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Factores de riesgo referidos a la severidad de la enfermedad entre pacientes hospitalizados con la influenza A (H1N1) 2009 en España, Abril-Diciembre 2009

influenza — Mon, 04 Oct 2010 12:49:52 +0000

Describimos las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados con influenza A (H1N1) pandémica 2009 confirmada en España entre abril y diciembre de ese año y los factores de riesgo asociados con un desenlace peor (ingreso a una unidad de cuidados intensivos o muerte) en los adultos. La información epidemiológica por casos se recopiló como parte de la estrategia nacional para la vigilancia de casos severos.

Influenza pandémica A (H1N1) 2009 y la mortalidad en el Reino Unido: factores de riesgo para muerte, abril de 2009 a marzo de 2010

influenza — Mon, 24 May 2010 14:38:57 +0000

Este documento describe la epidemiología de los casos fatales de influenza pandémica A (H1N1) en el Reino Unido (UK) desde abril de 2009 y en particular los factores de riesgo asociados con la muerte. Un caso fatal fue definido como un residente en el Reino Unido que murió entre el 27 de abril de 2009 y el 12 de marzo de 2010, en el cual la infección por influenza pandémica A (H1N1) fue confirmada por laboratorio o registrada en el certificado de defunción. Las razones de letalidad por caso (CFR) se calcularon utilizando un número acumulativo estimado de casos clínicos como denominador. El riesgo relativo de muerte se estimó mediante la comparación del índice de mortalidad en la población en cada grupo de riesgo, con el de los que no estaban en grupos de riesgo. A través del Reino Unido se identificaron 440 casos fatales. En Inglaterra, los casos fatales se apreciaron principalmente en jóvenes adultos (edad promedio: 43 años, 85% por debajo de 65 años), por el contrario de lo que ocurre con la influenza estacional. La mayoría (77%) de los casos para los que había datos disponibles (n= 308) tenían factores de riesgo subyacentes para enfermedad severa. La CFR en los de 65 años o más era de 9 por cada 1000 casos clínicos (rango de 3 a 26) comparado con 0,4 (rango 0,2 a 0,9) para aquellos de 6 meses a 64 años. En el grupo de edad entre 6 meses y 64 años, el riesgo relativo para enfermedad fatal en los que estaban en un grupo de riesgo era de 18. Las fracciones de población atribuibles en este grupo de edad eran más altas para enfermedades neurológicas (24%), inmunodepresión (16%) y enfermedades respiratorias (15%. Los resultados destacan la importancia de programas de intervención precoces y efectivos.

Fuente: Eurosurveillance – Influenza pandémica A (H1N1) 2009 y la mortalidad en el Reino Unido: factores de riesgo para muerte, abril de 2009 a marzo de 2010. Disponible en: http://eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19571 [Accedido Mayo 21, 2010].

Señalan a obesidad como factor de riesgo ante influenza

influenza — Fri, 05 Mar 2010 20:29:16 +0000

La Secretaría de Salud Jalisco (SSJ), a través de la Dirección General de Salud Pública, señaló que las personas con sobrepeso u obesidad siguen siendo uno de los grupos más vulnerables ante un contagio de influenza humana.
Afirmó que esta condición repercute directamente en la salud del individuo, desencadenando enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, entre otros padecimientos que vulneran al cuerpo en caso de un contagio.
La dependencia confirmó hoy un caso nuevo de influenza humana, acumulándose 4259 desde que comenzó la alerta sanitaria. De las variantes ‘A’ y ‘B’ no hubo registros nuevos, por lo que las cifras permanecen en mil 219 y uno respectivamente.
En esta remesa se procesaron cinco muestras, de las cuales cuatro fueron negativas; son 11 mil 835 las pruebas que se han realizado, con el fin de detectar los tres tipos de virus, de ellas seis mil 356 resultaron negativas.
De igual forma, se confirmaron dos nuevos decesos por influenza A (H1N1) en el estado, por lo que la cifra actual llega a 92.
El primer caso corresponde a una mujer de 36 años de edad, del municipio de Zapopan, con fecha de inicio de síntomas el 26 enero y de defunción el 26 de febrero; la paciente fue atendida en el Hospital Civil y entre sus factores de riesgo se encontró obesidad.
El segundo fallecimiento fue el de un hombre de 55 años, habitante de Tomatlán, con fecha de inicio de síntomas el 10 de octubre y de deceso el 23 de noviembre de 2009, tratado en un hospital particular; también presentó obesidad como estado agravante, además de hipertensión arterial.
Son 54 las muertes que se encuentran actualmente en estudio, a fin de confirmar o descartar a la influenza humana como causa.
La cantidad de pacientes hospitalizados es de 65, de los cuales cuatro se diagnostican graves y 61 estables.
Las personas que han requerido atención especializada en un nosocomio debido a una afección respiratoria sospechosa a influenza son, hasta el momento, 1985.

