El Doctor en Ciencias Raúl Guinovart Díaz, decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, uno de los centros élites de esa materia en Cuba, lo reconocía: “los pronósticos pueden cambiar si, junto al incremento de la vacunación, cada cubana y cubano cumple las medidas de aislamiento social y distanciamiento físico y el resto de las acciones higiénico-sanitarias establecidas”.

El especialista presentó las previsiones sobre la pandemia en los días por venir en el habitual encuentro semanal de la dirección del país con los científicos y expertos que participan en las actividades de ciencia e innovación tecnológica en el enfrentamiento al nuevo coronavirus, y a los que por cerca de año y medio asiste puntualmente su promotor, el Primer Secretario del Comité Central del Partido Comunista y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez.

Guinovart explicó que para el país, a corto plazo, “se pronostica mantenernos con una alta incidencia de casos, por encima de los 8 000. Este modelo reitera —añadió— que estamos en una zona pico de casos confirmados y en las próximas semanas seguirá muy alto el número de confirmados y fallecidos”.

Según un análisis en el que los expertos van ajustando el comportamiento a un escenario medio donde situaciones más complejas pueden presentarse, se estima que los confirmados diarios podrían mantenerse el 30 de agosto por encima de 7 500 casos, debido a la incidencia que está manifestando la epidemia en algunas provincias.

Pinar del Río, Cienfuegos, Sancti Spíritus, Holguín, Camagüey, Mayabeque, Villa Clara y Las Tunas fueron clasificados como territorios donde se reporta una aceleración de casos.
En Ciego de Ávila, Granma, Santiago y Guantánamo aún no se visualiza un control de la epidemia, como sí está ocurriendo en Matanzas y La Habana. “Ciego de Ávila ha mejorando sus indicadores, pero mantiene una situación muy comprometida”, puntualizó el Doctor en Ciencias.

Las proyecciones sobre el comportamiento de la COVID-19, sin embargo, prevén un descenso de casos confirmados y activos a finales de septiembre, de acuerdo con el plan de vacunación previsto para los meses de julio a octubre.

En el encuentro, al que también asistieron el miembro del Buró Político y Primer Ministro, Manuel Marrero Cruz; el doctor José Angel Portal Miranda, ministro de Salud Pública; el doctor Eduardo Martínez Díaz, presidente de Biocubafarma; y la doctora Ileana Morales Suárez, directora de Ciencia e Innovación del Ministerio de Salud Pública; se evaluó la marcha de la estrategia de vacunación en el país.

La Doctora en Ciencias Tania Crombet Ramos, del Centro de Inmunología Molecular, presentó por su parte los resultados parciales del uso del Nimotuzumab en pacientes con enfermedad severa de COVID-19.

Según concluyó, el anticuerpo monoclonal fue seguro en el tratamiento a estos pacientes, demostrando en ellos una mejoría en la función ventilatoria, una disminución en los marcadores de inflamación, y una mejoría radiológica o estabilización de la neumonía intersticial multifocal en el 80 por ciento de los pacientes al séptimo día de tratamiento. Demostró, además, evidencias de prevención o mejoría de las lesiones fibróticas y una alta tasa de recuperación en pacientes graves.

En la jornada de este martes también sesionó el Grupo temporal de trabajo para la prevención y control de la COVID-19, en la que en formato de videoconferencia participaron las principales autoridades políticas y gubernamentales de las provincias y el municipio especial Isla de la Juventud.

Tomado de: Cubadebate – 25 agosto 2021

El propósito fue actualizar información sobre la situación epidemiológica del país con la COVID-19, los pronósticos matemáticos, los actuales protocolos de actuación y la marcha del proceso de vacunación.

¿Cuál es la situación en el mundo?

El doctor Francisco Durán García, director Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), al inicio del espacio televisivo remarcó que ya llevamos un año y medio enfrentando la pandemia de la covid-19. “Muchas investigaciones, aplicación de vacunas en todo el mundo con las diferencias que conocemos entre países en correspondencia con el poder adquisitivo, y un escenario donde las cifras no bajan”, dijo el experto.

Para ilustrar cómo se comporta la enfermedad en el mundo, el doctor ejemplificó que ayer 22 de julio, Estados Unidos, un país que ha estado vacunando, aportó el mayor número de casos de covid-19 en un solo día, con 71 844 contagios, seguido de la India con más de 69 000, Brasil con más de 54 000, Indonesia —que ha estado varios días en primer lugar con más de 49 000— y Francia con una cifra superior a los 43 000.

A pesar de la existencia de nuevos medicamentos y tratamientos, esta enfermedad aún no tiene cura y el número de fallecidos es elevado. En Indonesia 1 449 personas murieron en un solo día, en Brasil 1 388, en India 848, en Rusia 796 y en Sudáfrica 516. “Ello traduce lo complejo que se ha vuelto el control de la enfermedad, a lo cual se adiciona la circulación de nuevas variantes del virus”, señaló el doctor Durán.

Si se observa la situación en las Américas, en cuanto al número de casos, fallecidos y letalidad, los países más afectados son Estados Unidos, Brasil, Argentina, Colombia, México, Perú, Canadá y Chile, todos con miles de contagios en el acumulado.

Durán García explicó que Cuba ocupa en la región la posición número 17 de acuerdo al número de casos acumulados, con 316 383 contagios; solo Venezuela queda por debajo de este número. En cuanto a la letalidad, “si bien estamos inconformes, el país acumula un indicador de 0.7%, mientras que en el resto de los países del área esta cifra es muy elevada. Por ejemplo, Perú 9.22%, México 8.81, Ecuador 6.43, Paraguay 3.23, entre otros”

Aunque las tasas de la isla son más bajas que las del resto de estas naciones, “para nosotros son indicadores elevados”, subrayó el experto.

¿Por qué se incrementa la morbilidad y la letalidad?

¿Qué ha pasado en el mundo y en Cuba, para un incremento de la morbilidad y la letalidad? El director Nacional de Epidemiología del Minsap se refirió a la introducción de nuevas variantes del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, que ya venían circulando en el mundo desde el segundo semestre del pasado año, con énfasis en el último trimestre.

La variante Beta, dijo, se incrementó entre abril y junio, mientras que Delta también ha aumentado por meses. Por ejemplo, en el mes de julio ha predominado más esta última sobre la variante Beta (notificada en Sudáfrica), siendo ambas las que más circulan en el país.

En cuanto a Delta, insistió en que es la más contagiosa de todas las variantes reportadas hasta la fecha. “Es más fácil la transmisión y se ha podido identificar que la carga viral en las personas es elevada. Si antes en un lugar determinado se contagiaban dos o tres personas, ante Delta —y lo hemos visto ocurrir en nuestras familias y centros de trabajo—, a partir de una persona pueden contagiarse todos los miembros del hogar o un número importante de compañeros de trabajo”.

La variante Beta, prosiguió, empezó a circular en Cuba a partir del mes de febrero de 2021 e implica un mayor riesgo de gravedad de la enfermedad. “Esto hace que a diario disminuyan el porcentaje de personas asintomáticas en el momento del diagnóstico, que llegó a estar cercano al 80% (en la actualidad está entre un 8-10 %). Ante la variante Beta, los síntomas comienzan inicialmente y muchas veces evolucionan hacia la gravedad de la enfermedad, incluso hacia el estado crítico y el fallecimiento”.

COVID-19 en Cuba: Cuatro provincias aportan el mayor número de casos

El comportamiento del número de casos diagnosticados en Cuba por meses en el año 2021, evidencia lo anterior. “De 15 536 casos en el mes de enero, en los primeros 23 días de julio esa cifra se incrementó a 122 438. Ello tiene mucho que ver con la contagiosidad de varias variantes detectadas circulando en nuestro país”.

Si se evalúa por semanas el comportamiento es similar, siendo en la semana 28 (la anterior a esta que está transcurriendo) en la que se reportó la mayor cifra de casos ( 43 396).

El año pasado, desde el reporte de los primeros casos en el país y hasta el 31 de diciembre, se diagnosticaron 12 056 contagios y se lamentaron 145 fallecidos. “Sin embargo, a partir de enero de 2021, con la introducción y el incremento de la circulación de nuevas variantes en diferentes provincias del país, esta cifra ha aumentado por meses.

