En un estudio de cohortes de Columbia Británica, Canadá, que contó con casi 7.000 pacientes con COVID-19, nirmatrelvir/ritonavir se asoció con una reducción de 2,5 % en el riesgo de muerte u hospitalización de emergencia de pacientes que en términos clínicos eran extremadamente vulnerables (CEV) y que estaban gravemente inmunocomprometidos.

No se observó ningún beneficio significativo en pacientes que no estaban inmunocomprometidos.

“Este hallazgo podría ayudar a limitar sustancialmente el uso innecesario de nirmatrelvir y ritonavir en personas mayores, por lo demás, sanas”, dijo a Medscape Noticias Médicas el autor principal, Colin R. Dormuth, doctor en ciencias, profesor asociado de anestesiología, farmacología y terapéutica de la University of British Columbia en Vancouver, Canadá. Otro hallazgo que fue sorprendente y podría ayudar a poner en contexto el papel de nirmatrelvir y ritonavir es que incluso en personas gravemente inmunocomprometidas que no tomaron [el fármaco], el riesgo de muerte u hospitalización por COVID-19 fue de menos de 4 % en nuestra población de estudio”.

El estudio fue publicado en versión electrónica el 2 de octubre en JAMA Network Open.

Vea el texto completo en: Beneficio de nirmatrelvir/ritonavir en pacientes vulnerables con COVID-19 – Medscape. Noticias médicas – 17 de oct de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

La COVID-19 genera anticuerpos específicos para el SARS-CoV-2 en individuos inmunocompetentes. Sin embargo, en pacientes inmunocomprometidos, la inmunidad humoral posterior a la infección puede estar alterada o ausente.

Recientemente, la evaluación de la inmunidad celular al SARS-CoV-2, tanto después de la infección natural como de la vacunación, ha aportado nuevos conocimientos sobre pacientes con respuestas de anticuerpos bajas o nulas.

Como parte de un estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes hospitalizados con COVID-19, los autores del presente trabajo identificaron a pacientes inmunocomprometidos y los compararon con pacientes inmunocompetentes de la misma edad y sexo con respecto a comorbilidades, biomarcadores de COVID-19 y carga viral inicial medida por PCR en tiempo real (toma de muestra mediante hisopos nasofaríngeos).

Las respuestas de anticuerpos de proteína pico y nucleocápside se analizaron en la inclusión y después de dos semanas, seis semanas y seis meses. Se cuantificaron los niveles de inmunoglobulina G (IgG) en plasma, se realizó el fenotipado de linfocitos y se evaluaron las respuestas de células T CD4 y CD8 específicas para el SARS-CoV-2, después de la estimulación con antígeno in vitro seis meses después de la infección.

Todos los pacientes mostraron niveles de IgG por encima o dentro de los límites de referencia. A los seis meses, todos los pacientes tenían niveles detectables de anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Se detectaron respuestas de células T específicas de SARS-CoV-2 en 12 de 12 pacientes inmunocompetentes y en cuatro de seis pacientes inmunocomprometidos. La magnitud de las respuestas de células T específicas de SARS-CoV-2 de larga duración se correlacionó significativamente con la cantidad de células T CD4 y células NK.

Determinar la durabilidad de la respuesta inmune humoral y celular contra el SARS-CoV-2 en personas inmunodeprimidas podría ser importante al proporcionar información sobre el riesgo de reinfección y la necesidad de vacunas de refuerzo.

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