Medicina Materno Fetal y Perinatal » preeclampsia

Participa el Prof. Nápoles Méndez en el Grupo de revisión de expertos externos para la construcción de consenso para una definición global de preeclampsia

Jorge J. Delgado Calzado — Sat, 05 Jul 2025 21:57:46 +0000

Participa el Profesor Dr. C. José Danilo Nápoles Méndez, en el Grupo de revisión de expertos externos para la construcción de consenso para una definición global de preeclampsia, reunido en el Campus de Salud Global en Ginebra, Suiza. La preeclampsia es una de las principales causas de muerte materna y mortinatos; los trastornos hipertensivos del embarazo son la segunda causa principal de muerte a nivel mundial, después de las hemorragias.

Se estima que 10 millones de mujeres desarrollan preeclampsia cada año. Una revisión reciente de 15 guías de 11 organizaciones, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS), muestra divergencias en la definición de preeclampsia y falta de consenso sobre los métodos y dispositivos de evaluación.

La base de evidencia que sustenta las diferentes guías tampoco es clara.
El Departamento de Salud Materna, Neonatal, Infantil y Adolescente y Envejecimiento de la OMS, en colaboración con el Departamento de Datos y Análisis de la OMS y Unitaid, convoca una reunión con representantes de los ministerios de salud, las principales organizaciones de directrices clínicas y otros socios implementadores para debatir la divergencia y llegar a una definición consensuada. La reunión se celebró los días 1 y 2 de julio de 2025 en el Campus de Salud Global en Ginebra (Suiza).

Sus objetivos fueron:

* Revisar las diferentes definiciones y criterios de diagnóstico de la preeclampsia.
* Analizar la viabilidad de los criterios de diagnóstico de la preeclampsia y las oportunidades operativas desde la perspectiva de las partes interesadas del país.
* Definir los pasos para finalizar una definición global de la preeclampsia.
* Identificar las oportunidades y los desafíos clave para fortalecer el diagnóstico de la preeclampsia y los próximos pasos para su implementación.

Fue contratado un grupo de revisión de expertos para que participe en los debates. Los participantes fueron seleccionados por el personal técnico de la OMS, incluidos los directores de programas nacionales de salud materna e investigadores con experiencia técnica relevante. Los miembros del grupo de revisión de expertos no reciben compensación económica alguna.

De acuerdo con la política de la OMS sobre conflictos de intereses, el público y las organizaciones interesadas pueden acceder a las biografías del grupo de expertos (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/mca-documents/maternal-nb/bios-for-pre-eclampsia-meeting-july-2025.pdf?sfvrsn=86a2e862_6).

En representación de nuestro país, asistió a dicha reunión el Prof. José Danilo Nápoles Méndez, quien forma parte del Grupo de Revisión de Expertos Externos para la Construcción de Consenso para una Definición Global de Preeclampsia.

El Prof. Nápoles Méndez es especialista de 1º y 2º grados en ginecología y obstetricia, Dr. (PhD) en Ciencias Médicas y Máster en Ciencias en medicina de urgencias, Perinatólogo, Profesor titular, Consultante e Investigador titular. El Profesor Méndez es también Maestro de la Obstetricia y la Ginecología Latinoamericanas (FLASOG) y actualmente encabeza el Grupo Nacional de Ginecología y Obstetricia (grupo asesor del Ministerio de Salud Pública).

Nápoles Méndez, quien preside el Comité de Morbilidad y Mortalidad Materna Extremadamente Grave de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología, cumplió una misión internacionalista en la República Popular de Angola de 1979 a 1981.

Comenzó su actividad docente e investigativa en 1980 y su producción científica incluye 10 libros, 8 de ellos como autor principal, 3 como colaborador y 4 de ellos en los últimos 5 años, todos relacionados con afecciones que inciden en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Entre sus contribuciones científicas se encuentran protocolos relacionados con la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa, tema sobre el que escribió 2 libros, y el desarrollo de un nuevo modelo de probabilidad para el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa en el embarazo y el puerperio.

Fuente: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/mca-documents/maternal-nb/bios-for-pre-eclampsia-meeting-july-2025.pdf?sfvrsn=86a2e862_6

Ninguna presión arterial (PA) demasiado baja garantiza la no aparición de preeclampsia posterior

