La Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda a los Estados Miembros mantener una vigilancia constante, contribuir con la vigilancia genómica regional para detectar precozmente la circulación de variantes de preocupación y al mismo tiempo mantener actualizados los planes de preparación y respuesta del sistema de atención de salud a todos los niveles para responder a un posible incremento de casos ambulatorios, hospitalizaciones y defunciones, así como continuar con los esfuerzos para aumentar la proporción de personas vacunadas, principalmente en poblaciones vulnerables y de alto riesgo.

Con la introducción del SARS-CoV-2, se han observado patrones en la actividad de las enfermedades respiratorias virales agudas de mayor intensidad cuando hay circulación concurrente de diferentes virus respiratorios o actividad fuera de los periodos estacionales típicos para estos virus.

La circulación concurrente o de forma consecutiva de diferentes virus respiratorios, como el SARS-CoV-2, la influenza y el virus sincitial respiratorio (VSR), puede aumentar la presión sobre la actividad asistencial, especialmente cuando la circulación de alguno de estos virus se suma a la ocurrencia estacional de otras enfermedades.

A partir de los datos de vigilancia de virus respiratorios reportados por los países de la Región de las Américas a la Organización Panamericano de Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), se ha observado un incremento progresivo de la actividad del SARS-CoV-2 desde la semana epidemiológica (SE) 17 hasta la SE 28 del 2024. Este incremento se ha observado en particular en las subregiones1 del Caribe desde la SE 17, Norte América desde la SE 18, Andina desde la SE 20 y América Central desde la SE 23.

Descargar Alerta epidemiológica: SARS-CoV-2, influenza y otros virus respiratorios en la Región de las Américas.  pdf

Médico brasileño graduado en la Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, magíster en ciencias médicas y doctorado en salud pública por la Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), en Campinas, el Dr. Barbosa encausa su gestión «a fin de hacer frente a los problemas y las carencias persistentes y de garantizar el derecho a la salud para todos los pueblos de nuestra región».

Y aunque los desafíos por su magnitud siempre suelen ser mayores que los logros alcanzados, el médico no ceja en su empeño y redobla las apuestas.

En una entrevista exclusiva con Medscape en español desde Berlín, Alemania, donde participó de la Cumbre Mundial en Salud 2023 y presentó la estrategia del organismo para eliminar más de 30 enfermedades transmisibles en la región de las Américas para 2030, el funcionario analizó distintos problemas de salud acuciantes, desde la caída en coberturas de vacunación y la proliferación de informaciones falsas hasta las lecciones aprendidas y la preparación para futuras pandemias, el diagnóstico tardío del cáncer, la formación de recursos humanos en salud y la crisis de salud mental «que fue amplificada por la COVID-19, pero ya estaba ahí».

Vea la noticia completa en: Medscape – 25 de octubre de 2023 (debe estar registrado en el sitio).

Este documento resume la cooperación técnica prestada a los países miembros, destacando las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y sus impactos en el presente y futuro de la región de las Américas.

“Ahora que es evidente que la atención mundial se ha desplazado a la fase posterior a la pandemia, en la OPS debemos hacer una transición similar para salvaguardar nuestros éxitos y mantener la prominencia de la salud en la agenda del desarrollo”, afirmó el doctor Barbosa durante la presentación del informe, que analiza la labor de la OPS entre julio del 2022 y junio del 2023.

El documento, cuyo tema es “Hacia una recuperación pospandémica sostenible para la Región de las Américas”, destaca el apoyo de la OPS a los esfuerzos de los países para aumentar la vacunación contra la COVID-19 y reducir las brechas de inmunización con un enfoque integral. Se estima que más de 2.130 millones de dosis han sido administradas en las Américas, y el 70,7% de los habitantes de la región ha completado el esquema de vacunación.

El reporte resalta iniciativas prioritarias de la OPS durante el periodo abarcado, como la salud mental en la región, el fortalecimiento de los recursos humanos para la salud, la prevención de enfermedades no transmisibles y lucha contra los factores de riesgo en la población adolescente, el fortalecimiento de la vigilancia genómica regional, entre otros.

El Director de la OPS hizo hincapié en que la pandemia puso en manifiesto las constantes desigualdades en nuestra región.

