El objetivo del estudio fue implementar un servicio de atención psicológica a niños y adolescentes convalecientes de COVID-19 en Villa Clara.

Se realizó una investigación con enfoque cualitativo constructivo interpretativo entre abril de 2020 y diciembre de 2021. Las técnicas empleadas para la obtención de la información fueron el rombo afectivo, la composición temática, la entrevista semiestructurada, el examen psiquiátrico, el test de funcionamiento familiar FF-SIL y la historia social psiquiátrica.

La muestra estuvo conformada por 229 niños y adolescentes, a partir de criterios de conveniencia y disponibilidad, y con previo consentimiento informado de sus padres. En el procesamiento de los datos obtenidos se empleó la herramienta ATLAS.ti  9, que permitió el análisis de frecuencias y de coocurrencias de códigos.

Se señalan, entre otros aspectos, alteraciones clínico psicológicas con afectación de todas las funciones psíquicas; así como necesidades de preservación de la salud en los ámbitos personal y familiar.

En conclusiones, se evidenciaron con mayor frecuencia síntomas clínico psicológicos como ansiedad, irritabilidad, insomnio, hipercinesia, tristeza y miedo, y patologías psiquiátricas como los trastornos de adaptación y de ansiedad. El equipo multidisciplinario abordó varias temáticas para dar salida a las principales necesidades identificadas dentro del estudio, con énfasis en el apoyo social emocional, instrumental e informacional, implementándose acciones de orientación psicológica e intervención psicoterapéutica que involucraron a los menores y sus familiares.

Vea el texto completo en:

Cabrera-Ruiz I, Pérez-Fernández A, Toledo-Méndez M, Martínez-Requeiro A. Servicio de atención psicológica a niños y adolescentes convalecientes de COVID-19 en Villa Clara. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023; 13 (4)

En este estudio se caracteriza desde el punto de vista clínico, a los pacientes oncológicos que ingresaron con COVID-19 en un hospital de la provincia Villa Clara.

Se realizó una investigación descriptiva y transversal en pacientes con diagnóstico de enfermedad oncológica ingresados por COVID-19 en el Hospital Universitario “Dr. Celestino Hernández Robau”, de Villa Clara, en el período de enero-diciembre de 2021. Se incluyeron en el estudio 78 pacientes con diagnóstico de neoplasia de 5 años o menos de evolución.

Predominó el sexo masculino y los mayores de 60 años de edad. El 39,7 % de los pacientes presentó cáncer de pulmón o de laringe seguido por cáncer de mama, hemolinfopoyético y colorrectal. El 46,2 % se encontraba en estadio estable y el 29,5 % en paliativo. El 34,6 % de los pacientes recibía tratamiento con quimioterapia en el momento del ingreso.

Los fármacos más utilizados fueron: esteroides (85,9 %), interferón alfa (73,1 %) y heparina sódica (55,1 %).

Los resultados muestran que en los pacientes oncológicos hospitalizados con COVID-19, los tumores de pulmón y laringe fueron los más frecuentes, aunque los de mama, próstata y colorrectal, en ese orden, se relacionaron con mayor mortalidad. Los pacientes que se encontraban en progresión de la enfermedad y los que recibían tratamiento con quimioterapia presentaron mayor probabilidad de morir.

Vea l texto completo en:

Miranda Chaviano, J., Toboso Alcantara, M., López Rodríguez, E., & Díaz González, M. (2023). COVID-19 en pacientes oncológicos. Medicentro ElectróNica, 27(2), e3826.

Durante 13 días, cerca de 26 100 santaclareños recibirán diariamente la primera dosis de la vacuna Abdala en las 120 unidades acondicionadas con ese fin, informaron hoy aquí autoridades de Salud Pública de la provincia.

El médico de la comunidad y las organizaciones de masas son los encargados de informar a las personas el día, la hora y el lugar donde les corresponderá la vacunación.

El 14 de agosto se empezará a administrar la segunda dosis.

Según los directivos de salud, las personas que no deseen vacunarse están en su derecho de no concurrir a los vacunatorios, aunque reiteraron los beneficios de Abdala para evitar las formas graves y críticas de la COVID-19.

La embarazada Greisis Remedios dijo a Prensa Latina que como gestante es una oportunidad de que “mi bebé no se enferme con la covid-19 y no enfermar yo, y si por alguna casualidad me contagio no tendré las complicaciones tan graves, y evitaré, además, que mi otro hijo de siete años de edad contraiga la enfermedad”.

