Según la literatura consultada por los autores sobre los riesgos asociados con los viajes internacionales, los cierres de las zonas fronterizas fueron un componente importante para restringir la propagación del virus, pero solo un pequeño número de estudios han evaluado los riesgos asociados con la reapertura de las fronteras.

En este artículo, publicado en la revista The Lancet Global Health, los autores se propusieron utilizar los datos epidemiológicos, los conductuales, los demográficos y los de las políticas implementadas por el brote de la COVID-19 en julio de 2020 en Da Nang, Vietnam, para calibrar un modelo basado en los agentes de transmisión de esta enfermedad para Vietnam y estimar el riesgo de los futuros brotes asociados con la reapertura de las fronteras para viajes internacionales en ese país.

Tras la publicación de los cierres iniciales en abril de 2020, se lanzó una campaña en Da Nang para atraer a los turistas, lo que provocó un fuerte aumento de las visitas: alrededor de 250 000 personas arribaron al país en mayo, 450 000 en junio y alrededor de 1,4 millones en julio, lo que equivale a aproximadamente 33 000 personas por día entre el 15 de junio y el 25 de julio de 2020.

A pesar de la respuesta agresiva del gobierno vietnamita a las primeras oleadas de infecciones por la COVID-19, las pruebas de los 895 donantes de sangre en Ho Chi Minh City, entre el 27 de agosto y el 7 de noviembre de 2020, mostró una baja prevalencia (0.2 %) de anticuerpos neutralizantes contra el SARS-CoV-2

Hasta el 25 de julio de 2020, no se habían reportado casos de la COVID-19 transmitidos localmente en Vietnam durante 99 días.

Un factor importante en el modelado del brote de Da Nang fue la velocidad con la que tanto la política oficial como el comportamiento de la población se adaptaron a la detección de los nuevos casos de la COVID-19.

En este sentido, según una encuesta de VnExpress sobre alrededor de 95 000 personas realizada el 26 de julio de 2020, el 35 % de los consultados informaron haber usado con frecuencia una mascarilla en las 2 semanas anteriores a la fecha en que se realizó la indagación, y el 29 % expresaron haber usado una mascarilla a veces en las últimas 2 semanas.

Sin embargo, en respuesta a la detección del grupo local de los casos, las escuelas y los lugares de trabajo en Da Nang se cerraron desde el 28 de julio (3 días después de que se detectaron los casos) hasta mediados de septiembre de 2020, y se emitió una orden de permanencia en el hogar.

Sin embargo, según la misma encuesta realizada el 2 de agosto de 2020, las proporciones de personas que informaron haber usado una mascarilla en las 2 semanas anteriores habían cambiado al 90 % con frecuencia y al 5 % a veces. Dichos mecanismos de retroalimentación entre el número de los casos reportados y el comportamiento de los individuos rara vez se han incorporado directamente en los marcos de modelado, aunque algunos estudios han incluido intervenciones dinámicas basadas en los umbrales de activación.

Los autores asumieron la hipótesis de que la inclusión de los mecanismos de retroalimentación en el modelo sería esencial para capturar la evolución del brote en la provincia de Da Nang y para hacer razonables estimaciones de la probabilidad de los brotes futuros en Vietnam y en países con perfiles similares de la COVID-19 (por ejemplo, Taiwán y Nueva Zelanda).

Para este estudio se utilizaron los datos completos del 15 de junio al 15 de octubre de 2020 sobre las pruebas diagnósticas, los casos confirmados de la COVID-19 y las infracciones de la cuarentena para establecer un modelo del brote de la COVID-19 de julio de 2020 en Da Nang, Vietnam, utilizando el programa de código abierto Covasim basado en los agentes de transmisión del SARS-CoV-2.

Este modelo fue posteriormente utilizado para cuantificar el riesgo de los futuros brotes en Vietnam en los 3 meses posteriores a la reapertura de las fronteras internacionales, bajo los diferentes escenarios de comportamiento, las respuestas políticas (es decir, el cierre de lugares de trabajo y de las escuelas) y las pruebas diagnósticas en curso.

