Se trata de una trabajadora de la salud que fue positiva a SARS-CoV-2 el 20 de diciembre de 2021 por medio de una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). La paciente se encontraba asintomática pero su caso se detectó durante el cribado habitual del personal de salud en su lugar de trabajo y se mantuvo en aislamiento durante diez días sin haber desarrollado ningún síntoma. Adicionalmente, esta paciente tenía un esquema de vacunación completo y había recibido su dosis de refuerzo 12 días antes de ser identificada como caso positivo.

El 10 de enero de 2022, solamente 20 días después de dar positivo la primera vez, presentó tos, fiebre y malestar general. Se realizó nuevamente una prueba de reacción en cadena de la polimerasa para SARS-CoV-2 y nuevamente dio positivo. Por el antecedente de haber sido positiva días antes se decidió realizar secuenciación total del genoma, que corroboró que la paciente se había infectado con dos diferentes variantes del SARS-CoV-2, la primera infección en diciembre por la variante delta y la segunda por ómicron, la cual hasta el momento continúa siendo la más predominante alrededor del mundo y más infecciosa que delta.

La Dra. Gemma Recio, del Insititut Català de Salut, en Tarragona, España, una de las autoras del estudio, afirmó: “Este caso destaca el potencial de la variante ómicron para evadir la inmunidad previa adquirida tanto por una infección natural por otras variantes como por la vacuna”.

La relevancia de este reporte reafirma algunos conceptos importantes. El primero, es que haber tenido COVID-19 no protege de una posible reinfección, incluso tener inmunidad híbrida, como esta paciente que además de estar completamente vacunada tuvo COVID-19 y aun así tuvo una reinfección en un periodo muy corto. Es relevante la difusión de este reporte de caso, ya que actualmente muchas personas se sienten con un falso sentido de protección si ya padecieron COVID-19, lo cual es un concepto equivocado y peligroso, puesto que en el futuro surgirán nuevas variantes y la protección inmunológica después de haber tenido la enfermedad es impredecible en cada persona.

Es probable que múltiples factores contribuyeran a que la paciente no cursara con una enfermedad grave; tanto la infección previa como la vacunación contribuyen a evitar enfermedad grave u hospitalización, además de la individualidad de la paciente.

Lea más en: Infección por ómicron a 20 días de haber padecido delta: el periodo más corto conocido de reinfección por SARS-CoV-2 – Medscape – 4 de mayo de 2022 (debe registrarse en el sitio web)

La OMS alerta sobre la alta posibilidad de reinfección que parece tener la nueva variante y ejemplifica en el informe epidemiológico semanal de la organización que los 212 casos confirmados en 18 países de la Unión Europea (UE) fueron en personas con síntomas leves o incluso asintomáticas.

La entidad mundial advierte sin embargo que aunque la variante Ómicron pueda causar menos casos graves que la Delta, la cual es predominante en la actualidad, podría aumentar las hospitalizaciones y las muertes si, como se teme, es más contagiosa y causa más infecciones en general.

En los últimos 60 días, de los 900.000 casos de COVID-19 analizados por la red de laboratorios global GISAID más del 99 por ciento siguen siendo causados por la variante Delta y apenas 713 (0,1 por ciento) pertenecen a la Ómicron, aunque esas cifras pueden cambiar con rapidez.

En ese sentido, apuntan que ese número es considerablemente mayor al indicado por la OMS hace una semana, cuando GISAID había identificado apenas 14 casos de Ómicron y la variante ya supera en número a otras anteriormente detectadas, como la Alfa o la Gamma.

La OMS cita previsiones del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades, que espera que la Ómicron se convierta en la variante dominante en la UE con más del 50 por ciento de los casos entre enero y marzo de 2022, aunque dependerá del nivel de transmisibilidad que acabe teniendo.

El organismo responsable de la salud mundial resalta el fuerte aumento de casos en países del sur de África, la región donde la Ómicron fue primero detectada: no solo Sudáfrica, donde los casos se han duplicado en una semana (111 por ciento más), sino Eswatini (1.990 por ciento), Zimbabue (1.361 por ciento), Mozambique (1.207 por ciento), Namibia (681 por ciento) y Lesoto (219 por ciento).

En igual sentido señalan como un elemento de preocupación de la nueva variante es su aparentemente alto nivel de reinfección, es decir, la capacidad de infectar a personas que ya han tenido antes la enfermedad y habían desarrollado por ello anticuerpos naturales contra el virus causante de la COVID-19.

