Sin embargo, tampoco se identificaron problemas importantes de seguridad con su uso en estos pacientes con enfermedades agudas, informan los investigadores.

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) son un tipo de medicamentos autorizados por la FDA, junto con la dieta y el ejercicio, para controlar la glucemia en los adultos con diabetes de tipo 2, ya que reducen la reabsorción renal de glucosa e incrementan su eliminación urinaria, disminuyendo así las concentraciones de glucosa en sangre.

“Si bien estos hallazgos no respaldan el uso de inhibidores de SGLT2 como estándar de atención para pacientes hospitalizados con COVID-19, creo que el mensaje más importante aquí es que el uso de estos medicamentos parece ser seguro incluso en pacientes hospitalizados”, concluyó el investigador principal del metanálisis, Mikhail Kosiborod, MD, del Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri.

El especialista dijo también que esto era importante porque la lista de indicaciones de los inhibidores de SGLT2 está creciendo rápidamente.

“Estos medicamentos se utilizan cada vez en más pacientes. Y sabemos que cuando interrumpimos los medicamentos en el hospital con frecuencia no se reinician, lo que puede generar riesgos reales si se suspenden los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica o diabetes. Entonces, la conclusión es que no hay ninguna razón convincente para suspender estos medicamentos en el hospital”, añadió.

Otros estudios han mostrado resultados similares al criterio de valoración principal y indicando tendencias no significativas hacia un posible beneficio en el grupo de inhibidores de SGLT2.

Vea el texto completo en: SGLT2-inhibitors: No Benefit in Hospitalized COVID-19 – Medscape – Sep 13, 2023 (debe registrarse en el sitio web).

La red médica Intramed analiza el tema a través de un artículo publicado en Journal of tha American Society of Nephrology.

El estudio se realizó en una cohorte de 1,726,683 veteranos estadounidenses identificados desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 15 de marzo de 2021, incluidos 89,216 sobrevivientes de COVID-19 de 30 días y 1,637,467 controles no infectados.

Se examinaron los riesgos de daño renal agudo (DRA), disminución de la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), enfermedad renal en etapa terminal (ERET) y eventos renales adversos mayores (ERAM) utilizando regresiones de supervivencia ponderadas de probabilidad inversa, ajustando por características demográficas y de salud predefinidas, y covariables de alta dimensión seleccionadas algorítmicamente, incluidos diagnósticos, medicamentos y pruebas de laboratorio. Los modelos lineales mixtos caracterizaron la trayectoria de la TFGe intraindividual.

Los autores encontraron que más allá de la enfermedad aguda, los sobrevivientes de 30 días de COVID-19 exhibieron un mayor riesgo de DRA, disminución de TFGe ≥30 %, disminución de la TFGe ≥40 %, disminución de la TFGe ≥50 %, ERET y ERAM.

Hubo un aumento gradual en los riesgos de resultados renales posagudos según la gravedad de la infección aguda (si los pacientes no estaban hospitalizados, estaban hospitalizados o ingresados ​​en cuidados intensivos).

En comparación con los controles no infectados, los supervivientes de COVID-19 a los 30 días mostraron una disminución de la TFGe en exceso de -3,26, -5,20 y -7,69 ml /min/1,73m2/año en no hospitalizados, hospitalizados e ingresados ​​en cuidados intensivos durante la fase aguda de la infección por COVID-19.

En resumen, el estudio muestra que los sobrevivientes de COVID-19 de 30 días después de vencida la infección, exhibieron un mayor riesgo de DRA, ERET, ERAM y disminución de TFGe,  que aquellos no infectados por COVID-19. Se observó una mayor pérdida de TFGe longitudinal en los supervivientes de COVID-19 (en comparación con los controles no infectados).

El riesgo de resultados renales adversos aumentó de acuerdo con la gravedad de la infección aguda según el entorno de atención (no hospitalizados, hospitalizados y admitidos en cuidados intensivos).

La totalidad de la evidencia sugiere un riesgo sustancial de resultados renales en personas con COVID-19 y destaca la necesidad de integrar un componente de atención renal en las vías de atención posaguda de esta enfermedad.

