El correspondiente a los meses de marzo-abril de 2022 tiene como tema: Infección urinaria. Diagnóstico y tratamiento.

En los últimos años se han registrado relevantes cambios en las tasas de resistencia de los microorganismos habitualmente involucrados, por lo que en la actualidad se cuenta con la posibilidad de realizar intervenciones invasivas para el tratamiento de diferentes enfermedades del tracto urinario, muchas de ellas asociadas con mayores tasas de infección.

Por ello, el boletín bibliográfico Bibliomed suplemento ofrece en su edición de septiembre-octubre de 2023, una actualización sobre este tema en el orden siguiente:

Compilación Bibliográfica: listado de citas bibliográficas organizadas según el estilo bibliográfico Vancouver (edición vigente), con enlace al texto completo, localizadas en las fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba (BVS).

Más Información: compilación bibliográfica de sitios web y documentos en formato digital que proporcionan información adicional o complementaria sobre el tema.

Boletines relacionados: boletines editados anteriormente por la Biblioteca Médica Nacional (BMN), cuyos temas son afines a la temática presentada.

Valor añadido: listado bibliográfico de documentos impresos o digitales localizados en el depósito bibliográfico de la BMN, los cuales pueden ser consultados en los servicios de Sala de Lectura o Referencia de dicha institución.

Descargue el boletín desde aquí.

En carta al editor de la Revista Cubana de Urología,  el Dr. Ismael Leblanch Hernández analiza el peso de estos indicadores en la prevención del cáncer de próstata.

El Dr. Leblanch argumenta: Aunque los determinantes sociales de salud son mencionados y se intuye lo que significan, el asunto no es solo mencionarlos y conocerlos, sino pensarlos, analizarlos, integrarlos, aplicarlos en un paciente/usuario, contextualizando la atención de una forma integrada, holística.

El asunto de los determinantes sociales de salud es más abordado por salubristas y por profesionales de la atención primaria de salud. En la atención secundaria cada día hay más conciencia de su aplicación por parte de profesionales de la atención secundaria y atención terciaria.

En urología, hay varios artículos que tratan de incorporar este enfoque a la especialidad. En el caso del cáncer de próstata, es conocido que es más frecuente en personas de color de la piel negra o afro descendientes, antecedentes genéticos, mayores de 50 años y otros, pero hay factores o determinantes sociales que influyen en su prevención.

A finales de los 50 años un pequeño porcentaje de hombres comienza un declinar del desempeño sexual, disminuye la testosterona y con ello la libido, comienza la andropausia (o síndrome de deficiencia de testosterona relacionado con la edad, como se le llama hoy). Ante esta situación, muchos médicos se ven tentados a prescribir hormonas de reemplazo. Aunque este asunto es controversial, hay suficiente evidencia del tratamiento de reemplazo hormonal con la incidencia de procesos cancerosos.

Vea el análisis completo en:

Tundidor-Bermúdez Á. El concepto de infección urinaria recurrente. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2023; 12 (2)

Esta disparidad está sustentada en sus criterios de identificación:

>3 eventos en 12 meses
≥3 eventos en 12 meses
≥2 eventos en 6 meses

Y argumenta: Como se conoce, estos eventos se clasifican en recaídas y reinfecciones, en dependencia del microrganismo identificado y eventualmente de su tiempo de aparición, luego de esterilizada la orina por el tratamiento de la infección original. Existe consenso en denominar como reinfección el evento causado por un germen o cepa diferente al del evento anterior.

Esta puede presentarse a partir de las 2 semanas del evento original. Por otro lado, se entiende como recaída (llamada por algunos recidiva) el aislamiento del mismo germen y la misma cepa, con o sin síntomas acompañantes

Mientras algunos autores no tienen en cuenta el tiempo de aparición, otros lo fijan en 7 días o, como el autor del presente comentario, en 7-14, aunque este no sea un requisito indispensable.