“El mes de julio, en solo 22 días con 122 438 contagios, triplica prácticamente la cifra del mes anterior; y lo que es aún más lamentable y también está relacionado con el comportamiento de las nuevas variantes del virus, se acumulan 901 fallecidos hasta el día de ayer. Hasta el mes de junio se acumulaban 337 fallecidos; por lo que los datos ilustran lo complejo de la transmisión”.

Durán García refirió que si se analiza el promedio de casos por meses, sobresale el mes de julio que está promediando 5 565 casos de covid-19 todos los días, y lamentablemente el fallecimiento de 41 personas cada jornada. “Ello provoca que la tasa de incidencia del país se incremente diariamente. Hasta el día de ayer Cuba mostraba una tasa de incidencia de 869.6 por 100 000 habitantes en los últimos 15 días”.

Cuatro provincias aportan el mayor número de casos y las tasas más elevadas: Matanzas, Ciego de Ávila, Cienfuegos y Guantánamo. “Estos son territorios con una gran complejidad epidemiológica donde se adopta un importante grupo de medidas, pero se necesita de una participación de la población más autorresponsable. Por muchas acciones y restricciones que se adopten, si las personas no interiorizan lo que se debe cumplir, se hace muy difícil el control de esta situación”, dijo.

Subrayó que entre test de antígenos y PCR hoy se superan las 50 000 pruebas diarias realizadas, lo cual permite encontrar mayor número de casos si bien los contagios son superiores a lo que se logra detectar.

Respecto a La Habana, Durán García mencionó que de ocupar el primer puesto en el país en cuanto a la incidencia de la enfermedad, ya se ha ido desplazando al lugar nueve, expresión de múltiples acciones que se vienen realizando.

Modelos matemáticos tienen en cuenta vacunación en el país

La evolución de los modelos, los parámetros que se han tenido en cuenta y las particularidades utilizadas para hacer predicciones fueron explicadas por el Dr. Raúl Guinovart Díaz, decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana.

Además, valoró la relación existente entre la vacunación y el cuidado a seguir tras este proceso para vencer la pandemia definitivamente, y dio un pronóstico cercano y otro a más largo plazo.

Guinovart Díaz presentó el diseño de un “modelo compartimental con vacunación”. “Como en la mayoría de los modelos matemáticos, lo que hacemos es dividir a la población en estados, en una posición con respecto a la epidemia. Para simplificar hemos considerado a los casos susceptibles (sería toda la población), como aquellas personas que ya han adquirido el virus, o los que se recuperaron y están ahora convalecientes y también adicionamos tres parámetros que permiten hacer un mejor análisis de la situación y para poder evaluar el impacto de la vacunación”.

Por ejemplo, se introdujo un parámetro Alfa que representa la velocidad o la capacidad de las personas de autoprotegerse y mantener las medidas de protección como el uso del nasobuco, el lavado de las manos, el distanciamiento e incluso permanecer en la vivienda de ser posible.

Otro parámetro es la velocidad de la vacunación. “Hay otro grupo de personas que también podemos proteger vacunando”, lo cual se desarrolla en Cuba mediante un programa de vacunación que permite darle a las personas una protección contra este virus.

“Mientras más rápida sea la vacunación, tendremos mejores resultados y más rápido lograremos la inmunización de la población. Lo que una cosa es lo que queremos y otra es la realidad, porque hay que desarrollar las vacunas, evaluarlas, tener la certeza de que realmente tienen una alta eficacia y luego producirlas y vacunar a toda la población”.

¿Qué podemos ver en ese esquema? “Vemos que las personas se autoprotegen y se vacunan, pero aquí hay un detalle, la forma fundamental en que se transmite la pandemia es por el contacto de las personas infectadas, y por supuesto a través de superficies que una persona haya tocado”.

El decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana comentó que en el nuevo grupo denominado en el esquema “protegidos y vacunados” las personas tienen probabilidad de enfermarse.

Esa probabilidad está dada, argumentó, porque la vacuna no es 100% eficaz, incluso la respuesta inmune varía entre una persona y otra, en dependencia de la edad y las comorbilidades que padezca.

Precisó que el parámetro beta que aparece en el esquema es el de transmisión. “Por muy baja que sea la ineficacia de la vacuna, por mucho que nos protejamos, si hay mucha transmisión, la probabilidad de que enfermemos o que nos contagiemos cuando nos pongamos en contacto con una persona enferma, aumenta también”.

Este esquema, agregó, se traduce en sistemas de ecuaciones diferenciales y los modelos tienen varios pasos, pero los fundamentales son la formulación del problema, la estimación de los parámetros —realizada por determinados procesos de optimización, estadísticos y probabilísticos— y la solución de esas ecuaciones.

Una de las variables más importantes es el coeficiente de transmisión. “Es el que nos va diciendo con qué velocidad se transmite el virus y está muy relacionado con el número reproductivo. Hemos introducido tres nuevas variables, que no son estimadas: parámetro alfa (la velocidad de protección), la vacunación y la eficacia de la vacuna que aparece en la última ecuación”.

“Lo que queremos es ilustrar cómo esas variables actúan y cómo tenemos que protegernos independientemente de que haya un proceso de vacunación, con un ritmo determinado”.

En el peor de los escenarios, Cuba podría reportar un pico de 9 500 casos diarios

El experto explicó una de las gráficas, en la cual los matemáticos hacen simulaciones, pero con datos reales. “La situación que ahí estamos presentando podría ocurrir en la realidad, aunque no quiere decir que sea lo que nosotros esperamos que ocurra”.

Primeramente, explicó, consideramos que no hay protección (la variable alfa es casi cero), mientras la gráfica roja con línea sólida representa que no se ha vacunado, “por lo que se podría llegar a unos 90 000 casos confirmados, bajo las condiciones de transmisión que tenemos ahora”.

En cambio, prosiguió, cuando se introduce la vacunación hay una disminución del número de casos confirmados, no así en el de fallecidos. “A medida que crece la velocidad de la vacunación, se obtiene un mejor control, pero este dibujo nos está diciendo que es insuficiente lo que estamos haciendo, porque prácticamente estamos teniendo en el caso más desfavorable cinco veces lo que tenemos ahora, lo cual sería bastante complejo para nuestro país. Esto nos informa la necesidad de tener en cuenta la protección como un elemento que acompaña a la vacunación”.

En otra figura presentada, en la que se aumentó el parámetro de protección (como si el 10% de la población estuviera protegiéndose), “las mejoras son muy notables, aunque todavía insatisfactorias”, porque si bien disminuye el número de casos confirmados y el de fallecidos, los gráficos permanecen creciendo, “lo que indica que en ese periodo de tiempo ocurriría un mayor número de casos.

Por otra parte, también se evaluaron situaciones extremas, donde hay una alta protección (el  90% de las personas mantiene el nasobuco, el distanciamiento, se protegen). “En este punto se ve como prácticamente los esquemas de vacunación están unos encima del otro y además de eso hay un decrecimiento del número de casos confirmados y el número de fallecidos se aplana, permanece horizontal”.

El experto resumió, tras evaluar esos tres esquemas, que no basta con una acción, “hay que combinar la vacunación con el mantenimiento de las medidas de protección, para que la vacunación tenga el impacto requerido y se logre disminuir la tasa de incidencia a niveles convenientes, para avanzar hacia el control del virus en nuestro país”.

El decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana también expuso varios esquemas que muestran los diferentes escenarios diseñados “sobre la base de lo que pensamos que puede ocurrir y tomando datos de los últimos 30 días, así como considerando distintos valores de eficacia”.

Los matemáticos consideraron cinco escenarios, uno sin vacunación y otros distintos. “El tema de la eficacia, como se ha dicho reiteradamente, puede variar entre las personas, entonces, lo conveniente es continuar en esa franja de líneas discontinuas”.

¿Qué puede pasar a corto plazo?

Guinovart Díaz pronosticó que a corto plazo —al menos hasta fines de este mes— el número de casos confirmados permanezca en crecimiento. El pico, en el mejor escenario, sería a finales de julio y en los otros a principios de agosto. Pudiera llegar hasta los 9 500 casos confirmados, de ahí la importancia de los esquemas de vacunación”.

Para hacer este análisis, dijo, se tomó en cuenta la velocidad de vacunación según lo publicado por el Minsap durante estos meses y lo propuesto para los meses siguientes.

