En estos pacientes, la COVID-19 puede estar complicada con un síndrome de dificultad respiratoria aguda, choque séptico y falla multiorgánica, que incluye la falla renal y cardíaca.

El objetivo de este estudio es sintetizar las recomendaciones incluidas en la Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas. Versión 3, publicada por la Organización Panamericana de la Salud en 2021, con el fin de orientar el manejo de pacientes adultos críticos con COVID-19 atendidos en la UCI y abordar aspectos clave de su implementación.

Se llevó a cabo una síntesis de la guía y sus recomendaciones. Además, se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en la Región de las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación.

Se presentan 43 recomendaciones que abordan la identificación de marcadores y factores de riesgo de mortalidad, prevención y control de infecciones, recolección de muestras, cuidado de soporte (ventilatorio y hemodinámico), tratamiento farmacológico, rehabilitación temprana, uso de estudios por imágenes, prevención de complicaciones y criterios de egreso de los pacientes críticos con COVID-19.

Las recomendaciones buscan proveer el conocimiento sobre el manejo de pacientes críticos con COVID-19 y ofrecer consideraciones para su implementación en la Región.

Vea el texto completo en:

Organización Panamericana de la Salud. Síntesis de evidencia y recomendaciones: Guía para el cuidado de pacientes adul-tos críticos con COVID-19 en las Américas. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e128. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.128

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Desde el registro de los primeros casos de COVID-19 a principios de 2020, la evidencia científica relacionada a la pandemia ha crecido exponencialmente. En la actualidad tenemos claramente perfilada la forma de transmisión de SARS-CoV-2, así como las medidas terapéuticas y preventivas.

En este punto de la pandemia y con múltiples países enfrentando aumento de casos, no hay justificación para continuar cometiendo los mismos errores e ignorar la evidencia científica que se ha generado. El manejo de COVID-19 no debe depender del criterio o creencia de cada profesional de la salud, sino que tiene que apegarse a la evidencia científica y recomendaciones internacionales.

Estos son los puntos abordados:

1. Solo prescribir fármacos efectivos contra la COVID-19.
2. Utilizar esteroides solo en pacientes que requieren oxígeno.
3. Un cuadro respiratorio es COVID-19 en regiones con alta transmisión comunitaria.
4. Invertir tiempo en la educación del paciente con COVID-19.
5. No solicitar anticuerpos contra SARS-CoV-2 después de la vacunación.

Amplie la información en:

5 puntos basados en evidencia para el manejo de COVID-19 – Medscape – 13 de jul de 2021.

Antecedente:

Objetivos: mapear el candidato profiláctico antes y después de la exposición (PrEP and PEP) a la COVID-19.

Fuentes de datos: Fuentes de datos: PubMed / Medline, Embase, Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas y la Plataforma del Registro Internacional de Ensayos Clínicos y MedRxiv.

Criterios de elegibilidad del estudio y participantes: todos los estudios en humanos o animales y ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en humanos que informan datos primarios sobre candidatos profilácticos contra la COVID-19, excluyendo los estudios centrados en poblaciones clave.

Intervenciones: candidatos profilácticos antes y después (PrEP y PEP) de la exposición a la COVID-19.

Métodos: revisión sistemática (RS) y síntesis cualitativa de los estudios y ECA de COVID-19 PrEP y PEP complementados con la búsqueda en MedRxiv y PubMed y en Embase, para los estudios que informan los resultados de los ECA desde la finalización de la búsqueda de la RS.

Resultados: identificamos 13 estudios (de 2119 registros en los registros de las bases de datos) y 117 ECA (de 5565 ECA en los registros) que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios no controlados ni aleatorizados informaron sober estudios transversales que utilizaron hidroxicloroquina (HCQ) en humanos (n = 2) o informaron sobre estudios en animales (n = 7), la mayoría de los cuales utilizaron anticuerpos. Los cinco ECA concluidos se centraron en el uso de HCQ tanto en PrEP como en PEP. Estos y los estudios transversales no informaron ningún efecto profiláctico. La mayoría de los ECA en curso evaluaron HCQ u otros candidatos existentes, incluidas las vacunas que no son para SARS-CoV-2, los antiretrovirales, antivirales o el uso de vitaminas y suplementos.

Conclusiones: el mensaje esencial a partir de los estudios terminados y los ECA parece ser que la HCQ no funciona, hay poca evidencia con respecto a otros compuestos y todos los ECA que utilizan candidatos distintos al HCQ aún están en curso. Queda por verse si la cartera de moléculas existentes que se están evaluando en los ECA identificará la profilaxis exitosa contra COVID-19 o si existe la necesidad de desarrollar nuevos candidatos.

Referencia bibliográfica: Smit M, Marinosci A, Agoritsas T, Ford N, Calmy A. Prophylaxis for COVID-19: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2021 Jan 18:S1198-743X(21)00040-9. doi: 10.1016/j.cmi.2021.01.013. Epub ahead of print. PMID: 33476807; PMCID: PMC7813508.

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Traducción del resumen: Lic. Gretchen González Nieto. Servicio de traducción. CNICM-Infomed. 25 de enero de 2021.

Tomado de: Infomed – 27 enero 2021

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