Los datos de los números diarios y acumulados de las pruebas y los casos diagnosticados con la COVID-19 por región geográfica fueron obtenidos del Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología (Hanói, Vietnam) y los de los pacientes del Departamento General de Medicina Preventiva (GDPM; Ministerio de Salud, Hanói, Vietnam).

A cada persona con la COVID-19 se le recolectaron los datos de la edad, el sexo, la nacionalidad, el origen geográfico, la clasificación del caso (importado o nacional), la fecha de diagnóstico, los síntomas, la fecha de inicio de la enfermedad, la del aislamiento, y la de la hospitalización, el número de los contactos cercanos infectados con el SARS-CoV-2, cualquier complicación desarrollada durante la estadía hospitalaria y la fecha de la defunción, si correspondía.

Entre el 23 de enero y el 22 de agosto de 2020, se registraron 1014 casos de la COVID-19 confirmados por los laboratorios, y 35 muertes por esta enfermedad, en Vietnam.

Por otra parte, para estimar el riesgo de que una infección importada ingrese a Vietnam y escape de la cuarentena, los investigadores analizaron los datos sobre las llegadas de los viajeros a los aeropuertos del país y calcularon el número de transmisiones posteriores a la llegada de un individuo infectado con el SARS-CoV-2, considerando los protocolos de cuarentena vigentes.

Durante el brote en Da Nang en julio de 2020, el cierre de las escuelas y los lugares de trabajo fueron establecidos dentro de los 3 días posteriores a la detección de los casos en las áreas afectadas, la adopción inmediata del uso de los nasobucos, la generalización de las pruebas diagnósticas para la COVID-19 y la cuarentena de las personas potencialmente expuestas, así como la rápida pesquisa de los contactos, permitieron que la curva de la epidemia se aplanara una semana después de que se detectaran los primeros casos.

Los investigadores, de acuerdo a los resultados del estudio, estimaron que el brote en Da Nang acontecido entre julio y agosto del 2020 fue el resultado de una transmisión comunitaria sustancial y que unos niveles más altos en la ejecución de las pruebas diagnósticas de la COVID-19, en personas sintomáticas, podrían haber mitigado esta transmisión.

El brote alcanzó su punto máximo el 2 de agosto de 2020, con un estimado de 1060 infecciones activas (intervalo de proyección del 95 % 890-1280). Si la población de Vietnam sigue cumpliendo estrictamente con las políticas del uso de máscaras, las proyecciones derivadas de la investigación indican que la epidemia permanecería bajo control incluso si un flujo pequeño, pero constante, de infecciones importadas escapara de la cuarentena hacia la comunidad.

Los autores señalan que, sin embargo, si aumenta la complacencia y la proporción de las pruebas diagnósticas son relativamente bajas (solo se evalúa al 10 % de los individuos sintomáticos), la epidemia podría repuntar nuevamente, con un estimado de unas 2100 infecciones (intervalo proyectado del 95 %: 1050–3610) en 3 meses.

Estos resultados podrían mitigarse si el comportamiento de la población general responde dinámicamente a los aumentos en los casos adquiridos localmente que superan los umbrales específicos, pero solo si simultáneamente también se aumentan las pruebas diagnósticas para la COVID-19 en los individuos sintomáticos.

Vea el artículo completo en:

Pham QD, Stuart RM, Nguyen TV, Luong QC, Tran QD, Pham TQ, et al. Estimating and mitigating the risk of COVID-19 epidemic rebound associated with reopening of international borders in Vietnam: a modelling study. The Lancet Global Health [Internet]. 2021 [citado 10 Ago 2021];9(7):e916-e24. Doi: 10.1016/S2214-109X(21)00103-0

La variante vietnamita combina las dos mutaciones identificadas en Reino Unido y la India. Thanh Long, durante una reunión online para  evaluar la actual emergencia sanitaria, declaró: “La característica de esta cepa es que se propaga rápidamente por el aire”.

Según explicitó el ministro vietnamita, “la concentración de virus en el líquido de la garganta aumenta rápidamente y se propaga con mucha fuerza al entorno circundante”.