Vea el análisis completo en:

Tundidor-Bermúdez Á. El concepto de infección urinaria recurrente. Revista Cubana de Urología [Internet]. 2023; 12 (2)

La hematuria, definida como la presencia de eritrocitos en la orina, es uno de los problemas urológicos más frecuentes que atienden los urólogos. Puede presentarse de forma microscópica (definida como 3 o más eritrocitos por campo de alto poder) o ser visible a simple vista, y la fuente potencial de los eritrocitos va desde el glomérulo renal hasta el meato uretral.

Infinidad de trastornos genitourinarios pueden ocasionar hematuria; fluctúan desde trastornos benignos, como el ejercicio vigoroso hasta causas más problemáticas, como cáncer de vejiga o riñón. Después de descartar trastornos benignos es necesaria una valoración más detallada.

La valoración diagnóstica de la hematuria según la guía de la American Urology Association incluye estudios por imágenes de las vías urinarias altas. Esto se realiza mediante urografía con tomografía computarizada (criterio estándar) o con tomografía computarizada renal sin contraste, resonancia magnética sin contraste o urografía retrógrada bajo control ecográfico. Se utilizan estas modalidades de imágenes para evaluar carcinoma renal o carcinoma urotelial de las vías urinarias altas. También se pueden evaluar otras causas, como angiomiolipoma renal, con tomografía computarizada.

La evaluación de la vejiga con tomografía computarizada o ecografía no es lo suficientemente sensible ni específica para evaluar carcinoma in situ y, por tanto, se lleva a cabo mediante visualización directa a través de cistoscopia. El estudio citológico urinario puede ser útil como complemento para descartar cambios malignos en las vías urinarias tras evaluación inicialmente negativa o en pacientes con factores de riesgo para carcinoma in situ (tabaquismo) y síntomas de irritación durante la micción.

Vea las diapositivas y la información ampliada en: 12 causas de cambio de color de la orina. Dr. Christopher S Atalla; Dr. Josh Palka | 16 de diciembre de 2022 (debe registrarse en el sitio web)

En calidad de Comisionada de la Comisión Independiente de Alto Nivel de la OMS sobre Enfermedades No Transmisibles (ENT), la presidenta del CIE ha visto a la comunidad global lidiar con soluciones para abordar la necesidad de reducir la mortalidad de las ENT en un 30 % para 2030.

Ha quedado claro que el statu quo no puede continuar y que los gobiernos tienen que reorientar sus sistemas de salud y sostener al personal sanitario, en particular a las enfermeras de práctica avanzada (EPA), para responder eficazmente a la promoción de la salud, así como a la prevención y gestión de enfermedades.

De este modo se refleja en la Declaración de Astana a través de su objetivo de Salud para Todos mediante la Atención Primaria basado en que las enfermeras trabajen en todo su ámbito de la práctica, demostrando así visión de futuro. Podemos afirmar rotundamente que las EPA son un recurso eficaz y eficiente de cara a los retos de accesibilidad, seguridad y asequibilidad de la atención de salud.

Esta cuestión resulta muy evidente en la enfermería de práctica avanzada (EPA). Aunque parezca un concepto relativamente reciente, cabe destacar que hace más de cien años que se aprecian patrones claros en la transición de la práctica especializada a la enfermería de práctica avanzada.

Para aprovechar la riqueza y las oportunidades que ofrece la enfermería de práctica avanzada es importante que la profesión proporcione una orientación y rumbo claros. El CIE lleva liderando el avance de la profesionalización de la enfermería desde sus primeros comienzos en 1899 ofreciendo orientación sobre toda una serie de temas relacionados con la profesión, en particular la definición de EPA más utilizada hasta la fecha.

El CIE pretende dar continuidad a esta labor con la publicación de estas nuevas Directrices de Enfermería de Práctica Avanzada, que han sido elaboradas con el apoyo y el liderazgo de la Red del CIE de Enfermería de Práctica Avanzada/Enfermeras de Atención Directa y se han sometido a un proceso de consulta global extremamente riguroso y robusto. Su finalidad es sostener el desarrollo presente y futuro de la EPA en los distintos países al objeto de mejorar la calidad del servicio que nuestra profesión presta a personas y comunidades.

Descárguelas desde aquí:

Directrices de enfermería de práctica avanzada 202. CIE, Consejo Internacional de Enfermera. ISBN : 978-92-95099-73-9 (1,7 Mb)