Vea el análisis completo en: Complicaciones renales en COVID prolongado. Intramed – 05 oct 21 (debe registrarse en el sitio web)

Vea el artículo original en:

Kidney Outcomes in Long COVID. Benjamin Bowe, Yan Xie, Evan Xu, Ziyad Al-Aly. JASN Sep 2021, ASN.2021060734; DOI: 10.1681/ASN.2021060734

El objetivo de este estudio es identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.

Se realizó un estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar “Dr. Mario Muñoz Monroy”, desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demográficas, evolución de los síntomas, estadía hospitalaria, antecedentes patológicos personales, parámetros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos.

Fueron creados tres grupos: diabéticos (n = 16), hiperglucémicos (glucemia en ayunas ≥ 7,8 mmol/L; n = 10) y normoglucémicos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de ji cuadrado y H de Kruskal – Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se usó un intervalo de confianza del 95 %.

Los autores concluyen que tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.

Vea el texto completo en:

González Tabares R, Acosta González FA, Oliva Villa E, Rodríguez Reyes SF, Cabeza Echevarría I. Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [revista en Internet]. 2021;50(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/960

Así lo informó el Doctor en Ciencias Médicas Jorge Pérez-Oliva Díaz, coordinador del Programa Nacional de Enfermedad Renal, Diálisis y Trasplante del Ministerio de Salud Pública, quien precisó que esas acciones forman parte de la intervención sanitaria en grupos y territorios de riesgo con los candidatos vacunales cubanos.

En este caso, explicó que se utilizará Abdala, inmunógeno desarrollado por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología con una eficacia de un 92,28 por ciento (%) en la aplicación de sus tres dosis y cercano a obtener el autorizo de uso de emergencia por el Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED).

Ya están preparadas las condiciones en los vacunatorios existentes y certificados en todas las unidades de salud de la nación para efectuar este proceso.

Los criterios de exclusión para estas personas, según el experto, consisten en la presencia de infecciones agudas u otras complicaciones que los obliguen a permanecer hospitalizados, una presión arterial alta en el momento de la vacunación -que no se logre controlar-, o la alergia al tiomersal.

Respecto a los enfermos renales no dialíticos de cualquier nivel o estadio, el doctor señaló que se vacunarán con el resto de la población cuando les corresponda, y aquellos con trasplante renal no se inmunizarán por el momento.

Significó que con estos últimos se procede de esa manera porque, además de presentar las dificultades características de su condición, toman medicamentos inmunosupresores por su trasplante, por lo cual es preciso esperar a que los candidatos vacunales sean oficialmente vacunas y se establezcan las regulaciones necesarias por el CECMED.

La intervención beneficiará a más tres mil cubanos en tratamiento renal sustitutivo por métodos dialíticos, quienes presentan muchas enfermedades asociadas y para vivir deben realizarse la hemodiálisis tres veces por semana en instituciones hospitalarias, como lo hacen a diario en su casa los de diálisis peritoneal, remarcó Pérez-Oliva.

Además si alguno se contagia con el SARS-CoV-2 necesita una mayor vigilancia y cuidado, pues además de los tratamientos contra el virus deben recibir el proceder dialítico en las unidades habilitadas para ello.

De igual forma, se refirió a que la COVID-19 puede provocar daños renales de diferente magnitud, y la más grave de esas manifestaciones constituye el fracaso renal agudo con necesidad de terapia dialítica.

Por otra parte, los pacientes que sufrieron la enfermedad, incluso los asintomáticos, pueden presentar secuelas renales tras la recuperación, tema en el cual profundiza un estudio en curso dirigido desde el Instituto de Nefrología “Doctor Abelardo Buch López” y que es atendido por los médicos de familia dentro del protocolo para los convalecientes en todo el país.

El doctor destacó el abnegado trabajo del equipo nefrológico cubano, compuesto por personal de enfermería, médicos, electromédicos y otros trabajadores, y el apoyo de los aseguradores, para garantizar la atención continua a los enfermos renales crónicos en las 56 unidades de diálisis del territorio nacional y a los positivos a la COVID-19 en los hospitales dedicados a la atención de estos pacientes y donde se ha necesitado.

La enfermedad renal crónica es frecuente, pues entre un 10 y un 14 % de los habitantes del mundo pueden tener algún nivel de afectación, y resulta la vía final de muchas enfermedades que dañan al riñón, por ejemplo, en pacientes diabéticos, hipertensos, cardiópatas, obesos, en el contexto del envejecimiento poblacional o con afecciones renales primarias, todos con riesgo muy elevado de complicarse de adquirir la COVID-19.