Fuente: OPS Noticias – 25 septiembre 2023

Este estudio se realizó en dos etapas, a saber: Etapa I – Desarrollo de aplicaciones para la plataforma de teleconsulta. Etapa II – Atención mediante teleconsulta de casos sospechosos de COVID-19 y síndromes gripales.

La metodología utilizada para el desarrollo de la aplicación propuesta fue el modelado por prototipo evolutivo.

Se realizaron 209 consultas en la Plataforma de Teleconsulta, 151 (70 %) del sexo femenino y 65 (30 %) del masculino, con prevalencia de edades entre 20 a 29 años (41 %). En cuanto al riesgo de infección por COVID-19, 42 (20 %) fueron de alto riesgo, 75 (36 %) de riesgo medio y 92 (44 %) de bajo riesgo. Los síntomas más prevalentes fueron secreción nasal o estornudos (53 %), dolor de cuerpo (49 %), dolor de cabeza (47 %), dolor de garganta (46 %), tos seca (35 %), fiebre (31 %), falta de aliento (25 %) y diarrea (23 %).

Inicialmente, la teleasistencia consistía en teleselección con clasificación de riesgo en función de la sintomatología de los pacientes a los que se codificaba con puntuaciones según la gravedad del síntoma para formas graves de COVID-19. La clasificación de riesgo clasificó a los pacientes en riesgo bajo (1 a 9 puntos), riesgo medio (10 a 19 puntos) y riesgo alto (20 a 36 puntos).

Luego, se programó la teleconsulta de acuerdo a la disponibilidad del paciente a través del método SBAR para una comunicación efectiva y al final de la atención se remitió al paciente un plan de cuidados con Sistematización de Atención de Enfermería – SAE vía WhatsApp o correo electrónico.

La plataforma de teleconsulta posibilitó el triaje de pacientes, redujo las visitas innecesarias a las unidades de emergencia, permitió la evaluación y seguimiento de casos, así como el seguimiento de pacientes ambulatorios que no requieren evaluación presencial.

Vea el artículo completo en:

Oliveira FBM, dos Santos MBL, dos Santos CJA, Santos MS, Cunha HGSS, e Silva LLL, Miranda Júnior RNC, Assunção M de JSM, Mallet JR dos S. Teleconsulta de enfermagem: desenvolvimento de plataforma para atendimento de casos de Covid-19. Arq. Ciênc. Saúde Unipar [Internet]. 31º de março de 2023;27(2):931-47.

El objetivo de este estudio fue realizar un análisis integral de los flujos de pacientes de alto riesgo con COVID-19 en Matanzas, utilizando el enfoque Lean.

Se implementó una metodología de tipo cuantitativa, estructurada en cuatro etapas, para la gestión integrada de los flujos de pacientes de alto riesgo con COVID-19, mediante el enfoque Lean. Esta metodología integra herramientas para la selección de expertos, representación de procesos, análisis estructural y mapas de flujos de valor. Se aplicó durante del período de mayor incidencia de la pandemia en Matanzas (1 de mayo al 1 de agosto de 2021).

Se identificaron deficiencias relacionadas con los flujos de pacientes de alto riesgo con COVID-19 en Matanzas. Se realizó un análisis integral de los flujos, con el fin de realizar una propuesta de mejoras con enfoque Lean. La propuesta garantizó una optimización de 1510 minutos por ciclos de atención, con una eficiencia del 85,86 % del tiempo total de cada ciclo (etapa del tratamiento), y del 59,38 % de los tiempos de espera entre ellos.

Vea el texto completo en:

Sánchez-Suárez Y, Marqués-León M, Hernández-Nariño A, Santos-Pérez O. Modelación de los flujos de pacientes de alto riesgo con COVID-19 en Matanzas con enfoque Lean. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2023; 45 (4) – [pdf]

El objetivo de este trabajo es diseñar un plan de cuidado de enfermería en un paciente con insuficiencia respiratoria por COVID-19.

Presentación del caso clínico

Adulto mayor, de 71 años de edad admitido en el área de hospitalización COVID-19 en un hospital nivel I, durante el año 2021; se empleó la metodología del proceso de enfermería. La valoración tuvo como base los patrones funcionales de Marjory Gordon y la taxonomía NANDA para elaborar los diagnósticos enfermeros, taxonomía NOC (resultados), taxonomía NIC (intervenciones).

