También cada 12 de mayo se celebra el Día Internacional de la Enfermería para homenajear a todos aquellos profesionales que se desempeñan en esta noble labor.

“Nuestras enfermeras. Nuestro futuro. El poder económico de los cuidados”, ha sido el lema seleccionado por el Consejo Internacional de Enfermería para felicitar a todos los profesionales en este día.

Oportunamente, también hoy se celebra en Cuba el Día de las Madres. Felicidades y éxitos a nuestra comunidad de enfermería urológica en este aniversario, y a las madres cubanas por su día especial.

El ensayo, cuyos resultados se presentaron en el Congreso Anual de la European Association of Urology (EAU) de 2024 a principios de abril en París, se basó en los impresionantes resultados iniciales que el Dr. Yang y sus colaboradores habían encontrado en el uso privado, sin indicación oficial, con un pequeño número de pacientes.

La vacuna, denominada Uromune, fue desarrollada por Immunotek S.L. en España. Se compone de bacterias enteras inactivadas comúnmente asociadas a las infecciones de vías urinarias: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris y Enterococcus Faecalis.

Se administra mediante dos pulverizaciones diarias de una suspensión con sabor a piña bajo la lengua durante 3 meses.

La vacuna se utiliza en algunos países desde hace varios años, en gran medida sin indicación oficial, y su eficacia a corto plazo ya está avalada por ensayos publicados en los que participaron el Dr. Yang y su equipo de investigación. Pero querían investigar más a fondo si un esquema de vacunación inicial podría ofrecer de forma segura y eficaz una protección duradera a las personas que presentan infecciones de vías urinarias recurrentes.

Esto condujo al seguimiento de 9 años, en el que se investigó la seguridad y la eficacia a largo plazo en 89 pacientes (72 mujeres y 17 hombres) de 18 a 87 años (edad promedio: 56 años) con infecciones de vías urinarias recurrentes.

Vea la noticia completa en:

Los pacientes con infecciones de vias urinarias recurrentes encuentran un aliado a largo plazo en una vacuna oral. Medscape. Noticias médicas – 30 de abril de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Predomina en la raza blanca y en varones, en pacientes expuestos a sustancias químicas como el arsénico, en pacientes con cistitis crónica, en pacientes con un tratamiento oncológico previo y en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de vejiga.

La principal causa productora de cáncer de vejiga es el tabaco, por la cantidad de productos cancerígenos que contiene, que son absorbidos y eliminados a través de la orina.

Los tumores vesicales más comunes son los tumores uroteriales (ya sea de alto o bajo grado), aunque también se presentan tumores escamosos, adenocarcinomas o carcinomas de células pequeñas.

La manera más común de manifestación es la hematuria, en mayor o menor grado, y el diagnóstico se realiza a través de una citología o de manera más efectiva con una cistoscopia con visión directa de toda la vejiga.

En estadios iniciales, el tratamiento es la realización de una resección transuretral de vejiga y después se añade un tratamiento quimioterápico intravesical o inmunoterapia con control cistoscópico cada tres meses.

Cuando el tumor vesical infiltra a la pared muscular (T2) será necesaria la extirpación completa de la vejiga (cistectomía radical) junto con ganglios cercanos, debiéndose realizar una nueva conducción de orina al exterior mediante una derivación urinaria.

La más frecuente en Europa es la derivación urinaria heterotópica ureteroileostomía tipo Bricker, en la que con una porción de íleon se creará un conducto ileal donde se abocarán los uréteres. El extremo distal de esta porción ileal se abocará a piel en forma de urostoma, por donde saldrá la orina al exterior de forma incontinente.

Según la Asociación Europea de Urología (EAU), la cistectomía es el tratamiento por excelencia para el tumor músculo invasivo y para aquellos tumores superficiales recurrentes.

En 2017, según datos del Instituto Nacional de Estadística, se produjeron 4.620 casos de muerte por esta enfermedad en España. Según la Sociedad Española de Medicina Oncológica, la incidencia de cáncer de vejiga en 2017 fue de 14.677 nuevos casos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define calidad de vida como “la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Este concepto está influido por la salud física, psicológica, su nivel de independencia, sus relaciones sociales y su relación con el entorno”.

Los indicadores físicos más representativos son la equidad, el empleo y seguridad y asistencia social, alimentación y nutrición, salud pública, cultura y arte.

El concepto de calidad de vida se usa como evaluador de salud y sirve para evaluar y mejorar los planes de salud de los gobiernos.