Guadalajara, marzo 4, 2010 (Notimex)

Influenza H1N1 causa lesiones en vías respiratorias

influenza — Wed, 09 Dec 2009 13:04:55 +0000

La influenza H1N1 daña el conjunto de las vías respiratorias, desde la tráquea hasta los alvéolos pulmonares, al igual que los virus responsables de las mortíferas pandemias gripales de 1918 y 1957, asegura un estudio publicado el martes en Estados Unidos.
Científicos del National Institutes of Health y autoridades sanitarias de la ciudad de Nueva York analizaron muestras de tejidos de 34 personas fallecidas debido a secuelas de la influenza H1N1.
Descubrieron “una variedad de lesiones, tanto en las vías respiratorias superiores como en las vías inferiores”, señaló Jeffery Teubenberger, uno de los autores del estudio publicado en la edición electrónica de Archives of Pathology and Laboratory Medicine.
En todos los casos analizados, la tráquea y los bronquios estaban inflamados y en algunos casos gravemente deteriorados. En más de la mitad de los casos (18), los científicos observaron lesiones en los bronquiolos, y en cerca de 75% de las 34 personas estudiadas (25), encontraron heridas incluso en los alvéolos pulmonares.
“Este tipo de patología de los tejidos respiratorios es similar a lo que había sido observado en las víctimas de las pandemias de influenza de 1918 y 1957″, declaró Taubenberger, virólogo del NIAID.
En 9 de cada 10 casos, las víctimas tenían problemas de salud anteriores, como enfermedades cardíacas y respiratorias, o una deficiencia del sistema inmunológico, o eran mujeres embarazadas, algo que ya había sido advertido en las dos pandemias del siglo XX.
No obstante, el estudio publicado el martes revela una nueva característica, observada ene. 75% de las víctimas mortales de la influenza H1N1: la obesidad.
“La obesidad no había sido identificada en las pandemias precedentes, y la naturaleza del nexo entre obesidad y influenza no está claro”, precisó Taubenberger.

Washington, diciembre 8, 2009 (AFP)

Afirman que obesidad complica casos de influenza

influenza — Thu, 26 Nov 2009 20:43:23 +0000

La Dirección General de Salud Pública, de la secretaría del ramo en Jalisco, afirmó que el sobrepeso y la obesidad complican los casos de influenza humana y podrían conducir a un deceso.
Además de ser detonante para desarrollar enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes, la hipertensión arterial y la insuficiencia renal, el sobrepeso o la obesidad pueden complicar un caso de influenza humana hasta llegar a un desenlace fatal.
Por ello, la dependencia recomendó a la población cuidar su alimentación y procurar que sea sana, rica en proteínas, vitaminas y minerales, además de practicar algún ejercicio, por lo menos media hora cinco veces a la semana.
Indicó que el objetivo es fortalecer el organismo y reducir la masa corporal, especialmente la de tipo mórbido, ya que además es detonante para desarrollar enfermedades crónico-degenerativas, como diabetes, hipertensión arterial e insuficiencia renal.
Reiteró que las enfermedades de este tipo deterioran paulatinamente los órganos del cuerpo, y por ende lo debilitan frente a enfermedades epidémicas como la influenza.

Fuente: Guadalajara, noviembre 25/2009 (Notimex)