La cepa en cuestión es la octava del nuevo coronavirus detectada en la nación del sudeste asiático, desde que se hiciera público el primer contagio por la pandemia el 23 de enero de 2020.

Actualmente, ese país enfrenta la cuarta ola de rebrotes, con un elevado índice de transmisibilidad.

Sobre la peligrosa variante identificada dentro de las fronteras de Vietnam, trascendió que, en breve, serán publicados los datos de su genoma, de cara a profundizar en estudios y estrategias de enfrentamiento epidemiológico.

Tomado de: Cubadebate (Con información de RT en español) – 29 mayo 2021

Directivos del hospital de campaña de Hoa Vang indicaron que el paciente recibió tratamiento durante 39 días y, tras dar negativo a las tres últimas pruebas de detección del SARS-CoV-2, pasó a cumplir una cuarentena domiciliaria de dos semanas bajo supervisión médica.

El pasado 25 de julio en esa, la cuarta urbe más populosa de Vietnam, se produjo una segunda oleada del mal que se expandió a otros territorios e interrumpió un incipiente proceso de normalización de las actividades económicas y sociales.

Hasta aquel día la nación indochina solo reportaba 417 enfermos y cero muertes, pero el rebrote en Da Nang disparó las cifras hasta las actuales (mil 68 casos, 35 fallecimientos).

La situación obligó a reactivar las medidas de confinamiento en esa y otras ciudades y movilizar hacia las zonas comprometidas a decenas de especialistas y enfermeros, medicamentos y otros recursos técnicos y humanos.

En Da Nang, los esfuerzos culminan con el anuncio hecho por los directivos del hospital de campaña de Hoa Vang, instalado a mediados de agosto y uno de los que más enfermos atendieron en esta situación de emergencia, casi 200.

La directora del Departamento Municipal de Salud, Ngo Thi Kim Yen, atribuyó el éxito de la ciudad y del país sobre la segunda oleada del mal no solo al empeño del sector sanitario, sino también de las autoridades políticas y a la disciplina con que la población observó las medidas preventivas y de control.

Este miércoles Vietnam lleva tres semanas sin contagios comunitarios y 20 días sin fallecimientos a causa de la COVID-19. Los pacientes restablecidos ascienden a 980, casi el 92 por ciento del total de enfermos desde la irrupción del virus hace hoy exactamente ocho meses.

Con el rebrote en Da Nang como experiencia, el país transita con paso más firme hacia una fase de ‘nueva normalidad’ que pasa por la vigilancia de la epidemia y, al mismo tiempo, por la reanimación de las actividades económicas y sociales.

Tomado de: Prensa Latina – 23 septiembre 2020

El análisis del genoma del nuevo virus mostró que es más infeccioso y más peligroso, dijo el ministro interino de Salud de Vietnam, Nguyen Thanh Long.

De acuerdo con los resultados de los primeros estudios realizados por médicos vietnamitas, este tipo de virus es más agresivo que el anterior, ya que se multiplica mucho más rápido en los pulmones y produce una afección grave en unas pocas horas.

Durante la última jornada se han identificado 11 casos de la enfermedad en Da Nang y sus alrededores y dos pacientes se encuentran en estado crítico.

El país asiático había registrado tan solo 416 casos de Covid-19 y ningún fallecido hasta el pasado 25 de julio, cuando un residente de Da Nang de 57 años dio positivo de la enfermedad. El paciente no había salido de la ciudad, pero había visitado tres centros de salud y había estado en una boda. Otros dos casos también se detectaron en Da Nang, mientras que el cuarto se detectó en la provincia de Quang Ngai.

Antes de este brote, en Vietnam no se habían registrado casos de coronavirus durante más de tres meses.

Expertos del Ministerio de Salud asocian la aparición del nuevo tipo de coronavirus con la entrada de inmigrantes ilegales en el país o con la mutación de la cepa anterior en un hospital de Da Nang.

Las autoridades vietnamitas cerraron las fronteras de Da Nang, uno de los principales centros turísticos del país, y decidieron evacuar a 80 mil personas, en su mayoría turistas.

