Mientras se observó un aumento en la frecuencia del alelo HLA-B * 4601 en el grupo de pacientes «probables infectados de SRAS», un aumento aún más significativo del alelo se observó en el grupo de pacientes de «casos graves». Estos resultados parecen indicar la asociación de los alelos HLA-B* 4601 con la severidad de la infección por SRAS en las poblaciones asiáticas. Se hacen necesarios estudios independientes para poner a prueba los resultados obtenidos.

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Association of HLA class I with severe acute respiratory syndrome coronavirus infection. Marie Lin, Hsiang-Kuang Tseng, Jean A Trejaut et al. BMC Medical Genetics 2003, 4:9

En el momento de escribir estas líneas la epidemia de SRAS estaba, en gran medida, bajo control fuera de China y Taiwán. A menos que la epidemia resurja inesperadamente, en estos momentos no es imperioso investigar en el uso de plantas medicinales para prevenirlo o tratarlo, porque las espectativas sobre las intervenciones médicas modernas como los antivirales y las vacunas, son muy prometedoras. No obstante, sería interesante conocer en primera instancia, lo que han logrado hacer las plantas medicinales chinas hasta el momento, y comprender como son utilizadas en este país para prevenir y tratar enfermedades. Una cosa es recitar las teorías de la medicina tradicional china y revisar las largas listas de remedios populares publicados en libros, y otra bien distinta es aprender qué respuesta son realmente capaces de dar estos tratamientos.

Vea el artículo original en inglés.

SARS and chinese medicine.  How the Chinese People and Institutions Responded with Herbs.  Subhuti Dharmananda, Ph.D., Director of the Institute for Traditional Medicine, Portland, Oregon. EE.UU.

A finales de junio del 2003, la OMS anunció que Hong Kong y Pekín, las dos áreas más afectadas del mundo, habían interrumpido la cadena transmisión. Toronto luego y Taiwán el 5 de julio. Este es un logro notable para una enfermedad nueva especialmente peligrosa y poco conocida, algo inaudito cuatro meses atrás.

Sin embargo, el mundo debe permanecer vigilante ante el SARS. El resurgimiento a finales de mayo de nuevos casos en Toronto, donde se pensaba que la enfermedad se había controlado, es un recordatorio aleccionador de la capacidad de recuperación del virus.

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Fuente: Organización Mundial de la Salud, 5 de julio de 2003

Con la última cadena conocida de transmisión interrumpida en Taiwán, el mundo entero puede respirar con alivio, dijo el Dr. David Heymann, Director Ejecutivo de la OMS para las enfermedades transmisibles. Al mismo tiempo, la salud pública no debe bajar la guardia aún pues aún podrían aparecer otros casos en algún lugar del mundo. El SRAS nos ha enseñado que un solo caso es capaz de desencadenar un brote.

El último caso probable notificado en Taiwán, y por el momento en el mundo, fue detectado y aislado el 15 de junio. Dos períodos consecutivos de incubación de 10 días han pasado sin más casos detectados.

El logro se produce a tan sólo cuatro meses y algo más desde que el virus comenzó a moverse por todo el mundo a finales de febrero, a lo largo de las rutas de los viajes aéreos internacionales.

Las campañas de educación de masas realmente convencieron a la población de la necesidad de comprobar sistemáticamente la aparición de fiebre en los familiares e informarlo puntualmente a las clínicas, lo que redujo considerablemente el tiempo entre el inicio de síntomas y el aislamiento de los pacientes. El establecimiento de un mecanismo de coordinación de la respuesta de todos los sectores involucrados fue otra de las claves para el éxito de Taiwan.

La OMS sigue recibiendo rumores de posibles casos, lo que indica que los sistemas de vigilancia están funcionando bien. Hasta la fecha, todos los casos recientemente notificados han sido seriamente investigados y descartados como casos de SRAS. El descarte de nuevos casos durante las próximas dos semanas incrementará en gran medida la confianza de que el coronavirus del SRAS ha dejado realmente de ser una amenaza para el ser humano, a pesar de que no se puede ignorar la posibilidad de un retorno de la enfermedad, sobre la base de los conocimientos actuales.