El 42,3% de los pacientes fallecidos por gripe A padecía obesidad severa

influenza — Thu, 22 Oct 2009 03:37:34 +0000

Un análisis descriptivo de los pacientes fallecidos en nuestro país por gripe A(H1N1) señala que el 42,3% padecía obesidad severa (con un Índice de Masa Corporal igual o superior a 40), según ha informado la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO).
De los 36 casos de personas fallecidas por el nuevo virus hasta el 23 de septiembre, 11 de ellas padecía obesidad severa, 7 de ellos presentaban tres o más factores de riesgo y, únicamente 2 pacientes presentaban la obesidad como único factor de riesgo, según ha señalado la SEEDO basándose en datos del Ministerio de Sanidad y Política Social.El jefe de la Unidad de Trastornos de la Alimentación del Hospital German Trias i Pujol (Barcelona) y presidente de la SEEDO, Xavier Formiguera, ha explicado que los pacientes con obesidad severa pero sin complicaciones asociadas a la misma “sufren menos problemas derivados de la gripe A frente a los que sí padecen otras patologías”.”Sería aconsejable continuar investigando sobre este tema, sobre todo teniendo en cuenta que la oleada de la gripe A todavía está por llegar en España”, ha comentado Formiguera, aunque ha añadido que los datos de la epidemia en América Latina o Australia “no son tan alarmantes como se suponía”.De entre todos los factores de riesgo identificados entre los casos españoles, el consumo de tabaco y la obesidad eran, por igual, los más frecuentes (ambos con un 42,3%), seguidos por padecer una enfermedad hepática crónica (20%) y sufrir una enfermedad cardiovascular (18,2%).El doctor Formiguera ha aconsejado a todos los enfermos con obesidad mórbida que se vacunen contra la nueva gripe, a pesar de que “aún no se sabe si la obesidad puede predisponer a tener más gripe A o bien pueda agravar el curso de la misma”.La SEEDO también ha revelado que, según un estudio publicado recientemente en la revista científica ‘The New England Journal of Medicine’, el 26% de los pacientes hospitalizados por esta enfermedad en Estados Unidos, entre el pasado mes de abril y mediados de junio de este año, padecía obesidad mórbida. Datos muy significativos ya que se estima que la prevalencia de obesidad severa en Norteamérica se sitúa en torno al 5% de la población adulta. Según dicha investigación, que analizaba las características clínicas de 272 pacientes ingresados tras dar positiva la prueba de infección por H1N1, y de los que se recogieron datos de altura y peso, un 45% de los mismos (incluidos niños) padecían obesidad u obesidad mórbida.

http://www.adn.es/sociedad/20091021/NWS-1356-fallecidos-pacientes-obesidad-padecia-severa.html

Sigue recomendando la OMS empleo de antivirales para enfermos graves

Tania Izquierdo Pamias — Wed, 12 Aug 2009 20:47:07 +0000

Ginebra, agosto 12/2009 (EFE)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) insistió hoy en que sigue recomendando el empleo de antivirales, como el Tamiflu o Relenza, para las personas que hayan contraído la gripe A y “que se encuentren graves, así como para aquellas con riesgo de complicaciones”.
La OMS respondía así a los temores e interrogantes creados por un estudio publicado por la British Medical Journal (BMJ), según el cual el uso de antivirales en niños para combatir la gripe A(H1N1) puede ser más perjudicial que beneficioso.
Los expertos autores del estudio dijeron que los antivirales raramente ayudan a evitar complicaciones en niños con gripe estacional, y aunque no se ha probado con el actual virus A(H1N1), creen que no es probable que tengan beneficios tampoco, y sí efectos secundarios.
En respuesta a las preguntas de periodistas, la OMS dijo hoy que si bien se recomiendan los antivirales para los casos graves o de riesgo, “no necesitan ser administrados a individuos sanos con síntomas leves de gripe”.
El empleo de antivirales contra la gripe A se ha convertido en un asunto controvertido, ante las diferentes posiciones de los gobiernos, algunos de los cuales plantean ofrecer este medicamento a todos los afectados.