“El mayor impacto de la vacunación se va a notar en el mes de agosto, el que será decisivo. Si logramos que las personas comprendan después de vacunadas, la necesidad de protegerse, mientras se continúe la campaña de vacunación, podríamos llegar a finales de agosto o principios de septiembre con una mejor situación de la COVID-19 en nuestro país.

“Podríamos estar hablando de unos 500 casos, una cifra bastante comprometida, pero eso nos permitiría ir creando condiciones para que disminuya la incidencia”.

El experto afirmó que, por lo general, la predicción que se cumple es la más próxima. “Las proyecciones más alejadas tienen más incertidumbres, además estamos hablando de una epidemia en la que influye el comportamiento y las variantes que aparecen”.

“Para diferentes eficacias de la vacuna, entre 60 y 90, podemos obtener resultados relativamente aceptables”.
Otra gráfica expuesta muestra una situación “un poco más dura” y “nos está diciendo que todavía estaríamos creciendo en el número de fallecidos hasta finales de agosto. Es decir que a partir de agosto es que tendríamos la estabilidad, pero, además, la cifra es bastante llamativa, porque en el mejor escenario, estamos hablando de 3 500 casos, 1 500 fallecidos más de los que tenemos ahora.

“Por lo tanto, es importante que la gente tenga conciencia de la necesidad de protegerse y de continuar buscando la forma de no contagiarse y de cuidar a su familia”.

La última gráfica presentada tiene que ver con el número de casos activos, un parámetro que está relacionado con la hospitalización. “Podríamos llegar a alcanzar hasta los 60 000 casos activos y hubo un momento en que llegamos a 45 000. Lo que esperamos es que en el mes de agosto se pueda encontrar una solución definitiva a este problema con la intensificación de la vacunación y la protección de las personas, porque la eficacia de la vacuna ya está garantizada”.

El experto reiteró que todos los días el equipo de matemáticos sigue trabajando, no solo en los pronósticos sino en análisis de otros puntos de vista y que cada semana actualizan a la dirección del país.

Ileana Morales: A las vacunas cubanas hay que ayudarlas

La doctora Ileana Morales Suárez, directora nacional de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap, dijo que ya no es como antes cuando se decía que había más preguntas que respuestas sobre la covid-19. “Ha transcurrido un año y medio de conocimiento acumulado, hay un grupo de investigaciones avanzadas que han dado tratamientos —algunos más efectivos que otros—, aunque no sea el definitivo para la enfermedad”.

También se ha podido contar con pruebas —test rápidos, PCR para los kits diagnósticos— y ya hay vacunas. “Además existen herramientas sociales y sanitarias para enfrentar la pandemia, sin embargo aún no es suficiente debido a las altas cifras de contagio registradas en el mundo”.

En el caso de Cuba, especificó, el desafío es saber combinar todas esas herramientas. “Lo sabemos hacer, nuestro pueblo es disciplinado y con los pronósticos que da Guinovart (decano de la Facultad de Matemática y Computación) de cómo matemáticamente está probado el impacto de la responsabilidad y el comportamiento, podemos tener un camino más certero, así como un protocolo más contextualizado”, destacó.

Para la covid-19 hay quizás más herramientas que las existentes para otras enfermedades, por lo tanto deben aprovecharse. “Tenemos más que para el alzheimer, la tuberculosis o el VIH. Lo que hace falta es la combinación y la inteligencia colectiva de los sistemas sanitarios de todas las organizaciones y de la población en general para poder articularlos”.

A las vacunas cubanas, reiteró, hay que ayudarlas, “solas no van a resolver la pandemia”, sino acompañadas de las normas sanitarias y sociales.

Morales Suárez dijo que los protocolos son el corazón de las medidas sanitarias; el de Cuba ha tenido ya seis versiones. “En estos momentos se le está haciendo una modificación, es decir el protocolo 1.6 se mantiene vigente. En agosto pensamos que con los avances que tenemos podamos divulgar la versión 1.7”.

¿Cuáles son los protocolos sanitarios contra la Covid-19 en Cuba?

Sobre el protocolo diagnóstico Durán García refirió que las personas han ido adquiriendo una cultura importante ante la enfermedad. “Exigen su PCR, su test de antígeno… Las modificaciones que se han implementado dentro del protocolo no podemos verlas aisladas de lo que ya explicamos respecto a la situación epidemiológica, y están en consonancia con lo que se conoce de la enfermedad en el mundo”, dijo el epidemiólogo.

“Siempre ha existido un componente necesario de autorresponsabilidad, pero si bien en una primera etapa el Estado tenía un papel preponderante en un grupo de medidas, rol que hoy se mantiene, las personas tienen que poner más de su parte en este sentido”, consideró el director nacional de Epidemiología del Minsap.

A juicio del especialista, hay que tener en cuenta varios aspectos, como la forma de transmisión: entre el 95 y el 98% de todos los casos que se diagnostican en nuestro país son contactos de un caso ya diagnosticado previamente, por lo que se evidencia el riesgo del contacto entre las personas, ejemplificó.

Mencionó como un segundo elemento las características de los fallecidos: “personas jóvenes menores de 50 años de edad o en el grupo de 50-60 años, personas de 90 años y más ante las cuáles muchas veces nos preguntamos cómo adquirió la enfermedad, quién le llevó el virus, porque no son personas que están en la calle cotidianamente”, dijo.

Igual de relevante, sostuvo Durán García, es el incremento en el grupo pediátrico, incluyendo lactantes y recién nacidos, donde en los últimos 15 días en cada jornada se reportan alrededor de 1 000 casos.

“Tenemos que tener una responsabilidad mayor a la que hasta ahora estamos teniendo en los hogares, porque no todo lo va a resolver la vacuna, como hemos reiterado”, dijo.

Enfatizó en que todas las personas que tengan un síntoma de la enfermedad, no solo cuadros respiratorios —pues han ido cambiando en el tiempo—, sino también diarrea, trastornos digestivos, decaimiento, pérdida del olfato, del gusto, son casos sospechosos.

“Inmediatamente deben acudir al policlínico u hospital a realizarse un test de antígeno. Si este resulta positivo, se le toma inmediatamente muestra para el PCR y poder confirmar el diagnóstico. Si esa persona sintomática tiene un test de antígeno negativo se vuelve a evaluar a las 48 horas con test de antígeno. Si resultara positivo, se confirma mediante PCR”.

En relación a los contactos, el experto señaló que “se exige y presiona para que las personas confirmadas aporten el mayor número de contactos que podamos estudiar. En un momento anterior a esos contactos se les aislaba en centros para contactos, pero el número elevado que existe no permite que continúe siendo así, por lo que se pasa al aislamiento domiciliario durante 14 días, en los cuales se evoluciona para vigilar si aparece algún síntoma.

“De presentar alguno, inmediatamente pasa a ser caso sospechoso y si no se le da el alta pasado este tiempo, que es el periodo de incubación máximo de la enfermedad; es decir el tiempo entre que un individuo se pone en contacto con el virus y aparecen los primeros síntomas”.

Durán García se refirió, además, a los estudios poblacionales y explicó que son más efectivos cuando se realizan de manera estratificada. “Cuando en un territorio se decide hacer un estudio poblacional siempre se consulta previamente con el grupo técnico nacional del Minsap. Estos se realizan utilizando test de antígeno, en tanto los diferentes test existentes en el mundo y en Cuba han demostrado que es extremadamente efectivo en cuanto a su sensibilidad y el número de positivos: entre un 90-95%”.

Sobre los viajeros, el director nacional de Epidemiología dijo que se mantiene vigente el protocolo de que deben arribar al país con un PCR realizado en las últimas 72 horas. “Independientemente de que vengan con el esquema de vacunación del país de procedencia o traigan su PCR negativo, se le toma una muestra de test de antígeno en el momento del arribo”, detalló.

“Si el resultado es negativo, igual se mantiene el viajero en aislamiento, y al final de esa cuarentena a todos se les toma una muestra de PCR que confirma que no hay riesgo de que se incorpore a la actividad que venía a realizar. Si en el curso de esos 14 días o siete, para algunos casos, aparece algún síntoma, el viajero pasa a ser sospechoso”, explicó.

Otro elemento que se ha modificado, dijo Durán García es el alta hospitalaria. “Ya está la persona confirmada e ingresada en un hospital. Antiguamente, al quinto día se le realizaba un PCR evolutivo, que de ser positivo continuaba ingresado.

