Remdesivir

En este informe de caso resumimos el uso de la terapia de plasma convaleciente y luego Remdesivir como una adición tardía en el tratamiento de una paciente obstétrica grave con COVID-19. Posteriormente, el paciente mejoró, se extubó 5 días después del inicio de remdesivir, se hizo la transición al aire ambiente 24 horas más tarde y se le dio de alta al finalizar la terapia con remdesivir.

Este resultado está en concordancia con otros informes de casos de uso compasivo de Remdesivir, que, aunque limitados en potencia y sin control, han demostrado que el empleo de este fármaco puede reducir el tiempo de intubación, aumentar la tasa de extubación y disminuir la mortalidad en pacientes que requieren ventilación mecánica o oxigenoterapia extracorpórea.

Los ensayos controlados aleatorios están en curso y son necesarios para determinar la eficacia de Remdesivir en el tratamiento de pacientes con infección por SARS-CoV-2 gravemente enfermos, pero este caso y otras series de casos limitados apuntan a su favor como una terapia viable para COVID-19.

Vea el texto completo.

Anderson, J., Schauer, J., Bryant, S., & Graves, C. R. (2020). The use of convalescent plasma therapy and remdesivir in the successful management of a critically ill obstetric patient with novel coronavirus 2019 infection: A case report. Case reports in women’s health, e00221. Advance online publication.

Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico en 829 pacientes ingresados ​​entre septiembre de 2012 y junio de 2016 diagnosticados mediante procedimientos de rRT-PCR para identificar la infección por MERS-CoV o por otras causas, en la que 396 lograron la recuperación clínica. Se revisaron cuadros médicos detallados para cada paciente que logró la recuperación. Los intervalos de tiempo en días se calcularon desde la presentación hasta el diagnóstico inicial de rRT-PCR (retraso en el diagnóstico) y desde el diagnóstico inicial de rRT-PCR hasta la recuperación (retraso en la recuperación).

El retraso medio de recuperación en nuestra muestra fue de 5 días. De acuerdo con el modelo binomial negativo multivariante, la edad avanzada (edad ≥65), la infección por MERS-CoV, la admisión en la UCI y los hallazgos radiológicos anormales, se asociaron con un retraso en la recuperación más largo. El contacto con camellos y la presencia de síntomas respiratorios en la presentación, se asociaron con un retraso de recuperación más corto (recuperación acelerada). El retraso en el diagnóstico es un predictor positivo de retraso de la recuperación.

Los resultados del estudio muestran que se observó una demora de recuperación más larga en pacientes de mayor edad, con infección por MERS-CoV, con ingreso a la UCI y con hallazgos radiológicos anormales. Se encontró una demora de recuperación más corta en pacientes que manifestaban contacto con camellos y mostraban síntomas respiratorios en la presentación. Estos hallazgos pueden ayudarnos a comprender la toma de decisiones clínicas al dirigir los recursos hospitalarios hacia la detección temprana, el monitoreo y la implementación de estrategias de recuperación clínica y tratamiento.

Vea el texto completo.

Ahmed AE, Al‐Jahdali H, Alaqeel M, et al. Factors associated with recovery delay in a sample of patients diagnosed by MERS‐CoV rRT‐PCR: A Saudi Arabian multicenter retrospective study. Influenza Other Respi Viruses. 2018;00:1–6. https://doi.org/10.1111/irv.12560