento de ETV a largo plazo para prevenir recurrencias, las HBPM pueden ser una alternativa a los ACO-K o de primera elección en pacientes con cáncer.
– Excepto en situaciones especiales, las HBPM no requieren control rutinario de la coagulación, pero sí recuento plaquetario. Se recomienda un seguimiento para controlar el cumplimiento y detectar posibles reacciones adversas, principalmente hemorragia y trombocitopenia.
– Para mejorar el cumplimiento, resulta esencial proporcionar una información adecuada y suficiente sobre la ETV y las HBPM al paciente, sus familiares y/o cuidadores.
Artículo completo: Bol Ter ANDAL 2014; 29(4) 22

Artículos y directrices clave en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa

Webmaster — Thu, 03 Sep 2009 19:19:41 +0000

El tromboembolismo venoso (VTE) es un diagnóstico médico significativo, que afecta a millones de pacientes cada año. El manejo adecuado de VTE puede ayudar a tratar el evento inicial así como reducir la frecuencia de complicaciones tales como el síndrome postrombótico, la hipertensión pulmonar y la muerte. Debido al incremento de los requisitos reglamentarios, los hospitales del país, están desarrollando la documentación necesaria para el uso apropiado y seguro de los anticoagulantes para el tratamiento de la VTE.

Artículos y directrices clave en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Pharmacotherapy. 2009;29(11):1385