Ahora al quinto día se realiza un test de antígeno, y de este ser negativo, y clínicamente ha evolucionado (un elemento fundamental) se le da el alta a la persona. Si el test resulta positivo, se reevalúa a las 48 horas con otro test de antígeno y de persistir siendo positivo se confirma con PCR”.

“Hay personas que se mantienen 14 días dando positivo, en esos casos pasado este tiempo se les da el alta, pues se ha demostrado que la capacidad de transmisión desaparece a partir de este tiempo”, explicó.

Insistió en que el aislamiento domiciliario implica una mayor responsabilidad para todas las personas, pues no necesariamente siempre un caso confirmado requiere hospitalización en un centro de salud. Sí tenemos muy claro quiénes no pueden estar nunca ingresados en el hogar, apuntó el experto.

En ese caso, dijo, se encuentran aquellas personas en que la estructura de la vivienda no permite el ingreso del hogar; que la distancia y el acceso al consultorio no permita la evaluación médica diaria; familias disfuncionales; niños menores de 12 años, embarazadas y puérperas; niños de 12-18 años de edad con enfermedades crónicas asociadas; y pacientes con enfermedades crónicas descompensadas o condiciones clínicas predictoras de gravedad (hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad mórbida y cáncer).

El mejor protocolo es el que mejor se implemente

¿Hacia dónde apuntan las modificaciones al protocolo 1.6? La directora nacional de Ciencia e Innovación Tecnológica del Minsap detalló que son tres grandes cambios, uno de ellos relacionado con el aislamiento de los contactos de casos confirmados.

Con los pacientes sospechosos se establecen dos posibilidades, tomando en cuenta que en esta categoría entran las personas que acuden a los cuerpos de guardias de los policlínicos y los hospitales con síntomas. “El núcleo del cambio es que toma una vital importancia la clasificación del paciente, porque si usted es de bajo riesgo y además tiene síntomas leves —falta del olfato, un poco de coriza—, entonces lleva un ingreso domiciliario. Como usted todavía es sospechoso, si el antígeno da positivo usted va a un ingreso domiciliario a esperar la confirmación por PCR”.

La persona con test de antígeno positivo y con síntomas va a tener tratamiento con medidas terapéuticas propias de esa condición, medicamentos probados para la enfermedad. “Quienes den test de antigeno negativo y de poco riesgo, también va para la casa y se le repetirá la prueba en 48 horas”.

En ambos casos, si tiene síntomas y el estado de salud se ve afectado, tiene comorbilidades y una edad avanzada, entonces debe ingresar en una institución.

“Desde el punto de vista médico y de salud pública es un reto”, subrayó y destacó  el papel de los médicos de la familia para mantener la vigilancia a estos pacientes. “Hay que hacerlo bien, hubo que hacer un procedimiento para  adecuar qué sería lo que deben cumplirse en ese ingreso domiciliario, porque a diferencia de los contactos —que llevan vigilancia—, este ingreso lleva un grupo de requisitos que se acaban de adecuar, revisar y discutir con todas las estructuras, porque de ahí depende el éxito.”

“Si una persona de bajo riesgo que tiene síntomas leves y es joven, en el transcurso de ese ingreso domiciliario llega a dar síntomas de alarma —fiebre mayor de 38 grados, cefalea, dolor de cabeza profundo, falta de aire—, el médico debe tener la rapidez para  ingresarlo en una institución porque cambia el tratamiento. Porque el tratamiento de base para una persona que está en esas condiciones es interferón, lleva otras evaluaciones”.

En el caso de los confirmados, explicó, los pacientes de bajo riesgo asintomático o sintomático leve, sin patologías asociadas, los niños de 12 a 18 años sin patologías, entre otras, pueden quedarse en el hogar.

Pero, “si usted es de mediano riesgo o de riesgo alto, de síntomas moderados, entonces debe ir al hospital con su tratamiento ”

Resumiendo, existen varias categorías: el de muy bajo riesgo se queda en su casa con ingreso domiciliario; el de mediano riesgo debe estar en un hospital en sala covid-19; el de alto riesgo debe estar en las salas de vigilancia intensiva, y los pacientes graves o críticos en UCI.

“El mejor protocolo es el que mejor se implemente. La forma de implementación y de cumplirlo es lo que da el éxito”, agregó.

La semana próxima comienza la intervención en el resto de las cabeceras provinciales

La doctora Ileana Morales Suárez agregó que en la producción de las vacunas la industria sigue trabajando intensamente, con una labor que debe ser reconocida por toda la población.

Los propósitos de la OMS relacionados con la cobertura de las vacunas plantean que se necesitan 11 millones de vacunas para inmunizar al 70% de la población mundial. “Proponen que en septiembre del 2021, al menos el 10% de la población de cada país esté vacunado con una dosis. En diciembre, al menos el 40% y en el verano del 2022, el 70% de la población de cada país”.

Sitúan a Cuba junto con un grupo de países de norteamérica y Europa que tienen un sistema de vacunación universal. “Lo que se ve en carmelita, amarillo y verde claro quiere decir que están vacunando en un grupo de población vulnerables y el que está en azul es el que tiene una estrategia de vacunación universal, que es donde está Cuba”.

Morales Suárez detalló que hay grandes municipios de La Habana que empezaron ya con la tercera dosis. “Esto va variando, porque cuando hay muchos municipios que entran en tercera dosis nos disparamos en esquema completo; cuando hay municipios que entran en primera nos disparamos en velocidad de vacunación. Eso tiene que ver con la estrategia, y superamos en creces a la media mundial. Hoy debemos estar superando el 20%”.

Recordó que la intervención sanitaria empezó el 12 de mayo, pues anteriormente se desarrolló un grupo de ensayos clínicos y el estudio con trabajadores de la Salud, que incluyó 160 000 personas.

“La próxima semana arranca un grupo grande de municipios a vacunarse, entonces la velocidad de vacunación diaria se incrementa”. La doctora informó que hasta el 21 de julio se han aplicado 8 546 995 dosis, “son dosis en el hombro de los cubanos que han tenido una confianza tremenda en nuestros candidatos y la vacuna Abdala”.

“La Habana va avanzada con más de 1 millón de personas con tres dosis, Matanzas y Santiago de Cuba también avanza, Ciego de Ávila y Camagüey ya también con varios municipios y se va acumulando un número importante”.

“Hemos comenzado paralelamente la intervención en grupos de riesgo, los nefrópatas, pacientes muy vulnerables, los hogares de ancianos, centros médicos, psicopedagógicos, centros de protección social, hospitales psiquiátricos. La próxima semana arrancan otros municipios y en ellos se van a intervenir las embarazadas de segundo y tercer trimestre y las mujeres que están lactando, cerca de 72 000. Son grupos que tenemos mucho interés de proteger y vamos también a ir ampliando esos municipios, cuyo situación epidemiológica nos interesa ir cubriendo”.

La semana próxima comienza la intervención en el resto de las cabeceras provinciales que hasta ahora no habían comenzado. “A eso se le suman otros municipios, debido al interés epidemiológico. A finales de julio cierra La Habana, así como cuatro municipios de Santiago de Cuba.

“La semana próxima es muy importante para nosotros y el mes de agosto es imprescindible para los números de vacunación porque hará varios municipios y grupos vulnerables interviniéndose”.

Morales Suárez concluyó que la vacunación y los nuevos protocolos significan que seguimos dando la batalla por la vida, que es nuestra misión fundamental. “Tengan la confianza que vamos a triunfar”.

Tomado de: Cubadebate – 23 julio 2021

Las altas cifras de contagios registrados en la Mayor de las Antillas en los últimos meses, vuelven a centrar las miradas en las curvas y modelos matemáticos en busca de la añorada respuesta de “cuándo pasará la epidemia”.

Los modelos para predecir la evolución de la covid y el impacto de las medidas para su control se tornan en una bola de cristal de moda en todo el planeta, más cuando ya ha comenzado a diferentes ritmos, la vacunación en diversas naciones.

La gran pregunta es, cómo y cuánto podremos aplanar la curva de contagios (que es la curva de nuevos casos diarios) y dilatarla en el tiempo, para no tensar los recursos disponibles en el sistema sanitario y volver a una relativa nueva normalidad.

Los modelos se ajustan

Para el doctor Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología, tras 16 meses de trabajo, la palabra clave para lograr mayor efectividad en los pronósticos es trabajo colectivo.