Fueron identificados cuatro diagnósticos principales: Deterioro del intercambio gaseoso, protección ineficaz, insomnio y ansiedad ante la muerte.

Se elaboró un plan de cuidados individualizado basado en los resultados (NOC). Estado respiratorio: intercambio gaseoso, estado inmune, nivel de ansiedad. Dentro de las intervenciones de Enfermería (NIC): Monitorización respiratoria, protección contra las infecciones, disminución de la ansiedad, las cuales se implementaron en la fase de ejecución con resultados satisfactorios que permitió mejorar el estado de salud del paciente y lograr su alta.

El uso de las taxonomías NANDA, NOC, NIC y la valoración basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon permitieron elaborar un plan de cuidados para mejorar el estado de salud del paciente y brindar un cuidado de enfermería holístico.

Vea el texto completo en:

Bernal-Corrales F, Flores-Guevara D, Flores-Tenorio K. Proceso de atención de enfermería a un paciente con COVID-19 en un hospital nivel I. Revista Cubana de Enfermería [Internet]. 2023; 39 (1) – pdf

“Estar sano y a salvo de enfermedades es una acción, no una garantía”, dijo hoy la Directora de la OPS en una rueda de prensa virtual, pidiendo a los países que utilicen las herramientas que tienen a su disposición, como las vacunas, los medicamentos y la vigilancia.

A pesar de un descenso general de la COVID-19 en la región, la doctora Etienne advirtió que los casos siguen siendo elevados, ya que los países han notificado 1,6 millones de nuevas infecciones en la última semana.

En Norteamérica, Canadá informó un aumento del 20% en los casos nuevos, y algunos países de Centroamérica y Sudamérica también reportaron aumentos. En el Caribe, las hospitalizaciones siguen incrementándose en Cuba, Guadalupe, Guayana Francesa y Trinidad y Tobago.

La Directora de la OPS destacó que, al igual que ocurre en Europa, los sublinajes BA.4 y BA.5 de ómicron se están convirtiendo en las cepas predominantes en las Américas, pero con una diferencia clave: la cobertura de vacunación.

La alta cobertura de vacunación en Europa significa que la mayoría de los pacientes con COVID-19 han podido manejar con seguridad sus síntomas en casa, pero en las Américas “un tercio de la población sigue sin vacunarse y diez países y territorios aún no han protegido ni siquiera al 40% de su población”, indicó.

Dada la mayor transmisibilidad de los nuevos sublinajes, la doctora Etienne instó a los países a aplicar medidas de salud pública, como el distanciamiento físico y el uso de mascarillas, y aconsejó que los hospitales de las zonas con baja cobertura de vacunación “se preparen” para una afluencia de pacientes de COVID-19.

La Directora de la OPS manifestó que los países también deben prepararse para la viruela símica o viruela del mono, que el fin de semana pasado fue declarada emergencia de salud pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En las Américas, se han reportado casi 5.300 casos en 18 países y territorios.

Pero, aunque casi todos los casos hasta ahora se han notificado entre hombres de 25 a 45 años que tienen relaciones sexuales con otros hombres, la Directora de la OPS advirtió contra el estigma y la discriminación, subrayando que “cualquier persona, independientemente de su género u orientación sexual, puede contraer la viruela símica”.

La OPS sigue colaborando con sus Estados miembros en la respuesta a la COVID-19 y también ha publicado orientaciones para que los trabajadores de salud manejen los casos de viruela símica y prevengan nuevas infecciones.

En cuanto al reciente caso de poliomielitis tipo 2 derivado de la vacunación notificado recientemente en los Estados Unidos, la doctora Etienne advirtió que, si bien las Américas han estado libres de poliomielitis desde 1994 gracias a una buena vigilancia y alta cobertura de vacunación, en los últimos años las tasas de vacunación contra la polio han disminuido considerablemente.

La Directora de la OPS destacó que las bajas coberturas de vacunación son “extremadamente preocupantes”, ya que ponen a los niños en riesgo de “enfermedades devastadoras que han sido eliminadas en la región”.

