Así muestran los datos finales de un estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado en Argentina sobre 1.201 participantes y que representa “la primera casuística para Latinoamérica de esta sindemia”.

El estudio, que recibió el premio al mejor trabajo presentado en el XXII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI 2022), celebrado en esta ciudad del 15 al 17 de septiembre, también identificó la vacuna y el recuento elevado de linfocitos CD4 como factores protectores de la hospitalización, mientras que las comorbilidades constituyeron un factor negativo en la evolución, independientemente de la edad o el estado inmunitario.

“La conclusión es que los pacientes se tienen que vacunar contra COVID-19… y que todos nos enfermamos igual que todos”, dijo a Medscape en español la autora principal del estudio, Dra. María Fernanda Rombini, infectóloga de Helios Salud, en Buenos Aires, Argentina.

Hasta el momento del estudio, existía controversia acerca de si las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana presentan peor evolución clínica o mayor mortalidad respecto a la población general y si los factores de riesgo tradicionales aplican también en el contexto del deterioro de la inmunidad asociado al virus de la inmunodeficiencia humana.

Para dilucidarlo, la Dra. Rombini y 13 colaboradores de Helios Salud y otras instituciones del área metropolitana de Buenos Aires y de las provincias de Neuquén y Santa Fe registraron y analizaron entre septiembre de 2020 y junio de 2022 las características clínicas y epidemiológicas de 1.201 personas (65,4%: sexo masculino; mediana de edad: 45 años) con infecciones por virus de inmunodeficiencia humana y SARS-CoV-2. El primero de ellos en el país lo atendió la Dra. Rombini en marzo de 2020, procedente del exterior.

En el estudio, 80% de los participantes conocía su infección por virus de inmunodeficiencia humana desde 5 o más años antes del diagnóstico de COVID-19 y solo 16 pacientes (1,3%) se enteraron en el contexto de la atención posterior a la prueba positiva para SARS-CoV-2. Casi 93% del total estaba bajo tratamiento antirretroviral y 83,1% tenía carga viral indetectable. Se presentaron comorbilidades en 28,5%, siendo obesidad (40,6%), hipertensión arterial (31,1%), tabaquismo (21,5%) y diabetes (16,8%) las más frecuentes.

Cuando se analizó la clínica y evolución de esa cohorte de pacientes, se observó que la mayoría de los casos de COVID-19 fueron sintomáticos (95,7%), con fiebre, mialgias, tos y odinofagia como las manifestaciones predominantes. “Más de 80% tuvo enfermedad leve o moderada”, dijo la Dra. Rombini.

Vea el análisis completo y participe del debate en: Coinfección SARS-CoV-2/virus de inmunodeficiencia humana: evolución de los pacientes es similar a la de la población general, datos latinoamericanos – Medscape – 5 de enero de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

En su publicación, el equipo de médicos italianos describe que el paciente estuvo cinco días en España en junio de 2022. Nueve días después de su regreso, presentó un cuadro de fiebre alta acompañada de dolor de garganta, fatiga, cefalea e inflamación de los ganglios inguinales. A inicios de julio dio positivo por SARS-CoV-2 y comenzó a manifestar una erupción en el brazo izquierdo.

En los siguientes días aparecieron pequeñas vesículas dolorosas en torso, miembros inferiores, cara y glúteos, que continuaron progresando lentamente a pústulas. Por esta causa acudió a urgencias y posteriormente fue trasladado inmediatamente a una unidad de enfermedades infecciosas.

El paciente refirió estar vacunado contra el SARS-CoV-2 con dos dosis de la vacuna BNT162b2 de Pfizer (la última en diciembre de 2021) y que ya había contraído la covid-19 en enero de 2022. También indicó haber tenido relaciones sexuales sin preservativo con hombres durante su estancia en España y que en una prueba realizada en septiembre del año pasado dio negativo a la infección con VIH.

Ante la alta sospecha de viruela del simio apoyada por lesiones cutáneas sugerentes y su reciente viaje a España, se enviaron hisopados de exudado de pústulas y secreciones de nasofaringe a los laboratorios de diagnóstico italianos para la detección del ortopoxvirus de la viruela del simio y la secuenciación del SARS-CoV-2. Ambos virus fueron confirmados en los análisis de estas muestras.

Las pruebas serológicas para las infecciones de transmisión sexual hepatitis viral, herpes simple, gonorrea, clamidia y linfogranuloma venéreo fueron negativas. Sin embargo, la del VIH-1 resultó positiva. Dado que su carga viral no era muy alta y que el recuento de linfocitos CD4 se mantuvo dentro de los valores normales, los médicos suponen que la infección con el VIH fue relativamente reciente.

