Autores: Ian Pitha, Liya Du, Thao D Nguyen, Harry Quigley.

Fuente: PubMed Central

Ya se ha postulado evidencia de un papel desempeñado por factores vasculares en la patogénesis de la neurodegeneración glaucomatosa. Además, se ha descrito el hecho de que el glaucoma causa cambios tanto estructurales como funcionales en los vasos sanguíneos de la retina.

Esta revisión tiene como objetivo investigar la evidencia publicada sobre la relación entre las anomalías vasculares y el glaucoma, y ​​proporcionar una descripción general del dilema del “huevo o la gallina” en el glaucoma. En este estudio, se identificaron varios biomarcadores de la progresión del glaucoma desde una perspectiva vascular, incluida la endotelina-1 (ET-1), el óxido nítrico, el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y las metaloproteinasas de matriz (MMP), y posteriormente se evaluaron para determinar su potencial como objetivos de intervención farmacológica.

Autores: Xiaosha Wang, Maoren Wang, Hanhan Liu, Karl Mercieca, Julia Prinz, Yuan Feng, Verena Prokosch.

Fuente: PubMed Central

En los casos se requirió tijera y pinza vítreo-retinal y se resecó trabéculo por abordaje interno. Se evaluó la agudeza visual, el astigmatismo inducido, la pérdida de células endoteliales y la aparición de complicaciones quirúrgicas en ambos grupos a los tres meses de seguimiento posoperatorio.

Resultados: La AVSC se incrementó en ambos grupos a los tres meses postoperatorios. Sin embargo, fue mayor para la FACO-TGAM (0,81 ± 0,16 vs. 0,71 ± 0,16), con diferencias significativas (p = 0,002). El astigmatismo inducido fue significativamente mayor en el grupo control (0,53 ± 1,14D vs. 1,8 ± 1,20D (p<0.001). Las complicaciones quirúrgicas posoperatorias fueron más frecuentes en el grupo control (57 % vs. 73 % p = 0,14). La pérdida de células endoteliales no mostró diferencias significativas (p = 0,82).

Conclusiones: La recuperación visual y el menor número de complicaciones ubican la facoemulsificación y trabeculectomía gonioasistida modificada con tijeras como técnica de elección para el tratamiento de pacientes con catarata y el glaucoma primario de ángulo abierto.

Autores: Francisco Yunier Fumero González, Liamet Fernández Argones, Yantsy Pérez Rangel, Maytte Herrera Padrón.

Fuente: Revista Cubana de Oftalmología, Vol. 36, No. 1 (2023)

Se encontraron ocho estudios con 513 ojos con GPAC crónico que cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios hicieron un seguimiento de los participantes durante entre seis y 69 meses, y compararon la extracción del cristalino con:

– tratamiento con láser;
– extracción del cristalino más una inyección de líquido espeso para romper las adherencias del iris con el objetivo de favorecer el drenaje de líquidos (viscogonioplastia, VGP);
– extracción del cristalino más rotura de las adherencias del iris de forma mecánica, lo que se conoce como goniosinequiolisis (GSL);
– trabeculectomía (creación de un colgajo para facilitar el drenaje de líquidos); y
– extracción del cristalino más trabeculectomía.

Se recopilaron y analizaron todos los ensayos clínicos pertinentes y se identificaron cuatro ensayos elegibles (3086 ojos de 1543 participantes) que compararon la iridotomía con ninguna iridotomía y que abordaron la pregunta de esta revisión.

Los cuatro ensayos incluidos reclutaron participantes de China, Singapur o el Reino Unido con sospecha de cierre angular primario. Un ojo de cada participante recibió iridotomía y el otro ojo no recibió iridotomía.

Ningún estudio midió:

• cómo se veía afectado el campo visual;

• el número de medicamentos necesarios para controlar la presión ocular; o

• el bienestar de las personas (calidad de vida).

Sin embargo, se desconocen los aspectos relacionados con la estabilidad en el tiempo de la presión intraocular y la repercusión en la progresión de la enfermedad.

El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de la extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario.

Se realizó un estudio cuasiexperimental, entre enero de 2013 y enero de 2020; incluyó 78 ojos de 78 pacientes con cierre angular primario tratados con extracción precoz del cristalino (grupo FACO) y 118 ojos de 66 pacientes tratados con iridotomía periférica láser en un periodo previo de 2 años (grupo IPL, control histórico). Para el análisis estadístico se empleó chi cuadrado de independencia, probabilidad exacta de Fisher, el análisis de varianza de medidas repetidas y pruebas no paramétricas; con significación estadística del 95 %.