Tomado de: Cubadebate (Con información de Telesur) – 8 diciembre 2021

Por otra parte, las comunicaciones de casos de coinfecciones han ido en aumento, incluyendo las asociadas a Legionella pneumophila .

Presentamos el caso de un varón de 47 años de edad, personal de salud, que luego de cuatro meses de una primera infección por SARS-CoV-2, presenta una neumonía grave, certificándose una nueva infección por SARS-CoV-2 y una coinfección por L. pneumophila mediante detección de antígeno urinario.

Fue tratado en UCI, requiriendo ventilación mecánica, dexametaxona y moxifloxacino, con buena respuesta clínica. Actualmente se encuentra en rehabilitación respiratoria y motora.

Vea la presentación clínica completa en:

Cruz-Choappa Rodrigo, Dabanch Jeannette, López Eduardo. Probable caso de reinfección grave por SARS-CoV-2 con coinfección por Legionella pneumophila. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2021 Ago; 38( 4 ): 564-567.

Como resultado de la revisión se pudo definir que:

Se acepta el reúso limitado y métodos de decontaminación de máscaras/ barbijos N95 bajo protocolos seguros y eficaces en el contexto de recursos limitados.

Se puede levantar el aislamiento de pacientes confirmados de COVID-19 bajo una estrategia basada en la clínica, factores de riesgo individuales y tiempo de evolución de la enfermedad.

No se requiere PCR control en casos confirmados para determinar el alta epidemiológica.

La evidencia actual demuestra que existe la posibilidad de reinfección, aunque su diagnóstico es difícil.

La medición de anticuerpos tiene un rol específico en estudios de prevalencia, diagnóstico de síndrome inflamatorio multisistémico y cuadro compatible con PCR negativa después del 7° día.

Desde el inicio de la pandemia, las medidas de prevención y control epidemiológico de casos han ido cambiando. Es importante hacer actualizaciones sistemáticas que respondan a la evidencia obtenida de la práctica diaria.

Vea el artículo completo en:

Cornistein Wanda, Desse Javier, Nuccetelli Yanina, Santonato Daniela, Rodríguez Viviana M., De Cristófano Analía et al . Controversias durante la pandemia de COVID-19. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2021 Jun; 81( 2 ): 241-251.

Este análisis se realizó como parte del estudio prospectivo COVID-19 Health Action Response for Marines (CHARM). CHARM incluyó a reclutas predominantemente masculinos de la Marina de los EE. UU., de entre 18 y 20 años, después de una cuarentena de 2 semanas sin supervisión en el hogar.

Después del período de cuarentena domiciliaria, al llegar a un centro de cuarentena de 2 semanas supervisado por la Marina (campus universitario u hotel), los participantes se inscribieron y se evaluaron para determinar la seropositividad basal de IgG para SARS-CoV-2, definida como una dilución de 1: 150 más sobre el dominio de unión al receptor y ELISA de proteína de pico de longitud completa.

Los participantes también completaron un cuestionario que constaba de información demográfica, factores de riesgo, informes de 14 síntomas específicos relacionados con COVID-19 o cualquier otro síntoma no especificado, y un breve historial médico.

La infección por SARS-CoV-2 se evaluó mediante PCR en las semanas 0, 1 y 2 de cuarentena y los participantes completaron un cuestionario de seguimiento, que incluía preguntas sobre los mismos síntomas relacionados con COVID-19 desde la última visita del estudio.

Entre 189 participantes seropositivos, 19 (10%) tuvieron al menos una prueba de PCR positiva para SARS-CoV-2 durante el seguimiento de 6 semanas (1,1 casos por persona-año). En contraste, mil 079 (48%) de 2 mil 247 participantes seronegativos dieron positivo (6,2 casos por persona-año). La razón de la tasa de incidencia fue 0,18 (95%).

Entre los seropositivos, la infección fue más probable con títulos de IgG de proteína de pico de longitud completa más bajos que en aquellos con títulos de IgG de proteína de pico de longitud completa más altos.

Los participantes seropositivos infectados tenían cargas virales que eran aproximadamente 10 veces más bajas que las de los participantes seronegativos infectados.

Los autores concluyen que los adultos jóvenes seropositivos tenían aproximadamente una quinta parte del riesgo de infección posterior en comparación con los individuos seronegativos.