Por su parte, el instructor de deporte Oscar Pérez, acudió temprano junto a su esposa Magalys a recibir la vacuna, que valoró como una respuesta patriótica de la ciencia cubana para que todos los cubanos queden inmunizados del virus.

En el consultorio 1623, la jefa de enfermería Yanet Gálvez informó que la vacunación se alargará hasta el lunes, y posteriormente el proceso se extenderá a las personas postradas, a quienes se inyectará en sus viviendas.

El profesor de preuniversitario Ángel Velázquez contó a PL que “les transmito a mis alumnos que esta vacunación es un logro de la ciencia cubana, y les explico, además, que a pesar del cruel bloqueo de Estados Unidos, Cuba erradicará la pandemia”.

Tomado de: Cubadebate (Con información de PL) – 29 julio 2021

El titular del ramo presidió una reunión con la presencia de Yudí Rodríguez Hernández, primera secretaria del Partido Comunista de Cuba (PCC), y Alberto López Díaz, gobernador, ambos de la provincia y los principales directivos sanitarios del territorio.

Portal Miranda trasmitió un saludo de Miguel Díaz-Canel Bermudez , primer secretario del PCC y Presidente de la República de Cuba, a los villaclareños con la confianza de que cumplirán en la lucha contra la pandemia.

El Ministro dijo que la situación epidemiológica de la provincia se corresponde con la del resto del país, a partir de la alta transmisión de cepas muy contagiosas, lo que exige de una dinámica diferente a brotes anteriores, desde la protección individual hasta la organización de los servicios a la población.

Significó que lo primero es contar con la fuerza necesaria para la identificación temprana de la enfermedad, la aplicación de los tratamientos y la conducta a seguir en cada caso mientras en todos los consultorios del médico de la familia tiene que estar presente el galeno.

Subrayó la importancia de la pesquisa efectiva para lograr la confianza de la población en esa forma de rastreo de los pacientes afectados por el SARS-CoV-2 y la preparación en los policlínicos para contar con las consultas necesarias para evitar la aglomeración de personas.

Neil Reyes Miranda, director de Higiene y Epidemiología en la provincia, explicó que el nuevo protocolo está implementado en todos los municipios y se profundiza en esos conocimientos pues hay que tener capacidad para proceder con certeza en cada caso.

Informó que entre las medidas está el completamiento de la fuerza laboral en los consultorios y su reordenamiento, porque ahora se vinculan más con los casos positivos y los contactos, así como también en la detección de signos que pueden llevarlos a situación de graves o críticos.

Portal Miranda realizó un recorrido por instalaciones sanitarias de Santa Clara, municipio entre los más complicados en la trasmisión del virus en el territorio villaclareño.

Tomado de: Cubadebate (Con información de ACN) – 26 julio 2021

El hecho no tiene antecedentes en la provincia ni en Cuba, al decir de expertos, además de realizarse la operación en la propia institución adonde llegó la progenitora, en la madrugada del domingo, directo hacia la Unidad de Cuidados Intensivos.

La menor nació con 5,6 libras de peso (2560 gramos) a las 35 semanas de gestación, evoluciona de manera favorable a tono con su complejo proceso y no está contagiada con el virus.

De acuerdo con la explicación del Dr. Yandry Alfonso Chang, al frente del Programa de Atención Materno-Infantil (PAMI) en el territorio, un equipo multidisciplinario evaluó los pormenores del caso y llegó a la conclusión de interrumpir el embarazo, en aras de mejorar el estado de la madre, ante el reporte comprometido que presentaba.

En ese proceso fue determinante la comisión de atención a las maternas críticas, el Consejo de Dirección del “Manuel Fajardo” con parte de sus especialistas, la Unidad de Cuidados Intensivos del propio centro, el servicio de Neonatología del ginecobstétrico Mariana Grajales, además de los integrantes del PAMI, la asistencia médica de la Dirección Provincial de Salud, y otros integrantes de diferentes colectivos designados para el abordaje y tratamiento del SARS-CoV-2.

La mamá de la pequeña, tiene 33 años, reside en Cienfuegos, y en la actualidad se reporta de crítica. Helen, como decidieron llamar a la menor, es su segunda descendiente.

Tomado de: Cubadebate (con información de Vanguardia) – 5 marzo 2021

Vea también:

¿Estar embarazada aumenta los riesgos de complicaciones por COVID-19? Cubadebate – 5 febrero 2021

En medio de un escenario marcado por el notable aumento de contagios en la población pediátrica, Cubadebate conversó con la doctora Lisset Ley Vega, especialista de I y II grado en pediatría, y de II grado en Cardiología, del Hospital Pediátrico Universitario “José Luis Miranda”, de Villa Clara, sobre los resultados de esta investigación.

