El covid prolongado sigue siendo un enigma médico que afecta hasta al 10 % de las personas tras la infección inicial por SARS-CoV-2, con síntomas persistentes como fatiga crónica, dificultad para concentrarse, problemas respiratorios y alteraciones neurológicas.

Hasta ahora, la diversidad de manifestaciones clí­nicas ha dificultado tanto su comprensión como su tratamiento. Sin embargo, un estudio reciente liderado por el Centro Helmholtz para la Investigación de Infecciones (HZI) en Alemania, publicado en Nature Immunology, ha identificado una firma molecular clave en células inmunes que podrí­a explicar por qué algunos pacientes desarrollan covid prolongado y otros no.

Análisis de células inmunes a nivel individual

El equipo de investigación, encabezado por el profesor Yang Li, director del departamento de Biologí­a Computacional para Medicina Personalizada del HZI, analizó muestras de células inmunitarias de pacientes con covid prolongado utilizando un enfoque de multiómico a nivel de la célula individual.

Este método permitió examinar el estado molecular dentro de cada célula y entender sus relaciones celulares. Además, se midieron los niveles de citoquinas en plasma sanguíneo, moléculas que actúan como mensajeras en el sistema inmunitario y están asociadas a procesos inflamatorios.

La innovación principal de nuestro estudio fue clasificar los datos de los pacientes según la gravedad de la enfermedad inicial por covid-19. Esto permitió capturar las diferencias moleculares asociadas en la respuesta inmune entre los pacientes y, así­, identificar caracterí­sticas moleculares claras subyacentes a los sí­ntomas crónicos del covid prolongado, explicó el profesor Li.

Monocitos CD14+ y el estado molecular “LC-Mo”

El análisis reveló que un tipo especí­fico de glóbulo blanco, los monocitos CD14+, presentaba un estado molecular distintivo en pacientes con covid prolongado, especialmente en aquellos que habí­an tenido una infección inicial leve o moderada. Este estado, denominado “LC-Mo” por los investigadores, se correlacionó con la gravedad de la fatiga y los síntomas respiratorios, así­ como con niveles elevados de citoquinas en plasma, indicativos de inflamación sistémica.

Lea el texto completo en: “Long Covid” y fatiga crónica: identifican célula inmunitaria asociada a los sí­ntomas. Intramed.

El objetivo de este estudio es evaluar las variables hematológicas y clínicas asociadas a la letalidad por la COVID-19 severo, durante la primera ola de infección en una población de pacientes en Chiclayo, Perú.

Se realizó un estudio transversal analítico retrospectivo para evaluar las variables hematológicas y clínicas asociadas a letalidad por la COVID-19 en 192 pacientes mediante regresión logística binaria.

Los resultados mostraron que la saturación de oxígeno, el ancho de distribución plaquetaria y el plaquetocrito presentaron una asociación a la letalidad. Asimismo, el índice entre neutrófilos y linfocitos tuvo una asociación estadística con la letalidad, pero clínicamente irrelevante.

Vea el texto completo en:

Tello Vera S, Orozco González CN, Arbulú Ballesteros M. Variables hematológicas y clínicas asociadas a la letalidad por la COVID-19 severo en pacientes en el Hospital del Norte de Perú. Rev Cubana Med [Internet]. 2024; 63.

El objetivo de este trabajo es identificar las variantes de SARS CoV-2 que circularon en Cuba desde marzo 2020 a septiembre 2022 y su relación con determinadas variables sociodemográficas y clínico epidemiológicas.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron 2105 muestras de pacientes positivos procedentes de todo el país. Se realizó extracción del ácido ribonucleico viral, amplificación y secuenciación de los genes N (nucleocápsida) y S (espícula). Los perfiles de mutaciones y la asignación de variantes se realizaron utilizando la base de datos GISAID.

Durante el año 2020 circuló la variante D614G (84,2 %) y la cepa salvaje de Wuhan (5,2 %). En el año 2021 se detectaron 18 variantes; entre ellas Alpha, Beta, Gamma, Delta y Omicrón (de preocupación).

Las más frecuentes fueron Beta (34,77 %), Delta (24,89 %), D614G (19 %) y Omicrón (7,6 %). Delta se asoció con mayor incidencia de la enfermedad y Beta con la gravedad clínica. La variante Omicrón desplazó a Delta a finales del 2021, sin incremento de la letalidad. Durante el 2022 circularon las variantes de Omicrón, BA.1, BA.2 y BA.5.

La vigilancia genómica permitió demostrar la circulación de múltiples variantes en Cuba y su relación con la gravedad clínica y la transmisibilidad. El comportamiento relativamente más leve y la menor incidencia de la enfermedad causada por Omicrón podría estar influenciado por las altas coberturas de vacunación y la inmunidad natural adquirida durante la ola de la variante Delta.

Vea el texto completo en:

Guzmán–Tirado M, Pérez-Santos L, Tejero-Suarez Y, Macias-Roig L, Mederos D, Aguado M, Pintos-Saavedra Y, Valdés O, Álvarez M, Baldoquín W, Martínez Y, et al. Vigilancia genómica de las variantes de SARS CoV-2 que circularon en Cuba, marzo de 2020 a septiembre 2022. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023; 13 (4) .