Aunque los anticuerpos inducidos por la infección inicial son en gran medida protectores, no garantizan una actividad de neutralización eficaz del SARS-CoV-2 o inmunidad contra la infección posterior. Estos hallazgos podrían ser relevantes para la optimización de las estrategias de vacunación masiva.

Vea el análisis completo en (para ver el texto completo debe registrarse en el sitio):

Haber tenido COVID 19, ¿protege de una reinfección? IntraMed. COVID-19 – 24 abril 2021

Vea el artículo analizado en:

Andrew G Letizia, MD, Yongchao Ge, PhD, Sindhu Vangeti, PhD, et al. SARS-CoV-2 seropositivity and subsequent infection risk in healthy young adults: a prospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine (2021)

Así lo afirmó el director de Organización Mundial de la Salud (OMS) Europa, Hans Kluge, durante su intervención en el pleno del Comité de las Regiones. “Además”, añadió, “debemos evaluar lo que esto significa para las vacunas”.

Diseña Rusia cepa de referencia del coronavirus que dará más precisión a estudios sobre el virus

Rusia diseñó una cepa de referencia de coronavirus SARS-CoV-2 inactivado, informó el Ministerio de Salud ruso. “Una cepa de referencia de coronavirus SARS-CoV-2 inactivado (…) superó todos los ensayos (…) y fue aprobada por el Rosstandart [agencia federal de regulación técnica y metrológica]”, dice el comunicado.

La nota señala que el prototipo fue diseñado por el Centro de Epidemiología y Microbiología Nikolái Gamaleya.

El Ministerio ruso destacó que “la creación de esa cepa estándar no solo permitirá garantizar un nivel constantemente alto del diagnóstico del COVID-19 en pacientes, sino también hará más precisos los resultados de los estudios encaminados a evaluar la eficacia de los fármacos para tratar el COVID-19 y buscar nuevos medicamentos”.
Además, señaló, la cepa de referencia hará posible perfeccionar las herramientas de detección de la presencia del coronavirus SARS-CoV-2 en el medioambiente, así como “igualar todos los sistemas de pruebas del COVID-19”.

Tomado de: Cubadebate (Con información de agencias) – 4 febrero 2020

La mujer comenzó nuevas sesiones de quimioterapia, pero empezó a tener fiebre, a toser y a sufrir una fuerte falta de aire solo dos días después, por lo que fue readmitida en el hospital.

Fue sometida a una prueba de PCR a la que dio positivo, aún cuando había tenido resultados negativos en dos pruebas serológicas que se le hicieron para detectar si aún tenía anticuerpos contra el virus en su sangre después de la primera vez que se contagió.

Al pasar ocho días de la admisión hospitalaria, el estado de salud de la paciente se deterioró de forma drástica y murió dos semanas después.

Este caso se convierte en la primera muerte conocida por una reinfección con SRAS-CoV-2.

“Seguramente haya fallecido al final a causa del coronavirus, pero también estaba ya muy enferma”, declaró a la prensa local la viróloga Marion Koopmans, que participa en un seguimiento de las reinfecciones que está haciendo la Universidad de Oxford.

La viróloga destacó que hoy en día hay alrededor de 25 casos de reinfecciones conocidos en todo el mundo, y en la mayoría de los casos se desarrollaron síntomas menos graves que durante el primer contagio.

Así, los científicos asumen que las reinfecciones siguen “siendo excepciones”, aunque Koopmans cree que habrá más pero que la pregunta importante sigue siendo si esto es algo típico del COVID-19, porque en muchos casos, el segundo contagio tuvo lugar a tan solo dos meses de la primera infección.

Aunque espera que la mayoría de las personas que hayan superado un primer contagio con coronavirus están ahora protegidas durante más tiempo contra el SARS-CoV-2, reconoció que, en cualquier caso, “esto no durará toda la vida porque nunca se ha visto eso con ningún virus respiratorio”.

Todavía no está claro qué podrá significar el conocimiento de estos casos concretos a la hora de desarrollar la vacuna contra la COVID-19, ni hasta qué punto el sistema inmunológico aprende lo suficiente durante la primera infección con coronavirus, pero los anticuerpos producidos de forma natural después de un contagio inicial parecen desaparecer con relativa rapidez en ciertos casos.

Vea más información en: Holanda registra la primera muerte del mundo por reinfección de COVID-19. CNN Chile – 13 octubre 2020

«No significa que esté pasando mucho; sabemos que es posible. Es algo que sabíamos que podría ser posible basándonos en nuestra experiencia con otros coronavirus humanos», aseguró Van Kerkhove este miércoles durante una sesión de preguntas y respuestas en vivo.