Jorge J. Delgado Calzado — Tue, 12 Nov 2024 22:08:47 +0000

Con el fin de evaluar la relación entre diferentes umbrales de presión arterial (TA) a las 11-13 semanas y el desarrollo de preeclampsia, célebres investigadores (RU y Australia) analizaron datos resultantes de un estudio de cohorte prospectivo de 2 centros en 137,458 embarazos únicos que dieron a luz a las 24 semanas o más (2006-2020).
Compararon lecturas de TA en el 1er trimestre con los riesgos de preeclampsia precoz y a término. Comprobaron si los umbrales de TA alternativos eran predictores más fuertes en ciertos subgrupos. El resultado primario fue preeclampsia. Aunque un umbral de 140/90 mm Hg se acepta como HTA crónica en el embarazo precoz, un umbral diferente podría estratificar mejor el riesgo de resultados adversos como preeclampsia. Si bien un umbral de 140/90 mmHg fue adecuado para identificar mujeres con mayor riesgo de preeclampsia, hay algunas excepciones: 130/80 mm Hg fue mejor para mujeres con IMC < 18,5 kg/m2 y 135/85 mmHg para nulíparas sin antecedentes de preeclampsia. No hubo un umbral que descartara completamente el riesgo de preeclampsia. Conclusión: El umbral tradicional de 140/90 mm Hg es apropiado para identificar riesgo de preeclampsia pero, en algunos subgrupos maternos, pueden ser más apropiados umbrales más bajos. No hay un umbral que garantice la ausencia de preeclampsia. Fuente: Slade LJ, Syngelaki A, Wilson M, Mistry HD, Akolekar R, von Dadelszen P, Nicolaides KH, Magee LA. Blood pressure cutoffs at 11-13 weeks of gestation and risk of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2024 Apr 30:S0002-9378(24)00558-1. doi: 10.1016/j.ajog.2024.04.032. Epub ahead of print.
Fuente: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(24)00558-1/abstract#%20

Uso de labetalol frente a nifedipino en la preeclampsia

Tania Izquierdo Pamias — Sat, 02 Sep 2023 21:57:38 +0000

La preeclampsia es un estado de vasoconstricción generalizado asociado a disfunción del epitelio vascular en vez de la vasodilatación propia del embarazo, caracterizada por hipertensión y proteinuria a partir de la semana 20, acompañada, a veces, de edemas.

Asímismo, constituye un peligro de salud para la madre y el feto. El tratamiento clínico tradicional utiliza fármacos hipotensores orales, entre los que se mencionan el labetalol y nifedipino de liberación prolongada.

El objetivo de esta revisión es analizar la efectividad del labetalol y del nifedipino como tratamiento hipotensor relacionado con preeclampsia.

Se recurrió a fuentes de consulta encontradas en Google Scholar, Science Direct, SciELO, Pubmed, Medes y Elsevier. De 211 fuentes se seleccionaron 31 de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión.

El análisis muestra que en la mayor parte de fuentes consultadas, el nifedipino por vía oral es más efectivo que el labetalol en el tratamiento de la preeclampsia.

Vea el artículo completo en (pdf):

Castillo López W, Montero López IL, Díaz Montero AE, Valdés Cabodevilla RC. Uso de labetalol frente a nifedipino en la preeclampsia. Gac méd espirit [Internet]. 2023;25(2)

Uso de labetalol frente a nifedipino en la preeclampsia

Tania Izquierdo Pamias — Mon, 14 Aug 2023 12:19:25 +0000

La preeclampsia es un estado de vasoconstricción generalizado asociado a la disfunción del epitelio vascular en vez de vasodilatación propia del embarazo, caracterizada por la hipertensión proteinuria a partir de la semana 20, acompañada a veces de edemas; asimismo constituye un peligro de salud para la madre y el feto.

El tratamiento clínico tradicional utiliza fármacos antihipertensivos por vía oral, entre los que se mencionan el labetalol y nifedipino de liberación prolongada.

El objetivo de esta revisión es analizar la efectividad del labetalol y del nifedipino como tratamiento antihipertensivo relacionado con preeclampsia.

Se recurrió a fuentes de consulta encontradas en Google Scholar, Science Direct, SciELO, Pubmed, Medes y Elsevier. De 211 fuentes se seleccionaron 31 de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión.

Por consenso, se ha determinado que en la mayor parte de fuentes de consulta el nifedipino por vía oral es más efectivo que el labetalol en el tratamiento de la preeclampsia.

Veael texto completo en:

Castillo López W, Montero López IL, Díaz Montero AE, Valdés Cabodevilla RC. Uso de labetalol frente a nifedipino en la preeclampsia. Gac méd espirit [Internet]. 2023;25(2).

Diagnóstico precoz del riesgo materno para preeclampsia

Jorge J. Delgado Calzado — Wed, 05 Aug 2015 05:20:46 +0000

La preeclampsia es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. Nuevos estudios moleculares ofrecen nuevas posibilidades de diagnóstico precoz del incremento del riesgo materno. Los factores de riesgo materno y el Doppler de arterias uterinas permiten calcular precozmente este.

Agentes terapéuticos preventivos y efectivos, como la aspirina, pueden comenzarse a inicios del segundo trimestre. En este estudio se tratan las posibilidades diagnósticas precoces para detectar mujeres con alto riesgo de preeclampsia y beneficios potenciales para ellas, la descendencia y los sistemas de salud, lo que es parte importante del cribado del primer trimestre.

Ver en: Mikat B, Gellhaus A, Wagner N, Birdir C, Kimmig R, Köninger A. Early Detection of Maternal Risk for Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2012; 2012: 172808 (pdf, 498 KB), a través de Pubmed Central