 “Contamos con el aporte de un grupo de profesionales en La Habana, y en otras provincias, donde participan epidemiólogos, matemáticos, geógrafos y otros especialistas en estos menesteres. Los territorios han creado sus propios modelos y eso nos sirve a nosotros para ajustar el tiro de lo que vemos desde acá”.

Los modelos probabilísticos y estadísticos, así como los dinámicos fueron la base de los pronósticos de la epidemia de la COVID-19 en Cuba, los cuales permiten estimar el número de casos activos cada día y el de pacientes recuperados.

La relevancia de todos estos modelos es que proyectan la cantidad de personas que pueden estar infectadas por la enfermedad, un indicador fundamental para el sistema de salud y que resulta básico para las decisiones gubernamentales en el enfrentamiento a la pandemia.

No obstante, Más Bermejo reconoció que la experiencia ha hecho que estos modelos tengan ajustes y mejores interpretaciones, atendiendo a dónde ocurren los focos de trasmisión. “Hemos tenido que hacer evaluación de los resultados de los modelos para mejorar la precisión de las proyecciones. A veces nos pasa, eventualmente, que en una provincia un aumento inesperado de casos ocurra en una institución cerrada, que tiene impacto limitado en la trasmisión comunitaria y los modelos reflejan este crecimiento,  de ahí la importancia de la interpretación epidemiológica integrada”.

Este elemento también se ha de tener en cuenta en las proyecciones futuras, al introducir la variante “vacunación”, ya que Cuba presenta una situación muy favorable al producir, administrar y distribuir sus propios inmunógenos.

La curva se dispara, ¿qué pasa con las vacunas?

La llegada de las vacunas se convirtió en el gran rayo de esperanza durante 2021 para muchos ciudadanos, tras meses de altas cifras de fallecimientos, sucesivas olas de infecciones y confinamientos interminables por la covid-19.

Sin embargo, los más avezados conocedores advierten de que no se puede bajar la guardia: “aplicar la vacuna del coronavirus no es una carta blanca para ignorar las medidas de salud como el uso de mascarillas, el distanciamiento físico y el lavado de manos”, advierte la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un elemento en el que coinciden los expertos cubanos y alertan ante la compleja situación epidemiológica que vive el país.

“Debemos recordar que las vacunas lo que disminuyen es la probabilidad de que el paciente llegue a estados graves y críticos de la enfermedad, pero no la transmisión y por tanto, vacunarnos no puede ser, para nada, un símbolo de desmovilización de las buena prácticas que conocemos”, asegura Más Bermejo.

Entre tanto, el decano de la Facultad de Matemática, el doctor Raúl Guinovart Díaz, apunta que en los inicios del proceso de vacunación no se detiene el crecimiento de los contagios, hay una especie de inercia hasta que se comience a frenar, debido a que los anticuerpos demoran un tiempo en alcanzar el nivel necesario.

“¿Cómo se hace para que ese tiempo sea más corto? Esto puede lograrse cuando se mantienen y cumplen medidas epidemiológicas y sanitarias, incluidas la limitación de la movilidad de las personas, el impulso del teletrabajo y evitar las aglomeraciones. Con nosotros compite el verano porque aumenta el movimiento de las personas. La vacuna no frenará en seco la trasmisión”.

Por otro lado, el catedrático señala que como consecuencia de los procesos de vacunación, las personas tienden a pensar que el problema está más próximo a resolverse y asumen una actitud más relajada.

Como demuestran las experiencias internacionales, los procesos de vacunación han venido acompañados de cierres temporales para cortar las “olas de contagio”, luego se alternan con pequeñas desescaladas “y así se va tanteando” hasta llegar a un punto “de no retorno” con la enfermedad.

Para llegar a ese punto, señalan los especialistas, se deben tener en cuenta dos elementos fundamentales. El nivel de inmunizados por haber padecido ya la enfermedad, y la velocidad de vacunación con que se logre avanzar en cada país.

“El nivel de infectados en Cuba ha sido muy bajo. A diferencia de otros países, donde, por ejemplo, la cifra de inmunizados ronda en el 10%; hasta la fecha Cuba solo reporta aproximadamente un 1,4%. En el caso de La Habana es el 3,4%”.

Este elemento es clave a la hora de lograr la llamada inmunidad de rebaño. La mayoría de los expertos hablaba de llegar a un 60%-70% de población inmune, bien por padecimiento o por vacunación.

“¿Por qué te decimos esto? Porque a diferencia de otras naciones con elevadas cifras de contagio en comparación con su población bruta, Cuba tendría que vacunar más para llegar a ese umbral. Mientras que un país que tiene el 10% de población infectada, vacunando el 60% puede lograr esa inmunidad, Cuba deberá llegar prácticamente al 70% para hacerlo”.

El segundo elemento mencionado (velocidad) por los expertos guarda relación intrínseca con el anterior.

Desde diciembre va creciendo el porcentaje de personas en el mundo que han sido vacunadas contra la COVID-19. Según datos ofrecidos por un portal de la Universidad de Oxford, que es referente, a nivel internacional hasta el 21 de junio, un promedio de 22.05 de cada 100 habitantes han recibido, al menos, una dosis.

En Cuba, que empezó recientemente este proceso de intervención sanitaria, un promedio de 20.11 de cada 100 habitantes han recibido al menos una dosis.

“En el caso de nuestro país, el bloqueo afecta que la vacunación se aplique más aceleradamente, porque restringe la disponibilidad de equipamiento, materiales e insumos. Hoy lo que tenemos son candidatos, que por la eficacia reportada por los promotores pueden ser considerada vacunas”, añadió Guinovart.

No obstante, el científico advierte que aunque las vacunas son “la varita mágica”, no resuelven los problemas de inmediato.

“A nivel internacional, la tendencia es a disminuir los casos, sobre todo los críticos y graves. Que disminuyan los casos te permite que disminuyan las muertes porque los sistemas sanitarios se van descongestionando. Pero las vacunas, y esto es muy importante, tardan un tiempo en hacer efecto. No es poner el pinchazo y ya. Si te expones al virus un día o una semana después de inyectarte, sigues vulnerable a la infección y puedes transmitir el virus a otras personas”.

La curva en el corto plazo

Los pronósticos para Cuba, a corto plazo, según apuntó el Decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, son desfavorables.

La Habana ha mantenido una situación sostenida de descenso de la incidencia de la enfermedad.

Lo que se pronostica para la capital, dijo, es que tal disminución continúe. Es algo que debe mantenerse en el tiempo, especialmente potenciado por la intervención sanitaria con los candidatos vacunales.

Según explicó recientemente en el Grupo Temporal de trabajo de la capital, a finales de julio y principios de agosto, de seguirse cumpliendo las medidas restrictivas, acompañadas de la intervención sanitaria, pudiera lograrse determinado control de la pandemia, “mientras arribaríamos a una situación mucho más favorable para los últimos días de agosto y principios de septiembre. Siempre recordando que, para ello, es imprescindible el acatamiento de las medidas restrictivas”.

En cuanto a las demás provincias, el escenario epidemiológico “se ha complicado tremendamente”, enunció el experto, quien ejemplificó que en Pinar del Río han crecido las cifras de casos confirmados diariamente (y así seguirá siendo en lo inmediato); en Matanzas y en Camagüey las circunstancias siguen siendo desfavorables; y en Granma, aunque “la situación es de estabilidad”, todavía los números no descienden como se desea y es necesario.

En la provincia de Santiago de Cuba, acotó el matemático,  el panorama epidemiológico sigue siendo adverso y las cifras de contagio aumentan; al tiempo que Guantánamo, territorio en el cual se había registrado cierto control meses atrás, ha vuelto a retroceder.

“Insistimos, una y otra vez, que la vacunación por sí sola no resolverá nuestros problemas. Esta debe estar acompañada con disciplina y un fuerte rigor en las medidas ya anunciadas por el gobierno para el enfrentamiento a la pandemia. De todos depende de que aplanemos la curva definitivamente”, concluyó Más Bermejo.

Tomado de: Cubadebate – 1º julio 2021

El estudio fue examinado en la reunión de esta semana del Primer Secretario del Partido y Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, y el Primer Ministro, Manuel Marrero Cruz, con científicos y expertos que participan en las actividades de ciencia e innovación tecnológica en el enfrentamiento al nuevo coronavirus.

