Excepto unos pocos pacientes que han manifestado tos y dificultad para respirar, la mayoría de los pacientes se han recuperando por completo de la infección viral. Los pacientes con enfermedades graves a muy graves experimentan fibrosis y daño pulmonar significativo. Estos son los pacientes que tienen más probabilidades de sufrir complicaciones extrapulmonares tras la COVID-19.

La presentación aberrante de la enfermedad puede estar relacionada con compromiso sistémico y un cuadro de hipercoagulabilidad con micro y macroangiopatía. La isquemia aguda de las extremidades es uno de los síntomas de la condición hipercoagulable. Su presentación puede ser en forma de sabañones, ampollas, cianosis acral, hematomas, ampollas de sangre, gangrena seca o isquemia aguda de extremidades que amenaza la vida.

Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes tienen que someterse a una amputación debido a un retraso en la presentación o a una enfermedad que progresa rápidamente.

En este trabajo se presentan los casos de dos pacientes infectados con COVID-19 que inicialmente fueron dados de alta del hospital después del tratamiento adecuado, pero desarrollaron isquemia aguda de las extremidades durante el período de aislamiento domiciliario y describimos su estrategia de tratamiento.

Vea el artículo completo en:

Biswal, J. K., Mohanty, S. K., Behera, S. N., Swain, S. K., & Sahoo, A. K. (2021). Acute Limb Ischemia: A Catastrophic COVID-19 Sequel Leading to Amputation. Cureus, 13(7), e16456. DOI: 10.7759/cureus.16456

En el presente estudio investigamos a los pacientes amputados por ALI durante el SOE en comparación con el mismo período de 2019. Consideramos los elementos socioeconómicos, el retraso de presentación y las comorbilidades médicas como factores de riesgo que conducen a una mayor incidencia de LEA durante el SOE .

Realizamos un análisis retrospectivo de las LEA realizadas desde el 1º de febrero hasta el 31 de mayo de 2020 en comparación con 2019, obtenidas a través de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión. Se incluyeron pacientes con ALI que habían sido amputados por el equipo de cirugía vascular.

Durante la SOE, 35 pacientes se habían sometido a una LEA por ALI frente a 17 en 2019. Nuestros resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a una LEA durante la SOE tenían más probabilidades de presentar una puntuación de ALI de IIb o III en comparación con los tratados en 2019. Una proporción significativa de pacientes durante el SOE no se había sometido a procedimientos de revascularización previos. Los pacientes durante el SOE requirieron una estadía hospitalaria significativamente más prolongada y más probabilidades de no tener seguro o cobertura insuficiente para cubrir los gastos médicos. No se encontraron otras diferencias significativas en los determinantes socioeconómicos entre los dos grupos.

Los resultados sugieren que las disparidades en la atención médica contribuyeron a la vulnerabilidad debida al aumento de LEA bajo las restricciones de COVID-19.

Vea el artículo completo en:

Vincent Narvaez, Alex Lin, Margaret Siu, Antonio Lam, Matthew Kronick, Marvin E. Morris, Neal C. Hadro. A Comparative Analysis of Lower Extremity Amputations and Socioeconomic Determinants Before and During the Coronavirus Disease 2019 State of Emergency in Patients Presenting With Acute Limb Ischemia. Journal of Vascular Surgery. Volume 74, Issue 4, 2021, Pages e334-e335. ISSN 0741-5214.

El objetivo de esta revisión fue evaluar los datos agrupados de pacientes con infección por COVID-19 y ALI. Realizamos búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane de estudios publicados en línea hasta enero de 2021 que informaron casos con infección por SARS-CoV-2 y ALI. Los estudios elegibles deberían haber informado resultados tempranos, incluida la mortalidad. Los criterios de valoración primarios incluyeron también tasas agrupadas de amputación, mejoría clínica y reoperación.

Aunque la incidencia general de ALI ha disminuido en todo el mundo y el estado de hipercoagulabilidad sigue siendo una causa poco frecuente de isquemia de las extremidades, la incidencia de complicaciones tromboembólicas entre los pacientes con infección por COVID-19 alcanza entre el 35 % y el 45 %.

En pacientes en estado crítico, existe un riesgo aún mayor de tromboembolismo tanto venoso como arterial asociado con una alta mortalidad. Como encontramos en esta revisión, la isquemia aguda de las extremidades se asoció con una tasa de mortalidad del 31,4 %, aunque la mortalidad informada en poblaciones sin COVID con ALI varía del 5 % al 9 % en la literatura.

Los estudios comparativos también han demostrado una mayor incidencia de eventos trombóticos como accidentes cerebrovasculares entre los pacientes infectados con COVID en comparación con las salas generales.

El tratamiento conservador parece tener un mayor riesgo de mortalidad en comparación con cualquier intervención, aunque el riesgo de amputación es similar.

Vea el artículo completo en:

Galyfos, G., Sianou, A., Frountzas, M., Vasilios, K., Vouros, D., Theodoropoulos, C., Michalopoulou, V., Sigala, F., & Filis, K. (2022). Acute limb ischemia among patients with COVID-19 infection. Journal of vascular surgery, 75(1), 326–342.