El Instituto de Nefrología, próximo a cumplir sus 55 años de fundado en el venidero mes de diciembre, ha tenido un rol fundamental en la conducción de la red nefrológica en este difícil escenario, en aras del seguimiento a los pacientes en métodos dialíticos, a los trasplantados y de responder a la demanda ante los fracasos renales agudos causados por la COVID-19.

Tomado de: Minsap – 2 julio 2021

Así anunció el Doctor en Ciencias Raúl Herrera Valdés, jefe del Grupo Nacional de Nefrología y líder del proyecto de convalecientes de la especialidad.

La investigación, desarrollada en los meses de abril, mayo y junio, incluyó a 92 pacientes recuperados y 12 autopsias, y tuvo como referencia un estudio de prevalencia realizado en la población de la Isla de la Juventud (2004-2010), y el comportamiento a nivel mundial.

El profesor titular y consultante señaló que a partir de la realización del cuestionario clínico, ultrasonido renal, química sanguínea, pruebas hematológicas, estudio cualitativo de la orina, pruebas funcionales renales y estudios histopatológicos, se observó un incremento en los marcadores de daño renal en todas las fases de la enfermedad.

Herrera Valdés precisó que dicha afectación estuvo en proporción con el grado de gravedad del paciente y la presencia de marcadores de inflamación crónica persistente, a su vez, en los riñones de las autopsias estudiadas se constató diferentes tipos de lesiones y la presencia del virus.

Además se evidenció que a los seis meses de seguimiento subyace un estado inflamatorio, lo que demuestra que, aunque la enfermedad pasó su fase aguda, aún tiene un período de latencia, agregó.

También se constató un incremento de la enfermedad renal crónica, y es que algunas personas que no tenían daños en el riñón, ahora lo tienen y quienes ya estaban diagnosticados se les agravó el padecimiento.

Por su parte, Miguel Almaguer López, presidente de la Comisión Nacional de Prevención de la Enfermedad Renal Crónica, explicó que a nivel mundial se estima que existen dos veces más personas con enfermedad renal crónica que con diabetes, 20 veces más que con VIH; el 13 por ciento de los diabéticos, el 10 por ciento de los hipertensos y el ocho por ciento de los obesos tienen un daño de la función renal.

La enfermedad evoluciona de forma silente y hay que pesquisarla desde las etapas más tempranas para establecer mecanismos de prevención ante una evolución acelerada; por lo que es un imperativo estudiar en el momento del ingreso en los hospitales el daño renal en los pacientes y empezar a clasificar la función renal por estadios cada 48 horas.

En el país existen más de 400 nefrólogos que trabajan en los 56 servicios de la especialidad, distribuidos por todo el territorio nacional, no solo en las cabeceras provinciales sino en los municipios para que la mayor cantidad de pacientes puedan acceder. Esas instituciones interactúan con la Atención Primaria de Salud para mantener el seguimiento de los convalecientes, y a partir de ahí tener más evidencias sobre el comportamiento de la COVID-19.

Entre las principales causas que provocan este padecimiento, además de las enfermedades crónicas no transmisibles (principalmente diabetes mellitus e hipertensión arterial), están las enfermedades glomerulares, los riñones poliquísticos, nefropatías obstructivas debido a litiasis en el tracto urinario, problemas prostáticos en el hombre y cáncer de tipo urinario.

A ellas se suman las infecciones, la manipulación de metales pesados, agroquímicos o pesticidas y la ingestión inadecuada de algunos medicamentos, entre ellos analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y antibióticos.

Actualmente, el Instituto de Nefrología se prepara para continuar en abril el estudio iniciado un año atrás y se prevé incluir a la totalidad de los recuperados en el Programa Preventivo de Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica como pacientes de riesgo.

Tomado de: Minsap – 9 marzo 2021

El doctor Raúl Herrera Valdés, líder de la investigación, señaló al periódico Granma que la indagación está basada en información internacional, la cual señala indicios sobre alteraciones renales en los pacientes activos, que derivan en un cuadro renal agudo, con necesidad de tratamiento sustitutivo.