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Fuente: Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). OMS

La enfermedad no respondió al tratamiento antimicrobiano empírico para la neumonía típica adquirida en la comunidad o la neumonía atípica. No se identificaron virus o bacterias conocidos. Por tanto, la nueva enfermedad fue llamada Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Las investigaciones retrospectivas condujeron a la determinación de que un brote de neumonía atípica detectado en noviembre del 2002 en la provincia de Guangdong, en la República de China debía definirse también como Síndrome Respiratorio Agudo Severo.

El agente etiológico, altamente infeccioso, con tasa de ataque >50% entre los trabajadores de la salud que cuidan de los pacientes con el síndrome  fue identificado por una red de laboratorios convocados al efecto como una cepa hasta entonces desconocida del Coronavirus, agente viral asociado en humanos al catarro común.

El presente trabajo pretende resumir los aspectos clínicos y epidemioló-gicos más significativos y generales acerca del Síndrome Respiratorio Agudo Severo.

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Síndrome Respiratorio Agudo Severo: aspectos clínicos y epidemiológicos Síndrome Respiratorio Agudo Severo. Nancy Sánchez Tarragó. Reporte Técnico de Vigilancia. Vol. 8, No. 4. Mayo 31, 2003

En un ejemplo sobresaliente de la notificación rápida y abierta, el caso del 11 de mayo se informó a la OMS el mismo día en que Singapur estaba prevista inicialmente para salir de la lista. Aunque una vigilancia continua es extremadamente importante, especialmente para evitar la importación de casos, la OMS recomienda que a partir del 31 de mayo ya no se realice la inspección de salida a los viajeros que salen de Singapur. La ausencia de transmisión local por el doble del periodo de incubación significa que ni los habitantes ni los viajeros se encuentran en riesgo de contraer el SRAS en Singapur.

Nueve hospitales de la capital china ahora se ocupan exclusivamente de los pacientes con SARS. En las afueras de Beijing, se ha construido un complejo de 1 000 camas para dar cabida a los pacientes que llegan. Las autoridades de salud han expresado su preocupación de que el brote de SRAS podría abrumar a los hospitales ya atestados de Pekín.

A partir de hoy, un total acumulado de 5 663 casos probables con 372 muertes se han registrado en 26 países. Esto representa un aumento de 211 nuevos casos y 19 muertes en comparación con ayer. Las nuevas muertes se registraron en China (11), Hong Kong SAR (7), China y Taiwan (1). Esta fue la primera muerte en Taiwán, donde el número de casos probables de SRAS se han duplicado, 37-78, en la última semana. Macao también reportó su primer caso probable.

1. El inicio del período de vigilancia se ha cambiado al 1 de noviembre de 2002 al capturar casos de neumonía atípica en China que ahora se reconoce como casos de SRAS.

2. Una disminución en el número de casos acumulados y discrepancias en la diferencia entre el número acumulado de casos de la última y la actualización actual de la OMS se atribuyen a los descartes de los casos.

3. Incluye casos que están “dados de alta” o “recuperados” según lo informado por las autoridades nacionales de salud pública.

4. Nacionales autoridades sanitarias informan a la OMS sobre las zonas en las que está / están ocurriendo cadena local (s) de transmisión. Estas áreas se proporcionan en la lista de las zonas afectadas.

5. Una muerte atribuida a Hong Kong Región Administrativa Especial de China se produjo en un caso médico trasladado de Viet Nam.