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, en la provincia de Cienfuegos. Se estudiaron 784 pacientes diagnosticados con COVID-19, entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Se analizaron las variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes patológicos personales, sintomatología inicial, clasificación clínica, complicaciones, estadía, evolución y momento epidemiológico.

Los niños más hospitalizados fueron los menores de cinco años (57 %) con un discreto predominio del sexo femenino (52 %). El 71 % de la muestra no presentó comorbilidades. La forma sintomática de la enfermedad se manifestó en 57 % de los pacientes, y la asintomática en 42 %. Solo 1 % presentó formas graves de la infección.

El mayor porcentaje de casos sintomáticos se produjo en el momento epidemiológico en el cual prevaleció la cepa Ómicron. La fiebre, la tos, y la secreción nasal fueron, por ese orden, las manifestaciones clínicas predominantes. El 4 % presentó neumonías, y hubo un fallecido en la serie. El 67 % egresó después de una estadía entre uno, y seis días.

Se comprobaron diferencias en el comportamiento clínico de la COVID-19, en sus diferentes momentos epidemiológicos en Cienfuegos. La forma de presentarse la infección por SARS-CoV-2 puede ser similar a otras infecciones respiratorias virales. Esto requiere mantener la vigilancia de esta enfermedad en niños.

Vea el artículo completo en:

Fonseca-Hernández M, Casanova-González M, Chavez-Amaro D, Toledo-Romani M, Díaz-Morejón L, Geroy-Moya E. Características clínicas de pacientes en edad pediátrica con COVID-19 en diferentes momentos epidemiológicos. Cienfuegos (2020-2022). Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023 [citado 2023 Jun 1]; 95(0).

Se trata de un estudio descriptivo, transversal realizado en la provincia de Cienfuegos, que incluyó a 784 pacientes diagnosticados con COVID-19, entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Se analizaron las variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes patológicos personales, sintomatología inicial, clasificación clínica, complicaciones, estadía, evolución y momento epidemiológico.

Los niños más hospitalizados fueron los menores de cinco años (57 %) con un discreto predominio del sexo femenino (52 %). El 71 % de la muestra no presentó comorbilidades. La forma sintomática de la enfermedad se manifestó en 57 % de los pacientes, y la asintomática en 42 %. Solo 1 % presentó formas graves de la infección. El mayor porcentaje de casos sintomáticos se produjo en el momento epidemiológico en el cual prevaleció la cepa Ómicron. La fiebre, la tos, y la secreción nasal fueron, por ese orden, las manifestaciones clínicas predominantes. El 4 % presentó neumonías, y hubo un fallecido en la serie. El 67 % egresó después de una estadía entre uno, y seis días.

Se comprobaron diferencias en el comportamiento clínico de la COVID-19, en sus diferentes momentos epidemiológicos en Cienfuegos. La forma de presentarse la infección por SARS-CoV-2 puede ser similar a otras infecciones respiratorias virales. Esto requiere mantener la vigilancia de esta enfermedad en niños.

Vea el artículo completo en:

Fonseca-Hernández M, Casanova-González M, Chavez-Amaro D, Toledo-Romani M, Díaz-Morejón L, Geroy-Moya E. Características clínicas de pacientes en edad pediátrica con COVID-19 en diferentes momentos epidemiológicos. Cienfuegos (2020-2022). Revista Cubana de Pediatría [revista en Internet]. 2023; 95(0).

La ola ómicron aumentó más rápido que las olas anteriores, desplazando por completo a la variante delta en cuestión de semanas y creando preocupación en todo el mundo sobre el control final y exitoso de la pandemia.

Algunos autores sostienen que los síntomas asociados con ómicron difieren de los síntomas “tradicionales” y se asemejan más a los del resfriado común. Un síntoma importante de COVID-19 frecuente con otras variantes, la pérdida del gusto y el olfato, rara vez se presenta con ómicron.

Esto puede ser de interés, ya que también se ha sugerido que la invasión directa del SARS-CoV-2 en el tronco encefálico a través de los nervios olfativos por vías transinápticas podría proporcionar una explicación para el síndrome de dificultad respiratoria aguda refractario al tratamiento.

La infección del tronco encefálico por SARS-CoV-2 puede dañar gravemente el centro respiratorio, desencadenando desviaciones funcionales que afectan la respiración involuntaria y dando lugar al síndrome de distrés respiratorio agudo refractario al tratamiento, principal causa de muerte en pacientes con COVID-19.

Un cambio en la vía de entrada del ómicron SARS-CoV-2 de la fusión de la superficie celular, desencadenada por TMPRSS2, a la fusión dependiente de catepsina dentro del endosoma, puede afectar la transmisión, el tropismo celular y la patogénesis. Por lo tanto, podemos plantear la hipótesis de que esta modificación de entrada puede afectar la transmisión desde el nervio olfativo hasta el tronco encefálico a través de vías transinápticas.