Desde este martes fueron suspendidos por 15 días todos los vuelos, así como los servicios de autobuses y trenes de pasajeros hacia y desde Da Nang.

También introdujeron medidas estrictas de distanciamiento social que incluyen el uso obligatorio de mascarillas en lugares públicos y la cancelación de todos los eventos culturales, deportivos y religiosos.

Fuente: Periódico 5 de Septiembre, Cienfuegos – 28 julio 2020

Vea también:

• Vietnam suspende todos los vuelos hacia y desde Da Nang, ciudad que registra un brote de un nuevo tipo de coronavirus. Russia Today – 28 julio 2020
• Super-Covid? Vietnam reports 11 new cases of MORE AGGRESSIVE local strain of coronaviru. Russia Today – 27 julio 2020
• Coronavirus: Alarm in Vietnam after first cases in months. BBC News -27 julio 2020

El proceso de expansión del conjunto de patógenos para las pruebas de rutina mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa/transcriptasa inversa en tiempo real (rRT-PCR), incluyó capacitaciones de laboratorio, adquisición/distribución de reactivos y fortalecimiento y alineación de las prácticas epidemiológicas de vigilancia SARI, en sitios centinela e institutos regionales.

A partir de los resultados obtenidos se puede concluir que el gobierno de Vietnam ha demostrado que la ampliación de la vigilancia viral respiratoria mediante el fortalecimiento y la construcción de una plataforma de influenza, es viable, eficiente y práctica.

Vea el artículo completo.

Expanding severe acute respiratory infection (SARI) surveillance beyond influenza: The process and data from 1 year of implementation in Vietnam. Alroy KA1, Do TT2, Tran PD3, Dang TQ3, Vu LN3, Le NTH3 et al. Influenza Other Respir Viruses. 2018 May 13. doi: 10.1111/irv.12571

La enfermedad no respondió al tratamiento antimicrobiano empírico para la neumonía típica adquirida en la comunidad o la neumonía atípica. No se identificaron virus o bacterias conocidos. Por tanto, la nueva enfermedad fue llamada Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Las investigaciones retrospectivas condujeron a la determinación de que un brote de neumonía atípica detectado en noviembre del 2002 en la provincia de Guangdong, en la República de China debía definirse también como Síndrome Respiratorio Agudo Severo.

El agente etiológico, altamente infeccioso, con tasa de ataque >50% entre los trabajadores de la salud que cuidan de los pacientes con el síndrome  fue identificado por una red de laboratorios convocados al efecto como una cepa hasta entonces desconocida del Coronavirus, agente viral asociado en humanos al catarro común.

El presente trabajo pretende resumir los aspectos clínicos y epidemioló-gicos más significativos y generales acerca del Síndrome Respiratorio Agudo Severo.

Ver texto completo.

Síndrome Respiratorio Agudo Severo: aspectos clínicos y epidemiológicos Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Nancy Sánchez Tarragó. Reporte Técnico de Vigilancia. Vol. 8, No. 4. Mayo 31, 2003

El ritmo de la búsqueda del síndrome respiratorio agudo severo ha sido asombroso dijo el Dr. David Heymann, Director Ejecutivo, Programas de Comunicación de Enfermedades de la OMS. Debido a la extraordinaria colaboración de los países de todo el mundo, conocemos ahora con certeza qué es lo que causa el síndrome respiratorio agudo severo.

La identificación exitosa del coronavirus significa que los científicos pueden ponerse confidencialmente ahora a enfrentar otros desafíos del SARS. Por ejemplo, diversos laboratorios continúan trabajando para desenredar la información genética del virus del SARS y comparar las secuencias obtenidas de los virus en diferentes partes del mundo. Los expertos se están reuniendo esta semana en la OMS para configurar el trabajo futuro sobre el SARS.

Actualmente, la colaboración continúa a medida que los investigadores jefes de laboratorio lleguen a la OMS para designar los próximos pasos, una estrategia para la transformación de estos descubrimientos básicos de la investigación en medios de diagnóstico que nos ayuden a controlar exitosamente esta enfermedad, dijo Heymann.

