Se recopilaron y analizaron todos los ensayos clínicos pertinentes y se identificaron cuatro ensayos elegibles (3086 ojos de 1543 participantes) que compararon la iridotomía con ninguna iridotomía y que abordaron la pregunta de esta revisión.

Los cuatro ensayos incluidos reclutaron participantes de China, Singapur o el Reino Unido con sospecha de cierre angular primario. Un ojo de cada participante recibió iridotomía y el otro ojo no recibió iridotomía.

Ningún estudio midió:

• cómo se veía afectado el campo visual;

• el número de medicamentos necesarios para controlar la presión ocular; o

• el bienestar de las personas (calidad de vida).

La trabeculoplastia láser podría funcionar mejor que la medicación tópica a la hora de ralentizar la progresión del glaucoma de ángulo abierto (tasa de pérdida del campo visual) y podría ser similar a los colirios modernos a la hora de controlar la presión ocular con un coste menor. No se asocia a efectos no deseados graves, sobre todo los nuevos tipos de trabeculoplastia, como la trabeculoplastia láser selectiva. 

Sin embargo, se desconocen los aspectos relacionados con la estabilidad en el tiempo de la presión intraocular y la repercusión en la progresión de la enfermedad.

El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de la extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario.

Se realizó un estudio cuasiexperimental, entre enero de 2013 y enero de 2020; incluyó 78 ojos de 78 pacientes con cierre angular primario tratados con extracción precoz del cristalino (grupo FACO) y 118 ojos de 66 pacientes tratados con iridotomía periférica láser en un periodo previo de 2 años (grupo IPL, control histórico). Para el análisis estadístico se empleó chi cuadrado de independencia, probabilidad exacta de Fisher, el análisis de varianza de medidas repetidas y pruebas no paramétricas; con significación estadística del 95 %.

Hubo mayor control de la presión intra ocular con estabilidad en el tiempo, independientemente de los valores preoperatorios, en el grupo FACO; con menor necesidad de medicamentos hipotensores oculares y de otros tratamientos. En ojos tratados con IPL se constataron diferencias entre el control de la presión intraocular y los valores preoperatorios para ambos ojos. En 5 años, la progresión de la enfermedad mostró diferencias estadísticamente muy significativas (p < 0,001) entre ambos grupos.

Los autores concluyen que una extracción precoz del cristalino es una opción quirúrgica efectiva para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario.

Vea el texto completo en:

Pérez-González H, Hernández-Silva J, Tamargo-Barbeito T. Extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular en cierre angular primario. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023; 13 (2)

Fuente: Indian J Ophthalmol. 2018 Nov; 66(11): 1539–1553.

Autores: Harsh Kumar, Tarannum Mansoori, Gazella B Warjri, Bindu I Somarajan,Suman Bandil, y Viney Gupta.

Fuente: Revista Cubana de Oftalmología, número 4, volumen 30 (2017)

Autores: Yuderkys Díaz Águila, Ibraín Piloto Díaz, Marerneda Domínguez Randulfe, Liamet Fernández Argones, Francisco Yunier Fumero González, Isabel Obret Mendive.

Open Ophthalmol J. 2016; 10: 56–67. Published online 2016 Feb 29. doi:  10.2174/1874364101610010056

Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4780519/ 

El laser de micropulsos es un haz de luz que al impactar contra un tejido pigmentado capaz de absorber esa luz genera cambios bioquímicos y puede ser utilizado para enfermedades retinales y glaucoma. Consiste en pulsos finos, repetitivos, de baja energía, separados por un breve periodo de tiempo que le permite al tejido enfriarse entre pulsos permitiendo un tratamiento óptimo sin daño a la retina y la malla trabecular.

Aplicaciones en glaucoma:

• Trabeculoplastia laser (MLT): tratamiento en 360º que puede ser repetido y aplicado incluso en ángulos estrechos.
• Ciclofotocoagulación transescleral: que no produce destrucción del cuerpo ciliar y contribuye además al incremento de la vía uveo-escleral.

Aplicaciones en retina:

• Enfermedades de la mácula: degeneración macular relacionada con la edad, edema macular diabético, coroidopatía serosa central.
• Retinopatía diabética.

En estos momentos se desarrollan en el instituto varias investigaciones relacionadas con el tratamiento de las enfermedades de la retina y el glaucoma gracias al novel equipo que recientemente fue puesto en marcha. Constituye una nueva opción para oftalmólogos y pacientes y contribuye a mejorar la calidad de vida así como preservar la visión.

La editora.