Vea el texto completo en:

L. Aparicio Jimeno, Irene Pérez Boal. Calidad de vida del paciente urostomizado: una revisión sistemática. Enfuro. 2019 (137).  ISSN-e 2695-5180.

El objetivo de este estudio es describir la microbiota en la vejiga y su repercusión en el tracto urinario inferior, a partir de la secuencia de 16S rRNA que caracteriza las comunidades bacterianas.

Se revisaron las publicaciones en idiomas español e inglés en las bases de datos PubMed, Google Scholar, SciELO y Uptodate desde enero de 2012 hasta enero de 2020. Se emplearon los términos: microbiota urinaria, microbiomas, tracto urinario inferior y secuencia de ARNr 16S.

Los cambios en la composición de las comunidades bacterianas específicas de la vejiga producen enfermedades urológicas crónicas como incontinencia urinaria, cistitis intersticial y prostatitis crónica no bacteriana. Se explica el papel de los probióticos, los prebióticos y la dieta para mejorar el desequilibrio de la microbiota urinaria.

Los autores concluyen que se debe conocer la microbiota urinaria y su asociación con las afecciones del tracto urinario inferior, por su gran valor diagnóstico y sus implicaciones en la práctica médica, en la indicación de terapias, y en los efectos del desequilibrio de estas comunidades bacterianas.

Vea el texto completo en:

Castañeda-Guillot C, Silva-Tobar S. Retos de la microbiota urinaria. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas [Internet]. 2023; 42 (1).

A pesar de las circunstancias difíciles y las carencias de recursos que hemos enfrentado este año, los profesionales de la salud han demostrado una dedicación inquebrantable en los más disímiles escenarios de actuación en el sistema. Ello no solo es digno de destacar, sino también de agradecer.

En tiempos desafiantes como estos, ustedes han demostrado una fortaleza admirable. El año 2024 tampoco será fácil; pero tengan la convicción de que el desvelo por encontrar alternativas que ayuden a reducir carencias y mejorar las condiciones de trabajo es, desde nuestro Gobierno, permanente.

Aún debemos lidiar con los efectos de la crisis pospandemia y un bloqueo cada vez más severo. Sin embargo, somos conscientes de que nuestra mayor fortaleza reside en ustedes, miles de mujeres y hombres que defienden la salud y la vida en Cuba y en otras partes del mundo, donde la colaboración médica cubana ha sido necesaria.

Queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento por su dedicación cotidiana. En este nuevo año, esperamos que no nos falte el optimismo, la empatía, la sensibilidad y el amor por esta profesión que es una verdadera vocación. Juntos podemos superar los obstáculos y continuar brindando atención médica y mejorando los indicadores de salud de nuestro pueblo.

¡Feliz 2024, un abrazo grande a todos!

Dr. José Angel Portal Miranda
Ministro de Salud Pública

Además, puede haber diferencias en los ambientes de atención médica dentro del hospital que pueden afectar la viabilidad de las recomendaciones específicas.

El diagnóstico clínico de ITUAC es a menudo un diagnóstico de exclusión, lo que dificulta tener una definición estandarizada. En la actualidad, todas las definiciones disponibles tienen limitaciones sustanciales. La definición óptima de ITUAC utilizada para la vigilancia y la mejora de la calidad es aquella que solo captura casos reales de infección sintomática que se beneficiarían del tratamiento antimicrobiano.

Las recomendaciones se clasifican como prácticas esenciales que deben adoptar todos los hospitales de cuidados intensivos o como enfoques adicionales que pueden considerarse para su uso en ubicaciones y/o poblaciones dentro de los hospitales cuando las ITUAC no se controlan mediante prácticas esenciales.

Las prácticas esenciales incluyen recomendaciones en las que el potencial de impactar el riesgo de ITUAC supera claramente el potencial de efectos indeseables.

Los enfoques adicionales incluyen recomendaciones en las que es probable que la intervención reduzca el riesgo pero existe preocupación por los resultados indeseables, la calidad de la evidencia es baja o la evidencia respalda el impacto de la intervención en entornos seleccionados (p. ej., durante brotes) o para poblaciones de pacientes seleccionadas.

Los hospitales pueden priorizar sus esfuerzos centrándose inicialmente en implementar prácticas esenciales.

Vea el texto completo en: Intramed. Artículos. Infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres – 12 diciembre 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Es crucial diferenciar entre sepsis y shock séptico debido a la alta tasa de mortalidad en este último.

La infección del tracto urinario (ITU) es la fuente de aproximadamente el 10-30% de todos los casos de sepsis, con una alta morbilidad y mortalidad. La ITU complicada (cUTI) es la causa más común de urosepsis en adultos mayores de 65 años. Es esencial diagnosticar la urosepsis rápidamente y proporcionar tratamiento antibiótico sensible al tiempo, terapia de apoyo y control de la fuente.