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Fuente: Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). OMS

La decisión de emitir la orden de aislamiento se tomó después de un fuerte aumento continuo en el número de casos de SRAS detectados en el edificio en los últimos días. La preocupación por un posible brote en Amoy Garden surgió el sábado, cuando 22 de 45 nuevos casos SRAS de Hong Kong hospitalizados ese día fueron identificados como residentes de en este lugar. El domingo, 36 de los 60 nuevos pacientes ingresados ​​en el hospital con probable SRAS eran residentes de Amoy Garden.

Esto sugiere que el SRAS puede propagarse en Hong Kong de acuerdo con un patrón diferente, que todavía implica el contacto cercano de persona a persona o con las secreciones corporales de una persona infectada. Epidemiólogos de la OMS están considerando la posibilidad de que las secreciones corporales que contienen el virus causal podrían entrar de alguna manera en los sistemas comunes que vinculan las habitaciones o pisos juntos. Esta forma de propagación sería adicional al contacto bien documentado cara a cara que se ha visto en la mayoría de los casos reportados hasta el momento.

Información actualizada sobre los casos y los países
A partir de hoy, un total acumulado de 1.622 casos, con 58 muertes, se han registrado en 13 países. Esto representa un aumento de 72 casos y 4 muertes desde las últimas cifras fueron compiladas el sábado.

Desde: 01 de noviembre de 2002¹ Hasta: 31 de Mar de 2003 17:00 GMT + 2

1. El inicio del período de vigilancia se ha cambiado al 1 de noviembre de 2002 al captar casos de neumonía atípica en China que ahora se reconocen como casos de SRAS.

2. Autoridades nacionales sanitarias informan a la OMS sobre las zonas en las que está / están ocurriendo cadenas locales de transmisión. Estas áreas se proporcionan en la lista de las zonas afectadas.

3. El periodo de referencia de la provincia de Guangdong es de noviembre 16, 2002 hasta febrero 28, 2003.

§ Debido a las diferencias en las definiciones de los casos que se utilizan a nivel nacional, los casos probables son reportados por todos los países, excepto los Estados Unidos de América, que está reportando casos sospechosos bajo investigación.

* Una muerte atribuida a Hong Kong (región Administrativa Especial de China) se produjo en un caso médico trasladado de Viet Nam.

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Fuente: Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). OMS

Actualmente los hallazgos disponibles desde el brote del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), siguen indicando que la inmensa mayoría de los casos se produce en los trabajadores de salud, y las familias que han tenido contacto directo con pacientes con SRAS. El número de casos sin contacto tan estrecho sigue siendo pocos, y no hay datos que indiquen que este número esté aumentando rápidamente. Sobre la base de los conocimientos actuales, la OMS considera que los consejos de viaje de emergencia emitida el sábado 15 de marzo siguen siendo válido.

La OMS informa que son necesarias restricciones sobre los viajes a cualquier destino. Las personas que viajan a Asia y el Lejano Oriente deben ser conscientes de los principales síntomas del SARS y de la necesidad de informar de inmediato a un trabajador de la salud en el caso de que se enferman durante su viaje o después de regresar a casa.

Situación actual

Casos aislados de sospecha de SARS siguen reportándose en nuevos países. A partir de hoy, las autoridades sanitarias están investigando los casos reportados en Canadá, China, Taiwán (China), Alemania, Hong Kong Región Administrativa Especial de China, Singapur, Eslovenia, Tailandia, Viet Nam, y el Reino Unido. Más detalles, incluyendo el número acumulativo de casos y defunciones, se dan en la siguiente tabla (en inglés).

+ Las autoridades chinas han informado de casos sospechosos y probables en la provincia de Guangdong. Las cifras se están actualizando.

§ Número acumulado de casos que incluye el número de muertes.

* No hay transmisión secundaria documentada en el país. No hay zonas afectadas.

** La muerte atribuida a Hong Kong (región Administrativa Especial de China) se produjo en un caso médico trasladado de Viet Nam.

Indicaciones oficiales:

• Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Information resources

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Fuente: Alerta y Respuesta Mundiales (GAR). OMS