De acuerdo con la experta, una de las líderes del estudio, en el mes de julio se evaluó a los menores en una primera fase, y ello se realizó nuevamente en los meses de septiembre y octubre. “Se destacaron los adolescentes como la edad más vulnerable, sobre todo por las relaciones de grupo, a pesar de las medidas instauradas de distanciamiento social”, apuntó la entrevistada.

“Las enfermedades cardiovasculares se presentaron en uno de cada 5 niños estudiados. Incluyeron inflamación del músculo cardíaco, es decir miocarditis; y en la cubierta del corazón, que son las pericarditis. Otras afecciones cardiovasculares detectadas fueron las arritmias, dígase trastornos del ritmo o la frecuencia cardiaca, y la hipertensión arterial”, sostuvo la especialista.

En el caso particular de los niños, dijo, cuando se diagnostica una miocarditis o una pericarditis, la causa más común son las infecciones de tipo viral. “Sin embargo, no toda persona que padezca una infección viral va a tener que padecer complicaciones cardiovasculares. Esto depende del agente causal, y en este caso estamos analizando al coronavirus SARS-CoV-2. Depende también del huésped, o sea, del niño o niña, y su predisposición genética e inmunológica”, refirió Ley Vega.

Puntualizó la experta que en todas las edades, estas complicaciones pueden aparecer durante la enfermedad o con frecuencia, posteriores a la misma.

La atención pediátrica ha sido una prioridad en medio de la epidemia

Para la experta, las acciones iniciadas en la comunidad— en el nivel primario de salud— y luego en las instalaciones de salud destinadas para la atención de los pacientes, incluidas las edades pediátricas, han sido esenciales. “Ya sea en la primera fase de la enfermedad como en el seguimiento en la etapa pos COVID-19, después del alta clínica y epidemiológica, estas acciones podemos decir que son medulares”, dijo.

“En Cuba no se han presentado fallecidos en edad pediátrica hasta el momento, gracias a la existencia de un sistema de salud integrado, con un equipo multidisciplinario, guiado por un protocolo nacional de actuación, de prevención y manejo de casos con carácter intersectorial”, significó la experta.
No obstante, insistió, en varios países ya se recogen estadísticas relacionadas con el agravamiento y muerte de infantes a causa de la COVID-19, sobre todo en los rebrotes reportados a nivel mundial, después de las medidas de desescalada, y es significativo el número de adolescentes y jóvenes que han sido contagiados.

Según Ley Vega, algunos expertos sugieren que los niños no se vean quizás afectados de manera tan grave por la COVID-19, porque realmente hay otros coronavirus que se propagan en la comunidad. Estos causan enfermedades como el resfriado común y los niños con frecuencia se resfrían. Tal vez su sistema inmunológico esté preparado para proporcionarles alguna protección contra la COVID-19.

“Por lo general los síntomas en los niños se muestran menos graves que en los adultos, pero no están exentos de presentar complicaciones graves en etapa aguda o en la convalecencia. Fundamentalmente en los niños la carga viral presente en secreciones nasofaríngeas es alta, sumada a las infecciones respiratorias y virales que padecen con frecuencia, el manejo inadecuado de estas secreciones, los hábitos típicos de la edad y la necesidad de estar acompañados siempre por adultos, representa un riesgo aumentado de contagio y los hace muy propagadores de la enfermedad”, alertó la pediatra.

Actualmente se describen varías vías de transmisión del virus, como son las gotas respiratorias que expulsa una persona infectada al toser o estornudar —el principal modo de contagio—; o a través del contacto con objetos y superficies contaminadas, recordó.

Al respecto, señaló que en los servicios pediátricos de hospitalización está institucionalizado el familiar acompañante, “por lo cual se requiere extremar siempre las medidas de prevención con estos, así como el personal de la salud, considerando la poca sintomatología que presentan los infantes y que los hace grandes transmisores del virus”.

Examinar a fondo el corazón

Varias teorías se han postulado: puede ser la afectación directa del virus a ese miocardio o los daños pueden estar también mediados por los anticuerpos o la inflamación de los vasos sanguíneos; por la lesión de esos microvasos debido a los microtrombos o coágulos pequeños a nivel de esos vasos sanguíneos; la hipoxia o falta de oxígeno; los trastornos electrolíticos en los iones… Otro de los daños fundamentales es el mediado por la enzima convertidora de la angiotensina, un receptor con el que cuentan los pacientes en edad pediátrica, pero que son muy inmaduros todavía, dijo la entrevistada.

