Presentamos el caso de un paciente con coinfección de COVID-19 y Aspergillus fumigatus que evolucionó a muerte cerebral debido a múltiples lesiones heterogéneas en el cerebro donde, tras biopsia post-mórtem, se encontraron lesiones patológicas compatibles con Aspergillus.

Vea la presentación del caso:

C.G. Videla, M. Agustina, P.X. de la Iglesia Niveyro, M. Ciarrocchi Nicolas, Muerte cerebral debida a aspergilosis cerebral en un paciente de COVID-19, Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 2022. ISSN 0034-9356

Entre los diferentes tipos de mucormicosis, la afectación rino-orbitario-cerebral se ha observado principalmente en el reciente aumento de casos. Se han informado muy pocos casos de mucormicosis de la mandíbula en la literatura y ninguno en pacientes con COVID-19. Presentamos un caso de mucormicosis mandibular aislada en un paciente con COVID-19, sin otras comorbilidades predisponentes.

Setrata de un paciente de 39 años recién recuperado de COVID-19 que presentó síntomas típicos de osteomielitis, confirmada luego mediante tomografía computarizada de cara. Se sometió a un desbridamiento completo y legrado, y el tejido se envió para cultivo, tinción especial y biopsia.

El diagnóstico de mucormicosis se confirmó mediante biopsia posoperatoria y tinción especial. Además, fue tratado con un ciclo completo de terapia antimicótica adecuada.

La mucormicosis es una infección fulminante y agresiva que requiere un diagnóstico e intervención rápidos. La derivación temprana a un cirujano maxilofacial por parte de médicos y odontólogos generales al ver signos y síntomas de infecciones fúngicas secundarias que afectan el maxilar o la mandíbula en pacientes con antecedentes de infección por SARS-CoV-19 puede mejorar el pronóstico.

Vea al caso completo en:

Aafiya Ambereen, Sajjad A. Rahman, Suhailur Rehman, Kamran Zaidi, and S.H. Arif. Mandibular mucormycosis following SARS- CoV-2 infection – A case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021 Sep 20 : 100099. DOI: 10.1016/j.clinpr.2021.100099 [Epub ahead of print]

Esta dolencia poco frecuente y potencialmente mortal fue diagnosticada a miles de pacientes de la India, nación gravemente afectada por el coronavirus, y la semana pasada se informó de un primer caso en Uruguay.

Según reportó El Universal, se trata de un hombre de 34 años residente en la Ciudad de México, quien superó el virus SARS-CoV-2 hace un mes y padece diabetes desde hace 9 años.

El estado de salud del paciente ha empeorado con rapidez en los últimos días. Comenzó a tener fuertes dolores de cabeza y hemorragia nasal el 29 de mayo. Cuando fue hospitalizado, presentaba parálisis facial en el lado izquierdo y altos niveles de glucosa.

Causas y efectos del “hongo negro”, un “organismo oportunista”

La enfermedad habitualmente aparece en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. Es causada por la exposición al moho que suele encontrarse en el suelo, abono, plantas, así como en frutas y verduras en descomposición.

Entre los síntomas del mal, destacan el dolor y enrojecimiento alrededor de los ojos y la nariz, jaquecas, fiebre y tos. Además, puede manifestarse con dificultades respiratorias, vómitos con sangre e, incluso, un estado mental alterado.

Este jueves, en una rueda de prensa, el subsecretario de Prevención y Promoción de Salud de México, Hugo López-Gatell, fue consultado sobre el tema y trató de bajarle el tono “alarmista” que advierte en las noticias y en la población.

Explicó que se trata de una enfermedad que existe en México “desde hace muchos años”, al igual que en otros países y “afectan de forma casi exclusiva a personas con inmunosupresión grave, es decir, las defensas muy bajas”.

El funcionario señaló que la situación clínica donde se presenta con mayor frecuencia este “organismo oportunista” es en personas que padecen cáncer y están sometidas a quimioterapias, “principalmente cánceres sanguíneos, linfomas o leucemias”.

“Es muy desafortunado, muy triste que alguna persona lo padezca, pero no debe usted quedarse con la impresión de que es algo que va a empezar a aumentar, aumentar y aumentar, y que podría afectarle a usted o a un familiar”, concluyó.

Tomado de: RT – 3 junio 2021

Según informó el periódico local El País, se trata de un paciente menor de 50 años con diabetes, que había sido internado en la ciudad de Montevideo, capital nacional, luego de haber contraído coronavirus.

El infectólogo uruguayo Henry Albornoz indicó que, unos 10 días después de haber superadola COVID-19, el hombre empezó a presentar necrosis (muerte del tejido) en la zona de las mucosas. Finalmente, las pruebas de laboratorio confirmaron que había sido infectado con mucormicosis u “hongo negro”.

Sin embargo, Albornoz señaló que no podía precisar si se trata del primer caso poscoronavirus en Uruguay, aunque no tenía información de otros hasta el momento: “Lo importante no es la identificación de un caso, sino la advertencia de que el desgaste inmunitario que causa la COVID-19 puede dejar terreno fértil para otras infecciones”, advirtió.

La enfermedad habitualmente aparece en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. Es causada por la exposición al moho que suele encontrarse en el suelo, abono, las plantas, así como en frutas y verduras en descomposición. Actualmente, los médicos de la India, donde la pandemia está causando estragos, la consideran una complicación poscovid.

Entre los síntomas del mal, se destacan el dolor y enrojecimiento alrededor de los ojos y la nariz, jaquecas, fiebre y tos. Además, puede manifestarse con dificultades respiratorias, vómitos con sangre e, incluso, un estado mental alterado. En cuanto a las áreas directamente afectadas, la infección puede asentarse en los senos nasales o los pulmones, tras ser inhaladas las esporas del hongo.

