Los ensayos clínicos y los estudios prospectivos e histológicos de la disfunción olfativa posvírica de nueva aparición se han visto limitados por los tamaños de muestra pequeños y la escasez de datos avanzados de neuroimagen y muestras neuropatológicas.

Aunque ahora se dispone de datos de muestras neuropatológicas, la obtención de imágenes neurológicas del sistema olfatorio durante la fase aguda de la infección sigue siendo poco común debido a preocupaciones sobre el control de la infección y enfermedades críticas, y representa una laguna sustancial en el conocimiento.

Desarrollos recientes

No se ha probado la replicación activa de SARS-CoV-2 dentro del parénquima cerebral (es decir, en neuronas y glía). No obstante, la disfunción olfativa posvírica puede verse como un déficit neurológico focal en pacientes con COVID-19.

También es escasa la evidencia de una relación causal directa entre la infección por SARS-CoV-2 y los hallazgos cerebrales anormales en la autopsia, y de la propagación trans-sináptica del virus desde el epitelio olfatorio al bulbo olfatorio.

En conjunto, los datos clínicos, radiológicos, histológicos, ultraestructurales y moleculares implican inflamación, con o sin infección, en el epitelio olfatorio, el bulbo olfatorio o en ambos.

Esta inflamación conduce a déficits olfativos persistentes en un subconjunto de personas que se han recuperado del COVID-19.

El campo de la neuroimagen ha revelado inflamación localizada en estructuras olfativas intracraneales. Pero hasta la fecha, la evidencia histopatológica, ultraestructural y molecular no sugiere que el SARS-CoV-2 sea un neuropatógeno obligado.

Hasta 2002, cuando el SARS-CoV cruzó la barrera de las especies para infectar a los seres humanos, los coronavirus se consideraban patógenos humanos menores. El SARS-CoV y el SARS-CoV-2 son coronavirus relacionados y tienen una homología de secuencia de ácido nucleico del 72,8 %. Además, ambos virus utilizan la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) como receptor de entrada, que se acopla a la glucoproteína de pico trimérica ubicada en la superficie del virión.

A pesar de estas similitudes, cada infección viral tiene un curso clínico distinto. A diferencia de la infección por SARS-CoV-2, la infección por SARS-CoV no produce deterioro olfatorio y afecta principalmente al tracto respiratorio inferior.

Las estimaciones de prevalencia agrupadas revelan disfunción olfativa en aproximadamente la mitad a las tres cuartas partes de las personas diagnosticadas con COVID-19, y las estimaciones tienden a aumentar cuando se utilizan herramientas de diagnóstico cuantitativo semiobjetivo, que gradúan los niveles de deterioro para detectar la pérdida subclínica del olfato.

El SARS-CoV-2 es altamente patógeno y posiblemente infecta varios tipos de células y tejidos. Como resultado, la infección por SARS-CoV-2 causa una variedad de síntomas sistémicos. Sin embargo, no está claro si los síntomas son el resultado de la invasión directa del virus a los tejidos o de una inflamación sistémica y desregulada o una microangiopatía generalizada (a menudo con trombos microcirculatorios resultantes).

El análisis realizado en la red médica IntraMed, concluye que los supervivientes de COVID-19, con o sin deterioro olfatorio persistente, pueden estar en riesgo de aparición acelerada o progresión de una enfermedad neurodegenerativa y deben estudiarse longitudinalmente con imágenes y biomarcadores moleculares, y perfiles cognitivos, para probar este riesgo postulado.

Además, a medida que los esfuerzos de vacunación reducen la mortalidad, también ejercerán un impacto duradero sobre la morbilidad al disminuir las secuelas neurológicas del SARS-CoV-2.

Vea el análisis completo en:

IntraMed. Efectos posvirales de COVID-19 en el sistema olfativo – 16 agosto 2021

Artículo de referencia:

Michael S Xydakis, MD, Mark W Albers, MD, Eric H Holbrook, MD Dina M Lyon, MS, et al. Post-viral effects of COVID-19 in the olfactory system and their implications. The Lancet Neurology DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00182-4

Una compleja situación epidemiológica registra la provincia de Matanzas como parte del tercer rebrote de la COVID-19. Los territorios con mayores afectaciones se ubican al sur: Jagüey Grande y Pedro Betancourt y también en Matanzas y Cárdenas.