De acuerdo con la doctora, el estudio en los más de 40 menores se inició a punto de partida de que el Centro Nacional de Genética Médica comenzara una investigación genética, inmunológica y molecular en toda la población afectada por COVID-19, tanto en niños como en adultos.

“Cuando correspondió en Villa Clara, nosotros propusimos  al Centro Nacional de Genética Médica que en ese cronograma, al sexto día del estudio, se realizara la valoración de los niños. Ya en los protocolos sí se había establecido la actuación con los convalecientes. Pero Villa Clara fue la pionera en comenzar este trabajo”, destacó.

La literatura actual revisada no logra definir aún la incidencia exacta de las complicaciones, sobre todo cardiovasculares, fundamentalmente por el alto índice de mortalidad y por el bajo índice en las necropsias en esos casi dos millones de fallecidos que ya se cuentan. “La información disponible sobre esas afecciones cardíacas se basa en reportes de casos aislados por otros coronavirus, o en el caso de los sobrevivientes que han presentado afecciones agudas en la enfermedad o complicaciones a largo plazo, todo lo cual está en estudio a nivel mundial”, precisó la Ley Vega.

“Realmente hay más dudas que certezas sobre la etapa pos COVID-19. Lo más importante en estos momentos es mantener la mente abierta, escuchar a los médicos, a los pacientes, lo que nos permitirá conocer y entender esta nueva enfermedad”, dijo.

Al respecto, subrayó que las consecuencias tardías de la COVID- 19 no solo comienzan a aflorar a nivel respiratorio, sino a nivel cardiovascular, neurológico, siquiátrico, sicológico. Aunque no hubieran tenido efectos graves, hay estudios que muestran que hasta un 75 por ciento de los pacientes con COVID-19 han mostrado inflamación, injuria miocárdica (evidencia de valores elevados de troponina cardíaca), incluso después dos meses de diagnóstico.

“No sabemos en estos momentos si habrá más o menos secuelas cardiovasculares en el futuro”, refirió. A su juicio, lo que hace falta es tiempo para estudiar a quienes tuvieron COVID- 19, especialmente esos casos leves donde no se conoce todavía la prevalencia real de una afección cardiovascular.

“Continúa siendo la prevención la principal vacuna en estos momentos. Necesitamos insistir a nuestra población en los aspectos epidemiológicos, el diagnóstico temprano de la enfermedad, sus complicaciones, la pesquisa activa , la terapéutica oportuna en la fase aguda y también en la convalecencia, esto último de gran importancia”, afirmó.

Comentó la entrevistada que actualmente hay muchos textos de manejo pediátrico en Cuba y a nivel mundial, donde se expone que los niños y sus familias deben participar en acciones preventivas y contener la expansión de la infección, mediante la protección a sus convivientes. Igualmente se expone que la protección a los sanitarios es crucial en la valoración y exploración de los niños, que incluso acuden a consulta con infecciones respiratorias o por otra causa.

Lecciones de un virus

La doctora Lisset Ley Vega lleva meses atendiendo en Villa Clara a los niños recuperados después del alta epidemiológica. Con gusto, dice, hubiese ido a zona roja, pero sus padecimientos de base se lo impidieron. Sin embargo, ha estado allí, donde también ha sido inmensamente útil.

De esta experiencia guarda muchas anécdotas. Las enumera, y se detiene en algunas, como la del desasosiego de haber visto varios niños afectados en una misma familia. “Por ejemplo, entre ellos hermanos, primitos, que se han contagiado por baños en piscinas en el patio de la casa. Otros niños han sido infectados por contacto con la abuela. Es el caso de Jaqueline, la enfermera de Caibarién cuya evolución fue trascendental  y quien fue una paciente que heroicamente se salvó. Ella y su nieto, su nuera, sus hijos adolescentes fueron positivos también a la COVID-19”.

“De las niñas que han sido positivas a problemas cardiovasculares, dos de ellas se enfermaron en medio de las pruebas de ingreso, una optaba por la carrera de Medicina y la otra por Enfermería. A punto de partida de sus complicaciones, ambas tuvieron tratamientos fuertes, con diuréticos, vasodilatadores, con vitaminas, pero han salido adelante y afortunadamente las dos obtuvieron sus carreras”, comenta.

