El ensayo, cuyos resultados se presentaron en el Congreso Anual de la European Association of Urology (EAU) de 2024 a principios de abril en París, se basó en los impresionantes resultados iniciales que el Dr. Yang y sus colaboradores habían encontrado en el uso privado, sin indicación oficial, con un pequeño número de pacientes.

La vacuna, denominada Uromune, fue desarrollada por Immunotek S.L. en España. Se compone de bacterias enteras inactivadas comúnmente asociadas a las infecciones de vías urinarias: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris y Enterococcus Faecalis.

Se administra mediante dos pulverizaciones diarias de una suspensión con sabor a piña bajo la lengua durante 3 meses.

La vacuna se utiliza en algunos países desde hace varios años, en gran medida sin indicación oficial, y su eficacia a corto plazo ya está avalada por ensayos publicados en los que participaron el Dr. Yang y su equipo de investigación. Pero querían investigar más a fondo si un esquema de vacunación inicial podría ofrecer de forma segura y eficaz una protección duradera a las personas que presentan infecciones de vías urinarias recurrentes.

Esto condujo al seguimiento de 9 años, en el que se investigó la seguridad y la eficacia a largo plazo en 89 pacientes (72 mujeres y 17 hombres) de 18 a 87 años (edad promedio: 56 años) con infecciones de vías urinarias recurrentes.

Vea la noticia completa en:

Los pacientes con infecciones de vias urinarias recurrentes encuentran un aliado a largo plazo en una vacuna oral. Medscape. Noticias médicas – 30 de abril de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Es crucial diferenciar entre sepsis y shock séptico debido a la alta tasa de mortalidad en este último.

La infección del tracto urinario (ITU) es la fuente de aproximadamente el 10-30% de todos los casos de sepsis, con una alta morbilidad y mortalidad. La ITU complicada (cUTI) es la causa más común de urosepsis en adultos mayores de 65 años. Es esencial diagnosticar la urosepsis rápidamente y proporcionar tratamiento antibiótico sensible al tiempo, terapia de apoyo y control de la fuente.

Las condiciones que predisponen a la ITU febril incluyen cualquier anormalidad estructural, anatómica y/o funcional que impida el flujo de orina y la razón principal del shock uroséptico es la obstrucción del tracto urinario. Por lo tanto, los pacientes con urosepsis generalmente requieren una evaluación radiológica temprana para descartar cualquier trastorno obstructivo del tracto urinario.

Un médico que se enfrenta a un paciente con urosepsis sospechada o comprobada, debe valorar dos cuestiones críticas.

1. La primera es la elección del tratamiento antibiótico empírico y la dosis apropiada, teniendo en cuenta el estado general del paciente, la comorbilidad y el patógeno esperado, especialmente en vista del aumento de la resistencia a los antibióticos entre las Enterobacteriaceae.
2. La segunda es el momento de la toma de imágenes para el diagnóstico y el posible control de la fuente para descartar una obstrucción que requiera descompresión.

En este estudio publicado en Scandinavian Journal of Urology Volume 56, 2022 – Issue 5-6 sobre pacientes con infección del torrente sanguíneo de inicio comunitario (CO-BSI) durante 2019 y 2020, se seleccionó una cohorte retrospectiva bien definida para determinar los factores de riesgo de mortalidad relacionada con la urosepsis dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que se realizó el primer hemocultivo positivo.

Vea el artículo completo en: Intramed Noticias – 26 septiembre 2023 (debe registrarse en el sitio web).

El correspondiente a los meses de marzo-abril de 2022 tiene como tema: Infección urinaria. Diagnóstico y tratamiento.

En los últimos años se han registrado relevantes cambios en las tasas de resistencia de los microorganismos habitualmente involucrados, por lo que en la actualidad se cuenta con la posibilidad de realizar intervenciones invasivas para el tratamiento de diferentes enfermedades del tracto urinario, muchas de ellas asociadas con mayores tasas de infección.

Por ello, el boletín bibliográfico Bibliomed suplemento ofrece en su edición de septiembre-octubre de 2023, una actualización sobre este tema en el orden siguiente:

Compilación Bibliográfica: listado de citas bibliográficas organizadas según el estilo bibliográfico Vancouver (edición vigente), con enlace al texto completo, localizadas en las fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS).

Más Información: compilación bibliográfica de sitios web y documentos en formato digital que proporcionan información adicional o complementaria sobre el tema.

Boletines relacionados: boletines editados anteriormente por la Biblioteca Médica Nacional (BMN), cuyos temas son afines a la temática presentada.

Valor añadido: listado bibliográfico de documentos impresos o digitales localizados en el depósito bibliográfico de la BMN, los cuales pueden ser consultados en los servicios de Sala de Lectura o Referencia de dicha institución.

