Infección y muerte por influenza A H1N1 en México: un análisis retrospectivo

Resumen
Antecedentes
En abril del 2009 fueron registrados en México los primeros casos de Influenza A H1N1 y se asociaron
a un inesperado número de muertes. Reportamos el tiempo y la propagación de los casos de H1N1 e investigamos los factores de riesgo y de protección para la infección, enfermedad severa y muerte.
Métodos
Analizamos la información reunida por el sistema de vigilancia para la influenza desde abril 28 hasta Julio 31 del 2009 para pacientes con enfermedad parecida a la influenza que asistieron a las
clínicas que pertenecían a la red del Instituto Mexicano de Seguridad Social.
Calculamos las tasas de probabilidad (ORs) para comparar los riesgos del resultado positivo para H1N1 en aquellos con enfermedad parecida a la influenza en las visitas clínicas, el riesgo de hospitalización para los casos de H1N1 confirmados por laboratorio y el riesgo de muerte para los pacientes hospitalizados de acuerdo a las caracterí­sticas demográficas, síntomas clínicos, status en relación a la vacuna para la influenza estacional y el tiempo transcurrido desde la aparición de los sí­ntomas y la admisión.
Hallazgos
Alrededor de Julio 31 se habían reportado 63 479 casos de enfermedad parecida a la influenza; fueron confirmados 6945 (11%) casos, 6407 (92%) eran pacientes externos, 475 (7%) fueron hospitalizados y sobrevivieron y 63 (<1%) murieron. Aquellos entre los 10 y 39 años de edad fueron los más afectados (3922 [56%]). Las tasas de mortalidad mostraron una curva en forma de J con el mayor riesgo era para aquellos con 70 años o más (10·3%).
El riesgo de infección estaba disminuido para aquellos que se habían vacunado para la influenza estacional (OR 0·65 [95% CI 0·55—0·77]). La hospitalización tardí­a (1·19 [1·11—1·28]
por dí­a) y la presencia de enfermedades crónicas (6·1 [2·37—15·99]) estuvieron asociadas a un riesgo incrementado de muerte.
Interpretación
Los comunicación de riesgos y la preparación de hospitales son factores claves para la reducción de la mortalidad por infección con H1N1. Los efectos protectores de la vacunación para la influenza estacional sobre el virus necesitan ser investigados.

Fuente: Infection and death from influenza A H1N1 virus in Mexico: a retrospective analysis : The Lancet. Disponible en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)61638-X/abstract [Accedido Diciembre 11, 2009].