A criterio del también profesor titular, el virus para su propagación utiliza la vía sanguínea: «El riñón es uno de los más vascularizados del organismo, pues la sangre cruza a través del riñón y este manufactura ese torrente sanguíneo, o sea, la filtra, la concentra, para la producción de orina».

«Por otra parte, el riñón es uno de los órganos que contienen mayor cuantía del receptor del virus de la COVID-19. Y además, se dan otros elementos generales que concurren en un fallo multi-orgánico que afecta al organismo con daños también para el riñón como las infecciones, los medicamentos nefrotóxicos, los estados de hipotensión arterial, el daño muscular, la liberación de proteínas dañinas y otros factores», aseguró el doctor Herrera Valdés, nefrólogo con 48 años en la profesión.

Los pacientes sobrevivientes a la COVID-19 pueden mantener un estado inflamatorio crónico a bajo nivel, clasificado en subclínico, que puede favorecer el desarrollo de las enfermedades crónicas no transmisibles, no solo renales, sino también las cardiovasculares, cerebrovasculares, etcétera.

Por todas estas razones, preocupa el seguimiento a los pacientes contagiados con el virus hacia el futuro y la posibilidad real de brindar tratamiento adecuado para ellos.

En base a lo anterior está en  curso una investigación con una muestra de pacientes asintomáticos, sintomáticos leves, graves, críticos y fallecidos.

Vea más información en:

Periódico Granma. Investigan en Cuba secuelas renales causadas por la COVID-19 – 4 enero 2020

Una serie de estudios publicados en los últimos meses y la observación clínica de profesionales que están en primera línea del enfrentamiento al coronavirus, ofrecen claves sobre las posibles secuelas de la enfermedad.

No obstante, es imposible determinar en este momento si esas posibles secuelas identificadas son temporales o permanentes.

Se sabe, por ejemplo, que algunos síntomas pueden persistir no solo en los casos más graves de la enfermedad y que, además del daño a los pulmones, el SARS-CoV-2 puede afectar al corazón, los riñones, el intestino, el sistema vascular e incluso, el cerebro.

Trastornos respiratorios

Especialistas de Brasil refieren haber recibido un significativo volumen de pacientes que registraron una COVID-19 moderada y que sufren secuelas tales como cansancio y dificultad respiratoria. Reportes similares se han realizado desde China, Italia,

Uno de los primeros estudios sobre la función pulmonar de los pacientes que habían sido dados de alta en China mostró, el pasado abril, que la reducción de la capacidad pulmonar era una de las principales consecuencias observadas, incluso entre aquellos que no estuvieron en estado crítico en UCI (Unidades de Cuidados Intensivos).

Un artículo destaca hasta un 87,4% de los pacientes reportaban la persistencia de al menos un síntoma -entre ellos, fatiga y dificultad respiratoria- más de dos meses después de ser dados de alta. Muchos de estos pacientes vuelven a sus actividades diarias, pero siguen sufriendo cansancio o ven su productividad o calidad de vida afectadas.

Cabe destacar la publicación de estudios que subrayan la incidencia de un fenómeno similar en epidemias causadas por otros tipos de coronavirus, como el SARS y el MERS, en los que estas secuelas duraba meses o años en algunos casos.

Algunos médicos recomiendan a estos grupos que realicen ejercicio físico, respetando las limitaciones del momento, y que traten de desafiar a su organismo paulatinamente para que se recupere.

Pero lo más importante: aún se desconoce cuánto pueden durar estos síntomas.

Fibrosis

La fibrosis puede ser provocada por una inflamación intensa y extensa que el organismo causa al tratar de expulsar al virus. En este caso, es una consecuencia del proceso natural de reparación del tejido dañado. Pero también puede ser resultado del tratamiento en sí mismo, cuando el paciente está intubado, por ejemplo. Esta afección se denomina “lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica” o VILI (del inglés ventilator-induced lung injury), y puede derivar en fibrosis.

Lejos de ser exclusivo de la COVID-19, este tipo de daño caracteriza a otros muchos síndromes respiratorios severos. Pero dado el hecho de que el intervalo de hospitalización para pacientes contagiados de esta enfermedad es habitualmente mayor, aumenta la probabilidad de la aparición de este tipo de secuela.

Estas secuelas han sido ampliamente reportadas en Brasil y América Latina, en general.