Hubo mayor control de la presión intra ocular con estabilidad en el tiempo, independientemente de los valores preoperatorios, en el grupo FACO; con menor necesidad de medicamentos hipotensores oculares y de otros tratamientos. En ojos tratados con IPL se constataron diferencias entre el control de la presión intraocular y los valores preoperatorios para ambos ojos. En 5 años, la progresión de la enfermedad mostró diferencias estadísticamente muy significativas (p < 0,001) entre ambos grupos.

Los autores concluyen que una extracción precoz del cristalino es una opción quirúrgica efectiva para el control de la presión intraocular como método de prevención del daño glaucomatoso en pacientes con cierre angular primario.

Vea el texto completo en:

Pérez-González H, Hernández-Silva J, Tamargo-Barbeito T. Extracción precoz del cristalino para el control de la presión intraocular en cierre angular primario. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023; 13 (2)

Se identificaron mediante interrogatorio y por el laboratorio clínico los factores de riesgo aterosclerótico: hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, obesidad y consumo excesivo de alcohol. Se les realizó ultrasonido orbitario y Doppler carotídeo, y solo en caso de resultar normales se procedió a evaluar mediante eco-Doppler las arterias oftálmica, central de la retina y ciliares posteriores temporales.

La edad media de los sujetos estudiados fue de 62,3 años. El 55,3 % correspondió al sexo femenino y el 47,3 % al color blanco de la piel. El número de factores de riesgo mostró una correlación lineal moderada, positiva y significativa con el índice de resistencia, mientras que con las velocidades dicha correlación resultó ser negativa. Todos los factores de riesgo expresaron efectos dañinos sobre la hemodinámica del flujo ocular, la presión intraocular y el grosor de las capas de fibras neurorretinianas temporales. Tras ajustar para la edad, esta negativa influencia continuó siendo relevante en la mayoría de los casos.

Conclusiones: Los aspectos vasculares del glaucoma deben integrarse a la práctica clínica de esta afección, lo que ayudará a que el enfoque sea más completo, y redundará en un mejor pronóstico de la enfermedad.

Autores: Lesly Solís Alfonso, Ibraín Piloto Díaz, Francisco Y. Fumero González.
Fuente: Revista Cubana de Oftalmología, Vol. 34, No. 3 (2021)

La administración de intravítreas se ha asociado a la producción de un pico hipertensivo transitorio en el momento agudo y a la elevación de la presión intraocular a largo plazo. Un estrecho intervalo entre inyecciones (< de 8 semanas), un elevado número de pinchazos (> 7 al año), pacientes con cámara estrecha, fáquicos y con diagnóstico previo de glaucoma son los principales factores de riesgo para el desarrollo de una elevación sostenida de presión intraocular tras el tratamiento intravítreo con antiangiogénicos.

Identificar a los pacientes con alto riesgo de desarrollar hipertensión ocular tras el uso de inyecciones intravítreas y adoptar medidas que reduzcan dicho riesgo, como la administración de hipotensores tópicos antes de la inyección, es fundamental para mejorar su salud visual. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto de cinco años de evolución en ambos ojos.

Autores: Jorge Sánchez-Monroy, Inés Munuera Rufas.
Fuente: Revista Cubana de Oftalmología, Vol. 35, No. 3 (2022)

Por otro lado, la tecnología se ha desarrollado de manera vertiginosa en función de la necesidad de un diagnóstico cada vez más temprano, y cada día surgen novedosos equipos capaces de analizar la estructura y la función del nervio óptico y de la capa de fibras neurorretinianas. Sin embargo, desafortunadamente aún no existe una cura definitiva, tal como reportaban Hipócrates (460-370 a.n.e.) y el egipcio Oriba (403 a.n.e.).

Fuente:  Revista Cubana de Oftalmología. Volumen 33, número 4 (2020)

Se realizó cirugía del cristalino y posteriormente la paciente presentó complicaciones, por lo que tuvo que ser intervenida por los Servicios de Glaucoma y Retina. Describimos el caso con el fin de contribuir a enfrentar futuras situaciones similares.

Fuente:  Revista Cubana de Oftalmología. Volumen 34, número 2 (2021)