Analizar, en este caso específico, informaciones sobre las campañas de inmunización en otras naciones, es parte de los métodos de trabajo del Jefe de Estado, siempre interesado en las experiencias internacionales en el enfrentamiento a la COVID-19 y la adaptación a las condiciones de Cuba de resultados exitosos.

Es una experiencia que aplica desde hace casi un año en sus encuentros con los miembros de las brigadas Henry Reeve que regresan a la patria tras cumplir misión solidaria frente a la epidemia, con quienes intercambia sobre las experiencias aprendidas y las buenas prácticas que han asimilado en otros países para su posible aplicación en el archipiélago.

Tomando como referencia las experiencias de vacunación en países de América, Europa y Medio Oriente, el Dr.C. Pedro Mas Bermejo expuso que las estrategias en las campañas de vacunación en las naciones estudiadas han teniendo en cuenta los grupos de edad vulnerables y el personal de riesgo.

Señaló, entre otras tesis, que en todos los países observados se tuvo una incidencia en el crecimiento de la enfermedad al inicio de la vacunación y mostraron “picos” de fallecidos e incidencia después de comenzada esta.

La disminución de la mortalidad e incidencia, como promedio, la alcanzaron entre los 90/120 días a partir de la fecha de inicio de la vacunación, explicó.

El doctor Mas Bermejo acotó también que los países con mayor éxito en las campañas de inmunización han aumentado las medidas restrictivas durante el proceso de vacunación.

En la reunión con los científicos y expertos, se presentó la habitual actualización de los modelos de pronósticos por parte del Dr.C. Raúl Guinovart Díaz, decano de la facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana.

Según explicó, de los pronósticos se infiere que la “provincia de La Habana es la de mayor transmisión, y todos los municipios tienen una alta incidencia.

“Los modelos dinámicos nos alertan que los casos confirmados diarios podrían continuar siendo elevados para los próximos días —alertó—, y Diez de Octubre, San Miguel del Padrón, Boyeros y Arroyo Naranjo son municipios que se destacan por tener una alta transmisión”.

Con respecto al resto de las provincias, explicó que, “con una incidencia de casos mucho menor que La Habana, deben estar alertas y seguir profundizando en el trabajo epidemiológico.

“Las provincias del centro (Villa Clara, Cienfuegos, Sancti Spíritus y Ciego de Ávila) tienen pronósticos desfavorables debido al incremento de casos. Y del oriente cubano la de mayor complejidad es Santiago de Cuba”.

A largo plazo, expuso el doctor Guinovart Díaz, se “pronostica un crecimiento de casos, que podría tener un pico a inicios de junio”; mientras que los pronósticos a corto plazo para el país “se mantienen muy desfavorables”.

“Existen las condiciones para que se conserve una cifra elevada de casos confirmados diariamente”, afirmó el decano de la facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana.

Informó, además, que “el porciento de altas hospitalarias se mantiene próximo al 94 por ciento, avalando la calidad de los protocolos médicos”. En cuanto a los fallecidos, señaló que “han aumentado notablemente en esta última etapa y se ha mantenido una cifra alta con tendencia a seguir creciendo”.

Con la asistencia de los viceprimeros ministros Inés María Chapman Waugh y Jorge Luis Perdomo Di-Lella, en el encuentro con los científicos y expertos se presentó también una evaluación sobre los resultados preliminares del estudio sobre el uso del Nasalferón en contactos de casos confirmados en La Habana, y una actualización del estudio sobre la circulación de nuevas cepas del SARS-CoV-2 en el país.

En la jornada se reunió el Grupo temporal de trabajo para la prevención y control de la COVID-19, al que asistieron el Vicepresidente de la República, Salvador Valdés Mesa, y los viceprimeros ministros, Comandante de la Revolución Ramiro Valdés Menéndez, Inés María Chapman Waugh, Alejandro Gil Fernández y Jorge Luis Perdomo Di-Lella, además de varias ministras y ministros.

Encabezada por el Presidente de la República, Miguel Díaz-Canel Bermúdez, y el Primer Ministro, Manuel Marrero Cruz, se conoció que 746 000 cubanas y cubanos ya han sido vacunadas al menos con una dosis de Abdala o Soberana 02.

La cifra incluye las personas que participaron en los ensayos clínicos pioneros, en los estudios de intervención y en la actual intervención sanitaria. Particularmente de esta última, que se realiza desde el diez de mayo en grupos y territorios de riesgo, puntualizó el Ministro que marcha muy bien y hasta el último parte del 17 de mayo habían sido vacunadas con primera dosis 540 mil personas en todo el país.

El ministro de Salud Pública, José Ángel Portal Miranda, presentó una evaluación sobre la situación de la epidemia en el país hasta este lunes, y gobernadores de 12 provincias detallaron la situación en sus territorios.

Tomado de: Cubadebate – 18 mayo 2021

La revista Anales de la Academia de Ciencias de Cuba acaba de publicar su primer número de 2021, Volumen 11, Número 1 (2021): enero-abril (en progreso).

Este artículo, incluido en el presente número, tiene como objetivo desarrollar un modelo para el pronóstico de escenarios de contagio de la COVID-19.

Se combinaron el modelo propuesto de población inspirado en el tránsito hidrológico en ríos, un modelo autorregresivo de medias móviles (ARIMA) y un modelo de transición para evaluar tres escenarios posibles de contagio y su evolución temporal durante el desarrollo de la pandemia de la COVID-19.

Fueron estudiados 27 países con reporte de contagio hasta el 16 de abril de 2020 y fueron agrupados por cuartiles según un parámetro que relaciona personas recuperadas y fallecidas. Esta información permitió establecer criterios sobre los parámetros involucrados en el modelo propuesto para el caso de Cuba.

Los escenarios de contagio de la epidemia favorable, poco favorable y crítico fueron generados a partir de modelos ARIMA hasta el 29 de abril de 2020 y de transición, extendido a 120 días. Los resultados de la implementación del modelo fueron comparados con los datos reales de la evolución de la pandemia en Cuba hasta el 22 de mayo, obteniéndose una correspondencia satisfactoria entre los registros reales y los escenarios de casos activos.

Este modelo podría utilizarse de la misma forma para otros países de América que tienen también un retardo con respecto a los países seleccionados para este estudio.

Vea el texto completo en:

Martínez-González Y, García-Cortés D. Modelo inspirado en un proceso hidrológico para el pronóstico de escenarios de contagio de la COVID-19. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [revista en Internet]. 2020 [citado 2021 Ene 2]; 11(1):[aprox. 0 p.]

Sobre estos temas conversaron en la Mesa Redonda el Dr. C. Raúl Guinovart Díaz, Decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana; el Dr. José Raúl de Armas Fernández, jefe del Departamento de
Enfermedades Transmisibles del MINSAP; la Dra. Vivian Kourí Cardellá, Subdirectora Primera del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK) y el  Dr. Pablo Feal Cañizares, director de la Unidad de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades del MINSAP.

Dr. Guinovart: “El número de contagios ha decrecido en Cuba, pero lentamente”

El Dr. C. Raúl Guinovart Díaz, Decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, comenzó su intervención recalcando que los números de contagios reportados en nuestro país son muy pequeños en comparación con los del resto del mundo, pero “es importante extremar las medidas para controlar la situación epidemiológica”.

Por descuidos, según Guinovart, se produjo el rebrote del virus en el mes de agosto: “El 24 de julio teníamos 39 casos activos y se observaba un control en todo el país.

“No obstante, a pesar de tener un nivel de transmisión bajo, también eran bajas la protección y percepción de riesgo entre las personas y eso hizo que el virus se expandiera nuevamente y alcanzáramos estos niveles”, puntualizó.
El 7 de agosto, Cuba reportaba 310 casos activos y ya el pronóstico era complejo. “Ese día La Habana regresó a la fase de transmisión autóctona, mediante una movida rápida de la dirección de la provincia para detener el crecimiento exponencial.”

Tres días después se registraron 496 casos activos con un aceleramiento del número de confirmados. El 10 de agosto se paraliza el transporte en la ciudad y se establece el control de acceso a la capital.

“Todas estas medidas, unidas a un grupo de regulaciones epidemiológicas hicieron frenar este crecimiento. El 15 de agosto habíamos alcanzado 634 casos activos y ese día se detiene el alza exponencial de esa variable, lo que puede ser entendido, en este momento, como el pico del rebrote”, precisó el especialista.