El comentario de la experta surge luego de que un grupo de investigadores de la Universidad de Hong Kong reportaran a comienzos de esta semana que un hombre se infectó por segunda vez con SARS-CoV-2. El paciente, de 33 años, contrajo la enfermedad este mes luego de haber sido dado de alta en abril.

Kerkhove subraya que no se cree que el caso de Hong Kong sea el único, aunque es el primero documentado de reinfección «de los 23,5 millones que hay en el mundo». «Esperamos que las personas infectadas desarrollen una respuesta de anticuerpos, una respuesta inmune que dure algún tiempo; así que estamos aprendiendo», afirmó.

La especialista reiteró que, independientemente de que alguien haya sido infectado o no, se deben continuar siguiendo las pautas de distanciamiento social sugeridas. «Sí, es posible que podamos comenzar a ver una reinfección, pero tenemos las herramientas que pueden evitar que las personas se infecten», agregó, resaltando que cada individuos tienen el poder para evitar infectarse y la responsabilidad de prevenir la transmisión a otros.

Por otro lado, Kerkhove subrayó que la posibilidad de una reinfección no cambia los avances hacia una vacuna efectiva contra el coronavirus y no significa que no funcionará. Su desarrollo y los estudios, en términos de la respuesta y la protección que brindará, provendrán de estudios clínicos que están en curso. «Todavía estamos desarrollando vacunas y se están logrando avances increíbles», concluyó.

Según una publicación en Cochrane del pasado mes de marzo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés), refrerían que «La respuesta inmune a COVID-19 todavía se desconoce. Es poco probable que los pacientes con infección por MERS-CoV (otro coronavirus) vuelvan a infectarse poco después de recuperarse, pero aún no se sabe si se observará una protección inmune similar en pacientes con COVID-19».

Sin embargo, se sabe que la respuesta inmune a los coronavirus desencadena una respuesta inmune adaptativa prolongada contra los virus. También se sabe, por los resultados de un estudio de 176 pacientes con el síndrome respiratorio agudo severo (SRAS del 2002), que los anticuerpos específicos se mantuvieron durante un promedio de 2 años, con una reducción significativa de títulos de inmunoglobulina G en el tercer año.

Por este motivo, los pacientes con SARS podrían ser susceptibles de reinfección tras 3 años después de la exposición inicial. Aunque este es un tipo diferente de coronavirus, nos permite realizar algunas suposiciones de la potencial duración de la protección inmunitaria.

En una publicación reciente en modelo animal en cuatro monos Rhesus expuestos previamente a SARS–CoV–2, tras la remisión de síntomas y generación de anticuerpo específicos positivos, se expuso de nuevo a dos de los monos a la misma concentración de SARS–CoV–2. En estos dos especímenes no se observó cargas virales en hisopos nasofaríngeos o anales ni replicación viral en todos los compartimentos de tejido primario a los 5 días después de la nueva exposición, hecho que permitiría sugerir una respuesta inmunitaria protectora en la fase de recuperación.

Una explicación al fenómeno de re-positivización, sugerida en reportes de casos es que durante la fase de recuperación podría haber una oscilación en los resultados de las pruebas de PCR a coronavirus. En una serie de 62 pacientes con COVID-19 que cumplieron los criterios para el alta hospitalaria (ausencia de anomalías radiológicas y síntomas clínicos y 2 resultados negativos consecutivos de la prueba RT-PCR) tuvieron resultados positivos de la prueba RT-PCR entre 5 y 13 días después.

Estos hallazgos pueden indicar que después del alta hospitalaria, podría existir la posibilidad de que un número pequeño de pacientes clínicamente asintomáticos aún pueda portar una pequeña cantidad de virus que es difícil de detectar.

No se puede descartar en estos casos que se trate de casos de un error humano en la toma de muestras de hisopados de la nariz o garganta (los que pueden producir diferentes cantidades del virus dependiendo de la técnica usada), lo que podría dar lugar a un falso negativo. Habría que considerar la incertidumbre aun existente en torno a una epidemia aun en desarrollo, y que no se puede descartar totalmente la posibilidad de una reinfección en particular en aquellos sujetos debilitados o con un sistema inmunitario comprometido (ej. adultos mayores con comorbilidades).