En los casos más severos, es posible que se produzcan secuelas permanentes, como fibrosis pulmonar, una enfermedad crónica caracterizada por el daño al tejido pulmonar y la formación de cicatrices. Junto a la discapacidad respiratoria reducida, se produce la disnea y la fatiga.

Padecer esta afección implica que el paciente, una vez superada la infección por coronavirus, necesitará oxígeno domiciliario permanente. Por todo ello, los médicos advierten de que los peores casos, se podría requerir de un trasplante pulmonar para paliar estos efectos irreparables.

El también conocido como “síndrome post-UCI” puede incluir la pérdida de fuerza muscular, cambios en la fuerza motora o sensibilidad, debido a la disfunción de los nervios, a la depresión, ansiedad, cambios cognitivos, deterioro de la memoria y de la capacidad para razonar.

Los pulmones son una suerte de “zona cero” para el SARS-CoV-2. Una vez que el virus consigue cruzar la barrera inmunológica y se establece en los pulmones, no se detiene hasta dañar otros órganos.

Diversos artículos indican que una posible señal para identificar las zonas más vulnerables del cuerpo puede ser aquellas que son ricas en los receptores para ACE2 (enzima de conversión de la angiotensina 2). Estas regulan la presión sanguínea y permanecen en la superficie de las células, por lo que son usadas como puerta de acceso por el virus, que además utiliza la estructura de las células para reproducirse.

Las ACE2 también se encuentran en órganos como el corazón, el intestino y los riñones, que han mostrado mayores daños en pacientes con COVID-19 en condición más grave. Por ello se puede decir que la COVID-19 es una enfermedad sistémica, y no solo una enfermedad respiratoria. Lo que aún se investiga es si este daño es causado directamente por el virus o por factores indirectos vinculados a la enfermedad.

Una posibilidad, por ejemplo, es que la “tormenta inflamatoria” que genera el sistema inmunológico para tratar de combatir el virus, llenando el cuerpo de citocinas, acabe dañando esos órganos. Parte de ello puede ser consecuencia de la infección en sí misma.

Riñones y corazón

Estudios recientes en Alemania hallaron que, de 100 pacientes recuperados, el 78% registró algún tipo de anomalía en el corazón más de dos meses después de ser dado de alta. Lo llamativo fue que la mayoría (67%) había experimentado una forma leve de la enfermedad y ni siquiera habían sido hospitalizados. Estos resultados demuestran que pacientes con una escasez relativa de afecciones cardiovasculares preexistentes y con una recuperación mayoritariamente domiciliaria, tenían una afectación inflamatoria cardíaca frecuente, traducida en edema de miocardio y cicatriz por realce tardío con gadolinio (LGE), similar al subgrupo hospitalizado en cuanto a gravedad y extensión.

En el caso de los riñones, la evidencia muestra una alta incidencia de agotamiento entre los casos más graves de COVID-19. Se ha reportado que hasta un tercio de los pacientes recuperados había desarrollado insuficiencia renal aguda. Ello implica que muchos pacientes acaban necesitando hemodiálisis.

Cerebro

La incidencia de una serie de síntomas neurológicos, que van desde la confusión mental al deterioro cognitivo o el delirio, también ha sido documentada entre pacientes con el nuevo coronavirus. Investigaciones sobre el tema se llevan a cabo fundamentalmente en Brasil y Gran Bretaña.

Los especialistas señalan que entre las secuelas más graves están las convulsiones, los casos del síndrome Guillain-Barré (que ataca el sistema nervioso y causa debilidad y hormigueo en las extremidades) y encefalitis. Hay reportes también de la encefalomielitis diseminada aguda.

Otra complicación neurológica que los médicos han identificado en pacientes con casos severos es la incidencia de apoplejías.

Estudios recientes demostraron que muchos pacientes que sufrieron la COVID-19 hoy padecen trastornos psiquiátricos como el estrés postraumático, ansiedad, insomnio y depresión. Los resultados de estos estudios muestran que las mujeres son más propensas a sufrir ansiedad y depresión, a pesar de que la gravedad de la infección provocada en ellas por el coronavirus suele ser menor.

Los especialistas explican que las consecuencias psiquiátricas que deja la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2 pueden deberse a la respuesta inmune del cuerpo humano hacia el virus y también a otros factores de estrés como el estigma social, el aislamiento e incluso, la preocupación de infectar a personas cercanas.