Las personas más vulnerables son aquellas que han estado tomando muchas medicinas recientemente o que pasaron un largo tiempo en unidades de cuidados intensivos. Entre los sobrevivientes de la COVID-1, la mucormicosis puede implicar en casos extremos la pérdida de la mandíbula superior y de los ojos.

Conforme a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, el promedio de mortalidad a causa de la dolencia es de un 54%.

Tomado de: Cubadebate (Con información de RT) – 27 mayo 2021

Los gobernantes de esos lugares han tomado esta medida poco después de que se registró la primera muerte por mucormicosis en la zona, un paciente de 40 años que se había recuperado del COVID-19 y falleció debido al hongo negro el pasado fin de semana.

Además, las autoridades de Jammu y de la parte de Cachemira administrada por India han prolongado hasta finales de mes el toque de queda que establecieron en su momento por el coronavirus y que iban a levantar esta jornada.

La semana pasada, el Gobierno de India instó a todos los estados a declarar esta infección fúngica como epidemia e informar de todos los casos confirmados y sospechosos conforme a la Ley de Enfermedades Epidémicas.

Complicación peligrosa

El brote de la mucormicosis se ha estado desarrollando en la India entre sobrevivientes de la COVID-19 desde finales del año pasado, cuando fue detectado en Nueva Delhi. Desde entonces, los casos se han reportado en varios estados del país. Su número total se desconoce dada la falta de un registro nacional, pero se trata de miles.

La enfermedad habitualmente aparece en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. Es causada por la exposición al moho que suele encontrarse en el suelo, abono, las plantas, así como en frutas y verduras en descomposición. Por su parte, los médicos indios la consideran actualmente una complicación poscovid.

Entre los síntomas del mal destacan el dolor y enrojecimiento alrededor de los ojos y la nariz, jaquecas, fiebre y tos. Además, puede manifestarse con dificultades respiratorias, vómitos con sangre e, incluso, un estado mental alterado.

En cuanto a las áreas directamente afectadas, la infección puede asentarse en los senos nasales o los pulmones, tras ser inhaladas las  esporas del hongo. Las personas más vulnerables son aquellas que han estado tomando muchas medicinas recientemente o que pasaron largo tiempo en unidades de cuidados  intensivos.

Entre sobrevivientes de la COVID-19, la mucormicosis puede implicar en casos extremos la pérdida de la mandíbula superior y de los ojos. Conforme a los Centros Para el Control y Prevención de Enfermedades de EE.UU., la mortalidad a causa de la dolencia es de media de un 54%.

Este brote de hongo negro se desarrolla mientras India registra cientos de miles de contagios diarios con el coronavirus.

Tomado de: Cubadebate (con informaci{on de otras fuentes) – 24 mayo 2021

El Consejo Indio de Investigación Médica (ICMR) dijo el fin de semana que los médicos que tratan a pacientes con COVID-19, diabéticos e inmunodeprimidos deben estar atentos a los primeros síntomas, como dolor en los senos nasales u obstrucción nasal en un lado de la cara, dolor de cabeza en un solo lado, hinchazón o entumecimiento, dolor de muelas y aflojamiento de los dientes.

La enfermedad, que puede provocar ennegrecimiento o decoloración de la nariz, visión borrosa o doble, dolor en el pecho, dificultad para respirar y tos con sangre, está fuertemente relacionada con la diabetes. Y la diabetes, a su vez, puede exacerbarse con esteroides como la dexametasona, que se usa para tratar el COVID-19 grave.

“Se han reportado casos en varios otros países, incluidos Reino Unido, Estados Unidos, Francia, Austria, Brasil y México, pero el volumen es mucho mayor en India”, indicó David Denning, profesor de la Universidad de Manchester y experto en la Organización benéfica del Fondo de Acción Mundial para las Infecciones Fúngicas (GAFFI). “Y una de las razones es mucha, mucha diabetes, y mucha diabetes mal controlada”.

India no ha publicado datos nacionales sobre mucormicosis, pero declaró que no hay un brote importante. Reportes de medios han señalado casos en Maharashtra y su capital, Mumbai, y Gujarat. “No es algo de lo que deba entrar en pánico, pero hay que saber cuándo buscar una consulta”, sostuvo Aparna Mukherjee, científica de ICMR.

Arunaloke Chakrabarti, director del Centro de Investigación Avanzada en Micología Médica en Chandigarh y asesor de GAFFI, dijo que incluso antes del COVID-19, la mucormicosis era más común en India que en la mayoría de los países, “en parte debido a los millones que tienen diabetes”. Apuntó que casos graves podrían requerir una terapia antimicótica específica y varias operaciones.

P. Suresh, jefe de oftalmología del Hospital Fortis en Mulund, Mumbai, indicó que su recinto había tratado al menos a 10 de esos pacientes en las últimas dos semanas, el doble que en todo el año anterior a la pandemia.

Todos se contagiaron de COVID-19 y la mayoría eran diabéticos o habían recibido medicamentos inmunosupresores. Algunos habían muerto y otros habían perdido la vista, sostuvo. Otros médicos hablaron de un aumento similar de casos.

“Antes, veía a un paciente al año, ahora veo a uno a la semana”, afirmó Nishant Kumar, oftalmólogo consultor del hospital Hinduja en Mumbai. El médico señaló el potencial de contaminación de las tuberías de oxígeno y los humidificadores en los hospitales.

Tomado de: Cubadebate (Con información de Reuters) – 11 mayo 2021