“No podemos permitirnos el lujo de ser complacientes”, añadió, y subrayó que “debemos utilizar las herramientas a nuestro alcance para mantener a nuestras poblaciones sanas”.

Tomado de: OPS Noticias – 27 de julio 2022

Al concluir la última semana, cuyo cierre fue este 11 de junio, el comportamiento de la epidemia en el territorio nacional dejaba claro cuánto se ha avanzado en el control de la enfermedad: son 11 las semanas en que de manera consecutiva continúa el descenso de los casos positivos a la COVID-19 y cada día son menos los pacientes que requieren ser atendidos en las unidades de cuidados intensivos.

Ciento cincuenta y una fueron las personas confirmadas con el SARS-CoV-2 en los últimos siete días, lo cual representa 52 menos que en la semana anterior. No obstante, conocemos que en las comunidades algunas personas aisladas pueden haber estado afectadas por la enfermedad y al tener síntomas leves no se les han tomado muestras para su estudio.

Si bien las cifras de confirmados siguen siendo bajas en todo el país, queremos llamar la atención sobre la importancia de no bajar la percepción de riesgo entre nuestro pueblo, elemento clave para consolidar la favorable situación epidemiológica por la cual transitamos en estos momentos.

Consideramos oportuno destacar, además, que en los últimos 14 días la mayoría de los territorios evidenciaba descenso o estabilidad en la tasa de incidencia de la enfermedad por cada 100 000 habitantes. En el país la cifra era de 2,7, una de las más bajas de los últimos meses.

Y porque Cuba no cesa en su empeño de proteger la salud y defender la vida, tampoco se detienen los esfuerzos para avanzar en la campaña de vacunación que hemos asumido. Como parte de esa Estrategia, hasta el pasado 11 de junio tenían completo su esquema de vacunación 9 millones 968 mil 557 personas, lo cual representa el 90% de la población cubana, y el 97,2% de la posible a vacunar.

Justamente en nuestra Estrategia de vacunación tenemos una de las grandes fortalezas que nos ha permitido avanzar en el control de la enfermedad y lograr que quienes la padezcan lo hagan cada vez en formas menos graves: este 12 de junio eran 33 los días en que ninguna familia cubana tenía que lamentar la pérdida de algún ser querido como consecuencia de la COVID-19.

Salvar vidas ha sido desde siempre el propósito esencial de los trabajadores del sector de la Salud en Cuba. Desde que el SARS-CoV-2 comenzó a ser una amenaza para el mundo, y ante el desconocimiento que existía entonces sobre la enfermedad, se multiplicaron los esfuerzos en pos de ese supremo objetivo, sigamos trabajando juntos para que cada vez sean menores los daños que deje la epidemia entre nosotros.

Tomado de: Minsap – 14 junio 2022

“Salud para la paz; paz para la Salud”, es el tema que nos convoca en esta 75 Asamblea Mundial de la Salud y que defendimos en nombre de Cuba al intervenir en segmento de alto nivel de la cita. Por la Salud y por la paz de nuestro pueblo y los del mundo trabajamos sin descanso”, escribió el ministro en su red social Twitter.

“Solo la acción conjunta de los países y sus gobiernos, sustentada en el respeto, la solidaridad y la cooperación, garantizará un mundo más sano y sostenible, y preservará la paz y la salud de nuestras poblaciones”, señaló.

En su discurso, Portal Miranda enfatizó que la humanidad enfrenta hoy uno de los escenarios más complejos de su historia. “A más de dos años de iniciada la pandemia de la covid-19, las afectaciones económicas, sociales y sanitarias siguen siendo incalculables”, dijo.

Refirió que “la covid-19 ha revertido años —posiblemente décadas—, de progreso. El cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, ya de por sí convertido en una deuda para el mundo, significa un desafío cada vez mayor en el actual contexto”.

En su intervención ante la Asamblea, señaló que justamente el orden internacional, que considera la salud mercancía y no derecho humano, ha provocado que el 66% de la población mundial no tenga esquema completo de vacunación contra la covid-19 y que hoy existan sistemas sanitarios débiles que afectan la salud materno infantil y el control de enfermedades.

El ministro expuso resultados del sistema de salud cubano, en particular en el enfrentamiento a la pandemia de covid-19 en los últimos dos años.