Una disminución de la invasión directa del virus en el tronco encefálico podría disminuir la disfunción del centro respiratorio, reduciendo el síndrome de dificultad respiratoria aguda y la necesidad de ventilación mecánica.

Vea el texto completo en:

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, de 159 pacientes que acudieron a la consulta de convaleciente de pacientes con COVID-19 entre abril y junio de 2021 en el Policlínico Comunitario “Ramón López Peña” de Santiago de Cuba.

El mayor número de diagnosticados fue 66 pacientes (41,5 %) y duración de los síntomas de 15 a 30 días después de la fase aguda de la enfermedad (62,2 %). Prevaleció el sexo femenino con 65,4 % y el grupo de edad entre 50 a 59 años (43,4 %). La hipertensión arterial y diabetes mellitus fueron las comorbilidades de mayor incidencia en la casuística para el 41,9 % y 27,2 % respectivamente. La fatiga, cefalea y trastornos psicológicos fueron los síntomas prolongados de mayor significancia para el 58,2 %, 44,5 % y 35,6 %, respectivamente.

Los autores concluyen que entre los pacientes seguidos en la consulta de convaleciente de COVID-19 es mayor la proporción de presencia de comorbilidades y la fatiga es la queja más frecuente.

Vea el artículo completo en:

Rojas N, Castillo F, Cisnero Y. Síndrome pos-COVID en pacientes con enfermedad por coronavirus. Revista Cubana de Medicina [Internet]. 2022 [citado 26 Abr 2022]; 61 (1).

Vea además: 

Tanto poscoronavirus como pos-COVID-19 (o pos-COVID) son grafías adecuadas. Fundeu

El objetivo de este estudio fue describir la relación del polimorfismo A16974C del gen IL12 p40 con formas clínicas de la COVID-19 en pacientes cubanos. Se determinaron los genotipos del polimorfismo A16974C del gen IL-12 p40 mediante PCR en 102 personas con alta epidemiológica de COVID-19 del hospital.

En esta investigación, el genotipo CC de este polimorfismo se encontró solo en casos sintomáticos de esta enfermedad; dado que existen indicios de relación del polimorfismo A16974C del gen IL12 p40 con formas clínicas de la COVID-19 en los pacientes cubanos estudiados, las variaciones de este polimorfismo pueden ser un factor de riesgo predisponente en el desarrollo de la COVID-19.

Vea el texto completo en:

Morales Peralta E, Zúñiga Rosales Y, Collazo Mesa T, Santos González E, Hernández Pérez Y, González Torres M, Roblejo Balbuena H, Marcheco Teruel B. A16974C polymorphism of the IL-12 p40 gene in Cuban patients having recovered from COVID-19 . Revis Bionatura 2022;7(1). 34. http://dx.doi.org/10.21931/RB/2022.07.01.34

En este artículo se presentan dos casos de infarto hemorrágico como característica de presentación en pacientes con COVID-19 que no tenían factores de riesgo cardiovascular tradicionales para accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.

Mientras que el infarto hemorrágico ocurrió en una arteria grande en uno de los pacientes, el otro paciente tuvo un infarto hemorrágico relacionado con una arteria pequeña.

Los autores destacan los posibles mecanismos subyacentes de la literatura y la implicación del infarto hemorrágico para la terapia anticoagulante de rutina en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico relacionado con COVID -19.

Vea más en:

Owolabi, L. F., Raafat, A., Enwere, O. O., Mustapha, A. F., Adamu, B., & AlGhamdi, M. (2021). Hemorrhagic infarctive stroke in COVID-19 patients: report of two cases and review of the literature. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 11(3), 322–326.

Según las formas clínicas, se conformaron dos grupos (asintomáticos y sintomáticos). Fueron comparados en cuanto a edad, sexo, antecedentes epidemiológicos, clínicos, manifestaciones clínicas y comorbilidades.

Los pacientes asintomáticos fueron más jóvenes (media 37,2) y no existieron diferencias importantes en la distribución según sexo y presencia de sintomatología. Prevaleció la fuente de infección «contacto con caso confirmado” (83,3 %) y el mayor número de casos se concentró en los municipios Holguín y Gibara.

El número reproductivo básico fue similar entre ambos grupos. Ser adulto mayor (63,0 %) y padecer de hipertensión arterial (44,4 %) predominó en casos sintomáticos, la mayoría de los asintomáticos no tenían comorbilidades (56,8 %). Prevalecieron como síntomas la fiebre, tos seca y manifestaciones extrapulmonares digestivas y neurológicas. Se encontraron diferencias significativas en la edad (p = 0,02) y factores de riesgo: adulto mayor (p = 0,00) e hipertensión arterial (p = 0,00).

Los autores concluyen que existió similitud entre los grupos comparados, excepto en la edad y los factores de riesgo: adulto mayor e hipertensión arterial.

Vea el artículo completo:

Ruiz Nápoles, J., & Ruiz Nápoles, K. (2021). Comparación de las características clínicas y epidemiológicas entre pacientes asintomáticos y sintomáticos con la COVID-19. Revista Cubana de Medicina Militar, 50(2), e0210919.