De la fecha a la actualidad, gracias a la labor de los epidemiólogos de la base, los modelos muestran que el número de contagios ha decrecido en Cuba, pero lentamente.

“En 12 días no hemos bajado la barrera de los 500 casos, y hoy se reportan 517. Esto conllevó a hacer nuevos pronósticos para estimar lo que pasaba”.

Los matemáticos cubanos comprobaron que el principio cualitativo enunciado anteriormente de que el decrecimiento iba a ser lento, se ha manifestado durante estos 12 días.

“Además, se ha demostrado que las medidas han surtido efecto, pero el bajón es muy lento”, puntualizó.

Los nuevos modelos realizados hasta principios de octubre indican cierta incertidumbre. El número de casos debe oscilar entre 80 y 300, rango bastante amplio y la curva apunta más a los 300 que hacia los 80.

“No obstante, la curva debe moverse, y sí varían las condiciones, los pronósticos podrían cambiar, sobre todo a partir de la aptitud de las personas y las instituciones”, comentó el matemático.
El 1 de agosto el país acumulaba 2633 casos confirmados, y hoy reporta 3806. “En menos de un mes crecimos en 1200 y si eso se mantuviera, llegaríamos a 5 000 (incluidos los importados), lo que sería una situación bastante tensa”, dijo.

“Cuidarse para no enfermarse es la mejor opción”, prosiguió el experto. “De todas formas, Cuba tiene un programa de atención, pero esto lleva un tiempo de recuperación y siempre existen los riesgos”.

La Habana, en particular, se mantiene cualitativamente igual que el país. Los pronósticos para ella son de 176 casos como máximo y de 45, de mantenerse las condiciones actuales.

“Esta ciudad ha tenido buenos resultados en los últimos días, pero todavía sigue latente el peligro, de que está muy dispersa, y por ello es trascendente que las personas tomen conciencia de la necesidad de protegerse.

En la capital, hoy se reportan más de 250 activos. “Para ayudar a tener un control de la pandemia, aplanar la curva y llevarla al nivel deseado, así como avanzar hacia la recuperación definitiva es necesario que se cumplan estrictamente las medidas epidemiológicas”, concluyó.

Situación epidemiológica del país ante la COVID-19

El Dr. José Raúl de Armas Fernández, jefe del Departamento de Enfermedades Transmisibles del MINSAP, centró su intervención en la actual situación epidemiológica del país, pero antes hizo un alto en el contexto internacional de la pandemia, como escalón necesario para entender lo que pasa en Cuba.

“Lo más interesante ya no son los 24 000 000 de casos, los 832 747 fallecidos, sino la velocidad con que crecen los contagios. Vamos al ritmo de casi 250 000 casos y de 4 000 a 6000 muertes por día, lo cual ensombrece el futuro de esta enfermedad”, apuntó.

Respecto a nuestro país, tras 169 días de enfrentamiento a esta enfermedad, De Armas precisó que hay 3806 casos diagnosticados y de ellos 61 extranjeros, lo cual indica que Cuba tiene una tasa de incidencia de 33, 9 casos por cada 100 000 habitantes.

Igualmente puntualizó que hasta el momento han fallecido 92 personas por COVID-19, siendo la tasa de mortalidad de 0, 8 casos por cada 100 000 habitantes.

“La letalidad que se acumula es del 2, 4 %, pero en los últimos meses ha tenido una reducción significativa, atendiendo a la introducción de los nuevos protocolos de tratamientos y a la pericia alcanzada por nuestros médicos en el enfrentamiento de los casos graves y críticos”, comentó el especialista.

“No obstante”, prosiguió De Armas Fernández, “este mes el crecimiento de los casos ha sido significativo y esto por supuesto aumenta el número de fallecidos”, dijo.

Otra de las características del comportamiento de la epidemia en el país ha estado en el equilibrio de contagios entre hombres y mujeres. “Un 51 % se ha presentado en el sexo masculino y un 49 en el femenino, mientras que casi el 70 % de los casos han sido jóvenes, en edades laboralmente activos (20-59 años)”, subrayó.

El grupo de 20 a 29 años de edad concentra el 16, 8 % de los casos y ha existido un alto número de asintomáticos diagnosticados, gracias al sistema de rastreo, organizado por los especialistas para cortar rápidamente las cadenas de transmisión.

En el presente mes se encuentran activos 517 pacientes y se han recuperado 3197, para un 84 %.

“De los 517, 15 casos están en estado grave y seis en crítico. Esto indica un alza, llegamos a tener las terapias en cero y solo 38 casos activos, aunque tampoco estamos en el momento de mayor complejidad, pues hemos llegado a tener 847 casos activos”, señaló.

Con relación al comportamiento mensual del diagnóstico en el país, el jefe del Departamento de Enfermedades Transmisibles del MINSAP, explicó que después de tener un pico en abril, se descendió de manera significativa hasta junio.

Posteriormente, en julio, hubo una leve inflexión y en el mes de agosto aumentaron los niveles de trasmisión, al tiempo que existió un crecimiento del 311, 6 % en el diagnóstico de casos.

“Hasta ayer, en comparación con el cierre de julio, hemos crecido en 888 casos, mientras que durante los últimos 15 días los mayores niveles de transmisión se han producido en la capital con 492 confirmados autóctonos, lo que representa el 76 % del total de diagnosticados”, subrayó.
Igualmente, el doctor comentó sobre la situación epidemiológica de la provincia de Artemisa donde se han registrado 71 casos para el 11 %.

Destacó que la capital tiene dispersión en todos los municipios, lo cual complejiza el control de la enfermedad. “No obstante hasta ahora la tendencia indica que las medidas adoptadas van encaminadas a frenar el crecimiento de la enfermedad”, aseveró.

En el país, durante los últimos 15 días se han diagnosticado casos en nueve provincias y 36 municipios.

Al analizar en las gráficas el comportamiento por semanas se evidencia que Cuba se encuentra ante un rebrote. La semana que concluyó (la 34) alcanza la misma cantidad de casos que la 16, del 12 al 18 de abril, donde más se diagnosticó.

Esto habla de una trasmisión con un promedio de casos de 52, 3 por día, aunque limitada a un número de territorios, a diferencia del mes de abril.

“En la actual semana se han diagnosticado 124 casos, con predomino de la capital. Esperamos continuar aplicando medidas encaminadas a disminuir el ritmo de transmisión de esta epidemia”, dijo.
Durante los últimos minutos de su intervención, De Armas Fernández precisó que hay 12 eventos abiertos en el país. De ellos 6 en La Habana, 3 en Artemisa y Pinar del Río, Matanzas y Camagüey, con un foco cada uno.

“La situación es compleja, debemos reiterar que las provincias que ya pasaron a la segunda etapa no se descuiden, pues solo el cumplimiento de las medidas nos permitirá controlar la expansión y transmisión de la enfermedad”, concluyó.

Vea también:

• Cuba diagnostica la COVID-19 en 12 laboratorios de biología molecular
• Distanciamiento social: Clave para frenar el virus

Fuente: Cubadebate – 27 agosto 2020

En “Las reglas del contagio” (Capitán Swing, 2020), Kucharski analiza cómo se extienden determinadas enfermedades, y asegura que estas normas van más allá de virus y bacterias. Violencia, crisis económicas, ideas, suicidio, felicidad, obesidad, pánico, bulos e incluso cuentos de hadas son susceptibles de seguir estos patrones.

¿Está la ciencia preparada para la urgencia que implica una pandemia? Incluso cuando llegue la vacuna, ¿cuánto tiempo conviviremos con el nuevo coronavirus?  ¿Hasta qué punto cambiará el mundo para siempre después de la COVID-19? Desde Cubadebate compartimos una entrevista ofrecida por Kurcharski, en la que responde estas y otras de las muchas interrogantes que tantos nos hemos formulado sobre la COVID-19.

—¿Entendemos las reglas del contagio de la COVID-19?

—Entendemos ciertos patrones en su crecimiento, sobre todo conforme los países relajan sus medidas y vemos rápidos estallidos. Aun así, quedan interrogantes sobre la transmisión, por ejemplo el papel de los niños y de la gente sin síntomas claros.