Las condiciones que predisponen a la ITU febril incluyen cualquier anormalidad estructural, anatómica y/o funcional que impida el flujo de orina y la razón principal del shock uroséptico es la obstrucción del tracto urinario. Por lo tanto, los pacientes con urosepsis generalmente requieren una evaluación radiológica temprana para descartar cualquier trastorno obstructivo del tracto urinario.

Un médico que se enfrenta a un paciente con urosepsis sospechada o comprobada, debe valorar dos cuestiones críticas.

1. La primera es la elección del tratamiento antibiótico empírico y la dosis apropiada, teniendo en cuenta el estado general del paciente, la comorbilidad y el patógeno esperado, especialmente en vista del aumento de la resistencia a los antibióticos entre las Enterobacteriaceae.
2. La segunda es el momento de la toma de imágenes para el diagnóstico y el posible control de la fuente para descartar una obstrucción que requiera descompresión.

En este estudio publicado en Scandinavian Journal of Urology Volume 56, 2022 – Issue 5-6 sobre pacientes con infección del torrente sanguíneo de inicio comunitario (CO-BSI) durante 2019 y 2020, se seleccionó una cohorte retrospectiva bien definida para determinar los factores de riesgo de mortalidad relacionada con la urosepsis dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que se realizó el primer hemocultivo positivo.

Vea el artículo completo en: Intramed Noticias – 26 septiembre 2023 (debe registrarse en el sitio web).

El correspondiente a los meses de marzo-abril de 2022 tiene como tema: Infección urinaria. Diagnóstico y tratamiento.

En los últimos años se han registrado relevantes cambios en las tasas de resistencia de los microorganismos habitualmente involucrados, por lo que en la actualidad se cuenta con la posibilidad de realizar intervenciones invasivas para el tratamiento de diferentes enfermedades del tracto urinario, muchas de ellas asociadas con mayores tasas de infección.

Por ello, el boletín bibliográfico Bibliomed suplemento ofrece en su edición de septiembre-octubre de 2023, una actualización sobre este tema en el orden siguiente:

Compilación Bibliográfica: listado de citas bibliográficas organizadas según el estilo bibliográfico Vancouver (edición vigente), con enlace al texto completo, localizadas en las fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS).

Más Información: compilación bibliográfica de sitios web y documentos en formato digital que proporcionan información adicional o complementaria sobre el tema.

Boletines relacionados: boletines editados anteriormente por la Biblioteca Médica Nacional (BMN), cuyos temas son afines a la temática presentada.

Valor añadido: listado bibliográfico de documentos impresos o digitales localizados en el depósito bibliográfico de la BMN, los cuales pueden ser consultados en los servicios de Sala de Lectura o Referencia de dicha institución.

Descargue el boletín desde aquí.

En carta al editor de la Revista Cubana de Urología,  el Dr. Ismael Leblanch Hernández analiza el peso de estos indicadores en la prevención del cáncer de próstata.

El Dr. Leblanch argumenta: Aunque los determinantes sociales de salud son mencionados y se intuye lo que significan, el asunto no es solo mencionarlos y conocerlos, sino pensarlos, analizarlos, integrarlos, aplicarlos en un paciente/usuario, contextualizando la atención de una forma integrada, holística.

El asunto de los determinantes sociales de salud es más abordado por salubristas y por profesionales de la atención primaria de salud. En la atención secundaria cada día hay más conciencia de su aplicación por parte de profesionales de la atención secundaria y atención terciaria.

En urología, hay varios artículos que tratan de incorporar este enfoque a la especialidad. En el caso del cáncer de próstata, es conocido que es más frecuente en personas de color de la piel negra o afro descendientes, antecedentes genéticos, mayores de 50 años y otros, pero hay factores o determinantes sociales que influyen en su prevención.

A finales de los 50 años un pequeño porcentaje de hombres comienza un declinar del desempeño sexual, disminuye la testosterona y con ello la libido, comienza la andropausia (o síndrome de deficiencia de testosterona relacionado con la edad, como se le llama hoy). Ante esta situación, muchos médicos se ven tentados a prescribir hormonas de reemplazo. Aunque este asunto es controversial, hay suficiente evidencia del tratamiento de reemplazo hormonal con la incidencia de procesos cancerosos.

Vea el análisis completo en:

Tundidor-Bermúdez Á. El concepto de infección urinaria recurrente. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2023; 12 (2)