La agencia de salud de la ONU afirmó recientemente que durante la pandemia se produjo un «uso excesivo de antibióticos» en todo el mundo entre los pacientes hospitalizados por el coronavirus, sin que ello mejorara los resultados clínicos, a la vez que aumentaba potencialmente la ya grave y creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos provocada por las «superbacterias».

En una alerta, la OMS señaló que, aunque sólo el 8 % de los pacientes hospitalizados por coronavirus tenían también infecciones bacterianas que pueden tratarse con antibióticos, a tres de cada cuatro se les administraron «por si acaso».

En ningún momento de la pandemia mundial, la agencia sanitaria de la ONU recomendó el uso de antibióticos para tratar el coronavirus COVID-19, insistió la portavoz de la agencia de la ONU, la doctora Margaret Harris.

Viral, no bacteriano

«El consejo fue muy claro desde el principio, que se trataba de un virus. Así que no es que hubiera ninguna directriz o recomendación de que los médicos fueran en esta dirección, pero quizás como la gente estaba tratando con algo completamente nuevo, buscaban lo que creían que podía ser apropiado», explicó.

Los datos recopilados por la OMS también indicaron que la mayoría de los antibióticos se administraron a pacientes COVID-19 gravemente enfermos, con una media mundial del 81 %. El uso de antibióticos en infecciones leves o moderadas mostró una considerable variación entre regiones, con el mayor uso en África, con un 79 %.

Preocupantemente, la agencia de la ONU descubrió que los antibióticos antibacterianos prescritos con más frecuencia en todo el mundo eran aquellos con mayor potencial de resistencia antimicrobiana (RAM) a los antibióticos.

«Cuando un paciente necesita antibióticos, los beneficios suelen superar los riesgos asociados a los efectos secundarios o a la resistencia a los antibióticos. Sin embargo, cuando son innecesarios, no ofrecen ningún beneficio a la vez que plantean riesgos, y su uso contribuye a la aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos», explicó la doctora Silvia Bertagnolio, jefa de la Unidad de Vigilancia, Pruebas y Fortalecimiento de los Laboratorios de la División de RAM.

Sin impacto positivo

El informe de la OMS sostiene que el uso de antibióticos «no mejoró los resultados clínicos de los pacientes con COVID-19». Por el contrario, su prescripción sistemática «podría crear perjuicios para las personas sin infección bacteriana, en comparación con las que no reciben antibióticos», señaló en un comunicado.

«Estos datos exigen mejoras en el uso racional de los antibióticos para minimizar las consecuencias negativas innecesarias para los pacientes y las poblaciones», asegura la agencia.

Las conclusiones se basaron en datos de la Plataforma Clínica Mundial para la COVID-19, una base de datos clínicos anónimos de pacientes hospitalizados por esta enfermedad. Los datos procedían de 450.000 pacientes de 65 países entre enero de 2020 y marzo de 2023.

Fuente: ONU. Noticias – 26 abril 2024

Esta revisión encontró que el uso de antidepresivos, especialmente aquellos que pertenecen a la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, podría tener un efecto beneficioso en el descenlace adverso de la infección por SARS-CoV-2.

Algunos pacientes con factores de riesgo pueden experimentar síntomas graves debido a la infección por SARS-CoV-2. La respuesta en COVID-19 grave está mediada por citoquinas proinflamatorias como la interleucina-6, por tanto, los fármacos que bloquean estas citoquinas podrían ser efectivos en su tratamiento.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, utilizados como antidepresivos, han sido estudiados como agentes antiinflamatorios. Investigaciones anteriores sugieren su utilidad en el tratamiento de la COVID-19, ya que inhiben la transcripción de factores proinflamatorios, reducen la producción de citoquinas inflamatorias mediante mecanismos serotoninérgicos e inhiben las respuestas inflamatorias.

Además estudios con fluoxetina a dosis de 0,8 ug/ml han demostrado su efecto antiviral en la replicación de ciertos virus, como el SARS-CoV-2.

Vea el texto completo en: Antidepresivos en COVID-19: análisis de su efecto en la mortalidad y progresión – Medscape – 26 de dic de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Medscape ofrece cinco predicciones audaces, todas basadas en investigaciones alentadoras, que podrían suceder en 2024. Como mínimo, son señales prometedoras de progreso contra una enfermedad debilitante y frustrante.

