La hematuria, definida como la presencia de eritrocitos en la orina, es uno de los problemas urológicos más frecuentes que atienden los urólogos. Puede presentarse de forma microscópica (definida como 3 o más eritrocitos por campo de alto poder) o ser visible a simple vista, y la fuente potencial de los eritrocitos va desde el glomérulo renal hasta el meato uretral.

Infinidad de trastornos genitourinarios pueden ocasionar hematuria; fluctúan desde trastornos benignos, como el ejercicio vigoroso hasta causas más problemáticas, como cáncer de vejiga o riñón. Después de descartar trastornos benignos es necesaria una valoración más detallada.

La valoración diagnóstica de la hematuria según la guía de la American Urology Association incluye estudios por imágenes de las vías urinarias altas. Esto se realiza mediante urografía con tomografía computarizada (criterio estándar) o con tomografía computarizada renal sin contraste, resonancia magnética sin contraste o urografía retrógrada bajo control ecográfico. Se utilizan estas modalidades de imágenes para evaluar carcinoma renal o carcinoma urotelial de las vías urinarias altas. También se pueden evaluar otras causas, como angiomiolipoma renal, con tomografía computarizada.

La evaluación de la vejiga con tomografía computarizada o ecografía no es lo suficientemente sensible ni específica para evaluar carcinoma in situ y, por tanto, se lleva a cabo mediante visualización directa a través de cistoscopia. El estudio citológico urinario puede ser útil como complemento para descartar cambios malignos en las vías urinarias tras evaluación inicialmente negativa o en pacientes con factores de riesgo para carcinoma in situ (tabaquismo) y síntomas de irritación durante la micción.

Vea las diapositivas y la información ampliada en: 12 causas de cambio de color de la orina. Dr. Christopher S Atalla; Dr. Josh Palka | 16 de diciembre de 2022 (debe registrarse en el sitio web)