Aunque los síntomas se habían resuelto al sexto día de presentar los primeros, y el paciente fue dado de alta para aislamiento domiciliario, el frotis orofaríngeo de la viruela símica seguía siendo positivo después de 20 días, lo que sugiere que estas personas aún pueden ser contagiosas durante varios días después de la remisión clínica.

Los autores recomiendan que los sistemas de salud deben estar atentos a esta eventualidad. En este sentido deberían promover pruebas diagnósticas adecuadas en sujetos de alto riesgo, que son esenciales para la contención ya que no existe un tratamiento o prevención ampliamente disponible.

En este caso en particular, enfatizan que las relaciones sexuales podrían ser la vía de transmisión predominante, por lo que recomiendan la detección completa de infecciones de transmisión sexual después de un diagnóstico de viruela del simio.

En su publicación también destacan cómo la enfermedad de la viruela del simio y los síntomas del covid-19 pueden superponerse, y corroboran cómo, en caso de coinfección, la recopilación anamnésica (la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio) y los hábitos sexuales son cruciales para realizar el diagnóstico correcto.

Tomado de: Cubadebate (con información de Russia Today) – 24 de agosto de 2022

Vea el artículo completo en:

Nolasco, S., Vitale, F., Geremia, A., Tramuto, F., Maida, C. M., Sciuto, A., Coco, C., Manuele, R., Frasca, E., Frasca, M., Magliocco, S., Gennaro, A., Tumino, E., Maresca, M., & Montineri, A. (2022). First case of monkeypox virus, SARS-CoV-2 and HIV co-infection. The Journal of infection, S0163-4453(22)00479-0. Advance online publication.

La tomografía computarizada (TC) de tórax mostró múltiples opacidades irregulares bilaterales y opacidades en vidrio deslustrado. Una prueba de ARN para COVID-19 fue positiva.

Después de la admisión, las pruebas de laboratorio adicionales revelaron lo siguiente: recuento de glóbulos blancos (WBC), 4,7 × 109/L; porcentaje de neutrófilos, 85,1 %; porcentaje de linfocitos, 12,3 %; recuento de linfocitos, 0,59×109/L; proteína C reactiva de hipersensibilidad, 5,52 mg/L; cuatro factores de coagulación, +; dímero D, 1,32 mg/l; y procalcitonina, normales.

Por ser VIH positivo, el paciente fue diagnosticado con COVID-19 complicado con infección por VIH. El equipo de atención médica administró atención sintomática, que incluyó oxígeno nasal, oseltamivir, cápsulas de Lianhua Qingwen, moxifloxacina, ribavirina y thymus faxin, así como apoyo nutricional, atención mental, control de la dieta y la vida, y una estrecha vigilancia.

Además, el equipo implementó una estricta desinfección y cuarentena y protección ocupacional. La temperatura del paciente volvió a la normalidad y el dolor de garganta mejoró significativamente el día 10, y las pruebas de ARN para COVID-19 dieron negativo el 19, 21 y 22 de febrero. El nuevo examen por TC de tórax el 22 de febrero mostró una absorción significativa de la inflamación.

Después de las rondas del médico jefe y la consulta con especialistas, el paciente fue liberado de la cuarentena y dado de alta el 23 de febrero según el protocolo de diagnóstico y tratamiento para la neumonía por el nuevo coronavirus (versión de prueba 6).

Los pacientes con COVID-19 e infección por VIH enfrentan desafíos tanto físicos como mentales. Se debe prestar una mejor atención de enfermería a medida que entendemos más sobre la COVID-19. Esperamos compartir nuestra experiencia de enfermería a través de este caso.

Vea el artículo completo en:

Lei, Y., Cao, J., Liu, D., Cai, Y., & Wang, Y. (2022). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) complicated with human immunodeficiency virus (HIV) infection: a case report of nursing experience. Annals of palliative medicine, 11(1), 378–383.

Las personas que viven con el VIH pueden mostrar un rápido deterioro de la salud durante la infección por SARS-CoV-2 como resultado de la vulnerabilidad fisiológica y/o psicológica. Además, la propagación de la COVID-19, especialmente en países de ingresos bajos y medianos, puede limitar las medidas de control del VIH, la pesquisa, la atención y la prevención.

Se debe prestar atención a las mujeres embarazadas y a la comunidad LGBTQI + por su mayor susceptibilidad a las formas graves de la COVID-19.