1. Comprenderemos mejor cada fenotipo de COVID-19 persistente.

El año pasado, una amplia gama de investigaciones comenzó a demostrar que la COVID-19 persistente puede definirse por varios fenotipos diferentes de enfermedades que presentan una variedad de síntomas. Se identificaron cuatro fenotipos clínicos: síndrome similar a la fatiga crónica, dolor de cabeza y pérdida de memoria; síndrome respiratorio, que incluye tos y dificultad para respirar; dolor crónico; y el síndrome neurosensorial, que provoca una alteración del sentido del gusto y del olfato.

Identificar criterios de diagnóstico específicos para cada fenotipo conduciría a mejores resultados de salud para los pacientes, en lugar de tratarlos como si fuera una “enfermedad única para todos”, afirmó la Dra. Nisha Viswanathan, directora del programa de COVID-19 persistente en UCLA Health, Los Angeles, California, Estados Unidos.

En última instancia, espera que este año sus pacientes reciban tratamientos basados en el tipo de COVID-19 persistente que experimentan personalmente y los síntomas que tienen, lo que conducirá a mejores desenlaces de salud y un alivio más rápido.

“Muchos medicamentos nuevos se centran en diferentes vías de COVID-19 persistente, y el desafío es saber qué fármaco es el adecuado para cada tratamiento”, recalcó la Dra. Viswanathan.

2. Los anticuerpos monoclonales pueden cambiar el juego.

Estamos empezando a comprender mejor que lo que se ha llamado “persistencia viral”, como causa principal de COVID-19 persistente, puede tratarse potencialmente con anticuerpos monoclonales. Estos son anticuerpos producidos mediante la clonación de glóbulos blancos únicos para atacar las proteínas de pico circulantes en la sangre que se encuentran en los reservorios virales y que hacen que el sistema inmunológico reaccione como si todavía estuviera luchando contra COVID-19 agudo.

Vea el texto completo en: Cinco predicciones audaces para COVID-19 persistente en 2024 – Medscape – 7 de feb de 2024 (debe registrrse en el sitio web).

En un estudio de cohortes de Columbia Británica, Canadá, que contó con casi 7.000 pacientes con COVID-19, nirmatrelvir/ritonavir se asoció con una reducción de 2,5 % en el riesgo de muerte u hospitalización de emergencia de pacientes que en términos clínicos eran extremadamente vulnerables (CEV) y que estaban gravemente inmunocomprometidos.

No se observó ningún beneficio significativo en pacientes que no estaban inmunocomprometidos.

“Este hallazgo podría ayudar a limitar sustancialmente el uso innecesario de nirmatrelvir y ritonavir en personas mayores, por lo demás, sanas”, dijo a Medscape Noticias Médicas el autor principal, Colin R. Dormuth, doctor en ciencias, profesor asociado de anestesiología, farmacología y terapéutica de la University of British Columbia en Vancouver, Canadá. Otro hallazgo que fue sorprendente y podría ayudar a poner en contexto el papel de nirmatrelvir y ritonavir es que incluso en personas gravemente inmunocomprometidas que no tomaron [el fármaco], el riesgo de muerte u hospitalización por COVID-19 fue de menos de 4 % en nuestra población de estudio”.

El estudio fue publicado en versión electrónica el 2 de octubre en JAMA Network Open.

Vea el texto completo en: Beneficio de nirmatrelvir/ritonavir en pacientes vulnerables con COVID-19 – Medscape. Noticias médicas – 17 de oct de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

El número 8 del volumen 30, correspondiente al mes de agosto de 2023, tiene como tema: COVID-19. Prevención, tratamiento y rehabilitación.

La Organización Mundial de la Salud acogió la recomendación del Comité de Emergencia de declarar en mayo del 2023, fin de la emergencia internacional de salud pública por la COVID-19. Este anuncio no significa que la COVID-19 haya dejado de ser una amenaza para la salud mundial, por lo que sigue siendo una prioridad de la salud pública global.

La declaración de que la COVID-19 ya no constituye una emergencia de importancia internacional implica que todos los países pasen a un nuevo estatus para el manejo de esta enfermedad, la prioridad debe estar enfocada al control, puesto que el riego de infección continúa.