Descargue el boletín desde aquí.

Se realizó un estudio transversal descriptivo. La identificación de las bacterias del cultivo de orina se efectuó por métodos establecidos. La prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizó por la técnica Kirby-Bauer. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 26, con la prueba de Chi cuadrado y un análisis multivariado discriminante. Se calculó también razón de momios con el programa Epi-Info.

Se incluyeron 270 pacientes, con frecuencia de 39,3 % de cultivos positivos, y Escherichia coli como la especie predominante. Se identificaron además 31,3 % de bacterias Gram positivas. Se presentó significancia estadística entre la infección urinaria y factores como el sexo, y la infección del tracto urinario previa en las mujeres. Se obtuvo 100 % de cepas resistentes a ampicilina. En general, se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados.

Los autores concluyen que Escherichia coli fue la especie más frecuentemente aislada, sin embargo, existen una serie de microorganismos implicados en enfermedades del tracto genital como Gardnerella vaginalis, que parecen estar involucrados en la etiología de las infecciones del tracto urinario.

Se identificaron factores de riesgo como el sexo biológico y las infecciones previas en mujeres. Se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados.

Vea el texto completo en:

Morales-Espinosa M, Rosas-Montalvo M, Galarza-Ruíz E, Madrigal-De-León H, Ponce-Rosas E, Gonzalez-Pedraza-Aviles A. Características clínicas y microbiológicas de la infección de vías urinarias bajas en población ambulatoria. Revista Cubana de Medicina General Integral [Internet]. 2023; 39 (1)

A todos se les realizó ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas y de radioimagen de presentación en el seguimiento de la dilatación del tracto urinario.

Se estudiaron 403 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 13 meses. El ultrasonido renal resultó positivo para dilatación del tracto urinario en 148 (36,7 %). Predominaron los grados de dilatación ligera (5-10 mm.) sobre grados moderados y severos. En 38 casos (9,4 %) la dilatación del tracto urinario se asoció a reflujo vésico-ureteral. La condición más común fue la dilatación transitoria con una mediana de desaparición de la dilatación 5 meses.

Hubo asociación estadística significativa de la desaparición de la dilatación del tracto urinario con el grado de esta y entre aquellos casos calificados de transitoria con los otros portadores de alguna anomalía del tracto urinario que también tuvieron desaparición de la dilatación en algún momento de su evolución.

Cerca de una tercera parte de los neonatos con infección del tracto urinario tuvieron dilatación del tracto urinario en ultrasonido renal, con predominio de grado ligero, como probable expresión de una anomalía del tracto urinario subyacente. Con frecuencia ocurre resolución de la dilatación del tracto urinario en aquellos casos no asociados con anomalía del tracto urinario, habitualmente dentro del primer año de vida.

Vea el texto completo en:

Díaz-Álvarez M, Acosta-Batista B. Seguimiento de dilatación del tracto urinario neonatal diagnosticada en la evaluación de infección del tracto urinario. Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023; 95(0):[aprox. 0 p.]

Este trabajo, publicado en el Suplemento Especial «Enfermedades Infecciosas» de la Revista Cubana de Pediatría, tuvo como objetivo identificar la utilidad de los parámetros diagnósticos de la infección urinaria.

Se realizó un estudio observacional, analítico, de caso y controles, en lactantes ingresados con sospecha de infección urinaria en el Hospital Pediátrico Universitario «Octavio de la Concepción y de la Pedraja» admitidos en el servicio de clínicas pediátricas. El universo fueron los lactantes con sospecha de infección del tracto urinario y la muestra fue de 191 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables utilizadas fueron la edad, el sexo, signos y síntomas, factores clínicos, formas clínicas, parámetros microbiológicos, parámetros clínicos según presencia de criterios de Rochester y escalas de evaluación para infección bacteriana y los parámetros de laboratorio.

Las variables clínicas más importantes asociadas a una infección urinaria fueron la edad menor de tres meses, la fiebre y el no disfrute de la lactancia materna, mientras que las de laboratorio fueron anemia, leucocitosis, neutrofilia y eritrosedimentación elevada.

Se identifica un conjunto de parámetros clínicos y estudios de laboratorio útiles en la atención médica del niño con infección urinaria. La forma de presentación febril es la característica especial de la enfermedad y las investigaciones hematológicas y del sedimento urinario son fuentes de apoyo diagnóstico.

Vea el artículo completo en:

Tortosa Pérez, T., Pérez Martín, P., Hidalgo Silva, L., & Rivas Carralero, R. (2021). Parámetros diagnósticos en los lactantes con sospecha de infección del tracto urinario. Revista Cubana de Pediatría, 93.