La regla del contagio más importante ahora mismo es lo rápido que podemos perder el control sobre los brotes. Hemos visto países que han bajado hasta los diez casos diarios y ahora cuentan miles al día. Incluso si tienes al virus bajo control, enseguida puedes enfrentarte a una situación que requiera distanciamiento o confinamientos.

Es crucial que encontremos formas de detener lo que está pasando y para ello vamos a necesitar innovar con mejores datos y respuestas. El gran cambio a partir de ahora será movernos desde reglas y tasas de crecimiento a escala poblacional a medidas de control mucho más locales.

Vea más sobre ste interesante análisi en la noticia completa.

Fuente: Cubadebate – 1 agosto 2020

El SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, ya ha sido diagnosticado en más de 5,5 millones de personas en todo el mundo, con la triste cifra de 345,433 muertos hasta este martes. Los expertos no tienen claro cuándo se podrá frenar su expansión y ahora pronostican que el virus podría no desaparecer nunca.

Aun cuando Cuba alcanzó el pasado 24 de abril el pico de la epidemia, y cada día son menos los casos detectados y activos en el país, no hay un minuto de descanso porque el riesgo sigue presente.

Alejados de cualquier pronóstico tremendista, el equipo de epidemiólogos, modeladores matemáticos, geógrafos y otros tantos especialistas que no le pierden ni pie ni pisada al nuevo virus, continúan su trabajo.

«Por el comportamiento de los últimos días podemos hablar de una tendencia a un control de la enfermedad. Esto se refleja tanto en los casos activos como en los reportes diarios. Este control significa que el sistema de salud puede soportar lo que viene a futuro, que es la endemia», aseguró a Cubadebate el doctor Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología.

Por su parte, Armando H Seuc, Dr.C Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, explica que en países con un pico epidemiológico de hace más de dos semanas y donde la curva se mantiene a la baja como en Cuba, los rebrotes no alcanzan las mismas cifras que antes.

A juicio de Pedro Más, uno de los errores en varios países ha sido levantar aceleradamente las medidas por las grandes presiones económicas existentes. «De las ocho medidas más comunes para desescalar, la primera es la apertura de los centros laborales, sin embargo la que muy pocos implementan es la realización de eventos públicos, actividades culturales y deportivas, para evitar las grandes concentraciones de personas», puntualizó.

No obstante, la experiencia internacional indica que en los lugares donde las medidas de desescalamiento han estado mal ejecutadas, hay que imponer un control incluso mucho más riguroso que antes.

Otro término que gana popularidad por estos días entre matemáticos y epidemiólogos es el análisis de supervivencia, una técnica muy utilizada en biomedicina que representa el “tiempo hasta que ocurre algo”.

Esto es algo muy conocido en el caso de los pacientes con cáncer, donde se pronostica el tiempo que le queda de vida al paciente. Al calcularse esta variable es posible actuar con diferentes tratamientos para alargar ese periodo. Aunque para algunos resulte extraño, esta variable ha sido introducida para el tratamiento a la COVID-19, con una evaluación de todos los países donde ha existido presencia del virus.

Según detalla Armando H. Seuc, Dr.C. Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, para cada país se utiliza una función determinada con predictores específicos, como la tasa de pruebas diagnósticos y su tasa de cobertura, clasificación por PIB, la zona geográfica y el índice de Oxford que evalúa las acciones del gobierno.

«Todos estos modelos siempre dieron un escenario más complicado que la curva de datos informados reales. Eso es bueno porque significa que el desempeño de la epidemia en el país ha estado controlado, parece que hay un factor Cuba que no está comprendido en esos modelos, que hace que el pronóstico de nuestro país haya sido mejor. Los pronósticos del pico eran a mediados de mayo y ocurrió el 25 de abril».

Los modelos matemáticos indican que La Habana es el epicentro de la COVID-19 en la Isla, y todo parece indicar que será “la cola de la pandemia”, de camino a su control, lo cual demuestra que la capital define el éxito de la batalla para poner freno a la enfermedad.

«Lo que sucede en La Habana es algo habitual a lo que acontece en otras epidemias al tener la condición de ciudad capital. La proyección es que para el día 80 (30 de mayo) el país esté en endemia, pero La Habana se mantendrá reportando activos hasta los 120 días (10 de julio). Luego del día 80 la ciudad es la que va a cerrar la epidemia. El cálculo es que para el 15 de junio tengamos muy pocos casos. Como podemos ver en los gráficos La Habana incluso tuvo el pico desplazado al del resto del país».

Las simulaciones gráficas muestran el pronóstico de que habrá un 70% de la población que será susceptible a lo largo del tiempo, y un 0,4% de personas con la enfermedad, siendo este un comportamiento similar al que ocurre en varias enfermedades, como el caso de la gripe.

«Bajo estos supuestos, si se mantiene la endemia, el primer rebrote debe ocurrir a mediados de noviembre, lográndose estabilizar a lo largo del tiempo, al igual que ocurre con los susceptibles». El vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología alerta que aunque durante los rebrotes u oleadas las cifras serán menos, no se debe subestimar este fenómeno.

Vea la explicación completa.

Fuente: Cubadebate – 27 mayo 2020

Los números no mienten y muestran que nos encaminamos a la fase de mayor complejidad en el enfrentamiento al nuevo coronavirus en el país.

«No hay tiempos para teorías, se necesitan resultados de inmediato», repite el experto una y otra vez en la casa del Vedado que acoge al grupo responsable de realizar los pronósticos para Cuba de tan terrible enfermedad.

Sin levantar la voz y tras el nasobuco, el investigador comenta cómo no ha habido un segundo de reposo desde que se orientó articular a este grupo de trabajo. «Lo más importante aquí ha sido el aporte colectivo, no solo de matemáticos, sino de epidemiólogos, físicos, geógrafos, bioestadísticos, informáticos, demógrafos y otros tantos que desde sus casas o en cualquier parte del país nos hacen llegar sus ideas. Muchos científicos de toda Cuba y del extranjero nos están apoyando en esta tarea».

Para algunos, los modelos matemáticos son una abstracción inentendible. Pero la realidad es que, en muchas actividades de nuestra vida diaria, forman parte de ciertas decisiones.

Esto es un criterio compartido por el doctor Raúl Guinovart Díaz, decano de la Facultad de Matemática y Computación de la Universidad de La Habana, quien por estos días abandonó la “comodidad” de las aulas para coordinar a un grupo de modeladores con el objetivo de “adelantarse a la pandemia”.

«En epidemias como esta de la COVID-19, lo primero es saber cómo cursará la enfermedad. La estructura básica de estos modelos matemáticos es el llamado modelo SIR, que distribuye a toda la población en tres grandes grupos o compartimientos: Susceptibles, Infectados y Recuperados».

A diferencia de otras enfermedades, en el caso específico de esta, los llamados susceptibles son casi toda la población, por lo que resulta más complejo la modelación. «No es lo mismo cuando tratas con un brote diarreico en un lugar determindao, que enmarca a pocas personas y una zona específica», explica.

La Dra. Lizet Sánchez Valdés, matemática de formación, master en epidemiología y Doctora en Ciencias de la Salud, considera que Cuba tiene una gran experiencia en este campo. «Un ejemplo concreto son los trabajos realizados con el dengue, cuya vía de propagación es el mosquito y cuyo radio de vuelo es cien metros. Cuando se detecta algún caso y se conoce la forma de transmisión, es más fácil contrarrestar la epidemia».

Vea el texto completo.

Fuente: Cubadebate – 27 abril 2020

Los informes de los análisis actuales que han estimado estos parámetros se proporcionan en este Informe de situación como un resumen de la evidencia disponible actualmente.

Estos valores deben considerarse preliminares y los parámetros probablemente se actualizarán a medida que haya más información disponible. El modelado puede apoyar la toma de decisiones, pero debe combinarse con una recopilación de datos rigurosa y un análisis exhaustivo de la situación.

Situación actual:

75 204 confirmados (1 872 nuevos) en todo el mundo

En China:

74 280 confirmados (1 752 nuevos)
2 006 fallecidos (136 nuevos)

Fuera de China:

924 confirmados (120 nuevos)
3 fallecidos

Países afectados + China:

25 países

Evaluación de riesgo:

China: muy alto
Nivel regional: alto
Nivel global: alto

Vea el reporte completo (en inglés).

Fuente: Fuente: WHO. Situation reports – 19 de febrero de 2020