La gripe A(H1N1), una pandemia de geografía variable

Tania Izquierdo Pamias — Mon, 03 Aug 2009 19:18:44 +0000

París, agosto 2/2009 (AFP)
Dos países vecinos, con poblaciones y niveles de vida equivalentes y ambos con buenos sistemas de salud, no necesariamente serán afectados de la misma manera por la gripe A(H1N1): averiguar por qué, podría salvar vidas en caso de mutación grave del virus, dicen los expertos. El ejemplo de Francia y Gran Bretaña es testigo de esa disparidad.
Durante las últimas dos semanas, más de 200 000 personas fueron contaminadas por el virus A(H1N1) solamente en Inglaterra, que contabiliza 27 fallecimientos desde el inicio de la epidemia, a los cuales se agregan cuatro en Escocia. En Francia, en cambio, se registraron 1022 casos y una muerte, en más de tres meses.
Según los expertos, estas cifras son creíbles, incluso si los métodos divergen. La tendencia es clara: Gran Bretaña ha sido afectada mucho más severamente. ¿Por qué?
Según Marc Gentilini, expresidente de la Cruz Roja francesa y antiguo jefe de servicio de enfermedades infecciosas y tropicales en el hospital Pitié-Salpétrière, es posible que las autoridades sanitarias británicas no hayan sido tan rigurosas como las francesas para tratar rápidamente los primeros casos. “Pero sólo es una idea. Francamente, a esta altura es imposible saber”, dijo.
En cambio, Alyson Warhurst, profesora en la Warwick Business School (centro de Inglaterra), no se muestra sorprendida. El 12 de junio, un día después que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarara la pandemia mundial, la compañía de seguros Maplecroft estableció una lista de 213 países según su vulnerabilidad al contagio, dijo. Gran Bretaña se ubicó en el primer lugar de la lista (el de mayor riesgo), y Francia en el puesto 33. Según Warhurst, Gran Bretaña tiene una fuerte densidad de población, una fuerte proporción urbana y muchas llegadas desde el extranjero. “La llegada de turistas es un factor de alto riesgo en Francia, pero la densidad de población no es tan fuerte”, explicó a la AFP.
Investigadores canadienses observaron la incidencia de los viajes en avión. Kamran Khan, del hospital St. Michael’s de Toronto, analizó los desplazamientos por avión de más de 2,3 millones de pasajeros procedentes de México, donde se declaró la enfermedad. Sus destinos reflejaban los focos de infección, las grandes ciudades de Estados Unidos, Canadá, España, Argentina o Brasil.
Sin embargo, Francia fue su tercer destino, y Gran Bretaña el undécimo. Por lo tanto, la llegada de personas desde el extranjero no es el único factor.
Se barajan otras hipótesis para entender el caso británico. Según Thomas House, epidemiólogo de la Universidad de Warwick, una explicación puede ser el clima más húmedo, porque el virus es más vulnerable a un clima seco. También puede influir el sistema escolar. Los alumnos franceses están de vacaciones por el verano boreal desde fines de junio, y los británicos tuvieron que esperar dos semanas más, período en que el número de casos se disparó. Además, el mapa de contaminaciones en Gran Bretaña no es homógeno y varía de acuerdo a las regiones y en el interior mismo de las ciudades, lo que plantea interrogantes sobre las “micro-redes” de transmisión, en la oficina, los medios de transporte o la vida social.
Según House, analizar todo esto podría ayudar a luchar contra el contagio si el virus, relativamente débil en este momento, se vuelve más virulento.
Detectar a los pasajeros afectados en los aeropuertos, cerrar las escuelas, alargar las vacaciones, controlar algunos barrios y recetar antivirales en algunos lugares: “Todo esto puede marcar la diferencia”, afirma.

Embarazadas tienen más riesgo de contraer gripe

Tania Izquierdo Pamias — Fri, 31 Jul 2009 20:42:57 +0000

Ginebra, julio 31/2009 (EFE)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó hoy que las embarazadas tienen un riesgo más alto de contraer una gripe, por lo que deben aumentar los mecanismos de precaución y consultar inmediatamente a un médico tras notar los primeros síntomas.
“Las embarazadas tienen más riesgo de contraer la gripe en general, y como la nueva gripe afecta más a los jóvenes, y las embarazadas tienden a ser jóvenes, tienen más riesgo de contraerla”, señaló hoy en una rueda de prensa la portavoz de la OMS, Aphaluck Bhatiasevi. La portavoz agregó que las embarazadas deben estar especialmente alerta a los síntomas y en cuanto los noten, consultar a un médico.
Asimismo, señaló que la institución que representa no tiene reparos en la prescripción de antivirales a las embarazadas, siempre y cuando se haga con un estricto control médico.
La portavoz indicó además, que en cuanto la vacuna contra la gripe A(H1N1) esté lista, las embarazadas deberían ser uno de los primeros grupos en ser vacunados.
Bhatiasevi indicó que en las próximas horas la OMS hará públicos nuevos y más específicos datos sobre cómo afecta la nueva gripe a las embarazadas, gracias a un estudio realizado en Estados Unidos.

Obesidad no es factor de riesgo adicional en gripe A(H1N1)

Tania Izquierdo Pamias — Thu, 30 Jul 2009 21:59:08 +0000

Atlanta, julio 29/2009 (Reuters)
La obesidad no supone un factor de riesgo adicional de agravamiento o muerte para personas infectadas con la nueva cepa pandémica de la gripe A(H1N1), dijo el miércoles un funcionario de salud estadounidense.
Estudios previos habían sugerido que las personas obesas podrían estar en riesgo de sufrir severas complicaciones a causa del virus A(H1N1), pero el doctor Anthony Fiore, de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), dijo que otra investigación no había confirmado esto.