Especialistas del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología desmienten los rumores en torno a la existencia de una nueva enfermedad asociada a la COVID-19, así como una neumonía nueva, la presencia del H1N8, ni otra rara enfermedad. El director del centro, doctor Fernando Acevo Figueroa, precisó que se reportan casos con neumonías de varios tipos, pero ninguna es nueva ni diferente. Las muestras y estudios realizados en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, de La Habana, evidencian que se trata de un alza de las Infecciones Respiratorias Agudas, pero nada fuera de lo común.

“La neumonía puede haber existido. Conozco dos casos de la localidad de Torriente que tenían otras patologías, se encontraban muy inmunodeprimidos y murieron con un cuadro terminal de neumonía. Puede haber otras personas que hayan fallecidos, que puede ser un COVID-19 y no se diagnosticaron. Un PCR, dos PCR… no excluye la COVID-19”.

En la actualidad, el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí no realiza ningún estudio en Jagüey Grande. El especialista descartó hasta este momento la posibilidad de exhumar los cadáveres para extraer muestras.

“Ni en Jagüey ni en Torriente el IPK está haciendo ningún estudio. Somos nosotros los que estamos llevando las muestras que los clínicos y los intensivistas entiendan. Hasta ahora hemos llevado de esta Provincia 18 muestras y allá en el IPK se buscan otros virus, para evaluar si hay otro tipo de neumonía y el resultado ha sido negativo. Lo que ha resultado de este análisis es que se evidencia presencia de COVID-19. De los 18 casos, tres se han diagnosticado con esta enfermedad”.

La provincia reporta un alza en los casos de Infecciones Respiratorias Agudas. Según el experto, es propio del tiempo estacional. En el cambio de invierno a verano, precisó, los virus se exacerban, pero hay que pensar antes que todo en COVID-19. “En estos momentos ni esa fábula que, si hay H1N1, H1N5… no y el IPK ha analizado 18 muestras y no hay nada nuevo, sí hay COVID-19”.

Acevo Figueroa insistió en que la provincia está en un rebrote de la enfermedad. A partir de la segunda quincena del mes de marzo se reportan los aumentos de casos positivos en Jagüey Grande. La incidencia de casos es muy alta relacionada con un evento en la fábrica La Estancia y en Torriente donde existen varias personas con PCR positivos. Llamó a la población en una mayor percepción del riesgo y ante una enfermedad respiratoria pensar primero en la presencia de COVID-19.

Matanzas, al concluir el lunes, reportó 60 nuevos casos positivos a la COVID-19. De ellos la mayor parte en los municipios de Matanzas, Cárdenas, Pedro Betancourt y Jovellanos.

Tomado de: Cubadebate (con información de TV Yumurí) – 31 marzo 2021

En el aspirado de esputo y transtraqueal, se detectó ARNm subgenómico durante hasta 4 semanas después del desarrollo de los síntomas, lo que se correlacionó con la detección del ARN genómico. En muestras de torundas orofaríngeas y nasofaríngeas, la detección de ARNm subgenómico y ARN genómico no se correlacionó.

Estos hallazgos sugieren que MERS-CoV no se replica bien en el tracto respiratorio superior.

Varios estudios han demostrado que la titulación viral del ARN del MERS-CoV en las muestras del tracto respiratorio superior es menor que en las muestras del tracto respiratorio inferior. En el presente estudio, no se detectó ARNm subgenómico en ninguno de los especímenes nasofaríngeos y se sugiere que, de ser posible, se utilicen muestras del tracto respiratorio inferior para determinar la duración del aislamiento y que se eviten las muestras de frotis nasofaríngeo.

Vea el texto completo.

Replicative virus shedding in the respiratory tract of patients with Middle East respiratory syndrome coronavirus infection. Park WB, Poon LLM, Choi SJ et al. Int J Infect Dis. 2018 Jul;72:8-10. doi: 10.1016/j.ijid.2018.05.003