La principal lección, insiste, es que el virus nos acecha ahí donde menos lo pensamos.

“En este tercer rebrote en Villa Clara han sido afectados más de 60 niños. Ya en el municipio Santa Clara hay más de 15 menores que están de alta epidemiológica. Esta semana empezamos su valoración. Algunos estarán sanos y en otros siempre hay que buscar la pesquisa activa de complicaciones, cardiovasculares en nuestro caso”, sostuvo.

Una prueba de que con la negativización del PCR, puede que no acabe aún la incertidumbre de contraer la COVID-19.

Vea más información en:

Cubadebate – 21 enero 2021

Yoandra Acevedo, especialista en cuidados intensivos y emergencia, de la central provincia cubana de Villa Clara, dijo que el tratamiento se va a efectuar en forma de estudio exploratorio dirigido a elevar la inmunidad de los infantes, lo cual posteriormente se extenderá a toda la nación.

Indicó la doctora Acevedo que se va a utilizar en niños con shock séptico porque tienen un déficit inmunológico importante, y presentan, además, la expresión más grave de infección en estado avanzado, lo cual requiere de cuidados intensivos para preservar sus vidas.

Este producto fabricado en el 2008 por el Centro Nacional de Biopreparados (BioCen), del Grupo Empresarial BioCubaFarma, constituye un inmunomodulador biológico, de procedencia totalmente natural, compuesto por fracciones específicas del timo bovino.

Su acción principal consiste en estimular la producción de Linfocitos t y en robustecer la diferenciación de las células linfoblastoides del timo, una de las principales glándulas del sistema inmunológico.

El medicamento, de tipo parental (inyectable) ha sido empleado, básicamente, en el tratamiento de infecciones respiratorias a repetición en el adulto mayor, por lo que Villa Clara se convierte en sede del ensayo experimental con niños con shock séptico.

Destacó Yoandra que para el desarrollo del ensayo clínico cuentan con un equipo investigador de especialistas en terapia intensiva, de la sala pediátrica del hospital José Luis Miranda, en esta ciudad, integrado por médicos, enfermeros, etnólogos, laboratoristas, farmacéuticos, entre otros.

Tomado de: Cubadebate – 10 diciembre 2020

La investigación pormenorizada y con amplio rigor científico pertenece a la Dra. Lisset Ley Vega, especialista de primer y segundo grados en Pediatría y de II en Cardiología, e incluye el universo de 36 menores, incluso uno con menos de un año de nacido.

Por grupos de edades la mayoría rebasa los 10 años, y llama la atención que del total de la muestra, 20 de ellos resultaron asintomáticos, lo que demuestra un peligro potencial al tener el virus, no manifestar síntomas, y transmitir la enfermedad a otras personas.

En este sentido la experta subrayó que los incluidos en esta categoría fueron detectados por resultar contactos de casos positivos y sospechosos; de ellos, dos con fuentes de infección en el extranjero. De obviarse el estudio epidemiológico, desarrollado también en la cadena de segundos y terceros vínculos, sería imposible la determinación.

Cinco de los más de treinta estudiados presentaron complicaciones cardiovasculares ejemplificadas en la miocarditis o alteraciones en el músculo cardíaco, y de pericarditis, considerada como una inflamación e irritación de la membrana que rodea al corazón.

Entre la sintomatología o signos reflejados durante el debut y la fase aguda de la enfermedad figuraron la congestión y secreción nasal, la erupción cutánea (rash), fiebre, dolores de cabeza, y vómitos, entre otras manifestaciones.

Cinco de los más de treinta estudiados presentaron complicaciones cardiovasculares ejemplificadas en la miocarditis o alteraciones en el músculo cardíaco, y de pericarditis, considerada como una inflamación e irritación de la membrana que rodea al corazón.

Entre la sintomatología o signos reflejados durante el debut y la fase aguda de la enfermedad figuraron la congestión y secreción nasal, la erupción cutánea (rash), fiebre, dolores de cabeza, y vómitos, entre otras manifestaciones.

Desde julio se procedió con el estudio genético, inmunológico y molecular en pacientes afectados por el coronavirus, y se adicionó el cardiovascular a los niños comprendidos en la edad pediátrica (hasta los 18 años). Estos menores no experimentaban antecedentes patológicos de enfermedades crónicas y mantenían un estado nutricional óptimo.

Vea más información en la noticia completa.

Fuente: Periódico Vanguardia – 3 septiembre 2020