A inicios de agosto, los CDC actualizaron sus pautas en línea sobre la cuarentena para informar que las personas que se han recuperado del coronavirus no necesitan ponerse en cuarentena o hacerse la prueba nuevamente hasta por tres meses. Sin embargo, la agencia aclaró en un declaración a CNN que esto no significa que las personas sean inmunes a la reinfección.

Según esta guía, las personas que dieron positivo por COVID-19 no necesitan ponerse en cuarentena o hacerse la prueba nuevamente hasta por tres meses, siempre y cuando no desarrollen síntomas de nuevo.

«Desafortunadamente, algunos estudios recientes han encontrado que los anticuerpos para este coronavirus en particular pueden desaparecer con bastante rapidez, especialmente en personas que han tenido casos leves de COVID-19», dijo el corresponsal médico jefe de CNN, el Dr. Sanjay Gupta.

«Creo que este es un terreno increíblemente difícil», consideró el Dr. William Schaffner, profesor de medicina preventiva y enfermedades infecciosas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt en Nashville, quien no participó en la confección de esta guía de los CDC. «Los efectos prácticos aún están muy lejos. ¿Puede una persona que tiene anticuerpos comenzar a salir con alguien o dejar de usar una mascarilla, por ejemplo?» agregó Schaffner. «Absolutamente no», dijo enfáticamente.

A principios de julio, un estudio del Gobierno de España encontró que solo el 5% de las personas en el país tiene anticuerpos contra el coronavirus y, en lo que puede ser un desarrollo potencialmente preocupante, la investigación también indicó que la inmunidad de las personas al coronavirus disminuye después de unas pocas semanas. Los resultados muestran que el 95% de la población de España sigue siendo susceptible al virus.

Esto significa que cualquier inmunidad percibida «puede ser incompleta, transitoria y luego desaparecer», advirtió la Dra. Raquel Yotti, jefa del Instituto de Salud Carlos III, en una conferencia de prensa en ese momento.

Hasta que la ciencia sepa más sobre cuánto dura la inmunidad, Schaffner aconsejó mantener el rumbo de lo que se sabe que funciona en este momento: lavarse las manos, mantener el distanciamiento social, evitar multitudes y usar mascarillas.

Fuentes:

• COVID-19 en el mundo: La OMS advierte de la posibilidad de reinfectarse con el nuevo coronavirus. Cubadebate – 28 agosto 2020
• ¿Cuál es el riesgo de reinfección por coronavirus SARS–CoV–2? Centro Cochrane Iberoamericano. Respuestas COVID-19 – 17 marzo 2020
• ¿Eres inmune al COVID-19 hasta tres meses después de contagiarte? No está claro. CNN en español – 14 agosto 2020

El paciente de 33 años fue dado de alta tras curarse del virus en abril pero a principios de este mes volvió a dar positivo en las pruebas después de regresar desde España, informaron medios locales.

Según las autoridades sanitarias, en un primer momento se pensó que el hombre podría ser un “portador persistente” del SARS-CoV-2, coronavirus causante de la pandemia de la COVID-19, y mantener el agente infeccioso en su organismo desde su anterior padecimiento.

Sin embargo, los investigadores de la Universidad de Hong Kong aseguran que las secuencias genéticas de las cepas del virus que contrajo el hombre en abril y en agosto son “claramente distintas”.

Este descubrimiento podría suponer un revés para quienes basan su estrategia contra la pandemia en la supuesta inmunidad obtenida tras pasar la enfermedad.

“Muchos creen que los pacientes recuperados de la COVID-19 tienen inmunidad contra las reinfecciones debido a que la mayoría desarrollaron una respuesta basada en anticuerpos neutralizantes en suero”, apunta el estudio.
Los investigadores recuerdan que “hay pruebas de que algunos pacientes tienen niveles decrecientes de anticuerpos pasados unos pocos meses”. El estudio ha sido aceptado por el diario médico Clinical Infectious Diseases (‘enfermedades infecciosas clínicas’, en inglés), publicado por la universidad británica de Oxford.

Según los expertos de la Universidad de Hong Kong, “el SARS-CoV-2 podría persistir entre la población humana, como es el caso de otros coronavirus humanos comunes asociados a los resfriados, incluso a pesar de que los pacientes hayan conseguido inmunidad a través de una infección natural”.

Por lo tanto, recomiendan que los pacientes recuperados de la COVID-19 sigan llevando mascarillas y respetando la distancia social.

Vea más información en la noticia completa.

Fuente: Cubadebate – 24 agosto 2020