Esta colaboración ha permitido brindar en conjunto la experiencia científica y se estableció después que la OMS emitió un alerta sobre el SARS el 12 de marzo del 2003. La prioridad ha sido encontrar la causa y crear pruebas de diagnóstico. Dos laboratorios en China unieron recientemente este sistema de redes de laboratorios procedentes de Canadá, Francia, Alemania, Hong Kong, Región Especial Administrativa de China, Japón, Países Bajos, Singapur, Reino Unido y los Estados Unidos de América.

Actualmente, se ha cumplimentado la primera parte de la misión de nuestro sistema de redes de trabajo, ya que los investigadores han detectado un virus hasta ahora desconocido y lo han establecido como la causa del SARS. El nuevo coronavirus se ha denominado por la OMS y los laboratorios miembros como virus del SARS, dijo el Dr. Albert Osteerhaus, Director de Virología del Erasmus Medical Center en Rotterdam. Erasmus terminó el trabajo para probar definitivamente que el nuevo coronavirus causa el SARS. Debido a la urgencia a nivel mundial que para la salud tiene el SARS y a las indicaciones de que este era un nuevo miembro de la familia del coronavirus, la investigación ha procedido bajo la suposición de que el SARS lo causó un nuevo coronavirus.

Los 13 laboratorios han trabajado con los postulados de Koch, necesarios para probar la causa de la enfermedad. Estos postulados estipulan lo que es el agente causal, un agente patógeno debe cumplir cuatro condiciones: debe encontrarse en todos los casos de la enfermedad, debe aislarse del hospedero y crecer en un cultivo puro, debe reproducir la enfermedad original cuando se introduce en un hospedero susceptible y debe encontrarse en el hospedero experimental así infectado. El crédito de los hallazgos del coronavirus que señala definitivamente la causa del SARS, se atribuyó a los 13 laboratorios que trabajan en conjunto con la OMS.

Las personas en este sistema de redes de trabajo han dejado a un lado el prestigio y el beneficio para trabajar en conjunto en busca de la causa de esta nueva enfermedad y encontrar nuevas vías de luchar contra la misma, dijo el Dr. Klaus Stohr, virólogo de la OMS y el coordinador del sistema de redes de colaboración. En este mundo globalizado, tal colaboración es la única vía de acometer las enfermedades emergentes.

La OMS y el sistema de redes de laboratorios dedican su detección y caracterización del virus del SARS al Dr. Carlo Urbani, científico de la OMS que alertó por primera vez al mundo de la existencia del SARS en Hanoi, Vietnam y que falleció debido a la enfermedad en Bangkok el 29 de marzo de 2003.

Para más información contactar con:

Dick Thompson
Communication Officer
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Email: thompsond@who.int

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Título original: Coronavirus never before seen in humans is the cause of SARS. Unprecedented collaboration identifies new pathogen in record time.
Tomado de: Organización Mundial de la Salud
Fecha de acceso: abril 21/2003
Traducido por: Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (CNICM)

El SRAS fue reconocido por primera vez el 26 de febrero de 2003 en Hanoi, Vietnam. El agente causal aún no se ha identificado. Los principales síntomas y signos incluyen fiebre alta (> 38 ° C), tos, falta de aliento o dificultad respiratoria. Una proporción de pacientes con SRAS desarrolla neumonía grave y algunos de los ellos han necesitado asistencia respiratoria. A partir del 15 de marzo se han reportado cuatro muertes.

El modo de transmisión tampoco se ha determinado. Se sospecha que las vías fundamentales son a través de gotitas de propagación y el contacto con fluidos corporales. El aislamiento respiratorio estricto de los pacientes y las barreras protectoras de contacto con mucosas para el personal de enfermería son las medidas recomendadas para estos casos.

No hay actualmente ninguna recomendación para restringir los viajes a cualquier destino. Sin embargo, la orientación ha sido emitido por la OMS y está disponible.

Indicaciones oficiales:

• Hospital infection control guidance for Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) 

Ampliar la información.

Fuente: Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). OMS