La COVID-19 es ahora un problema de salud establecida y persistente, no constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional pero los países y sus sistemas de salud, deben integrar las actividades de vigilancia, prevención, tratamiento y rehabilitación para dar respuesta a esta enfermedad en sus programas de salud regulares.

El boletín bibliográfico Bibliomed, en su edición del mes de agosto 2023, presenta una actualización sobre este tema.

Descargue el boletín desde aquí.

Sin embargo, tampoco se identificaron problemas importantes de seguridad con su uso en estos pacientes con enfermedades agudas, informan los investigadores.

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) son un tipo de medicamentos autorizados por la FDA, junto con la dieta y el ejercicio, para controlar la glucemia en los adultos con diabetes de tipo 2, ya que reducen la reabsorción renal de glucosa e incrementan su eliminación urinaria, disminuyendo así las concentraciones de glucosa en sangre.

“Si bien estos hallazgos no respaldan el uso de inhibidores de SGLT2 como estándar de atención para pacientes hospitalizados con COVID-19, creo que el mensaje más importante aquí es que el uso de estos medicamentos parece ser seguro incluso en pacientes hospitalizados”, concluyó el investigador principal del metanálisis, Mikhail Kosiborod, MD, del Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri.

El especialista dijo también que esto era importante porque la lista de indicaciones de los inhibidores de SGLT2 está creciendo rápidamente.

“Estos medicamentos se utilizan cada vez en más pacientes. Y sabemos que cuando interrumpimos los medicamentos en el hospital con frecuencia no se reinician, lo que puede generar riesgos reales si se suspenden los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica o diabetes. Entonces, la conclusión es que no hay ninguna razón convincente para suspender estos medicamentos en el hospital”, añadió.

Otros estudios han mostrado resultados similares al criterio de valoración principal y indicando tendencias no significativas hacia un posible beneficio en el grupo de inhibidores de SGLT2.

Vea el texto completo en: SGLT2-inhibitors: No Benefit in Hospitalized COVID-19 – Medscape – Sep 13, 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Se realizó un estudio aleatorizado de 12 semanas, doble ciego y controlado con placebo. Un total de 50 pacientes con un diagnóstico confirmado de COVID-19 y una puntuación ≤ 23 en la prueba Mini-Mental State Examination (MMSE) o una puntuación ≤ 22 en la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) fueron asignados al azar a famotidina (40 mg dos veces al día) o el grupo de placebo.

Los cambios en las puntuaciones del MMSE en las semanas 6 y 12 fueron el resultado primario, mientras que los cambios en otras escalas fueron los resultados secundarios. Los participantes y evaluadores estaban cegados.

En las semanas 6 y 12, los pacientes del grupo de famotidina tenían puntuaciones MMSE significativamente más altas (p = 0,014, p < 0,001, respectivamente). Con respecto a la escala MoCA, el grupo de famotidina tuvo una puntuación significativamente mayor en las semanas 6 y 12 (p = 0,001, p < 0,001, respectivamente).

Se puede resumir que:

• Las complicaciones post-COVID-19 persisten en cerca de 1/3 de los pacientes.
• El deterioro cognitivo y los trastornos neuropsiquiátricos son las complicaciones más frecuentes.
• Pocos han evaluado terapias para los trastornos neuropsiquiátricos causados ​​por la infección posterior a la COVID-19.
• Un tratamiento a corto plazo con famotidina mejoró el funcionamiento cognitivo en la infección posterior a la COVID-19.

Vea el análisis completo en: Intramed. Noticias médicas – 20 junio 2023 (debe registrarse en el sitio web).

La red médica Intramed propone una artículo publicado en Annals of Internal Medicine donde se evalúa si el tratamiento ambulatorio temprano con anticuerpos monoclonales (mAb), en general y por producto de mAb, presunta variante de SARS-CoV-2 y estado inmunocomprometido, se asocia con un riesgo reducido de hospitalización o muerte a los 28 días.

Se realizó un ensayo aleatorizado pragmático hipotético a partir de datos observacionales que comparan pacientes tratados con anticuerpos monoclonales (mAb) con un grupo de control no tratado emparejado por puntaje de propensión.

En la intervención se aplicó tratamiento con anticuerpos monoclonales (mAb) intravenoso de dosis única con bamlanivimab, bamlanivimab-etesevimab, sotrovimab, bebtelovimab o casirivimab-imdevimab intravenoso o subcutáneo administrado dentro de los 2 días posteriores a un resultado positivo de la prueba SARS-CoV-2.