Otros resultados muestran la existencia en pacientes recuperados de trastorno por estrés postraumático, insomnio y síntomas obsesivo-compulsivos.

Sistema vascular

Por alguna razón que aún no está clara, el SARS-CoV-2 aumenta la tendencia de la sangre a coagularse. Esta situación ha propiciado que un fragmento de proteína utilizado para el diagnóstico de la trombosis, el dímero D, se convirtiera también en una señal de gravedad en los pacientes con COVID-19.

Niveles elevados de D, pronostican una posible evolución a un estado más grave.

La coagulación incontrolada puede llevar a la trombosis venosa o bloqueo de una vía sanguínea, que a su vez puede provocar un derrame cerebral, una embolia pulmonar o necrosis de las extremidades, llevando a la necesidad de amputación, hecho ya reportado en pacientes con COVID-19.

Sistema osteomuscular

La larga estancia en las UCI también genera secuelas evidentes. El paciente que se recupera de este estado, prácticamente tiene que aprenderlo todo de nuevo. Caminar, comer o incluso, hablar. Las consecuencias de un proceso vírico tan prolongado generan secuelas musculares en todo el tronco y en las extremidades, incluyendo pérdida de masa muscular y de masa muscular respiratoria. Por ello, la recuperación requiere que todo esto se tenga que rehabilitar.

También son alarmantes los casos de niños que no han llegado a ser hospitalizados por no presentar variantes graves de la enfermedad, y que han sido diagnosticados con fatiga posviral después de la COVID-19. Otras de las secuelas observadas en los niños son: dificultad para respirar, dolores en el pecho, diarrea y «dedos de covid». Ante esta situación, aun hay poca información disponible para ayudar a guiar su recuperación, aún más preocupante dado el inminente regreso a escuela para muchos.

Implicación de estos hallazgos

Ante esta situación, los médicos alertan sobre la necesidad de hablar de la rehabilitación de los que se recuperan, y no de pacientes recuperados de la COVID-19. El amplio abanico de posibles secuelas del nuevo coronavirus y la cantidad de población afectada, debería convertir el proceso de recuperación en un asunto más amplio, con una estrategia de salud pública y asistencia social que incluya, incluso, al personal sanitario de diferentes ámbitos.

Es importante tener en cuenta que, ante una pandemia de estas características, un porcentaje pequeño puede resultar en un altísimo número de afectados en total. Es decir, entre los alrededor de 20 millones de afectados, por ejemplo, un 5% se convierte en 1 millón de personas que necesitarán ser monitoreadas por un tiempo. La mayoría de estos pacientes aún pertenecen a la población económicamente activa por lo que es impostergable desmitificar la idea de que los afectados solo son los mayores con comorbilidades.

Si bien los síntomas de la COVID-19 son generalmente más leves en niños que en adultos, con una probabilidad mucho menor de que requieran hospitalización, el virus aún puede representar un riesgo para la salud de los niños pues no se conoce el alcance de las secuelas en ellos.

Vea artículos en Pubmed sobre:

• Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19
• Are we facing a crashing wave of neuropsychiatric sequelae of COVID-19? Neuropsychiatric symptoms and potential immunologic mechanisms
• Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic
• Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19
• Reversible cerebral vasoconstriction syndrome and dissection in the setting of COVID-19 infection
• Psychiatric Aspects of Chloroquine and Hydroxychloroquine Treatment in the Wake of Coronavirus Disease-2019: Psychopharmacological Interactions and Neuropsychiatric Sequelae
• Will the hidden specter of acute coronary syndrome (ACS) and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) emerge from the avalanche of COVID-19?
• Pulmonary rehabilitation principles in SARS-COV-2 infection (COVID-19): A guideline for the acute and subacute rehabilitation
• COVID-19 as a viral functional ACE2 deficiency disorder with ACE2 related multi-organ disease
• Inpatient Care during the COVID-19 Pandemic: A Survey of Italian Physicians
• Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors
• [COVID-19: A Pneumological Point of View – Long-Term Sequelae of COVID-19 – Implications For Follow-up In Respiratory Medicine]
• A comparative overview of COVID-19, MERS and SARS: Review article
• Reverse genetic systems: Rational design of coronavirus live attenuated vaccines with immune sequelae
• Planning for the Post-COVID Syndrome: How Payers Can Mitigate Long-Term Complications of the Pandemic
• Neurological complications of COVID-19: a systematic review