“El control de la covid-19 ha sido posible al contar con un sistema de justicia social que pone al ser humano en el centro de sus políticas, una sociedad organizada con participación popular, junto a la existencia de sistemas de salud y de ciencia al servicio de la nación”, destacó Portal Miranda.

“Incomparable ha sido la apuesta de nuestra pequeña Isla por la soberanía para enfrentar la pandemia, a pesar del recrudecido bloqueo impuesto por el Gobierno de los Estados Unidos: El 85% de los productos que empleamos en el protocolo de tratamiento son de factura nacional”, destacó.

“Llama la atención que una pequeña isla sometida a un feroz bloqueo económico, comercial y financiero haya sido el primer país de América Latina en producir cinco candidatos vacunales contra la covid-19, tres de ellos aprobados para uso de emergencia por la agencia regulatoria nacional”, dijo.

Ante el foro, el ministro de Salud cubano señaló que Cuba la primera nación del mundo en vacunar a toda la población contra esta enfermedad a partir de los dos años de edad. “Se han administrado más de 36 millones de dosis y la cobertura de vacunación ha llegado al 96.7% de la población vacunable”, sostuvo.

Actualmente las vacunas cubanas se administran, además, en 6 países, agregó.

Los aportes de Cuba contra la pandemia van más allá de la necesaria inmunización, dijo Portal Miranda, quien destacó el rol de la cooperación médica cubana que arriba este lunes 23 de mayo a su 59 aniversario.

“En medio de las constantes acciones para desacreditar y obstaculizar la cooperación médica cubana, apoyamos el combate de la covid-19 en 42 países, con 58 brigadas especializadas Henry Reeve, cuyos integrantes se sumaron a los más de 28 000 profesionales de la salud que laboraban en 59 naciones”, dijo.

“Es imprescindible trabajar por lograr sistemas sanitarios resilientes, basados en la Atención Primaria de Salud, con enfoque amplio y novedoso, que tributen a la salud de todos por igual. Aprovechemos en ese propósito las múltiples experiencias dejadas por esta enfermedad”, expresó el ministro cubano.

Fuentes:

• Cubadebate – 23 mayo 2022
• Minsap – 23 mayo 2022

La red médica Intramed analiza el tema a través de un artículo de revisión sistemática publicado en la revista The Lancet Digital Health.

La innovación tecnológica ha remodelado el mundo moderno de tal manera que la atención médica se ha convertido en un proceso continuo en lugar de puntos de servicio. Parte de esta innovación incluye la posibilidad de monitorear a los pacientes en su entorno doméstico.

El aumento sin precedentes de casos de COVID-19 a nivel mundial ha abrumado los sistemas de salud y desafiado sus capacidades lo que conlleva grandes riesgos para la salud y el bienestar del paciente. Sin embargo, la pandemia de COVID-19 y los cambios resultantes en la prestación de atención médica han fomentado la adopción de modelos de monitoreo remoto de pacientes (RPM) y representaron una oportunidad para utilizar RPM como una parte crucial de la prestación de atención médica.

Los modelos de atención médica habilitados digitalmente que incorporan RPM podrían ofrecer un enfoque más personalizado para responder a las necesidades de los pacientes.

La evidencia muestra que la saturación de oxígeno en sangre periférica (SpO2) es un indicador crítico de deterioro en pacientes con COVID-19. En este contexto, la oximetría de pulso es una herramienta conveniente para monitorear la SpO2 de los pacientes de forma remota y establecer si requieren atención hospitalaria o pueden manejarse de manera segura en el hogar. Así, diferentes modelos de RPM han incluido oxímetros de pulso como parte de sus paquetes de monitoreo para pacientes con COVID-19.

Antecedentes

La pandemia de COVID-19 ha llevado a los sistemas de salud a aumentar el uso de herramientas para monitorear y clasificar a los pacientes de forma remota. En esta revisión sistemática, nuestro objetivo es evaluar la efectividad y seguridad de la oximetría de pulso en el monitoreo remoto de pacientes (RPM) de pacientes en el hogar con COVID-19.

Continúe leyendo en: Oximetría de pulso en el seguimiento remoto de pacientes con COVID-19. Intramed, Tecnología – 10 abril 2022 (debe registrarse en el sitio web)