El riesgo de hospitalización o muerte a los 28 días fue del 4,6 % en 2571 pacientes tratados y del 7,6 % en 5135 pacientes de control no tratados (riesgo relativo [RR], 0,61 [IC del 95 %, 0,50 a 0,74]). En los análisis de sensibilidad, los RR correspondientes para los períodos de gracia de tratamiento de 1 y 3 días fueron 0,59 y 0,49, respectivamente.

En los análisis de subgrupos, aquellos que recibieron mAbs cuando se suponía que las variantes alfa y delta eran predominantes tenían RR estimados de 0,55 y 0,53, respectivamente, en comparación con 0,71 para el período de la variante Omicron.

Las estimaciones de riesgo relativo para los productos de mAb individuales sugirieron un menor riesgo de hospitalización o muerte. Entre los pacientes inmunocomprometidos, el RR fue de 0,45 (IC, 0,28 a 0,71).

Vea el análisis completo en: Intramed. Noticias – 13 abril 2023 (debe registrarse en el sitio web

Cuando esto sucede, a pesar de los protocolos establecidos con urgencia y las diferentes opciones terapéuticas, tanto los profesionales de la salud, como la población en general, comienzan a evaluar una serie de medidas con el fin de neutralizarla, algunas de estas sin un aval científico establecido, como es lógico, son comentarios y corrientes verbales que corren de persona a persona.

Entre ellos, con más fuerza, está el uso de diferentes vitaminas y oligoelementos, a los que se le atribuyeron efectos beneficiosos en alto grado, mágicos y salvadores.

Vea el texto completo en:

Alvarez Alvarez, G., & Monteagudo Lima, L. (2023). Vitaminas, oligoelementos y COVID-19. Medicentro ElectróNica, 27(2), e3721.

Háblenos de su experiencia y comparta su opinión sobre este tema.

Se realizó un análisis descriptivo prospectivo de las RAM en 200 pacientes con COVID-19 que ingresaron consecutivamente en tres hospitales de La Habana y Pinar del Río, de abril a julio de 2020. Se recopiló información sobre demografía, RAM, resultados, comportamiento y factores relacionados con la salud utilizando un cuestionario validado y la historia clínica.

Se evaluó la causalidad de cada posible caso de RAM según el algoritmo WHO-UMC, las influencias farmacológicas concomitantes y la presencia de cualquier interacción farmacológica (DDI).

Se observó que la frecuencia total de RAM fue del 55 %, con predominio de trastornos gastrointestinales y síntomas generales (23 % vs 20 %). El 95,1 % de las RAM ocurrieron dentro de los 10 días posteriores al tratamiento y se observaron 42 DDI potenciales en el 55,5 % de los pacientes (61/110).

La prevalencia de RAM fue: 44 %, 30,4 % y 26,4 % para IFN α2b, LPV/r y CQ, respectivamente. El sexo, la edad y las enfermedades subyacentes fueron factores asociados de forma independiente para las RAM.

La frecuencia de RAM y DDI potencial fue alta en comparación con su uso durante tiempos no pandémicos (p. ej., para malaria, VIH o enfermedades inflamatorias). El perfil de seguridad de estos fármacos cuando se utilizaron para el tratamiento de la COVID-19 mostró características similares. Las comorbilidades, la edad >37 años y el sexo femenino se asociaron con las RAM.

Vea el artículo completo en:

Gil-Del-Valle, L., Gravier-Hernández, R., Baldoquin-Rodríguez, W., Sierra-Vázquez, B., Perez-Díaz, A. B., Sariol-Resik, P., Prieto-Dominguez, T., Delgado-Guerra, M. M., Sánchez-Márquez, J. A., López-Fernández, O. E., Fonseca-Betancourt, F., Valdés-Lanza, L., Orraca-Castillo, O., Van Ostade, X., Vanden Berghe, W., Vanlerberghe, V., & Guzmán-Tirado, M. G. (2023). Adverse Drug Reactions during COVID-19 Treatment: A Comprehensive Analysis Focused on Hospitalized Patients, with the Use of a Survey in Cuba in 2020. Advances in pharmacological and pharmaceutical sciences, 2023, 1995642.