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Fuentes:

• BBC News. Mundo: Secuelas del coronavirus: los pacientes que siguen sufriendo problemas tras haber superado el COVID-19 – 12 agosto 2020
• Redacción Médica. Secuelas tras 145 días en UCI por Covid: “Hay que aprenderlo todo de nuevo” – 21 agosto 2020
• Intramed. Secuelas cardiovasculares Post-COVID-19 – 18 agosto 20
• CNN Salud. Es posible que los adultos no sean los únicos con secuelas de largo plazo por el covid-19. Algunos niños aún tienen síntomas, meses después de enfermarse – 10 agosto 2020
• Prensa latina. Trastornos psiquiátricos, otra secuela alarmante de la Covid-19 – 4 agosto 2020

Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de dos centros que incluyó a 104 pacientes en diálisis sospechosos de infección por MERS-CoV y diagnosticados con rRT-PCR entre septiembre de 2012 y junio de 2016 en King Fahd General Hospital en Jeddah y King Abdulaziz Medical City en Riyadh. Se incluyeron datos sobre los hallazgos demográficos, clínicos y radiológicos, y los índices de laboratorio de cada paciente.

Se desarrolló un modelo de predicción de riesgos para evaluar el riesgo temprano de MERS-CoV en pacientes en diálisis. Se identificaron predictores independientes de infección por MERS-CoV, incluido dolor de pecho, leucopenia  y aspartato aminotransferasa (AST) elevada. La adecuación de este modelo de predicción fue buena (P = 0,728), con una alta utilidad predictiva. El índice de Youden arrojó un valor de 0,439 o más como el mejor límite para el alto riesgo de infección por MERS.

Este modelo de predicción del riesgo en pacientes en diálisis parece depender notablemente del dolor en el pecho, la leucopenia y la AST elevada. El modelo predice con precisión el alto riesgo de infección por MERS-CoV en pacientes en diálisis. Esto podría ser clínicamente útil para aplicar medidas oportunas de intervención y control para prevenir agrupaciones de infecciones en centros de diálisis u otros entornos de atención médica. La utilidad predictiva del modelo garantiza una mayor validación en muestras externas y estudios prospectivos.

Vea el resumen completo.

Contacte con el autor principal.

Ahmed, A. E., Alshukairi, A. N., Al‐Jahdali, H. , Alaqeel, M. , Siddiq, S. S., Alsaab, H. A., Sakr, E. A., Alyahya, H. A., Alandonisi, M. M., Subedar, A. T., Aloudah, N. M., Baharoon, S. , Alsalamah, M. A., Al Johani, S. and Alghamdi, M. G. (2018), Development of a risk‐prediction model for Middle East respiratory syndrome coronavirus infection in dialysis patients. Hemodialysis International. April 2018. doi:10.1111/hdi.12661

Una revisión sistemática de los informes de casos comunicados y revisados por pares reveló diferencias en las descripciones del compromiso renal en pacientes con MERS respecto a los pacientes con SRAS. En particular, la IRA en pacientes con MERS se produjo mucho antes (tiempo medio de aparición de 11 días) en comparación con los 20 días reportados para los casos con SRAS, según la literatura.

La tinción histológica in-situ de los respectivos receptores celulares para MERS-Co y SRAS-Co, mostró patrones de coloración muy similares con enfoque de señal receptor-específico en las células epiteliales de riñón. Experimentos comparativos de infección por SRAS y MERS-CoV en células renales humanas primarias frente a las células epiteliales bronquiales humanas primarias, mostraron infección citopatogénica sólo en las células renales, y sólo si están infectadas con MERS-CoV.

Las células epiteliales de riñón producen una progenie del MERS-CoV casi 1000 veces más infecciosa que las células epiteliales bronquiales, mientras que sólo se observó una pequeña diferencia entre los tipos de células cuando están infectadas con el SRAS-CoV.

Ver texto completo.

In-vitro renal epithelial cell infection reveals a viral kidney tropism as a potential mechanism for acute renal failure during Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Coronavirus infection. Isabella Eckerle, Marcel A Müller, Stephan Kallies, Daniel N Gotthardt, and Christian Drosten. Virol J. 2013; 10