Con los resultados de este estudio, los autores alientan a la participación de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para obtener mejores resultados en el enfrenteamiento al VIH/sida y la atención a quienes lo padecen.

Vea el artículo completo en:

A. Cordie, M. AbdAllah, A. Vergori, B. Kharono, M. Karkouri y G. Esmat. Human immunodeficiency virus (HIV) and coronavirus disease 2019; impact on vulnerable populations and harnessing lessons learnt from HIV programmes. New Microbes and New Infections, 2021-05-01, Volumen 41, Artículo 100857

Todos hemos visto cómo la crisis provocada por la pandemia ha exacerbado los desafíos a los que se enfrentan las personas que viven con el VIH, las mujeres y las chicas, y los grupos de población clave en todo el mundo.

Entre los grandes retos está el acceso a una atención sanitaria oportuna, lo cual se ha tornado cada vez más complejo. Del mismo modo, es evidente el aumento de las desigualdades sociales y económicas han aumentado la vulnerabilidad al VIH de los grupos marginados.

En muchos aspectos, el poner fin al sida como amenaza de salud pública depende de cómo el mundo logre responder a la COVID-19.

Este día 1º de diciembre, Día Mundial en Respuesta al VIH/sida, gente de todo el mundo se une para apoyar a las personas que viven con el VIH y están afectadas por el virus, y para recordar a las que han fallecido por enfermedades relacionadas con el sida. En el año 2020, todos los ojos se han puesto sobre la COVID-19 y sobre cómo esta ha afectado a nuestra salud.

La pandemia ha puesto sobre la mesa una vez más que la salud se interrelaciona directamente con otros problemas fundamentales, tales como la reducción de la desigualdad, los derechos humanos, la igualdad de género, la protección social y el crecimiento económico.

No obstante, el personal sanitario y los representantes comunitarios de todo el mundo están haciendo todo lo posible por mantener los servicios médicos en funcionamiento, mediante la adopción de medios innovadores para superar los trastornos provocados por la COVID-19.

La Organización Mundial de la Salud rinde homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH, e insta a los dirigentes y a los ciudadanos de todo el mundo a congregarse en pro de la solidaridad mundial, con el fin de mantener en funcionamiento los servicios esenciales relativos al VIH durante y después de la pandemia de la COVID-19. Es un llamamiento a centrar la atención en los grupos vulnerables que ya están en riesgo, y hacer extensiva la cobertura a los niños y los adolescentes.

Y en 2020, Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería, ese llamamiento se hace también en favor de una mayor protección y apoyo a los profesionales sanitarios que han estado durante mucho tiempo en la primera línea de los servicios relacionados con el VIH.

Con todo esto en mente, el lema de la campaña del Día Mundial en Respuesta al VIH/sida del 2020 es «Solidaridad mundial, responsabilidad compartida».

Más información:

• Onusida. Lo que las personas que las personas que viven con VIH deben saber sobre el VIH y el COVID-19
• VIH/sida. Nota descirptiva de la OMS
• OPS. Día Mundial de la Lucha contra el Sida
• ONUSIDA. Día Mundial de la Lucha contra el Sida 2020

Tanto el SARS-CoV-2 como el VIH eliminan las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (MHC) de la superficie de las células T utilizadas por nuestro sistema inmunitario para identificar y combatir infecciones.

Los investigadores advierten que la similitud en las características y tácticas utilizadas por ambos patógenos podría significar que el mundo tendrá que adaptarse a una vida con el coronavirus, tal vez indefinidamente.

Vea la noticia completa.

Fuente: Rusia Today – 29 may 2020

Según las autoridades de estas organizaciones, dicho estudio debe constitutir un llamado de atención a los países para identificar formas de mantener todos los servicios vitales de salud. Para el VIH, algunos países ya están tomando medidas importantes, por ejemplo, asegurando que las personas puedan recolectar paquetes de tratamiento a granel y otros productos esenciales, incluidos los kits de autoevaluación, desde los puntos de entrega, lo que alivia la presión sobre los servicios y la fuerza laboral de salud.

Incluso, interrupciones de tres meses verían un impacto reducido pero aún significativo en las muertes por VIH. Más interrupciones esporádicas del suministro de terapia antirretroviral conducirían a una adherencia esporádica al tratamiento, lo que a su vez llevaría a la propagación de la resistencia a los medicamentos contra el VIH, con consecuencias negativas a largo plazo para el éxito futuro del tratamiento en la región.

Los servicios interrumpidos también podrían revertir los avances logrados en la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo.

Vea el texto completo.

Fuente: OMS – 11 mayo 2020